Análise comparativa do efeito de resposta ao tratamento da Hepatite C entre o interferon peguilado e interferon-alfa associados à ribavirina em pacientes do HSE-RJ

A Hepatite C (HC) é um sério problema mundial de saúde pública. Pelas estimativas da Organização Mundial da Saúde, calcula-se que cerca de 3% da população mundial esteja infectada pelo vírus da hepatite C. O tratamento da HC objetiva deter a progressão da doença hepática pela inibição da replicação viral. O objetivo deste estudo foi comparar o efeito de resposta ao tratamento da Hepatite C entre o interferon peguilado (PEGINF) + ribavirina (RBV) e interferon-alfa (INF) + ribavirina (RBV) além de avaliar a relação de fatores de risco, idade, sexo, genótipo, grau de fibrose hepática, tempo de tratamento e comorbidades associadas. Foi realizado levantamento retrospectivo dos prontuários dos pacientes atendidos no ambulatório de Hepatologia do Hospital dos Servidores do Estado do RJ (HSE), de 2001 a 2009. Modelos de regressão logística bivariadas e multivariadas foram utilizados nas análises. Cerca de 85% dos pacientes que trataram por 48 semanas e 15% dos que trataram por 24 semanas tiveram resposta virológica sustentada (RVS) positiva. Cerca de 65% dos pacientes que receberam PEGINF + RBV e 35% dos que receberam INF + RBV tiveram RVS positiva. Os achados deste estudo apontam que o efeito de resposta do tratamento de hepatite C com PEG-INF + RBV é superior ao tratamento com INF + RBV, e que a maior duração do tempo de tratamento também tem influência positiva na RVS. Em relação à interrupção do tratamento houve associação estatisticamente significativa entre o grau de fibrose hepática e a probabilidade de permanecer no tratamento, o risco de interrupção é seis vezes maior com o grau mais avançado de fibrose (F4) em relação ao menos avançado (F2). Também foi encontrado que o risco de interromper o tratamento após as primeiras 24 semanas para pacientes com genótipo 3 foi 2,5 vezes maior do que àqueles pacientes com genótipo 1.

Custo-efetividade da prova tuberculínica versus QuantiFERON-TB Gold-In-Tube no diagnóstico e tratamento da infecção latente tuberculosa em profissionais de saúde da Atenção Básica no Brasil.

Os profissionais da área da saúde formam um dos grupos mais vulneráveis à infecção pelo Mycobacterium tuberculosis (Mtb). Segundo estimativas da Organização Mundial de Saúde (OMS), 8,8 milhões de pessoas estavam infectadas pelo Mtb e ocorreram 1,4 milhão de óbitos por tuberculose (TB) em 2010. A identificação de pessoas com Infecção Latente Tuberculosa (ILTB) é considerada pela OMS como uma prioridade no controle da doença, especialmente em países em desenvolvimento em que a incidência da doença ativa tem apresentado redução. O objetivo do presente trabalho foi avaliar, no Brasil, o custo-efetividade dos testes Prova Tuberculínica (PT) e Quantiferon TB Gold-In-Tube (QTF-GIT) no diagnóstico e tratamento da ILTB em profissionais de saúde atuantes na atenção básica, sob a perspectiva do Sistema Único de Saúde (SUS), comparando cinco estratégias que incluem o QTF-GIT, distintos pontos de corte para a PT e uso sequencial dos dois testes; e analisar o impacto do tabagismo sobre o risco de ILTB entre os profissionais de saúde, destacando-se a categoria da Enfermagem. Foi realizada uma avaliação econômica completa do tipo custo-efetividade, conduzida considerando uma coorte hipotética de 10.000 profissionais de saúde atuantes na atenção básica, com horizonte temporal restrito a um ano. Um modelo analítico de decisão, caracterizado por uma árvore de probabilidades de eventos, foi desenvolvido utilizando o software TreeAge ProTM 2013 para simular os resultados clínicos e impactos econômicos em saúde da nova tecnologia diagnóstica (QTF-GIT) versus a PT tradicional. Esse modelo simulou cinco estratégias diagnósticas para detecção e tratamento da ILTB: (a) PT, usando ponto de corte de 5mm; (b) PT, usando ponto de corte de 10 mm; (c) teste QTF-GIT; (d) PT, com ponto de corte de 5mm, seguida de teste QTF-GIT quando PT positiva; (e) PT, com ponto de corte de 10mm, seguida de teste QTF-GIT quando PT positiva. Foi realizada análise de sensibilidade determinística univariada. Na determinação dos fatores associados à ILTB, foi elaborado um modelo de regressão logística múltipla com seleção hierarquizada, utilizando o software Stata. A estratégia mais custo-efetiva foi a PT no ponto de corte ≥10mm, considerando como medida de desfecho tanto o número de indivíduos corretamente classificados pelos testes assim como o número de casos de TB evitados. A utilização isolada do QTF-GIT revelou-se a estratégia de menor eficiência, com RCEI= R$ 343,24 por profissional corretamente classificado pelo teste. Encontrou-se risco à ILTB significantemente maior para sexo masculino [OR=1,89; IC 95%:1,11-3,20], idade ≥ 41 anos [OR=1,56; IC 95%: 1.09-2,22], contato próximo com familiar com TB [OR=1,55; IC 95%: 1.02-2,36], status do tabagismo fumante [OR=1,75; IC 95%: 1.03-2,98] e categoria profissional da Enfermagem [OR=1,44; IC 95%: 1.02-2,03]. Concluiu-se que a PT no ponto de corte de 10mm é a estratégia diagnóstica mais custo-efetiva para ILTB entre os profissionais de saúde na atenção básica e que a ILTB está associada ao hábito do tabagismo e à categoria profissional de Enfermagem.

Dimensionamento da Carga de Trabalho em Unidade de Alta Complexidade em Traumatologia e Ortopedia.

Os gestores de saúde enfrentam desafios crescentes e recursos insuficientes em todo o mundo para referente às atividades realizadas, assim como observação direta dos profissionais para medir o tempo gasto em cada uma de suas atividades durante intervalos de tempo predeterminados. Posteriormente, os resultados encontrados no estudo foram aplicados ao instrumento informatizado de indicadores de carga de trabalho para estimativa do dimensionamento de pessoal (Workload Indicators of Staffing Need responder à demanda de serviços de saúde, especialmente relacionados à ortopedia e traumatologia, causando agravamento de casos e aumento do número de sequelas que reverterão em maior demanda por procedimentos de média e alta complexidade. Este estudo foi motivado pela necessidade de se analisar de forma consistente a composição e o desempenho dos profissionais na área de saúde e afins para o funcionamento pleno de uma unidade de saúde de alta complexidade em ortopedia e traumatologia. Teve como objetivo contribuir para o desenvolvimento da metodologia, disseminação do conhecimento e importância do dimensionamento da força de trabalho em instituições complexas de saúde, além de oportunidade para testar e disseminar o método de indicadores de carga de trabalho para dimensionamento de pessoal e sua importância para o planejamento e a gestão de recursos humanos em saúde. O projeto se desenvolveu em três estudos sequenciais e complementares. Inicialmente, foi feita uma revisão da bibliografia sobre o dimensionamento de recursos humanos em saúde (RHS), buscando reduzir lacuna da escassez de modelos e metodologias, bem como contribuir para o desenho e a utilização de modelos de organização e prestação de serviços que assegurem a oferta de serviços de saúde com qualidade e segurança. Em seguida, realizou-se um estudo de caso no Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia (INTO)/Ministério da Saúde (MS), utilizando metodologia quantitativa e roteiros semiestruturados para estimar o tempo WISN), como testagem da metodologia promovida pela Organização Mundial da Saúde (OMS). Os resultados da análise da carga de trabalho e estimativa do dimensionamento de pessoal de saúde podem apoiar e nortear a elaboração e a implementação de políticas para melhorias na qualidade e na produtividade dos serviços de saúde. Os resultados encontrados revelam que não há déficit de profissionais médicos nos três grupos estudados, tornando-se imperioso a realização de alguns questionamentos em relação à produção cirúrgica versus entrada na fila de espera.

Um ator europeu: um estudo de caso da atuação da União Europeia no FMI e na OMC

A presente dissertação busca demonstrar o comportamento da União Europeia como um ator unitário nas Organizações Internacionais. Com o aprofundamento da integração europeia e seus desdobramentos institucionais, é possível perceber o surgimento de um novo ator no cenário internacional, que engloba 27 Estados e vem ganhando força impactando nas negociações internacionais. Através de dois estudos de caso, a pesquisa demonstra a actorness da União Europeia e o seu comportamento em duas Organizações Internacionais, o Fundo Monetário Internacional e a Organização Mundial do Comércio.

O desempenho da Maternidade da Santa Casa de Angra dos Reis face aos critérios de qualidade do Programa Nacional de Avaliação dos Serviços de Saúde - PNASS.

A Santa Casa de Angra dos Reis é uma Instituição Filantrópica inaugurada em 06 de janeiro de 1839. A Unidade passa por Intervenção Municipal, recomendada pelo Ministério Público, no intuito de garantir o restabelecimento adequado de seus serviços, a eficiência desejável e para resgatar a credibilidade e sustentabilidade do Hospital. Da motivação pelos projetos da nova gestão emergiu a necessidade de conhecer a situação do desempenho desta unidade hospitalar, em especial a Maternidade, ponto de partida do projeto. Este estudo é relevante para a institucionalização da avaliação da qualidade nesta Unidade Hospitalar, bem como condição primária para construção de planos de trabalho. O Programa Nacional de Avaliação dos Serviços de Saúde PNASS é uma proposta do Ministério da Saúde, e é visto como uma ferramenta de gestão para monitoramento e avaliação. O programa pode apontar diversas oportunidades de melhorias e auxiliar a tomada de decisão tornando-se adequado seu emprego no levantamento das informações necessárias para o conhecimento do cenário da Maternidade, como base para um futuro plano de ação. Este estudo tem por objetivo aplicar o programa de avaliação normativa proposto pelo PNASS na Maternidade da Santa Casa, a fim de identificar seu desempenho, como primeiro passo para a construção do plano estratégico de ação em busca do aprimoramento da qualidade em saúde neste setor. Como metodologia, é uma pesquisa quantitativa onde foram utilizados padrões de conformidade, questionários fechados direcionados aos usuários e trabalhadores da Maternidade, e análise de indicadores. Resultados: foram entrevistadas 35 mulheres e 47 profissionais de saúde, num total de 85% da amostra desejada; ficou evidente a necessidade de intervenção e implementação de mudanças na área de Gerenciamento de Risco; e melhorias quanto às condições de trabalho relacionadas à infraestrutura e equipamentos. Os indicadores de internação apontam a necessidade de revisão do número de leitos disponíveis; a taxa de parto cesáreo, 59%, é extremamente alta e muito acima do preconizados pela Organização Mundial de Saúde. Este estudo mostrou um resultado positivo quanto à satisfação das parturientes com o serviço prestado, embora existam áreas carentes de melhorias. Melhorias também são necessárias para o dimensionamento efetivo do quadro de profissionais para atendimento à demanda. A interrupção do lançamento de relatórios sobre atuais avaliações feitas pelo PNASS e a pouca divulgação do mesmo são questões levantadas por este estudo. Considera-se que a aplicação do PNASS na Maternidade da Santa Casa de Angra dos Reis proporcionou embasamento para a elaboração de uma oportuna matriz de intervenção.

Assessment of some physico-chemical parameters of River Ogun (Abeokuta, Ogun State, southwestern Nigeria) in comparison with national and international standards

This study assessed the physico-chemical quality of River Ogun, Abeokuta, Ogun state, Southwestern Nigeria. Four locations were chosen spatially along the water course to reflect a consideration of all possible human activities that are capable of changing the quality of river water. The water samples were collected monthly for seven consecutive months (December 2011 – June 2012) at the four sampling stations. pH, air temperature (℃), water temperature (℃), conductivity (µs/cm) and total dissolved solids (mg/L) were conducted in-situ with the use of HANNA Combo pH and EC multi meter Hi 98129 and Mercury-in-glass thermometer while dissolved oxygen (mg/L), nitrate (mg/L), phosphate (mg/L), alkalinity (mg/L) and hardness (mg/L) were determined ex-situ using standard methods. Results showed that dissolved oxygen, hydrogen ion concentration, total hardness and nitrate were above the maximum permissible limit of National Administration for Food, Drugs and Control (NAFDAC), Standard Organization of Nigeria (SON), Federal Environmental Protection Agency (FEPA), United States Environmental Protection Agency (USEPA), European Union (EU) and World Health Organization (WHO) for drinking water during certain months of the study period. Results also showed that water temperature and conductivity were within the permissible limits of all the standards excluding FEPA. However, total dissolved solids and alkalinity were within the permissible limits of all the standards. Adejuwon and Adelakun, (2012) also reported similar findings on Rivers Lala, Yobo and Agodo in Ewekoro local government area of Ogun state, Nigeria. Since most of the parameters measured were above the maximum permissible limits of the national and international standards, it can be concluded that the water is unfit for domestic uses, drinking and aquacultural purposes and therefore needs to be treated if it is to be used at all. The low dissolved oxygen values for the first four months was too low i.e. < 5 mg/L. This is most likely as a result of the amount of effluents discharged into the river. To prevent mass extinction of aquatic organisms due to anoxic conditions, proper regulations should be implemented to reduce the organic load the river receives.

First Identification of the Hepatotoxic Microcystins in the Serum of a Chronically Exposed Human Population Together with Indication of Hepatocellular Damage

Hepatotoxic microcystins (MCs) are the most commonly reported cyanotoxins in eutrophic freshwaters. In 1996, human intoxications by MCs caused deaths of 76 patients at Caruaru dialysis centers in Brazil. So far, there have been no direct evidences of MC occurrence in human tissue in consequence of exposure to MC. In this study, we improved cleanup procedures for detecting MCs in serum sample using liquid chromatographymass spectrometry, and confirmed for the first time the presence of MCs in serum samples (average 0.39 ng/ml, which amounts to ca. 1/87 of the concentrations found in tissue samples of the Caruaru victims) of fishermen at Lake Chaohu. Daily intake by the fishermen was estimated to be in the range of 2.2-3.9 mu g MC-LReq, whereas the provisional World Health Organization tolerable daily intake (TDI) for daily lifetime exposure is 0.04 mu g/kg or 2-3 mu g per person. Moreover, statistical analysis showed closer positive relationships between MC serum concentrations and concentrations of alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, alkaline phosphatase, and lactate dehydrogenase than between the MC concentrations and other biochemical indicators. Thus, the data raise the question whether extended exposure in the range of the TDI or up to a factor of 10 above it may already lead to indication of liver damage. The results also demonstrate a risk of health effects from chronic exposure to MCs at least for populations with high levels of exposure, like these fishermen.

A novel chemiluminescent immunoassay for microcystin (MC) detection based on gold nanoparticles label and its application to MC analysis in aquatic environmental samples

A novel chemiluminescent immunoassay method based on gold nanoparticles was developed for the detection of microcystins (MCs). The immunoassay included three main steps: indirect competitive immunoreaction, oxidative dissolution of gold nanoparticles, and indirect determination for MCs with Au3+-catalysed luminol chemiluminesent system. The method has a wide working range (0.05-10 mu g L-1, r(2) = 0.9914), the limit of detection was determined to be 0.024 mu g L-1, which is much lower than the World Health Organization's proposed guidelines (1 mu g L-1) for drinking-water. The proposed method was applied to MC analysis in natural water and fish tissue samples, and most results in the proposed method were in agreement with the conventional indirect competitive enzyme-linked immunosorbent assay method, which indicated that the new chemiluminescent immunoassay was sensitive, reliable, and suitable for MC analysis in natural water and fish tissue samples.

Body loadings and health risk assessment of polychlorinated dibenzo-p-dioxins and dibenzofurans at an intensive electronic waste recycling site in China

This study is one of the very few investigating the dioxin body burden of a group of child-bearing-aged women at an electronic waste (e-waste) recycling site (Taizhou, Zhejiang Province) (24 +/- 2.83 years of age, 40% were primiparae) and a reference site (Lin'an city, Zhejiang Province, about 245 km away from Taizhou) (24 +/- 2.35 years of age, 100% were primiparae) in China. Five sets of samples (each set consisted of human milk, placenta, and hair) were collected from each site. Body burdens of people from the e-waste processing site (human milk, 21.02 +/- 13.81 pg WHO-TEQ(1998/g) fat (World Health Organization toxic equivalency 1998); placenta, 31.15 +/- 15.67 pg WHO-TEQ(1998/g) fat; hair, 33.82 +/- 17.74 pg WHO-TEQ(1998/g) dry wt) showed significantly higher levels of polychlorinated dibenzo-p-dioxins and polychlorinated dibenzofurnas (PCDD/Fs) than those from the reference site (human milk, 9.35 +/- 7.39 pg WHO-TEQ(1998/g) fat, placenta, 11.91 +/- 7.05 pg WHO-TEQ(1998/g) fat; hair, 5.59 +/- 4.36 pg WHO-TEQ(1998/g) dry wt) and were comparatively higher than other studies. The difference between the two sites was due to e-waste recycling operations, for example, open burning, which led to high background levels. Moreover, mothers from the e-waste recycling site consumed more foods of animal origin. The estimated daily intake of PCDD/Fs within 6 months by breast-fed infants from the e-waste processing site was 2 times higher than that from the reference site. Both values exceeded the WHO tolerable daily intake for adults by at least 25 and 11 times, respectively. Our results implicated that e-waste recycling operations cause prominent PCDD/F levels in the environment and in humans. The elevated body burden may have health implications for the next generation.

Microcystin accumulation in freshwater bivalves from Lake Taihu, China, and the potential risk to human consumption

The potential risk through ingestion of microcystins (MC) in contaminated mollusks has not been well studied. The present paper studied seasonal changes of MC content (determined by liquid chromatography-mass spectrometry) in various organs of three species of bivalves (Cristaria plicata, Hyriopsis cumingii, and Lamprotula leai) in Lake Taihu, China, where toxic cyanobacterial blooms occurred. Coinciding with peaks of seston MC (maximum, 5.7 mu g/L) and MC in cyanobacterial blooms (maximum, 0.534 mg/g), most organs showed sharp MC peaks during the summer, indicating both fast uptake and fast depuration by bivalves. Because hepatopancreas and intestine had considerably higher MC content than other organs, they are the most dangerous for human consumption. Both the present and previous studies show that the hepatopancreatic MC and total tissue MC often are correlated in various aquatic invertebrates. During the peak of the cyanobacterial blooms, C. plicata had higher hepatopancreatic MC content than the other bivalves, whereas H. cumingii had higher intestinal MC content than the other bivalves. Estimated daily intakes for humans from the consumption of whole tissues of the three bivalves were 0.48 to 0.94 mu g MC-LR equivalent/kg body weight (12- to 23.5-fold the tolerable daily intake value proposed by the World Health Organization), which indicates a high risk for humans consuming these bivalves.

Bioaccumulation of the hepatotoxic microcystins in various organs of a freshwater snail from a subtropical Chinese lake, Taihu lake, with dense toxic microcystis blooms

In this paper, we describe the seasonal dynamics of three common microcystins (MCs MC-RR, MC-YR, and MC-LR) in the whole body, hepatopancreas, intestine, gonad, foot, remaining tissue, and offspring of a freshwater snail, Bellamya aeruginosa, from Gonghu Bay of Lake Taihu, China, where dense toxic Microcystis blooms occur in the warm seasons. Microcystins were determined by liquid chromatography electrospray ionization mass spectrum. Microcystin (MC-RR + MC-YR + MC-LR) content of the offspring and gonad showed high positive correlation, indicating that microcystins could transfer from adult females to their young with physiological connection. This study is the first to report the presence of microcystins in the offspring of the adult snail. The majority of the toxins were present in the intestine (53.6%) and hepatopancreas (29.9%), whereas other tissues contained only 16.5%. If intestines are excluded, up to 64.3% of the toxin burden was allocated in the hepatopancreas. The microcystin content in the intestine, hepatopancreas, and gonad were correlated with the biomass of Microcystis and intracellular and extracellular toxins. Of the analyzed foot samples, 18.2% were above the tolerable daily microcystin intake recommended by the World Health Organization (WHO) for human consumption. This result indicates that public health warnings regarding human ingestion of snails from Taihu Lake are warranted. In addition, further studies are needed to evaluate the occurrence by Microcystis in relation to spatial and temporal changes in water quality.

Methylmercury, total mercury and total selenium in four common freshwater fish species from Ya-Er Lake, China

Snakehead fish (Ophiocephalus argus cantor), silver carp (Hypophthalmichthys molitrtix), crucian carp (Carassius carassius), and common carp (Cyprinus carpio) are four common freshwater fish species in China. In this study, the level of methylmercury (MeHg), total mercury (T-Hg), and total selenium (T-Se) in muscle samples of these four fish species from Ya-Er Lake, China, were analyzed using atomic fluorescence spectrometry coupled with high-performance liquid chromatography, and inductively coupled plasma mass spectrometry. The concentrations of MeHg in all the fish species were significantly correlated with those of T-Hg. Higher T-Hg and MeHg concentrations had accumulated in the snakehead fish, which is a strongly predatory fish, than in the other three species. The concentration ratios of MeHg and T-Hg in the muscles of these four fish species were almost equal. Conversely, there was negative correlation between the concentrations of T-Hg and T-Se, which implies that there is a competition between these two elements with respect to bioaccumulation. It is noteworthy that of all the muscle samples tested, the level of T-Hg exceeded the maximum allowable limit in fish [0.4 mg kg(-1) (w/w) recommended by the World Health Organization] in 38.46% of those of the silver carp, 18.18% of those of the crucian carp, and 100% of those of snakehead fish. These results show that the consumption of contaminated fish is a potential threat to human health and that necessary preventive measures to safeguard public health should be emphasized.

Biotransfer of persistent organic pollutants from a large site in China used for the disassembly of electronic and electrical waste

Samples of groundwater, river water, river sediment, paddy soil, rice seeds, hen eggs, fish, umbilical cord blood, and newborn meconium were collected from October 2002 to October 2003 near a large site in China used for the disassembly of obsolete transformers and other electronic or electrical waste. Six indicator PCB congeners, three non-ortho dioxin-like PCB congeners, and six organochlorine pesticides were determined in the samples by GC with electron capture detector. The results demonstrated that the local environment and edible foods had been seriously polluted by toxic PCBs and organochlorine pesticides. The actual daily intakes (ADIs) of these pollutants were estimated for local residents living in the area. The intake data showed that the contents of PCBs in these local residents were substantial, as the ADI estimates greatly exceed the reference doses set by the World Health Organization and the United States Agency for Toxic Substances and Disease Registry. The presence of the indicator PCB congeners in the cord blood and the meconium samples, as well as significant correlations (r(2) > 0.80, p < 0.05) between these levels, suggests a potential biotransfer of these indicators from mothers to their newborns. This preliminary study showed that obsolete transformers and other electronic or electrical waste can be an important source for the emission of persistent organic pollutants into the local environment, such as through leakage, evaporation, runoff, and leaching. Contamination from this source appears to have reached the level considered to be a serious threat to environmental and human health around the disassembly site.

Investigation on intake, accumulation and toxicity of microcystins to silver carp

Daily intake and accumulation of microcystins (MCYSTs, MCs) in silver carp (Hypophthalmichthys molitrix) were investigated under lab conditions by feeding the fish exclusively with fresh toxic Microcystis bloom at a density of 6 x 10(9) algal cells L-1. The medial lethal dose (LD50) of microcystin-LR to silver carp was estimated to be 270 mu g kg(-1) body-weight, underlining its strong resistance to toxic Microcystis bloom. It can survive after being ingested with high doses of microcystins (about 10 mg kg(-1)) during the 28-days feeding experiment. Enzyme-linked immuno-sorbent assay results show that microcystin concentrations in muscle and liver are 1.57 +/- 0.31 mu g kg(-1) and 4.28 +/- 1.64 mg kg(-1) fresh weight. The former is much lower than the World Health Organization limit recommended for human consumption. These results suggest that silver carps can be widely used in cyanobacterial bloom control, and consumption of fish muscles is safe for human beings.

Bioaccumulation of polychlorinated dibenzo-p-dioxins and dibenzofurans in the foodweb of Ya-Er Lake area, China

Bioaccumulation of PCDD/F in the foodweb was investigated in the Ya-Er Lake area, which was heavily polluted by PCDD/F. The high concentrations of PCDD/F in sediment can be transferred and bioaccumulated by aquatic organisms and humans through various pathways. Benthonic invertebrate animals and aquatic plants with a lot of fibers in the root can accumulate PCDD/F from sediment and water. Snail (Bellamya aeruginosa), shrimp (Macrobranchium sp.) and freshwater mussel (Acuticosta chinensis (Lea)) took up PCDD/F from the water and maintained the emission patterns, whereas fish tended to selectively accumulate 2,3,7,8-substituted isomers. The tissues of fish-eating bird and duck (Anas platyrhynchos) were very highly contaminated by PCDD/F due to ingestion of fish and other aquatic organisms from sediment. The residual concentration in breast milk depended on the original concentration of PCDD/F in the food. A resident in Ya-Er Lake area showed a daily intake of PCDD/ F of about 9.14 pg TEQ/kg body weight/day. This is higher than the tolerable daily intake (TDI) for PCDD/F (1 pg TEQ/kg body weight/day), which was recommended by the World Health Organization (WHO). (C) 2001 Elsevier Science Ltd. All rights reserved.