Estudo genotípico de Trypanosoma cruzi: epidemiologia e caracterização molecular de isolados do homem, triatomíneos e mamíferos silvestres do Pará, Amapá e Maranhão

A doença de Chagas aguda (DCA) é endêmica na Amazônia Brasileira sendo a via oral a principal forma de transmissão com surtos familiares ou multifamiliares. Esta via independe da colonização de triatomíneos no domicílio e a ocorrência é regular com média de 100 casos/ano e 5% de óbitos. Apresenta distribuição espaço-temporal bem definida, colocando a enfermidade como emergência de importância em saúde pública nos estados do Pará, Amapá e Amazonas. A presença de mamíferos e triatomíneos silvestres, infectados naturalmente com o c e habitando distintos ecótopos terrestres e arbóreos, mantém um intenso ciclo enzoótico em toda a Amazônia. Perfis moleculares de linhagens de T. cruzi na região estão associados a hospedeiros mamíferos (incluindo o homem), triatomíneos, ecótopos e manifestações clínicas. Foram estudados quatro surtos de DCA ocorridos nos Municípios de Barcarena, Belém e Cachoeira do Arari no Estado do Pará e em Santana, no Estado do Amapá e abordados os aspectos epidemiológicos (parasitológico e sorológico manifestações clínicas, reservatórios e triatomíneos silvestres associados aos surtos). Foi investigado também em São Luís, Estado do Maranhão, o ciclo domiciliar e silvestre do T. cruzi, porém sem a ocorrência de casos de DCA. O estudo incluiu também a genotipagem molecular de T. cruzi pelo gene de mini-exon dos isolados (homem, mamíferos e triatomíneos silvestres) associados aos diferentes ciclos de transmissão. O diagnóstico parasitológico foi confirmado em 63 pacientes com a seguinte sensibilidade nos testes aplicados: 41,3% (26/63) pela gota espessa; 58,7% (37/63) no QBC; 79,4% (50/63) no xenodiagnóstico e 61,9% (39/63) na hemocultura. A sorologia de 2648 pessoas por hemaglutinação indireta (HAI) foi de 3,05% (81/2648) e imunofluorescência indireta IFI apresentaram respectivamente resultados de e 2,49% (66/2648) para IgG e 2,37 (63/2648) para IgM. Os resultados em São Luís foram todos negativos. Foram capturados 24 mamíferos, 13 Didelphis marsupialis, 1 Marmosa cinerea, 5 Philander opossum, 3 Metachirus nudicaudatus, 1 Oryzomys macconnelli, 1 Oecomys bicolor e 433 R. rattus. A taxa de infecção para T. cruzi foi de 7,14% (29/404). Um total de 3279 triatomíneos foi capturado sendo: Triatoma rubrofasciata (n=3008), com taxa de infecção (TI) de 30.46%, (39/128), Rhodnius robustus (n=137), com TI de 76% (79/104), R. pictipes (n=94), TI de 56,9% (49/86%), E. mucronatus (n=6) e P. geniculatus (n=12) com TI de 50% e as demais espécies sem infecção R. neglectus (n=5) e P. lignarius (n=6). As palmeiras foram os principais ecótopos dos triatomíneos silvestres. O urucurizeiro (S. martiana) apresentava infestação de 47,41% (101/213) dos triatomíneos; o “inajazeiro” (Maximiliana regia) 35,21% (75/213); o “babaçueiro” (Orbgnya. speciosa) 5,16% (11/213); o “dendezeiro” (Eleas melanoccoca) 1,87% (4/213) e a “bacabeira” (Oenocarpus bacaba) 10,32% (22/213). Para a genotipagem foram obtidos 46 isolados de tripanossomas de origem humana, 31 isolamentos de mamíferos silvestres e 74 amostras de triatomíneos. Todos os isolados foram caracterizados como da linhagem TcI de T. cruzi. Todos os casos humanos no Pará foram caracterizados como positivos por exame parasitológico. Nem todos os casos de Santana, Amapá, apresentaram casos parasitológicos positivos, pela demora do diagnóstico, mesmo assim estes foram definidos como DCA. Exames como xenodiagnóstico, hemocultura e o QBC® foram mais sensíveis do que a gota espessa. A sorologia por HAI e IFI (IgG e IgM) tiveram excelente sensibilidade para detectar os casos agudos em tempos distintos de infecção. O achado de mamíferos (D. marsupilais) e triatomíneos silvestres (R. pictipes e P. geniculatus) infectados com consideráveis taxas de infecção para T. cruzi no entorno das residências dos pacientes sustentam a importância destes hospedeiros associados à transmissão da DCA. Apesar de na Amazônia circularem vários genótipos de T. cruzi nos diferentes hospedeiros, neste trabalho foi identificada somente a linhagem TCI de T. cruzi, a mais predominante na Região. Em São Luís, Maranhão, embora sem registro de casos de DCA apresenta um ciclo domiciliar associados ao rato doméstico e o triatomíneo da espécie T. rubrofasciata, e um ciclo silvestre mantido por didelfídeos. Nos dois ciclos circulam a linhagem TCI de T. cruzi. Estudos com marcadores de maior resolução com isolados de T. cruzi regionais podem ajudar a esclarecer os ciclos de transmissão, as rotas de contaminação e os hospedeiros envolvidos em casos de DCA na Amazônia.

Hidatidose policística no Estado do Acre: contribuição para o diagnóstico, tratamento e prognóstico dos pacientes

A equinococose é uma zoonose cujos agentes etiológicos são helmintos do gênero Echinococcus. Há cinco espécies de Echinococcus, duas delas, o E. oligarthrus (Diesing, 1863) e o E. vogeli (Rausch & Bernstein, 1972) ocorrem apenas em zonas neotropicais. A equinococose pelo E. vogeli provoca cistos hidáticos múltiplos, principalmente no fígado dos hospedeiros intermediários, dos quais um deles é o ser humano. O pouco conhecimento acerca da doença faz com que o diagnóstico seja retardado ou até mesmo equivocado. A falta de sistematização nas indicações de tratamento também dificulta a avaliação dos resultados e prognóstico dos pacientes com lesões hepáticas e peritoneais causadas pelo E. vogeli. Neste trabalho, descrevemos o quadro clínico dos pacientes; propomos protocolo de classificação radiológica, utilizado na classificação da equinococose alveolar (E. multilocularis, Classificação “PNM”, Kern et al., 2006), que foi adequado também para a equinococose policística (E. vogeli); e descrevemos uma opção terapêutica para o tratamento dessa hidatidose que anteriormente só havia sido utilizada para casos de equinococose cística (E. granulosus, PAIR -Puncture, Aspiration, Injection, Reaspiration, Brunnetti et al., 2001). Uma coorte prospectiva foi iniciada no ano de 1999 e até 2009 foram incluídos 60 pacientes. Foram descritos os principais sintomas e sinais: dor no andar superior do abdome (65%) e hepatomegalia (60%) e os pacientes foram classificados conforme a Classificação “PNM” e submetidos a três modalidades terapêuticas: (i) quimioterapia com albendazol na dose de 10mg/Kg/dia, (ii) tratamento cirúrgico com ressecção dos cistos ou (iii) punção percutânea – PAIR. Após exclusão de 2 casos, por preenchimento inadequado do protocolo de pesquisa, os grupos foram assim distribuídos: terapêutica com albendazol: n=28 (48,3%; 28/58), terapêutica cirúrgica: n=25 (52,1%; 25/58) e PAIR: n=5 (8,1%; 5/58). Os resultados foram estratificados conforme o resultado da terapêutica: “Cura”, representada pelo desaparecimento das lesões após tratamento clínico ou cirúrgico; “Melhora clínica”, entendidas como pacientes assintomáticos, sem perda ponderal e com as funções fisiológicas preservadas; “Sem Melhora”, incluiu os pacientes que permaneceram sintomáticos; “Óbito”; e “Sem informação”, o acompanhamento não permitiu a conclusão sobre o desfecho. Nos três grupos terapêuticos a taxa de letalidade de 15,5% (9/58), “sem melhora” 1,7% (1/58), “melhora clínica” em 40,0% (23/58) e “cura” em 32,8% (19/58). Com relação ao desfecho “óbito”, não houve diferença entre as terapêuticas com albendazol ou cirúrgica com 4 (14,2%) e 3 (12%) óbitos respectivamente; porém, no primeiro grupo, albendazol, o desfecho “cura” foi de 4,3% (1/23) e “melhora clínica” 74,0% (17/23), enquanto que no grupo “cirurgia” a “cura” representou 71,0% (17/24) e “melhora clínica” com 16,7(4/24). A terapêutica “PAIR” foi associado a taxa de letalidade de 40% (2/5), cura em 20% (1/5) e melhora clínica em 40% (2/5). A Classificação “PNM” foi útil para indicar tipo terapêutica nos casos de hidatidose policística. Em conclusão, na série estudada a terapêutica cirúrgica apresenta melhor resultado que a terapêutica clínica quanto aos desfechos “cura” e “melhora clínica”. A terapêutica por PAIR necessita de mais estudos.

Investigação de danos visuais em pacientes diagnosticados com meningite criptocócica não associada à imunossupressão

A meningite criptocócica é uma severa doença infecciosa causada pelo Cryptococcus spp. que apresenta alta letalidade e deixa nos sobreviventes uma série de sequelas sensoriais, entre as quais estão as alterações visuais. O objetivo deste estudo foi descrever as perdas visuais sofridas por pacientes, sem história de imunossupressão, diagnosticados com meningite criptocócica, de forma a indicar um possível mecanismo e fatores de risco para essas sequelas visuais. O trabalho foi composto de um estudo de série de casos de pacientes com meningite criptocócica sem história de imunossupressão (n = 7 pacientes, n = 14 olhos) e um estudo transversal analítico de todos os casos de meningite criptocócica sem história de imunossupressão notificados em 14 anos num hospital de referência do Pará (n = 113 casos). No estudo de série de casos, as funções visuais de uma amostra de pacientes foi cuidadosamente analisada por meio de avaliação oftalmológica, testes psicofísicos e eletrofisiológicos. No estudo transversal analítico, foi realizada análise de dados de prontuário com enfoque nas alterações visuais. Observou-se que os pacientes estudados na série de casos apresentaram grave diminuição da acuidade visual e mesmo em pacientes sem queixa visual houve alteração na percepção de cor, na percepção de contraste de luminância em diferentes frequências espaciais e no campo visual. Os testes indicam comprometimento da retina central como principal desencadeadora de uma cascata de alterações que impedem o normal processamento da imagem no córtex visual. Sugere-se que lesões do nervo óptico não foram as únicas responsáveis pelas alterações visuais observadas. Os principais fatores de risco para as alterações visuais observados pelo estudo transversal analítico foram o tempo de doença antes do início do tratamento e a resposta imunológica do paciente.

Incidência de parada cardíaca e mortalidade pediátrica durante a anestesia em hospital universitário de atendimento terciário no período de 2005 a 2010

Pós-graduação em Cirurgia Veterinária - FCAV

Injuries by marine and freshwater stingrays: history, clinical aspects of the envenomations and current status of a neglected problem in Brazil

Stingrays are a group of rays - cartilaginous fish related to sharks - that have whiplike tails with barbed, usually venomous spines and are found around the world, especially the marine species. Despite recent reports of accidents involving these fish, they are not aggressive, reacting only when stepped on or improperly handled. Injuries by stingrays are seldom mentioned by historians, although they have always been present in riverine communities of inland waters and in South American coasts. Indeed, envenomations by stingrays are quite common in freshwater and marine fishing communities. Although having high morbidity, such injuries are neglected because they have low lethality and usually occur in remote areas, which favor the use of folk remedies. In the present review article, historical aspects of injuries caused by stingrays in Brazil and their distribution on the coast of Sao Paulo state and riverine communities of the North, Midwest and Southeast regions were studied. In addition, other aspects were analyzed such as clinical features, therapeutic methods, preventive measures and trends in occurrence of these accidents in the country, particularly in areas in which freshwater stingrays had not been previously registered, being introduced after breaching of natural barriers.

Leucoencefalomalácia em equídeos da região Leste de Mato Grosso

Background: Fumonisins produced by Fusarium verticillioides are among the most important medical mycotoxins known. The intake of concentrate based on corn and corn by-products contaminated with fumonisins can cause severe poisoning in horses. The injuries are observed mainly in the white matter of the brain, and the disease is known as Equine Leukoencephalomalacia (ELEM). This study aims to describe and discuss the epidemiological, clinical and diagnostic aspects of an outbreak of ELEM occurred in three farms in the municipalities of Canarana and Agua Boa, in the eastern region of Mato Grosso, Brazil.Materials, Methods & Results: The outbreak occurred between May and August 2010. The disease affected six horses and four mules of different ages and sex. Clinical examination was only possible in animals with chronic evolution of the disease. All the affected animals showed neurological clinical signs such as ataxia and recumbency, which progressed to death or sudden death. Histopathological analysis showed foci of necrosis that predominantly affected the white matter, and the presence of gitter cells. Degenerative lesions were observed in the liver of the animals. Mortality rate ranged from 12.5 to 71%, and lethality reached 100%. The cases were preceded by sudden drops in the weather temperature. Fumonisins levels of 6.6 ppm were detected in the feed of the animals.Discussion: The presumptive diagnosis of leukoencephalomalacia was consistent and based on clinical and epidemiological studies. However, the definitive diagnosis was based upon the histological features of the brain including the presence of extensive areas of malacia. Moreover, the animals were being fed with corn or corn by-products contaminated with fumonisins levels considered to be toxic to equids. The mortality and lethality rates are in agreement with outbreaks described in previous studies. The animals showed neurological signs as the predominant clinical manifestation, with gait ataxia followed by recumbency, prostration and death between 24 h and 29 days. Similarly to other reports, the disease was more frequent in adult animals, which succumbed in 24-48 h. Conversely, the evolution of the disease in young animals was of 10 to 29 days. Sudden death was more prevalent in the mules. Previous studies have shown a predominance of cerebral and brainstem lesions in horses, whereas in mules the clinical signs are related to brainstem lesions. Corn and corn by-products are commonly used as energy supplementation to horses in the southern of Mato Grosso state, but outbreaks of the disease are uncommon. This may be influenced by the prevalence of hot climate conditions, which does not favor the production of toxin by the fungus. The atypical low weather temperatures (9-11 degrees C) observed prior to the outbreak could have contributed to the mycotoxin production by F. verticillioides, which requires temperatures between 8-12 degrees C to produce toxins. However, the disease in the region may be underestimated, considering that the practice of necropsies is not common among field technicians, mainly in the occurrence of sporadic deaths among horses intended for work. Preventive measures include avoiding the use of corn and corn by-products for horses after periods of sudden drops in temperature in the region. Furthermore, clinical and epidemiological surveys and post-mortem and histopathological analyses are undoubtedly important for appropriate differential diagnosis, especially in equids with neurological signs.

Eficácia terapêutica de RNAs de interferência (siRNAS) e avaliação da resposta imune em camundongos infectados com vírus da raiva de origem de cão e de morcego

Pós-graduação em Cirurgia Veterinária - FCAV

Inspeção de Precaução de Contato: relato de Experiência de uma Graduanda de Enfermagem Botucatu

Infections Related to Healthcare (IRAS) is a problem of worldwide concern, responsible for much morbidity and lethality. The incidence of IRAS associated with resistant microorganisms has increased worldwide. It is also known that the etiology of bacterial resistance is multifactorial, thus controlling the spread of resistant microorganisms requires the implementation of control measures that involve the performance of standard and contact precautions, plus the use of antimicrobials. To diagnose the problem as to the likely accession of the measures of infection control was prepared in a form to inspect the practices of the health staff acting with patients in contact precautions. The inspections had an educational and awareness, no punitive measures were taken to staff as warnings, suspensions or complains of a breach of ethics. If any irregularities were found, the professional standards of care countershaft contact and the nurse responsible for the head nurse or unit area were notified and counseled about the correct practice of isolation. While an undergraduate student initiated precautionary inspections of contact in order to verify the actual use of isolation measures, since the professionals were unaware of my active participation in the Committee on Infection Control. Facilities and difficulties were encountered in the process, and from the inspections was possible interventions to facilitate compliance with standards for isolation imposed by contact. Since the instrument has significantly improved adherence to contact isolation practices, the members of the Infection Control regulated inspections and intend to use it as a permanent method

Expressão diferencial de mRNA em células de cultivo infectadas ple herpesvírus bovino 5

Pós-graduação em Medicina Veterinária - FMVZ

Infecção de Lutzomyia longipalpis por leishmania spp. em área urbana endêmica para leishmaniose visceral no Estado de São Paulo, Brasil

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)

Evaluation of short-interfering RNAs treatment in experimental rabies due to wild-type virus

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Associação entre níveis de pressão arterial e letalidade na fase aguda do acidente vascular cerebral: estudo prospectivo

Pós-graduação em Fisiopatologia em Clínica Médica - FMB

Caracterização funcional do fator da tradução eIF5A por meio de interações genéticas

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Avaliação laboratorial da cinomose canina: estudo retrospectivo de 25 casos no município de Araçatuba-SP

Canine Distemper is a contagious, severe and multisystemic disease caused by a virus from Morbillivírus genus. The virus is distributed worldwide and it presents a high lethality rate, affecting mainly dogs. The diagnosis is based on clinical signs associated with hematological fi ndings. The observation of Lentz bodies in erythrocytes and leukocytes is the defi nitive diagnosis for the disease. The aim of this work was to test the hypothesis that the hematological profi le in dogs positive for canine distemper differs according to blood cell type presenting Lentz bodies. For this purpose, 25 dogs positive for the disease were evaluated at the Veterinary Hospital “Luís Quintiliano de Oliveira” UNESP, Araçatuba city. The diagnosis was based on the observation of Lentz bodies in blood smears. Fromthe total, 64% of dogs presented anemia, 16% leucopenia and 12% leukocytosis. Lymphopenia occurred in 76% of dogs. Viral inclusions were observed solely in neutrophils (32%), lymphocytes (28%) and erythrocytes (12%). Concomitant observation occurred in lymphocytes and erythrocytes (4 %), in lymphocytes and neutrophils (12%), in neutrophils and monocytes (4%) and in neutrophils and erythrocytes (4%). In an isolated case Lentz bodies were observed simultaneously in neuthrophils, monocytes and lymphocytes. In conclusion, hematological profi le is not associated with the presence of viral inclusion in a particular cell type.

In Vitro Safety Evaluation of Caffeic Acid

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)