Cuidados de enfermagem em gerontologia

Este material compõe o curso de especialização em Saúde da Pessoa Idosa produzido pela UNA-SUS/UFMA (Módulo eletivo 10). Apresenta os conceitos elementares em gerontologia e sua aplicação à enfermagem gerontológica, bem como as implicações das doenças crônicas não transmissíveis no cotidiano do idoso e os cuidados e intervenções da enfermagem nas grandes síndromes geriátricas.

Cuidados de enfermagem em Gerontologia

Texto que compõe a unidade 1 do módulo eletivo “Cuidado de Enfermagem em Gerontologia” do curso de especialização em Saúde da Pessoa Idoso produzido pela UNA-SUS/UFMA. Apresenta os conceitos elementares em Gerontologia e sua aplicação à Enfermagem Gerontológica, a sistematização da assistência de Enfermagem na Atenção Básica, a importância da preservação do autocuidado na velhice e as implicações para a Enfermagem das doenças crônicas não transmissíveis no cotidiano do idoso.

Tabagismo: as dificuldades na abordagem do fumante que deseja abandonar o cigarro

O tabagismo é um problema de saúde pública, um fator de risco para diversas Doenças Crônicas Não Transmissíveis. Além de medidas relacionadas à prevenção do hábito de fumar, é importante o apoio aos fumantes que desejam abandonar o cigarro, pois a dependência da nicotina dificulta esse abandono. Existem estratégias, por parte da equipe de saúde, que podem facilitar o abandono do cigarro e que incluem a abordagem comportamental e o apoio de medicamentos, se necessário. Os desafios para o acompanhamento dos tabagistas que buscam o apoio da equipe de saúde são muitos, pois, de forma geral, os fumantes que buscam apoio são aqueles que já tentaram abandonar o cigarro e não conseguiram.

ADESÃO TERAPÊUTICA DE HIPERTENSOS APÓS O CADASTRAMENTO DOS PACIENTES NO PROGRAMA HIPERDIA

A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é a causa da cardiopatia hipertensiva e fator de risco para doenças decorrentes de aterosclerose e trombose, que se exteriorizam predominantemente por acometimento isquêmico cardíaco, cerebral, vascular periférico e renal. Essa multiplicidade de consequência coloca a HAS na origem de muitas doenças crônicas não transmissíveis e, portanto, a caracteriza como uma das causas de maior redução da expectativa e da qualidade de vida de muitos brasileiros. O presente estudo objetivou melhorar a adesão terapêutica tanto medicamentosa como a não medicamentosa em pacientes cadastrados pelo programa HIPERDIA, da área rural do município de Alta Floresta Do Oeste (RO). O projeto foi desenvolvido na unidade de ESF Leonídio Vaz de Lima, cadastrando os pacientes da área compreendida e em seguida dando sequência ao acompanhamento médico ambulatorial e ações preventivas que até então não estavam sendo executadas na unidade. Os resultados foram satisfatórios, pois foi evidente que informações e conhecimento à respeito da doença e suas consequências, estimulam a adequada adesão terapêutica e o auto cuidado diante das modificações de estilo de vida e alimentação hipossódica e hipocalórica. O projeto aconteceu devido a mobilização de toda a equipe multidisciplinar, junto com a administração da unidade que se dispôs a arquivar todos os atendimentos e disponibilizá-los apenas aos profissionais médicos nas consultas subsequentes.

MUDANÇAS NOS ESTILOS DE VIDA: ESTRATÉGIA NO CUIDADO DA POPULAÇÃO HIPERTENSA DA ESF "OMAR SILVA DA COSTA", SÃO FRANCISCO DO GUAPORÉ/RO.

Muitos problemas de saúde resultam da forma como a pessoa viveu ao longo dos anos. Doenças crônicas não-transmissíveis como a hipertensão arterial sistêmica podem ser evitáveis através da mudança do estilo de vida, mas atu-almente essas mudanças constituem-se num desafio para os profissionais da saúde. O presente projeto de intervenção foi um estudo qualitativo, exploratório de carácter descritivo, de educação em saúde, feito em 61 pacientes adultos com hipertensão, escolhidos devido à crescente incidência de desconhecimen-to da doença hipertensiva constatada na ESF "Osmar Silva da Costa" do muni-cípio São Francisco do Guaporé, RO. O projeto foi realizado entre o período de 19 de maio de 2015 até 17 de junho de 2015, dividido em 5 atividades, 3 pales-tras e 2 atividades grupais, sendo avaliados através de questionários semies-truturados com o objetivo de estimar o conhecimento que a população hiper-tensa possui sobre sua doença e desenvolver atividades educativas. O trabalho foi feito pela equipe de saúde da comunidade. No questionário inicial, em torno de 83% dos pacientes que participaram do projeto não tinham conhecimentos que os pudesse ajudar a desenvolver uma vida com controle de sua doença e estilos de vida saudáveis. A equipe conseguiu alcançar ao final do projeto que 100 % da amostra obtivesse melhora nos conhecimentos.

Modificação dos fatores de riscos em pacientes hipertensos, equipe tio Paulinho do CMS Alemão.

A Hipertensão Arterial Sistêmica é uma das doenças crônicas não transmissíveis de mais prevalência a nível mundial, constitui o principal problema de saúde e fator de risco das doenças circulatórias e cardíacas encontradas em nossa área de abrangência, é a causa mais frequente das demandas da população adulta e precisa o desenvolvimento de uma series de ações para lograr seu controle. Trata- se de um projeto de intervenção educativa com desenho quantitativo, bibliográfica e descritiva, realizado pela equipe de saúde Tio Paulinho do CMS Alemão no Rio de Janeiro, com o objetivo de aumentar o conhecimento sobre esta doença, para manter o controle e evitar as complicações. Espero com esta intervenção caracterizar de forma geral dos pacientes hipertensos de minha comunidade e com as aulas desenvolvidas, aumentar o nível de conhecimentos sobre a doença, colocá-los em prática para assim lograr mudanças no estilo de vida dos pacientes, melhorando a qualidade de vida. Geramos também uma melhora significativa das relações profissionais pacientes para um direcionamento eficiente e eficaz das estratégias traçadas para o desenvolvimento do programa de controle da Hipertensão Arterial na Atenção Primária de Saúde.

Melhoria da adesão ao tratamento medicamentoso e não medicamentoso em portadores de Hipertensão Arterial Sistêmica e Diabetes Mellitus da US Vila Garrido, Vila Velha – ES

As doenças cardiovasculares constituem a principal causa de morbimortalidade na população brasileira. Não há uma causa única para estas doenças, mas vários fatores de risco que aumentam a probabilidade de sua ocorrência. A Hipertensão arterial sistêmica e o Diabetes mellitus representam dois dos principais fatores de risco, contribuindo decisivamente para o agravamento deste cenário em nível nacional. Nesse contexto a Estratégia de Saúde da Família (ESF) configura-se como elemento-chave no desenvolvimento das ações para o controle da HAS e DM, uma vez que, através de uma equipe multidisciplinar, atua na promoção da saúde, prevenção, recuperação e reabilitação de doenças e agravos mais frequentes, na manutenção da saúde e no estabelecimento de vínculos de compromisso e de corresponsabilidade com a comunidade. Este trabalho trata-se de um projeto de intervenção, realizada na US Vila Garrido, Vila Velha-ES, com o objetivo de melhorar a adesão dos hipertensos e/ou diabéticos ao tratamento medicamentoso, evitando assim as complicações. Foram feitas reuniões mensais com o objetivo de explicar a população e conscientizar sobre a importância da adesão ao tratamento dessas doenças silenciosas para evitar futuras complicações. Espera-se que a gestão central apoie e fortaleça este tipo de oportunidade para os demais profissionais, que seja estabelecida uma rotina de supervisão das atividades compartilhada com a equipe de saúde e voltada às demandas da população, e que a comunidade se aproprie da proposta, contribuindo assim com sua continuidade e aperfeiçoamento.

Modificação de sedentarismo e estado nutricional em pacientes com hipertensão arterial sistêmica

A hipertensão arterial é uma das doenças crônicas não transmissíveis de maior prevalência no mundo inteiro. Ela pode ser considerada com um determinante para a ocorrência de doenças circulatórias e cardíacas de importante magnitude. Nos últimos anos a atenção primaria a saúde trabalha com a prevenção desta e outras doenças, e, se baseia na mudanças de estilo de vida com o objetivo de diminuir fatores de riscos fundamentais tais como: gordura saturada da dieta, habito de fumar, diabetes, sedentarismo, sobrepeso, dentre outros. Diante disso, decidimos fazer uma intervenção para modificar o sedentarismo e o estado nutricional desfavorável de pacientes com hipertensão arterial, na unidade básica de saúde Cecília Donnangelo, localizada em Vargem Grande, na zona oeste do município do Rio de Janeiro. Trata-se de um estudo de Intervenção, sobre os fatores de riscos, dentre eles o sedentarismo e o estado nutricional, na busca por estratégias que venham a modificá-los. A população-alvo do estudo são os indivíduos portadores hipertensão arterial sistêmica, com reconhecido sobrepeso ou obesidade e também sedentarismo, na faixa etária de 30 - 60 anos e residentes na área de abrangência da unidade de saúde. O estud ocorrerá de setembro de 2014 a abril de 2015. Espera-se, ao término do estudo uma significativa redução dos fatores de riscos na população alvo com resultados na qualidade de vida de cada participante.

Estratégias para redução das complicações da hipertensão arterial dos pacientes da unidade básica de saúde Soledade I – Natal, Rio Grande do Norte

A hipertensão arterial sistêmica faz parte do grupo de doenças crônicas não transmissíveis (DCNTs). É uma patologia de alta prevalência e pelo seu caráter crônico assintomático costuma gerar consequências graves, como acidente vascular encefálico, nefropatias e infarto agudo do miocárdio, acarretando diversas hospitalizações e até incapacitando pessoas na realização de atividades diárias, onerando tanto o sistema de saúde público quanto o previdenciário. Estabelecer metas e um cronograma de atividades é essencial para reduzir a incidência de hipertensos na área adscrita pela UBS Soledade I. É necessário um planejamento desta equipe de saúde para elaborar atividades socioeducativas, capacitar agentes de saúde para aferição de determinados parâmetros dos pacientes e realizar avaliações agendadas com médico(a) e enfermeiro(a). Objetivando minimizar agravos ocasionados pelos valores pressóricos descompensados, detectar casos novos de hipertensão em fase inicial e diminuir a incidência na área, proporcionando melhora na qualidade de vida dessa população e redução dos gastos públicos.

Qualificação da atenção aos portadores de Diabetes Mellitus em uma unidade básica de saúde da família no Município de Piracuruca - Piauí

O Diabetes Mellitus participa da classe de doenças crônicas não transmissíveis, representando uma das principais causas de óbitos no país. Objetiva-se com essa intervenção qualificar a atenção aos portadores de DM, através de ações em quatro eixos: monitoramento e avaliação, organização e gestão do serviço, engajamento público e qualificação da prática clínica. Os resultados evidenciaram ampliação da cobertura da população alvo, permitindo melhorias nos registros e em relação à prática clínica, onde todos diabéticos realizaram exames clínicos e complementares, também garantiu-se a totalidade da prescrição de medicamentos da farmácia popular para todos diabéticos cadastrados. Foram realizadas orientações de educação em saúde durante os atendimentos, através de palestras. Conclui-se que a necessidade destes clientes requer uma atenção específica para lhes proporcionar melhores condições de saúde. Entretanto, estas necessidades precisam ser incorporadas nas práticas de saúde, para além do modelo biomédico essencialmente curativo e centrado no profissional, e não no cliente.

Obesidade, um inimigo comum: Programa de intervenção na unidade de saúde da família Jussara, do município Feira de Santana, Bahia

De acordo com o grande aumento da incidência e prevalência de sobrepeso e obesidade na população da Unidade de Saúde da Família Jussara, município de Feira de Santana, Bahia, Brasil, notou-se a necessidade de implantar um estilo de vida saudável que ajude a manter um índice de massa corporal normal nestas pessoas, com a finalidade de melhorar sua qualidade de vida evitando o aparecimento de doenças crônicas não transmissíveis, através de ações e de um manejo multiprofissional promovido pela equipe de saúde da família e do núcleo de apoio à saúde da família desta população, que manterá vigilância e assistência constante para as pessoas com sobrepeso ou obesidade.

Melhoria da Atenção à Saúde dos Usuários com HAS e/ou DM do Centro de Saúde de São José do Norte, RS

Ao longo dos últimos trinta anos, houve uma mudança do perfil de morbimortalidade da população brasileira com predomínio das doenças crônicas não transmissíveis. Grande impacto econômico ocorre notadamente nos serviços de saúde, como consequência dos crescentes custos do tratamento da doença e, sobretudo, das complicações, como as doenças cardiovasculares e a diálise por insuficiência renal. A atenção primária à saúde é responsável pela atenção aos problemas mais comuns na comunidade e tem papel primordial nas ações de controle da hipertensão arterial, da diabetes mellitus e das doenças cardiovasculares. Suas ações vão desde a promoção à saúde e prevenção de riscos até rastreamentos, manejo específico e prevenção de suas complicações. O projeto de intervenção realizado no Centro de Saúde de São José do Norte objetivou ampliar e qualificar a atenção à saúde de hipertensos e diabéticos. Para tanto, foi necessário um trabalho em equipe, com ênfase na escuta e no exame clínico, além da realização de exames complementares, do monitoramento contínuo, da promoção de saúde e da melhora nos registros. Os cadernos de atenção básica nortearam as condutas neste processo. A intervenção foi realizada nos meses de agosto a novembro, totalizando doze semanas, e o cadastramento dos usuários portadores de HAS foi crescente: 3,3% (58 Usuários) no primeiro mês; 9,4% (156 Usuários) no segundo mês e 12,5% (207 Usuários) no terceiro. Da mesma forma, 24 usuários com DM foram cadastrados no mês 1 (5,9%), 59 cadastrados no mês 2 (14,4%), e no terceiro mês foram 80 (19,5%). A intervenção conseguiu realizar exame clínico completo, orientações sobre atividade física, alimentação, cessação do tabagismo e higiene bucal em 100% dos cadastrados. A estratificação do risco cardiovascular foi realizada em quase 80% dos usuários com HAS e 90% dos usuários com DM, o que acompanhou o resultado sobre exames complementares em dia de acordo com o protocolo. Como a população de abrangência é grande, para atingir uma cobertura de 100% seria necessário maior tempo de acompanhamento, ou ampliação da ESF, com mapeamento e divisão do território. Apesar de não alcançar a totalidade da população, a intervenção conseguiu proporcionar um atendimento mais qualificado a essa população.

Melhoria na atenção dos hipertensos e diabéticos na Unidade de Saúde Barro Preto do Município de Santo Antônio-RN

No Brasil, as doenças cardiovasculares representam importantes problemas de saúde pública, pois são a primeira causa de morte no país. A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e a Diabetes Mellitus (DM), doenças crônicas não transmissíveis, constituem-se os mais importantes fatores de risco as doenças cardiovasculares. Nesse contexto a Estratégia de Saúde da Família (ESF) configura-se como elemento-chave no desenvolvimento das ações para o controle da HAS e DM, uma vez que, através de uma equipe multidisciplinar, atua na promoção da saúde, prevenção, recuperação e reabilitação de doenças e agravos mais frequentes, na manutenção da saúde e no estabelecimento de vínculos de compromisso e de corresponsabilidade com a comunidade. Este trabalho trata-se de uma pesquisa-ação, realizada numa ESF em Santo Antônio/RN, com o objetivo de melhorar a saúde dos hipertensos e/ou diabéticos. Os usuários abrangidos pelo estudo foram cadastrados no programa de hipertensos e diabéticos sendo acompanhados por uma equipe multidisciplinar e ao mesmo tempo foram expostos a ações para o aumento da adesão, principalmente as educativas. Participaram dessa pesquisa 155 hipertensos e/ou diabéticos e os profissionais que integravam a equipe de saúde da unidade básica. A composição da equipe da USF de Barro Preto por categoria profissional praticamente manteve-se a mesma do início ao final da intervenção. As ações realizadas incluíram o cadastramento dos usuários hipertensos e/ou diabéticos no programa HIPERDIA, o acompanhamento dos indicadores, a formação de grupo de educação em saúde, a realização de atividades educativas e capacitações da equipe multidisciplinar da ESF. Ao final da intervenção, 100% foram cadastrados no HIPERDIA, 100% tiveram seus registros de medicamentos atualizados da Farmácia Popular/HIPERDIA e aproximadamente 95% receberam orientação sobre o uso correto da medicação, nutrição, exercício físico, avaliação cardiovascular, entre outros. Espera-se que a gestão central apoie e fortaleça este tipo de oportunidade para os demais profissionais, que seja estabelecida uma rotina de supervisão das atividades compartilhada com a equipe de saúde e voltada às demandas da população, e que a comunidade se aproprie da proposta, contribuindo assim com sua continuidade e aperfeiçoamento.

Qualificação da atenção aos usuários com hipertensão e/ou diabetes da USF de Bairro Novo, em São José do Mipibú-RN

O notável envelhecimento da população brasileira tem causado também mudanças no processo saúde-doença-cuidado dessa população. Sendo assim, se por um lado o Brasil ainda continua com problemas relacionados à desnutrição, a mortalidade materna e mortes por causas evitáveis, por outro há uma expansão das doenças crônicas não transmissíveis e seus respectivos fatores de risco. E, dentre essas doenças, surgem a hipertensão arterial sistêmica (HAS) e a diabetes mellitus (DM). Por isso, o objetivo desse trabalho é melhorar a atenção à saúde dos hipertensos e diabéticos da Unidade de Saúde da Família (USF) de Bairro Novo no município de São José do Mipibú. Para isso, foi realizada uma intervenção em saúde nessa unidade de saúde, com duração de 3 meses. Ela foi elaborada a partir dos eixos estruturantes: monitoramento e avaliação, organização e gestão do serviço de saúde, engajamento público, qualificação da prática clínica. Os dados foram coletados e transformados em indicadores de qualidade e posteriormente em figuras sob forma de gráficos. O resultados indicaram que 100% dos usuários com diagnóstico de Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus foram submetidos a estratificação de risco cardiovascular, mesma proporção encontrada para os registros adequados na ficha de acompanhamento. Ao final da intervenção a cobertura do programa de atenção para HAS foi de 62,6% e de 56,4% para os usuários com DM. E, neste mesmo período, a proporção de usuários com exames complementares em dia foi de 67,6% para os usuários com HAS e 78,8% para aqueles com DM. A proporção dos usuários com medicamentos prescritos da Farmácia Popular/HIPERDIA foi de 99,3% para aqueles com HAS e 98,5% para os usuários com diagnóstico de DM. Além disso, a proporção de usuários com exame clínico em dia para os usuários com HAS foi de 92,3% e com DM foi de 95,5%. Contudo, diversos são os fatores que interferem nos indicadores de qualidade para que eles sejam satisfatórios ou não. Mas, os resultados desejáveis estão associados às mais diversas dimensões do cuidado, que incluem o acesso aos medicamentos, à relação entre o profissional de saúde e o usuário, assim como esses últimos aderem à proposta terapêutica. Portanto, ao elaborar uma intervenção abordando a DM e a HAS, não há como não considerar todos esses fatores que interferem diretamente no sucesso da terapêutica.

ADESÃO TERAPÊUTICA DE HIPERTENSOS APÓS O CADASTRAMENTO DOS PACIENTES NO PROGRAMA HIPERDIA

A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é a causa da cardiopatia hipertensiva e fator de risco para doenças decorrentes de aterosclerose e trombose, que se exteriorizam predominantemente por acometimento isquêmico cardíaco, cerebral, vascular periférico e renal. Essa multiplicidade de consequência coloca a HAS na origem de muitas doenças crônicas não transmissíveis e, portanto, a caracteriza como uma das causas de maior redução da expectativa e da qualidade de vida de muitos brasileiros. O presente estudo objetivou melhorar a adesão terapêutica tanto medicamentosa como a não medicamentosa em pacientes cadastrados pelo programa HIPERDIA, da área rural do município de Alta Floresta Do Oeste (RO). O projeto foi desenvolvido na unidade de ESF Leonídio Vaz de Lima, cadastrando os pacientes da área compreendida e em seguida dando sequência ao acompanhamento médico ambulatorial e ações preventivas que até então não estavam sendo executadas na unidade. Os resultados foram satisfatórios, pois foi evidente que informações e conhecimento à respeito da doença e suas consequências, estimulam a adequada adesão terapêutica e o auto cuidado diante das modificações de estilo de vida e alimentação hipossódica e hipocalórica. O projeto aconteceu devido a mobilização de toda a equipe multidisciplinar, junto com a administração da unidade que se dispôs a arquivar todos os atendimentos e disponibilizá-los apenas aos profissionais médicos nas consultas subsequentes.