Percepção dos coordenadores de saúde bucal e cirurgiões-dentistas do serviço público sobre o Sistema Único de Saúde (SUS)

O profissional de saúde é um ponto-chave para a implementação do Sistema Único de Saúde (SUS). À medida que exerce sua função, o sistema passa do aspecto teórico-conceitual para a prática da atenção. Objetivou-se neste estudo verificar o nível de conhecimento sobre o Sistema Único de Saúde (SUS) dos coordenadores de saúde bucal e cirurgiões-dentistas do serviço público dos 40 municípios da região noroeste do Estado de São Paulo. Utilizou-se um questionário estruturado, autoaplicável, composto de questões referentes aos princípios doutrinários e organizativos do SUS, controle social, financiamento, formação de recursos humanos, atenção e assistência em saúde. Dos entrevistados, 77 (89,5%) não sabiam quem era o responsável pelo planejamento e execução da assistência, 53 (61,6%) não tinham conhecimento de equidade, 46 (53,5%) de fundo de saúde e 45 (52,3%) de controle social. Conclui-se que existe deficiência no conhecimento de determinados assuntos, havendo necessidade de promoção de cursos a respeito da filosofia do SUS.

Persuasão antes que convencimento: apontamentos sobre Wittgenstein e a psicanálise

As relações que Wittgenstein mantém com o pensamento de Freud, como atestaram vários estudiosos, são marcadamente ambíguas: existe, por um lado, uma crítica acerba do caráter pseudocientífico com que a psicanálise apresenta supostas “descobertas empíricas”, e do fascínio exercido por este modo de proceder; mas há, por outro lado, evidências da sua admiração pelo efeito dissolvente do uso de metáforas e interpretações, chegando mesmo Wittgenstein a incorporar essa estratégia ao seu próprio método de investigação lógica dos conceitos filosóficos. Neste trabalho pretendo retirar de uma reflexão acerca do método incorporado às Investigações Filosóficas, comparável em muitos aspectos à clínica de uma psicanálise lingüística dessubstancializada, alguns pontos positivos que se poderiam acrescentar à crítica da concepção de linguagem de Lacan.

Modelo para o estudo da dinâmica evolutiva dos aspectos fisiográficos dos pantanais

This paper studies the applicability of a model to the evolutive dynamics of Pantanal physiography. The Miranda-Aquidauana Pantanal has developed as a pre-existent fluvial plain in the beginning, from Paraguay river, whose ancient marks, recognized by weathering alteration volumes, show components that make possible its relative age determination and consequently permit the comprehension of the ancient and recent dynamic evolutions, that are responsible for the present physiographic form.

Odontomas in pediatric dentistry: Report of two cases

Odontomas are developmental disturbances which manifest in the form of denticles or amorphous informes masses comprising all dental tissues, especially enamel and dentin, with variable amounts of pulp and cement. We describe here two clinical cases of odontomas in children, focusing on diagnostic means and the importance of early treatment of these lesions. The standard treatment for the two present cases was surgical removal.

Globalización y servicios: cambios estructurales en el comercio internacional

Incluye Bibliografía

New approaches to dental occlusion: A literature update

Because the study of occlusion is a basic area in dentistry, its components, physiology and integration with the stomatognathic system (SS) have been the subject of interest in the scientific literature. However, the focus given to this issue has changed substantially. Currently, new approaches have been proposed in order to update concepts and to demonstrate the full integration and functionality of this system within the human body. With this approach, the authors proposed the following literature review aimed at gathering recent papers (published from 2000 to 2010) with innovative study design, methodology and/or results. The authors' intention is to show the main trends in the study of occlusion and the SS. The literature review was conducted in the PubMed database, using initially the term dental occlusion as a key-word. As items of interest were found, papers were grouped by categories according to their main subject matter. Forty-seven articles were selected and the main categories obtained were: 1. functional magnetic resonance imaging (fMRI); 2. brain activation; 3. masticatory/occlusal function; 4. body function and physical performance; 5. osseoperception; 6. finite element models; and 7. occlusion and pain. Observing the current literature, the authors found that recent studies present different methodologies for the study of occlusion. These studies have allowed scientists to obtain detailed information about the physiology of occlusion and the SS, as well as about its integration in the body. Research in this area should be continued in order to clarify, in detail, the role of each component of the SS and its interaction with human physiology. © 2012 by CHROMA, Inc.

Clinical evaluation of the failure rate of metallic brackets bonded with orthodontic composites

The purpose of the present study was to evaluate in vivo the failure rate of metallic brackets bonded with two orthodontic composites. Nineteen patients with ages ranging from 10.5 to 38.7 years needing corrective orthodontic treatment were selected for study. The enamel surfaces from second premolars to second premolars were treated with Transbond Plus-Self Etching Primer (3M Unitek). Next, 380 orthodontic brackets were bonded on maxillary and mandibular teeth, as follows: 190 with Transbond XT composite (3M Unitek) (control) and 190 with Transbond Plus Color Change (3M Unitek) (experimental) in contralateral quadrants. The bonded brackets were light cured for 40 s, and initial alignment archwires were inserted. Bond failure rates were recorded over a six-month period. At the end of the evaluation, six bond failures occurred, three for each composite. Kaplan-Meyer method and log-rank test (Mantel-Cox) was used for statistical analysis, and no statistically significant difference was found between the materials (p=0.999). Both Transbond XT and Transbond Plus Color Change composites had low debonding rates over the study period.

Mesh cancer: long-term mesh infection leading to squamous-cell carcinoma of the abdominal wall

Purpose: It is recognized that chronic inflammation can cause cancer. Even though most of the available synthetic meshes are considered non-carcinogenic, the inflammatory response to an infected mesh plays a constant aggression to the skin. Chronic mesh infection is frequently the result of misuse of mesh, and due to the challenging nature of this condition, patients usually suffer for years until the infected mesh is removed by surgical excision. Methods: We report two cases of squamous-cell carcinoma (SCC) of the abdominal wall, arising in patients with long-term mesh infection. Results: In both patients, the degeneration of mesh infection into SCC was presumably caused by the long-term inflammation secondary to infection. Patients presented with advanced SCC behaving just like the Marjolin's ulcers of burns. Radical surgical excision was the treatment of choice. The involvement of the bowel played an additional challenge in case 1, but it was possible to resect the tumor and the involved bowel and reconstruct the abdominal wall using polypropylene mesh as onlay reinforcement, in a single stage operation. He is now under adjuvant chemotherapy. The big gap in the midline after tumor resection in case 2 required mesh bridging to close the defect. The poor prognosis of case 2 who died months after the operation, and the involvement of the armpit, groin and mesenteric nodes in case 1 shows how aggressive this disease can be. Conclusion: Infected mesh must be treated early, by complete excision of the mesh. Long-standing mesh infection can degenerate into aggressive squamous-cell carcinoma of the skin. © 2013 Springer-Verlag France.

Um ambiente colaborativo de aprendizagem interdisciplinar apoiado por interfaces adaptativas

A utilização de Ambientes Virtuais de Aprendizagem (AVAs) torna-se, a cada dia, mais evidente em diversas instituições de ensino público e particular, assim como em órgãos governamentais e privados. Várias versões de AVAs encontram-se disponíveis para utilização gratuita, cada uma com suas idiossincrasias. No Brasil, já são quase mil instituições que utilizam referidos ambientes. Esses números expressam a necessidade de investimentos e de novas pesquisas na área. Este trabalho especifica e desenvolve um AVA que tem por objetivo minimizar problemas encontrados em muitas abordagens de ambientes atualmente disponíveis, propondo um ambiente denominado de Ambiente Colaborativo de Aprendizagem Interdisciplinar (ACAI), desenvolvido para disponibilizar uma infra-estrutura que permita integrar os conceitos de: trabalho colaborativo, comunidades virtuais de aprendizagem, interdisciplinaridade, adaptação de interfaces e, de forma complementar, permitir a geração de recomendações automáticas a seus usuários baseadas em seus perfis.

Controle Fuzzy aplicado à melhoria da estabilidade dinâmica em sistemas elétricos de potência

Este trabalho propõe uma estratégia fuzzy, do tipo Rede de Controladores Locais, aplicável à melhoria da estabilidade dinâmica em sistemas elétricos de potência, visando compensar possíveis perdas de sintonia devido à ocorrência de variações nas condições operacionais da planta. A adaptação dos ganhos do controlador fuzzy é efetuada on-line, interpolando-se os ganhos de um conjunto finito de controladores locais fixos. Ao ocorrer variações nas condições operacionais da planta, os ganhos da lei de controle são ajustados automaticamente de modo a manter satisfatório o desempenho do sistema de controle. O desempenho do controle foi avaliado através de estudos de simulação, utilizando-se um modelo dinâmico não-linear, do tipo máquina barra infinita. Os resultados mostram que o emprego da estratégia proposta permite obter melhorias no desempenho dinâmico do sistema.

Estabilizador de sistemas de potência digital aplicado a uma unidade geradora da UHE de Tucuruí

Este trabalho apresenta o desenvolvimento e resultados de testes de campo de um estabilizador de sistemas de potência (ESP) digital, destinado ao amortecimento de oscilações eletromecânicas em sistemas interligados. Os testes experimentais foram efetuados em uma das unidades hidrogeradoras, de 350 MVA, da UHE de Tucuruí. A lei de controle amortecedor do ESP digital foi embarcada em um sistema de hardware baseado em um controlador digital de sinais (DSPIC 30f5011). A estrutura da lei de controle é na forma canónica RST, de tempo discreto, sendo os parâmetros do controlador calculados através da técnica de deslocamento radial de pólos. Para fins de projeto, a dinâmica da planta, no ponto de operação considerado, foi representada por um modelo paramétrico, o qual foi estimado a partir de dados medidos em campo. Os resultados experimentais mostraram um excelente desempenho do ESP digital no amortecimento de um dos modos eletromecânicos observável na UHE de Tucuruí.

Estabilizador neural não-linear para sistemas de potência treinado por rede de controladores lineares

A utilização de Estabilizadores de Sistemas de Potência (ESP), para amortecer oscilações eletromecânicas de pequena magnitude e baixa freqüência, é cada vez mais importante na operação dos modernos sistemas elétricos. Estabilizadores convencionais, com estrutura e parâmetros fixos, têm sido utilizados com essa finalidade há algumas décadas, porém existem regiões de operação do sistema nas quais esses estabilizadores lineares não são tão eficientes, especialmente quando comparados com estabilizadores projetados através de modernas técnicas de controle. Um ESP Neural, treinado a partir de um conjunto de controladores lineares locais, é utilizado para investigar em quais regiões de operação do sistema elétrico o desempenho do estabilizador a parâmetros fixos é deteriorada. O melhor desempenho do ESP Neural nessas regiões de operação, quando comparado com o ESP convencional, é demonstrado através de simulações digitais não-lineares de um sistema do tipo máquina síncrona conectada a um barramento infinito e de um sistema com quatro geradores.

Implementação e testes de campo de um ESP digital

Neste trabalho é apresentado o desenvolvimento e os resultados da implementação e testes em campo de um estabilizador de sistema de potência (ESP) projetado com técnica de controle digital para fins de amortecimento de modos de oscilação eletromecânica observáveis em sinais de potência elétrica medido em uma unidade hidro-geradora, de 350 MVA da Usina Hidrelétrica de Tucuruí. É apresentada e aplicada a metodologia de identificação de modelos paramétricos lineares do tipo auto regressivo com entradas exógenas (ARX), para estimação de modelos com capacidade de capturar a informação relevante (amortecimento e freqüência natural) dos modos eletromecânicos dominantes do sistema. De posse do modelo paramétrico ARX, é efetuada então a síntese da lei de controle digital amortecedor para o ESP, através da técnica de deslocamento radial dos pólos da função de transferência de malha fechada. Para a síntese da lei de controle digital, utilizou-se uma estrutura canônica do tipo RST. Para os testes de campo, a lei de controle amortecedor do ESP digital foi codificada em linguagem C e embarcada em um protótipo cujo hardware é baseado em microcontrolador modelo DSPIC 30F3014, o qual incorpora um grande número de periféricos para aquisição e comunicação de dados. Para avaliar o desempenho do ESP digital desenvolvido, testes experimentais foram realizados em uma unidade geradora de 350 MVA da casa de força número 1, da UHE de Tucuruí. O estabilizador desenvolvido atua através da modulação da referência de tensão do regulador automático de tensão da respectiva unidade geradora, de acordo com as oscilações observadas através da medida de potência elétrica no estator do gerador. Os resultados de testes de campo mostraram um excelente desempenho do ESP digital no amortecimento de um modo eletromecânico, de freqüência natural de aproximadamente 1,7 Hz, observado nos teste de campo realizado.

Influências de famílias wavelets e suas ordens no desempenho de um localizador de faltas em linhas aéreas de transmissão de energia elétrica

Essa dissertação tem por objetivo analisar a influência de famílias wavelets e suas ordens no desempenho de um algoritmo de localização de faltas a partir das ondas viajantes de dois terminais de uma linha de transmissão aérea. Tornou-se objetivo secundário a modelagem de um sistema elétrico de potência (SEP) para obtenção de um universo de faltas que validassem o localizador. Para isso, parte de um SEP da Eletrobrás-Eletronorte em 500/230 kV foi modelado no Alternative Transient Program (ATP) utilizando-se parâmetros reais. A Transformada Wavelet, via análise multiresolução (AMR), é empregada valendo-se de sua característica de localização temporal, permitindo caracterizações precisas de instantes de transitórios eletromagnéticos ocasionados por faltas, as quais geram ondas que ao se propagarem em direção aos terminais da linha contêm os tempos de propagação destas do local do defeito a tais terminais e podem ser convenientemente extraídos por tal transformada. Pela metodologia adotada no algoritmo, a diferença entre esses tempos determina com boa exatidão o local de ocorrência da falta sobre a linha. Entretanto, um dos agentes variantes do erro nessa estimação é a escolha da Wavelet usada na AMR dos sinais, sendo, portanto, a avaliação dessa escolha sobre o erro, objetivo principal do trabalho, justificada pela ainda inexistente fundamentação científica que garanta a escolha de uma wavelet ótima a uma certa aplicação. Dentre um leque de Wavelets discretas, obtiveram-se resultados adequados para 16 delas, havendo erros máximos inferiores aos 250 metros estipulados para a precisão. Duas Wavelets, a Db15 e a Sym17, sobressaíram-se ao errarem, respectivamente, 3,5 e 1,1 vezes menos que as demais. A metodologia empregada consta da: exportação dos dados das faltas do ATP para o MATLAB®; aplicação da transformação modal de Clarke; decomposição dos modos alfa e síntese dos níveis 1 de detalhes via AMR; cálculo de suas máximas magnitudes e determinação dos índices temporais; e por fim, a teoria das ondas viajantes equaciona e estima o local do defeito sobre a LT, sendo tudo isso programado no MATLAB e os erros de localização analisados estatisticamente no Microsoft Excell®. Ao final elaborou-se ainda uma GUI (Guide User Interface) para a Interface Homem-Máquina (IHM) do localizador, servindo também para análises gráficas de qualquer das contingências aplicadas ao SEP. Os resultados alcançados demonstram uma otimização de performance em razão da escolha da wavelet mais adequada ao algoritmo e norteiam para uma aplicação prática do localizador.

Estudo genealógico das viagens, dos viajantes e dos turistas

Este artigo faz um estudo genealógico da viagem e do turismo, conceitos importantes para a compreensão da sociedade ocidental, por meio da análise de certos escritos, alguns dos quais representam um marco não só na literatura, mas também na história e na antropologia. Estuda-se a construção das idéias de viagem, turismo, viajante e turista, com base na literatura e nos relatos, dos “agentes” que contribuíram tanto para a formação como para a cristalização dessas noções. Constata-se que as idéias encontradas na literatura e nos relatos acabam sendo reproduzidas nos produtos culturais da pós-modernidade, transformando ações, personagens e personalidades em construções estereotipadas.