Administração de medicamentos injetáveis por via intramuscular: conhecimento dos ocupacionais de farmácias

Complicações advindas da aplicação incorreta das injeções intramusculares podem acarretar sérios prejuízos orgânicos, favorecer o aparecimento de infecções e aumentar a permanência do paciente na instituição ou prejudicar as funções no trabalho. Estudo anterior detectou vários casos de pacientes com complicações locais após aplicação intramuscular de diclofenaco sódico em farmácias e concluiu que a falta de conhecimento da técnica de administração desse medicamento pode ter sido uma das causas das complicações. Diante disso o estudo atual teve o objetivo de identificar e avaliar o nível de conhecimentos de ocupacionais que administram medicamentos injetáveis intramusculares à população, em farmácias de Ribeirão Preto - SP. O estudo se constituiu num levantamento, a partir de um questionário contendo 20 questões abertas e fechadas, aplicado a uma população constituída por ocupacionais atuando em farmácias, selecionadas através do método da amostragem simples casual estratificada -partilha proporcional, resultando num total de 41 sujeitos. Concluímos que a população vem recebendo medicamento s injetáveis de ocupacionais com déficit de informações a respeito da técnica de aplicação de injetáveis. Os sujeitos referiram não receber treinamento adequado para exercer esse procedimento, terminando por aprendê-lo com outro funcionário ou observando alguém que o realize. Disto resulta lacunas de conhecimento em uma amostra de ocupacionais que podem, realmente, levar ao aparecimento de complicações pós injeções intramusculares na população que utiliza os serviços desses estabelecimentos.

Swiss behavioural surveillance system 1986-2008

Background: Second generation surveillance is a central feature of HIV/AIDS policy in Switzerland. Behavioural surveys in the general population, men having sex with men (MSM) and injecting drug users (IDU) have been regularly conducted since the early nineties. After peaking at 2144 cases in 1991, the number of new HIV cases notified to the Ministry of Health decreased in each subpopulation until 2000 (n=578) and then rose again to 735 in 2006. The recent increase is mainly due to MSM. Methods: In the general population, representative cross-sectional telephone surveys have been conducted 11 times since 1987. Surveys in convenience samples of MSM, recruited through gay newspapers and gay organisations, have been conducted 5 times since 1992. Surveys among IDU's attending needle exchange programmes have been conducted 5 times since 1993. Condom statistics, available since 1986, are included in the behavioural surveillance system. Results: In the general population aged 17-30, systematic condom use with casual partners in the last six months increased from 8.0% in 1987 to 75.8% in 2007. The proportion of MSM reporting anal intercourse with casual partners in the last 12 months increased from 61% in 1992 to 79% in 2007 (lowest value 56% in 1994) and unprotected anal intercourse with these partners increased from 14 % in 1992 to 24% in 2007 (lowest value 9% in 1994). The proportion of IDUs reporting borrowing used injection equipment decreased from 16.5% in 1993 to 8.9% in 2006. The ratio condoms released to retail/population aged 15-65 increased from 1.68 in 1986 to 3.8 in 2006. Conclusions: It has been possible to maintain a coherent behavioural surveillance system on a long-term basis, allowing for the monitoring of HIV prevention policy outcome and forseeing the development and distribution of new HIV cases in the population.

Reprodución social de familias de niños menores de 7 años

Por medio de muestreo casual-estratificado-proporcional, en este estudio se caracterizaron las formas de reproducción social de 80 familias con niños menores de 7 años, residentes en el área de influencia del HU-USP. Los perfiles de reproducción social fueron construidos utilizándose una base teórico-metodológica-operacional que pre definió tres grupos sociales homogéneos. De la muestra total, 36,1% fueron más excluidas, tanto en el momento de la producción como en el de consumo, 48,2% parecían luchar por la integración en la vida social y 15,7% presentaron inserción calificada en la producción, mostrándose protegidas de la precariedad del trabajo, con un patrón diferenciado de consumo y de representación colectiva y con mayor posibilidad de uso del espacio geo-social. Los resultados demostraron que la metodología utilizada es adecuada para caracterizar los perfiles de reproducción social, evidenciando que los grupos sociales que componen una misma sociedad presentaron condiciones de trabajo y de vida distintas y que cada grupo social está expuesto a determinados patrones de fortalecimiento y de desgaste.

Monitorização residencial da pressão arterial: atualidades e papel do enfermeiro

Trata-se de um artigo de revisão sobre o assunto monitorização residencial da pressão arterial (MRPA) com o objetivo de agregar a contribuição científica atual e apresentar a relevância desta abordagem na assistência ao paciente hipertenso em nosso meio. A técnica oferece vantagens em relação à medida casual, pois proporciona um maior número de medidas, melhor relação com lesão de órgãos-alvo, quantifica o efeito do avental branco, possui boa reprodutibilidade, boa aceitabilidade pelos pacientes, proporciona avaliação da pressão sem a influência do observador e do ambiente do consultório, diminui o número de visitas ao consultório e promove maior adesão ao tratamento. A importância da atuação do profissional enfermeiro na MRPA está ligada ao processo de educação, utilizando estratégias de ensino-aprendizagem, implementando a comunicação equipe-paciente e motivando o paciente a realizar o autocuidado.

(Des)controle de parâmetros clínicos e antropométricos em indivíduos com doença arterial coronária

Estudo de corte transversal que avaliou parâmetros clínicos e antropométricos em 100 indivíduos com doença arterial coronária, atendidos em um ambulatório de cardiologia preventiva em um hospital público, em Salvador/BA. Na coleta de dados empregou-se entrevista, avaliação clínica e laboratorial. Os resultados foram analisados em médias e percentuais. Predominou homens, faixa etária <60 anos, raça/cor negra casado(a)s, baixa escolaridade e renda, indivíduos sem ocupação e com diagnóstico de infarto do miocárdio. A maioria relatou hipertensão arterial, dislipidemia, sedentarismo, abandono do tabagismo e da bebida alcoólica. Todas as mulheres e 82% dos homens tinham circunferência abdominal aumentada, 19% glicemia casual >200 mg/dl, 36% sobrepeso, 28% obesidade, 65% algum estágio de hipertensão arterial, 65% HDL-C baixo e 43% estava com colesterol total alto. Em indivíduos de alto risco cardiovascular e condições socioeconômicas deficitárias constatou-se o descontrole de vários fatores de risco cardiovascular, demandando práticas de cuidar efetivas para o controle da doença.

Why do workers leave unions? - group differences in a Spanish Union Federation

This study analyses the characteristics of members leaving a Spanishunion federation – Catalonia branch of Workers’ Commissions(CCOO-Catalonia), together with their reasons for leaving using avariety of data sources. Our findings indicate that higher union attritionamong members in instable employment (i.e. casual employment andlow seniority). In general, union leavers confirm that their job situationis an important reason for leaving the union. We therefore concludethat efforts made by the union to retain members in vulnerable labormarket positions are important in reducing high rates of union attritionin Spain.

Management of the risk of HIV infection in male homosexual couples.

OBJECTIVES: To study the ways of managing HIV risk within male homosexual steady relationships (gay couples), including factors associated with consistent condom use during anal sex with the steady partner.¦METHOD: An anonymous and standardized questionnaire completed by a convenience sample of homosexuals in Switzerland in 1997 (n = 1097). Information on the couple was provided by the 74% (n = 786) of male respondents who reported having a steady partner in the past 12 months. Data were analysed by contingency tables and logistic regression.¦RESULTS: Different ways of managing HIV risk were reported: negotiated safety (both HIV negative, condoms abandoned) was chosen by one quarter of the couples, but the most frequent solution was reliance on condoms for anal sex, chosen by more than four in 10. Altogether 84% of couples exhibited safe management of HIV risk within their partnership. The 16% of couples showing inadequate management of HIV risk within the couple mostly relied on questionable assumptions about past or present risks. A total of 74% of couples had spoken about managing HIV risk with possible casual partners. Reported behaviour with the steady partner and with casual partners was highly consistent with claimed strategies chosen to manage HIV risk. Consistent condom use with the steady partner was mostly associated with variables characterizing the relationship: initial 2 years of the relationship, discordant or unknown serological HIV status, non-exclusivity.¦CONCLUSION: Gay couples manage HIV risk in a variety of ways. Most strategies provide adequate protection with casual partners, but leave gaps in protection between the steady partners themselves.

Atuação da enfermeira eleva o controle de hipertensos e diminui o efeito do avental branco

Realizou-se estudo comparativo randomizado para avaliar o controle de hipertensos, com uso da medida residencial da pressão arterial (MRPA) e medida casual, bem como para analisar o efeito do avental branco. Hipertensos atendidos em unidades básicas de saúde foram divididos aleatoriamente em: grupo I, participante das atividades educativas, e grupo II, que seguiu a rotina de atendimento. Os hipertensos do grupo I realizaram MRPA no início e final do estudo. Efeito do avental branco foi avaliado pela diferença entre a medida casual e MRPA. Foram incluídos 290 hipertensos, porém realizaram MRPA 82 hipertensos. Houve aumento no controle da pressão do início ao final do estudo nos hipertensos do grupo I (p < 0,05) avaliado pela MRPA (60% para 68,3%) e pela medida casual (62% para 71%); no grupo II o controle foi maior na MRPA do que na medida casual (63% vs 50%). O efeito do avental branco foi maior no grupo II.

Manifestações Patológicas em Empreendimentos Habitacionais de Baixa Renda Executados em Alvenaria Estrutural: Uma Análise da Relação de Causa e Efeito

A alvenaria estrutural vem ganhando um grande impulso no Brasil ao longo das últimas décadas, sendo cada vez mais utilizada, principalmente em empreendimentos habitacionais de interesse social. No caso específico do Estado do Rio Grande do Sul, nos últimos dois anos, a maioria dos empreendimentos habitacionais de baixa renda foram executados com esse processo construtivo. Por exigência dos órgãos financiadores destes tipos de empreendimentos, as empresas construtoras dos mesmos devem ser possuidoras de certificação do seu sistema de gestão da qualidade. Entretanto, apesar desta certificação, tem-se observado a presença de manifestações patológicas, com predominância de fissuras, nos empreendimentos de baixa renda, por elas executadas. As causas das manifestações patológicas em empreendimentos construídos em alvenaria estrutural têm sido objeto de estudo de diversas pesquisas. Porém, não se fez até então um estudo das possíveis causas destas manifestações do ponto de vista multicausal, envolvendo as várias etapas do processo construtivo. Neste sentido, a presente pesquisa teve como objetivo principal analisar as relações de causa e efeito entre as fissuras dos empreendimentos construídos em alvenaria estrutural e as suas causas, utilizando-se de ferramentas de melhorias da qualidade que adotam uma visão multi-casual, muito utilizadas em outras indústrias. Para este estudo foram utilizados relatórios de monitoramento de execução de empreendimentos que pertencem aos modos de provisão habitacional do Programa de Arrendamento Residencial (PAR) e Imóvel na Planta (IP), no Estado do Rio Grande do Sul, ambos gerenciados pela Caixa Econômica Federal. A pesquisa consistiu em: (a) revisão bibliográfica; (b) levantamento e análise dos dados provenientes dos relatórios, identificando falhas, recomendações técnicas e boas práticas adotadas pelas empresas construtoras; (c) aplicação de um método de análise de relações de causa e efeito composto por ferramentas da qualidade; e (d) geração de mapas de relações de causa e efeito, recomendações para tratamento das principais causas e listagem de algumas boas práticas construtivas. Através desta pesquisa foi possível verificar as principais falhas ao longo do processo construtivo em vários níveis de análise e analisar as relações de causa e efeito entre eles e propor uma priorização de melhorias da qualidade. Com base nesta priorização foi sistematizado um conjunto de recomendações técnicas e de boas práticas que podem ser disseminadas entre as empresas construtoras tendo em vista a melhoria da qualidade dos empreendimentos em estudo.

Risk reduction practices in men who have sex with men in Switzerland: serosorting, strategic positioning, and withdrawal before ejaculation.

The aim of this study was to identify predictors of intentional use of the HIV risk reduction practices of serosorting, strategic positioning, and withdrawal before ejaculation during unprotected anal intercourse (UAI) with casual partners. A cross-sectional survey pertaining to the Swiss HIV behavioral surveillance system, using an anonymous self-administered questionnaire, was conducted in 2007 in a self-selected sample of men having sex with other men (MSM). Analysis was restricted to participants with UAI with casual partner(s) (N = 410). Logistic regression was used to estimate factors associated with intentional use of serosorting, strategic positioning, and withdrawal before ejaculation. In the previous 12 months, 71% of participants reported having UAI with a casual partner of different or unknown HIV-status. Of these, 47% reported practicing withdrawal, 38% serosorting, and 25% strategic positioning. In the 319 participants with known HIV-status, serosorting was associated with frequent Internet use to find partners (OR = 2.32), STI (OR = 2.07), and HIV testing in the past 12 months (OR = 1.81). Strategic positioning was associated with HIV-status (OR = 0.13) and having UAI with a partner of different or unknown HIV-status (OR = 3.57). Withdrawal was more frequently practiced by HIV-negative participants or participants reporting high numbers of sexual partners (OR = 2.48) and having UAI with a partner of unknown or different serostatus (OR = 2.08). Risk reduction practices are widely used by MSM, each practice having its own specificities. Further research is needed to determine the contextual factors surrounding harm reduction practices, particularly the strategic or opportunistic nature of their use.

Strategy communication and measurement systems

Organizations often face the challenge of communicating their strategiesto local decision makers. The difficulty presents itself in finding away to measure performance wich meaningfully conveys how to implement theorganization's strategy at local levels. I show that organizations solvethis communication problem by combining performance measures in such away that performance gains come closest to mimicking value-added asdefined by the organization's strategy. I further show how organizationsrebalance performance measures in response to changes in their strategies.Applications to the design of performance metrics, gaming, and divisionalperformance evaluation are considered. The paper also suggests severalempirical ways to evaluate the practical importance of the communicationrole of measurement systems.

Institutional support of the firm: A theory of business registries

Registering originative business contracts allows entrepreneurs and creditors to choose, andcourts to enforce market-friendly contract rules that protect innocent third parties whenadjudicating disputes on subsequent contracts. This reduces information asymmetry for thirdparties, which enhances impersonal trade. It does so without seriously weakening property rights,because it is rightholders who choose or activate the legal rules and can, therefore, minimize thecost of any possible weakening. Registries are essential not only to make the chosen rules publicbut to ensure rightholders commitment and avoid rule-gaming, because independent registriesmake rightholders choices verifiable by courts. The theory is supported by comparative andhistorical analyses.

Sexual behaviour of men that consulted in medical outpatient clinics in Western Switzerland from 2005-2006: risk levels unknown to doctors?

BACKGROUND: To determine male outpatient attenders' sexual behaviours, expectations and experience of talking about their sexuality and sexual health needs with a doctor. METHODS: A survey was conducted among all male patients aged 18-70, recruited from the two main medical outpatient clinics in Lausanne, Switzerland, in 2005-2006. The anonymous self-administered questionnaire included questions on sexual behaviour, HIV/STI information needs, expectations and experiences regarding discussion of sexual matters with a doctor. RESULTS: The response rate was 53.0% (N = 1452). The mean age was 37.7 years. Overall, 13.4% of patients were defined as at STI risk--i.e. having not consistently used condoms with casual partners in the last 6 months, or with a paid partner during the last intercourse--regarding their sexual behaviour in the last year. 90.9% would have liked their physician to ask them questions concerning their sexual life; only 61.4% had ever had such a discussion. The multivariate analysis showed that patients at risk tended to have the following characteristics: recruited from the HIV testing clinic, lived alone, declared no religion, had a low level of education, felt uninformed about HIV/AIDS, were younger, had had concurrent sexual partners in the last 12 months. However they were not more likely to have discussed sexual matters with their doctor than patients not at risk. CONCLUSION: Recording the sexual history and advice on the prevention of the risks of STI should become routine practice for primary health care doctors.

Characterization and Application of Educational Virtual Environments for Science Teaching in Secondary School

This work describes the characteristics of a representative set of seven different virtual laboratories (VLs) aimed for science teaching in secondary school. For this purpose, a 27-item evaluation model that facilitates the characterization of the VLs was prepared. The model takes into account the gaming features, the overall usability, and also the potential to induce scientific literacy. Five of the seven VLs were then tested with two larger and highly heterogenic groups of students, and in two different contexts – biotechnology and physics, respectively. It is described how the VLs were received by the students, taking into account both their motivation and their self-reported learning outcome. In some cases, students’ approach to work with the VLs was recorded digitally, and analyzed qualitatively. In general, the students enjoyed the VL activities, and claimed that they learned from them. Yet, more investigation is required to address the effectiveness of these tools for significant learning.