The prehistory of Suomussalmi, eastern Finland; the first billion years as revealed by isotopes and the composition of granitoid suites

The four papers summarized in this thesis deal with the Archean and earliest Paleoproterozoic granitoid suites observed in the Suomussalmi district, eastern Finland. Geologically, the area belongs to the Kianta Complex of the Western Karelian Terrane in the Karelian Province of the Fennoscandian shield. The inherited zircons up to 3440 Ma old together with Sm Nd and Pb Pb data confirm the existence of previously anticipated Paleoarchean protocrust in Suomussalmi. The general timeline of granitoid magmatism is similar to that of the surrounding areas. TTG magmatism occurred in three distinct phases: ca 2.95 Ga, 2.83 2.78 Ga and 2.76 2.74 Ga. In Suomussalmi the TTGs sensu stricto (K2O/Na2O less than 0.5) belong to the low-HREE type and are interpreted as partial melts of garnet amphibolites, which did not significantly interact with mantle peridotites. Transitional TTGs (K2O/Na2O more than 0.5), present in Suomussalmi and absent from surrounding areas, display higher LILE concentrations, but otherwise closely resemble the TTGs sensu stricto and indicate that recycling of felsic crust commenced in Suomussalmi 200 Ma earlier than in surrounding areas. The youngest TTG phase was coeval with the intrusion of the Likamännikkö quartz alkali feldspar syenite (2741 ± 2 Ma) complex. The complex contains angular fragments of ultrabasic rock, which display considerable compositional heterogeneity and are interpreted as cumulates containing clinopyroxene (generally altered to actinolite), apatite, allanite, epidote, and albite. The quartz alkali feldspar syenite cannot be regarded as alkaline sensu stricto, despite clear alkaline affinities. Within Likamännikkö there are also calcite carbonatite patches, which display mantle-like O- and C-isotope values, as well as trace element characteristics consistent with a magmatic origin, and could thus be among the oldest known carbonatites in the world. Sanukitoid (2.73 2.71 Ga) and quartz diorite suites (2.70 Ga) overlap within error margins and display compositional similarities, but can be differentiated from each other on the basis of higher Ba, K2O and LREE contents of the sanukitoids. The Likamännikkö complex, sanukitoids and quartz diorites are interpreted as originating from the metasomatized mantle and mark the diversification of the granitoid clan after 200 Ma of evolution dominated by the TTG suite. Widespread migmatization and the intrusion of anatectic leucogranitoids as dykes and intrusions of varying size took place at 2.70 2.69 Ga, following collisional thickening of the crust. The leucogranitoids and leucosomes of migmatized TTGs are compositionally alike and characterized by high silica contents and a leucocratic appearance. Due to compositional overlap, definitive discrimination between leucogranitoids and transitional TTGs requires isotope datings and/or knowledge of field relationships. Leucogranitoids represent partial melts of the local TTGs, both the sensu stricto and transitional types, mostly derived under water fluxed conditions, with possible fluid sources being late sanukitoids and quartz diorites as well as dehydrating lower crust. The Paleoproterozoic 2.44 2.39 Ga A-type granitoids of the Kianta Complex emplaced in an extensional environment are linked to the coeval and more widespread mafic intrusions and dykes observed over most of the Archean nucleus of the Fennoscandian shield. The A-type intrusions in the Suomussalmi area are interpreted as partial melts of the Archean lower crust and display differences in composition and magnetite content, which indicate differences in the composition and oxidation state of the source.

A long-lost relic from the eastern ghats: morphology, distribution and habitat of sepsophis punctatus Beddome, 1870 (Squamata: Scincidae)

Sepsophis punctatus Beddome 1870, the only species of a monotypic genus, was described based on a single specimen from the Eastern Ghats of India. We rediscovered the species based on specimens from Odisha and Andhra Pradesh state, India, after a gap of 137 years, including four specimens from close to the type locality. The holotype was studied in detail, and we present additional morphological characters of the species with details on natural history, habitat and diet. The morphological characters of the holotype along with two additional specimens collected by Beddome are compared with the specimens collected by us. We also briefly discuss the distribution of other members of the subfamily Scincinae and their evolutionary affinities.

The first teresomatan caecilian (Amphibia: Gymnophiona) from the Eastern Ghats of India-a new species of Gegeneophis Peters, 1880

A new species of caecilian amphibian, Gegeneophis orientalis sp. nov., is described based on a series of nine specimens from high elevation (ca. 1,200 m) habitats in the Eastern Ghats in the states of Andhra Pradesh and Odisha, India. This species differs from all other congeners in having only bicuspid teeth in the outer as well as inner rows. The new species is the first caecilian reported from the state of Odisha, the first teresomatan caecilian from the Eastern Ghats, and is the only Indian indotyphlid known from outside the Western Ghats region.

Progress in tuberculosis vaccine development and host-directed therapies-a state of the art review

Tuberculosis continues to kill 1.4 million people annually. During the past 5 years, an alarming increase in the number of patients with multidrug-resistant tuberculosis and extensively drug-resistant tuberculosis has been noted, particularly in eastern Europe, Asia, and southern Africa. Treatment outcomes with available treatment regimens for drug-resistant tuberculosis are poor. Although substantial progress in drug development for tuberculosis has been made, scientific progress towards development of interventions for prevention and improvement of drug treatment outcomes have lagged behind. Innovative interventions are therefore needed to combat the growing pandemic of multidrug-resistant and extensively drug-resistant tuberculosis. Novel adjunct treatments are needed to accomplish improved cure rates for multidrug-resistant and extensively drug-resistant tuberculosis. A novel, safe, widely applicable, and more effective vaccine against tuberculosis is also desperately sought to achieve disease control. The quest to develop a universally protective vaccine for tuberculosis continues. So far, research and development of tuberculosis vaccines has resulted in almost 20 candidates at different stages of the clinical trial pipeline. Host-directed therapies are now being developed to refocus the anti-Mycobacterium tuberculosis-directed immune responses towards the host; a strategy that could be especially beneficial for patients with multidrug-resistant tuberculosis or extensively drug-resistant tuberculosis. As we are running short of canonical tuberculosis drugs, more attention should be given to host-directed preventive and therapeutic intervention measures.

Looking beyond parks: the conservation value of unprotected areas for hornbills in Arunachal Pradesh, Eastern Himalaya

The loss of tropical forests and associated biodiversity is a global concern. Conservation efforts in tropical countries such as India have mostly focused on state-administered protected areas despite the existence of vast tracts of forest outside these areas. We studied hornbills (Bucerotidae), an ecologically important vertebrate group and a flagship for tropical forest conservation, to assess the importance of forests outside protected areas in Arunachal Pradesh, north-east India. We conducted a state-wide survey to record encounters with hornbills in seven protected areas, six state-managed reserved forests and six community-managed unclassed forests. We estimated the density of hornbills in one protected area, four reserved forests and two unclassed forests in eastern Arunachal Pradesh. The state-wide survey showed that the mean rate of encounter of rufous-necked hornbills Aceros nipalensis was four times higher in protected areas than in reserved forests and 22 times higher in protected areas than in unclassed forests. The mean rate of encounter of wreathed hornbills Rhyticeros undulatus was twice as high in protected areas as in reserved forests and eight times higher in protected areas than in unclassed forests. The densities of rufous-necked hornbill were higher inside protected areas, whereas the densities of great hornbill Buceros bicornis and wreathed hornbill were similar inside and outside protected areas. Key informant surveys revealed possible extirpation of some hornbill species at sites in two protected areas and three unclassed forests. These results highlight a paradoxical situation where individual populations of hornbills are being lost even in some legally protected habitat, whereas they continue to persist over most of the landscape. Better protection within protected areas and creative community-based conservation efforts elsewhere are necessary to maintain hornbill populations in this biodiversity-rich region.

Relationship between water quality, watermilfoil frequency, and weevil distribution in the State of Washington

During the summer of 1997, we surveyed 50 waterbodies in Washington State to determine the distribution of the aquatic weevil Euhrychiopsis lecontei Dietz. We collected data on water quality and the frequency of occurrence of watermilfoil species within selected watermilfoil beds to compare the waterbodies and determine if they were related to the distribution E. lecontei . We found E. lecontei in 14 waterbodies, most of which were in eastern Washington. Only one lake with weevils was located in western Washington. Weevils were associated with both Eurasian ( Myriophyllum spicatum L.) and northern watermilfoil ( M. sibiricum K.). Waterbodies with E. lecontei had significantly higher ( P < 0.05) pH (8.7 ± 0.2) (mean ± 2SE), specific conductance (0.3 ± 0.08 mS cm -1 ) and total alkalinity (132.4 ± 30.8 mg CaCO 3 L -1 ). We also found that weevil presence was related to surface water temperature and waterbody location ( = 24.3, P ≤ 0.001) and of all the models tested, this model provided the best fit (Hosmer- Lemeshow goodness-of-fit = 4.0, P = 0.9). Our results suggest that in Washington State E. lecontei occurs primarily in eastern Washington in waterbodies with pH ≥ 8.2 and specific conductance ≥ 0.2 mS cm -1 . Furthermore, weevil distribution appears to be correlated with waterbody location (eastern versus western Washington) and surface water temperature.

Primary production, chlorophyll, and zooplankton volumes in the tropical Eastern Pacific Ocean

ENGLISH: Between 1 October and 17 December 1955 investigations of the physical, chemical and biological oceanography of the Eastern Pacific Ocean in a region bounded approximately by 30° N. latitude, 9° S. latitude, 120° W. longitude and the mainland coast were conducted from the vessels Horizon and Spencer F. Baird of the Scripps Institution of Oceanography of the University of California. These were part of a cooperative operation, designated for convenience by the code name "Eastropic," in which a vessel of the U. S. Fish and Wildlife Service worked, during this same period, further west and a vessel of the Peruvian Navy worked further south, offshore from Peru. A vessel of the California State Fisheries Laboratory also conducted certain sub-surface tuna fishing operations and other studies in the same general region as the Scripps vessels. In addition to carrying out a number of special studies related to particular oceanographic features, the Scripps vessels occupied a considerable number of hydrographic stations. The locations of these stations, at each of which were made net-hauls for zooplankton, are shown in Figure 4 and Tables 2 and 3. At some of the hydrographic stations, and in Some places between stations, there were made from the Spencer F. Baird measurements of chlorophyll "a" and of primary production (by the C14 technique), both in situ and in a shipboard incubator. The purpose of this paper is to report on the results of these biological observations. SPANISH: Entre el 1° de octubre y el 17 de diciembre de 1955, a bordo de los barcos Horizon y Spencer F. Baird) de la Institución Scripps de Oceanografía de la Universidad de California, se hicieron investigaciones sobre la oceanografía física, química y biológica del Océano Pacífico Oriental, en una región limitada aproximadamente por los 30° N. de latitud, 9° S. de latitud, 120° O. de longitud y la costa continental. Estas investigaciones fueron parte de una operación que se realizó cooperativamente y a la que se convino darle el nombre codificado de "Eastropic". En ella, durante el mismo período, una embarcación del Servicio de Pesca y Vida Silvestre de los Estados Unidos (U. S. Fish and Wildlife Service) trabajó más hacia el oeste, y un barco de la armada peruana más hacia el sur, frente a la costa del Perú. También colaboró una nave del Laboratorio de Pesquerías del Estado de California (California State Fisheries Laboratory), realizando algunas operaciones de pesca de atún en aguas subsuperficiales, y otros estudios en la misma región general que recorrieron las embarcaciones de Scripps. Además de efectuar estudios especiales relacionados con las caracteristicas oceanográficas particulares de la región, las naves de Scripps establecieron un buen número de estaciones hidrográficas. La localización de estas estaciones se indica en la Figura 4 y en las Tablas 2 y 3; en cada una de ellas se hicieron rastreos con redes planctónicas para recoger muestras de zooplancton. En algunas de las estaciones hidrográficas, así como en algunos lugares entre estaciones, en el Spencer F. Baird se hicieron mediciones de la clorofila "a" y de la producción primaria (mediante la técnica del C14), tanto in situ como en una incubadora instalada a bordo. El propósito del presente trabajo es dar a conocer los resultados de estas observaciones biológicas. (PDF contains 44 pages.)

Seasonal Climatologies and Variability of Eastern Tropical Pacific Surface Waters

Interannual variability caused by the El Nino-Southern Oscillation in the eastern tropical Pacific Ocean (ETP) is analogous to seasonal variability of comparable magnitude. Climatological spatial patterns and seasonal variability of physical variables that may affect the ETP ecosystem are presented and discussed. Surface temperature, surface salinity, mixed layer depth, thermocline depth, thermocline strength, and surface dynamic height were derived from bathythermograph, hydrocast, and CTD data. Surface current velocity, divergence, and upwelling velocity were derived from ship drift reports. Surface wind velocity, wind stress, wind divergence, wind stress curl, and Ekman pumping velocity were derived from gridded pseudostress data obtained from Florida State University. Seasonal maps of these variables, and their deviations from the annual mean, show different patterns of variation in Equatorial (S°S-SON) and Tropical Surface Water (SOlS0N). Seasonal shifts in the trade winds, which affect the strength of equatorial upwelling and the North Equatorial Countercurrent, cause seasonal variations in most variables. Seasonal and interannual variability of surface temperature, mixed layer depth, thermocline depth and wind stress were quantified. Surface temperature, mixed layer depth and thermocline depth, but not local wind stress, are less variable in Tropical Surface Water than in Equatorial Surface Water. Seasonal and interannual variability are close to equal in most of the ETP, within factors of 2 or less. (PDF file contains 70 pages.)

Occupational practice and problems of artisanal fisherfolk in Oyan dam area of Ogun State

Artisanal Fish Societies constitutes one of the poorest societies in the developing world. Attempts to harness the potentials of such societies have often failed due to the enormity of the problem of poverty. This study was conducted in four major fishing villages namely: Abule Titun, Apojola, Imala Odo and Ibaro in order to investigate the occupational practices and the problems of rural artisanal fisherfolks in Oyam's Dam, area of Ogun State. Eighty respondents were randomly selected among the artisanal fisher folks for interview using interview guide. The findings revealed that 43.8% of the fisherfolks are within active age range of 31-40 years while 30% are within 21-30 years range. Also 31% had no formal education indicating a relatively high level of illiteracy among the fisherfolks while majority of the respondents practice fishing activities using paddle and canoe. It was similarly discovered from the study that the most pressing problems of the fishfolks is the lack of basic social amenities like electricity, potable water, access roads, hospital and markets. It is therefore recommended that basic social infrastructures be provided for the artisanal fishing communities in order to improve their social welfare, standard of living and the capacity to have a sustainable fishing occupation in the interest of food security and poverty alleviation

Fatores de risco no ambiente do trabalho de enfermagem em um hospital universitário

Pesquisa realizada em um Hospital Universitário do Estado do Rio de Janeiro, através de uma abordagem quantitativa descritiva, com objetivo de identificar os fatores de riscos ambientais presentes nas situações de trabalho dos profissionais de enfermagem, a partir da observação sistemática dos locais de trabalho pelos profissionais de saúde e segurança do trabalho e dos chefes de enfermagem de clínicas de um Hospital Universitário, visando gerar resultados que possam trazer a discussão, os riscos ocupacionais aos quais estão expostos os profissionais de enfermagem, seu conhecimento a respeito destes riscos e sua atuação na identificação e ação sobre os mesmos. A população foi composta por treis profissionais de saúde e segurança no trabalho e trinta enfermeiros chefes de unidade de internação. Para a coleta de dados foi utilizado um questionário fechado proposto no Guia de Avaliação de Riscos nos Locais de Trabalho de Boix e Vogel (1997) e adaptado para aplicação em estabelecimentos de saúde por Mauro (2001). Os dados foram analisados através do software Statical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 15.0. Os resultados evidenciaram que os fatores de riscos ocupacionais de maior relevância do estudo foram: os sistemas inadequados de prevenção de incêndio, de saída de emergência e dispositivos e instruções de segurança e manutenção preventiva inadequada, exposição à riscos biológicos, desenho arquitetônico dos locais de trabalho inadequado, distribuição inadequada de pessoal e conhecimento ergonômico insuficiente do trabalhador. Estes fatores atuam de forma direta ou indireta nos locais de trabalho, propiciando aos profissionais um ambiente desfavorável para a realização das atividades, o que pode comprometer a sua saúde e vida profissional. Concluiu-se que os profissionais enfermeiros no cargo de gestores, em sua maioria, não possuem a visibilidade sobre os fatores de riscos aos quais eles próprios e a equipe sob sua gerência encontram-se expostos, mesmo porque desempenham suas tarefas quase em sua integralidade com alto risco de acidentes e doenças. O estudo proporcionou melhor compreensão dos fatores de risco presentes no ambiente, suas repercussões no processo de trabalho de enfermagem e na saúde dos profissionais, da importância da inserção e comprometimento dos gestores sobre os fatores de risco no ambiente de trabalho e da ergonomia participativa na análise e prevenção de riscos ocupacionais.

Aplicabilidade da Norma Regulamentadora 32: visão dos trabalhadores de enfermagem de um hospital público do RJ

Pesquisa de natureza descritiva e abordagem quantitativa de dados sobre a Aplicabilidade da Norma Regulamentadora-32 (NR 32) do Ministério do Trabalho e Emprego (MTE), visando mobilizar os trabalhadores de enfermagem para reduzir a exposição aos riscos inerentes do trabalho em estabelecimentos de saúde. Problema de pesquisa: Quais os fatores que interferem na implantação da Norma Regulamentadora-32 nas enfermarias de um Hospital Público Estadual do Rio de Janeiro, na visão dos trabalhadores de enfermagem? Teve como objetivo geral analisar os fatores que interferem na aplicabilidade da NR 32 pela enfermagem, em um hospital público do Rio de Janeiro. A população foi composta de 138 trabalhadores de enfermagem das enfermarias de clínica médica, cirúrgica e ortopédica. Utilizou-se para a coleta de dados um questionário estruturado com perguntas fechadas. Os dados foram coletados no período de 28 de janeiro a 14 de fevereiro de 2009, e analisados através do Programa Statical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 13 for Windows e Microsoft Office Excel 2003. Os resultados apontaram que os trabalhadores de enfermagem desse hospital estão, em sua maioria, na faixa etária de 30-49 anos, com pelo menos 1 ano de atuação no mesmo setor e formaram-se há 15 anos ou mais, além disso, 68,1% são estatutários. Constatou-se que há recomendações da NR-32 e precauções-padrão não são seguidas pelos participantes da pesquisa. Os fatores que interferem no cumprimento da atual legislação vão desde o desconhecimento dos riscos ocupacionais e comportamento dos trabalhadores, até a falta de uma ação efetiva de Educação Continuada e da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH). Destacaram-se, entre outros, o uso de adornos (51,8%); calçado aberto (48,9%); alimentação no posto de trabalho (46,3%); uso da pia para outras finalidades (44,9%), reencape ou desconexão manual de agulhas (36,4%); sair do local de trabalho com uniforme ou Equipamento de Proteção Individual - EPI (21%); limite de recipiente de descarte de perfurocortantes não respeitado (11,8%), falta de uso de EPI quando auxilia no exame com Raios-X (32,6%) e na manipulação de quimioterápicos (7,8%). A instituição não fornece uniformes nem calçados. Outros fatores institucionais foram a falta de equipamentos, a falta de um política de prevenção e promoção da saúde, inexistência de serviço de saúde ocupacional e instalações físicas inadequadas. Tal descumprimento expõe, de forma excessiva, os trabalhadores de enfermagem aos mais variados fatores de riscos ocupacionais, podendo refletir na sua saúde e no processo de trabalho. Recomenda-se um trabalho efetivo e integrado dos Programas de Educação Continuada e CCIH para esclarecimento dos trabalhadores de enfermagem, e implantação do Serviço de Saúde do Trabalhador. Sugere-se aos gestores expandirem este estudo para os demais setores das unidades hospitalares e outras instituições públicas de saúde para o conhecimento da situação de trabalho, bem como a criação de espaços de discussão para a busca de soluções dos problemas com a participação dos trabalhadores.

Gerenciamento de resíduos químicos em ambientes hospitalares: necessidades e dificuldades - estudo de caso: Hospital Universitário Federal localizado no Estado do Rio de Janeiro.

O tema do presente estudo é o gerenciamento de resíduos químicos em ambientes hospitalares. Os resíduos químicos são gerados nas atividades auxiliares dos estabelecimentos prestadores de serviços de saúde, tais como hospitais, laboratórios, serviços de diagnóstico e tratamento, centros de saúde, clínicas, institutos de medicina legal e outros. Dentre todos, os hospitais, por suas características de atendimento, são, sem dúvida, os maiores geradores deste tipo de resíduo. Controlar e diminuir os riscos inerentes a este tipo de resíduos, além de ser uma exigência legal, passa a ser uma necessidade ambiental e um desafio a ser enfrentado pelos administradores de estabelecimentos assistenciais à saúde. O objetivo geral desta pesquisa passa então por avaliar o gerenciamento dos resíduos químicos gerados nos hospitais públicos da região metropolitana do Estado do Rio de Janeiro, abordando às necessidades e dificuldades enfrentadas por estes geradores que incluí aspectos políticos, administrativos, econômicos e em alguns casos físico-estruturais. Para atingir tal objetivo o método empregado foi dividido em duas etapas: I) Pesquisa Aplicada, onde foram visitados alguns hospitais públicos do Estado e utilizou-se um questionário para avaliar as questões relacionadas com o gerenciamento de resíduos químicos e II) Estudo de Caso, onde se considerou, através de observações e entrevistas, o gerenciamento de resíduos químicos de um hospital universitário de grande porte de maneira efetiva. Foram utilizadas como fontes secundárias informações obtidas em seminários relacionados ao tema, reportagens de jornais e entrevistas publicadas em fontes especializadas. Os resultados obtidos mostram que as dificuldades enfrentadas no gerenciamento de RSS, inclusos neste grupo os resíduos químicos, é uma realidade para a maioria dos hospitais da rede pública. Conclusão: o maior problema a ser enfrentado por estas instituições está diretamente ligado à conscientização, ou melhor, a falta de conscientização, de funcionários, médicos e gerência dos hospitais, quanto à importância da correta segregação, armazenagem e manuseio destes resíduos. Além disso, a falta de recursos financeiros e, em alguns casos, até de espaço físico também dificulta o efetivo gerenciamento deste tipo de resíduos. Problemas secundários relacionam-se com a falta de fiscalização dos órgãos sanitário-ambientais competentes e o descaso da própria população que não atenta para os problemas ambientais e de saúde e segurança, decorrentes de um incorreto gerenciamento não só dos resíduos químicos, mas de todos os resíduos de serviço de saúde. Como recomendação, pode-se dizer que se faz necessária uma maior mobilização por parte dos estabelecimentos hospitalares para a discussão e atendimento das legislações aplicáveis e também, o desenvolvimento de uma estrutura gerencial com responsabilidades definidas e ações planejadas, compatíveis com a realidade do serviço público, e que possam levar a alcançar os objetivos e metas de um gerenciamento dos resíduos de serviço de saúde.

Condições de trabalho e problemas de saúde em Enfermagem na maternidade de um hospital universitário

Trata-se de um estudo fundamentado na Epidemiologia, do tipo quantitativo, não-experimental, transversal apoiado na estatística descritiva e inferencial, baseado no seguinte problema de estudo: qual a associação entre problemas de saúde e riscos ocupacionais a partir da percepção dos trabalhadores de enfermagem da maternidade de um hospital universitário? Teve como objetivo estudar os problemas de saúde dos trabalhadores de enfermagem e sua associação com o trabalho, a partir de suas percepções. Foi desenvolvido em uma maternidade de um hospital universitário do estado do Rio de Janeiro, com uma amostra constituída por 60 trabalhadores de enfermagem, em 2009. Utilizou-se para coleta de dados um questionário de Boix e Vogel (1997) adaptado por Mauro (2009). Os dados foram analisados através do Programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 12.0. Todos os tipos de risco foram discretamente apontados pelos participantes como existentes no campo de estudo com destaque para os riscos de acidente e mecânicos, riscos ergonômicos e as situações de conflito e violência. Os resultados configuram um ambiente de trabalhado que necessita de adequações de naturezas diversas, para evitar conseqüências negativas na saúde dos trabalhadores, visando a minimização, controle ou eliminação dos referidos riscos. Em relação aos problemas de saúde evidenciados, os que se destacaram foram a depressão, o estresse, os problemas oculares, a hipertensão, as varizes, os problemas respiratórios e as lombalgias. Recomenda-se à instituição promover a melhoria das condições de trabalho, maior atenção à saúde dos trabalhadores e a efetivação de programas de promoção da saúde.

Estudo sobre a ocorrência de enterobactérias produtoras de ESBL isoladas de pacientes internados em unidades de pós-operatório de cirurgia cardíaca de um hospital da rede pública do Rio de Janeiro

As infecções associadas aos cuidados de saúde constituem um problema grave nas unidades hospitalares bem como nos serviços de atendimento extra-hospitalares. Diferentemente de outros países, no Brasil, existe uma incidência alta dessas infecções causadas por microorganismos Gram-negativos produtores de β-lactamase de espectroestendido (ESBL). Estas enzimas hidrolisam compostos β-lactâmicos e são consideradas mundialmente como de importância clínica, pois a localização de seus genes emelementos móveis facilitam a transmissão cruzada. Este estudo foi realizado com amostras bacterianas isoladas de material clínico e de fezes de pacientes internados em um hospital da rede pública no Rio de Janeiro, Brasil. Estes pacientes estavam internados em duas unidades de terapia intensiva cardiológica, no período de janeiro a dezembro de 2007. O estudo teve por objetivo realizar a caracterização fenotípica e genotípica desses isolados associados à colonização ou infecção dos pacientes. Os testes fenotípicos e genotípicos foram realizados na Universidade do Estado do Rio de Janeiro e incluíram provas bioquímicas, teste de susceptibilidade, teste confirmatório para a expressão da produção da enzima ESBL e Reação de Polimerase em Cadeia (PCR) com iniciadores específicos para cinco genes: blaTEM, blaSHV, CTX-M1, Toho1 e AmpC. As espécies bactérianas mais frequentemente isoladas foram Escherichia coli (25%) e Klebsiella pneumoniae (30,56%), e os genes mais prevalentes foram blaTEM (41,6%), AMPC (41,6%) blaSHV (33,3%), CTX-M1 (25%), e Toho1 (19,44%). Identificamos em 25% das amostras enterobactérias que não eram E. coli, K. pneumoniae ou Proteus sp, com fenótipo para ESBL e a expressão dos mesmos genes, confirmando a necessidade de investigação nestes grupos microbianos. O substrato mais sensível para a expressão da área de sinergismo no Teste de Aproximação foi o ceftriaxone (80%). Identificamos também que 17% das amostras positivas para ESBL apresentaram co-produção para AmpC e 50% apresentaram mais de um gene para os iniciadores testados. A presença da carbapenemase foi avaliada em amostras bacterianas com susceptibilidade intermediária para ertapenem, através do Teste de Hodge modificado. Os achados do presente estudo caracterizaram a co-produção de AmpC e ESBL, bem como sugerem a necessidade da revisão e a ampliação dos métodos para a detecção de outros padrões de resistência na nossa Instituição.

Histórias da psicologia e dos seus atores no cenário da saúde: o hospital geral e seus nós

A inserção do psicólogo no campo da saúde vem crescendo de forma considerável no âmbito nacional, principalmente nas últimas duas décadas. Está concentrada aí, atualmente, a maior oferta de vagas em concursos públicos para psicólogos, bem como uma ampliação de oportunidades na rede privada. Trata-se de um cenário bastante amplo, que inclui a atenção básica (postos de saúde, Programa de Saúde da Família, entre outros), a assistência às demandas de saúde mental (Centros de Atenção Psicossocial, rede ambulatorial e hospitais psiquiátricos), além de institutos, hospitais especializados e hospitais gerais (HGs). Em franco processo de estruturação, o campo da psicologia na saúde é marcado por pluralidades de papéis, demandas e histórias, principalmente no que tange ao contexto do HG, onde a especificidade da psicologia permanece até hoje um tanto quanto enigmática. A escassez dos dados sobre a entrada de psicólogos em HGs no Rio de Janeiro apontou o caminho que nossas buscas deveriam assumir. Assim, o objeto desta tese é discutir alguns dos diferentes fazeres do psicólogo no HG. Para tanto, optamos por um percurso que inevitavelmente nos levou a uma perspectiva histórica. Na busca de elementos que pudessem contar quando e como a psicologia se tornou uma especialidade presente nos hospitais gerais, procuramos os agentes precursores desta empreitada, aqueles que participaram ativamente da construção desse espaço como um dos lugares da psicologia na saúde. Foram realizadas cinco entrevistas com personagens dessa história no contexto fluminense, psicólogas que, cada uma em seu hospital e em um dado momento histórico, tiveram papel decisivo para que a psicologia se tornasse uma especialidade legitimada nesse cenário. Tivemos ainda como fontes de pesquisa alguns relatórios, conversas de bastidores, visitas a alguns HGs e a própria vivência da autora desta tese como psicóloga vinculada à Secretaria Estadual de Saúde e Defesa Civil do Rio de Janeiro (SESDEC/RJ). Verificamos que a história da psicologia nos HG no Rio de Janeiro é significativamente recente, oficializando-se em 1990 com a realização do primeiro concurso público com provimento de vagas para psicólogos em HGs vinculados à SES/RJ (atual SESDEC). Outros concursos ampliaram as equipes e a configuração de uma rotina na qual a palavra de ordem passou a ser a atenção ao risco psicossocial. Até esse ponto, no entanto, foram travadas muitas batalhas: entre os psicólogos e as demais equipes, entre os novos psicólogos e as direções das suas unidades de saúde, entre psicólogos estatutários e psicólogos prestadores, entre psicólogos e a própria psicologia. Nossa empreitada privilegiou a narrativa desses personagens, as histórias por eles contadas, que nos auxiliaram na composição pregressa e atual da psicologia no HG no Rio de Janeiro. São memórias que contam das dificuldades e das vitórias de cada um desses momentos, na tentativa de se definir o quase indefinível lugar da psicologia no HG. Nosso trabalho pretendeu construir um dos possíveis mapas desse campo, objetivando, com isso, fornecer subsídios para que psicólogos possam ampliar seus estilos e coletivos de pensamento em prol de um exercício profissional ético e responsável.