Vitamin C supplementation in the critically ill patient.

PURPOSE OF REVIEW: Vitamin C is not only an essential nutrient involved in many anabolic pathways, but also an important player of the endogenous antioxidant defense. Low plasma levels are very common in critical care patients and may reflect severe deficiency states. RECENT FINDINGS: Vitamin C scavenges reactive oxygen species such as superoxide and peroxynitrite in plasma and cells (preventing damage to proteins, lipids and DNA), prevents occludin dephosphorylation and loosening of the tight junctions. Ascorbate improves microcirculatory flow impairment by inhibiting tumor-necrosis-factor-induced intracellular adhesion molecule expression, which triggers leukocyte stickiness and slugging. Clinical trials in sepsis, trauma and major burns testing high-dose vitamin C show clinical benefit. Restoration of normal plasma levels in inflammatory patients requires the administration of 3 g/day for several days, which is 30 times the daily recommended dose. SUMMARY: The recent research on the modulation of oxidative stress and endothelial protection offer interesting therapeutic perspectives, based on the biochemical evidence, with limited or even absent side-effects.

Muscle moment-arms: a key element in muscle-force estimation.

A clear and rigorous definition of muscle moment-arms in the context of musculoskeletal systems modelling is presented, using classical mechanics and screw theory. The definition provides an alternative to the tendon excursion method, which can lead to incorrect moment-arms if used inappropriately due to its dependency on the choice of joint coordinates. The definition of moment-arms, and the presented construction method, apply to musculoskeletal models in which the bones are modelled as rigid bodies, the joints are modelled as ideal mechanical joints and the muscles are modelled as massless, frictionless cables wrapping over the bony protrusions, approximated using geometric surfaces. In this context, the definition is independent of any coordinate choice. It is then used to solve a muscle-force estimation problem for a simple 2D conceptual model and compared with an incorrect application of the tendon excursion method. The relative errors between the two solutions vary between 0% and 100%.

Cable fixation and early total hip arthroplasty in the treatment of acetabular fractures in elderly patients.

Eighteen patients with acetabular fractures, with a mean age of 76 years, were treated with cable fixation and acute total hip arthroplasty. Nine were T-shaped fractures, 4 associated transverse and posterior wall, 2 transverse, 2 posterior column and posterior wall, and 1 anterior and posterior hemitransverse fractures. One patient experienced 3 episodes of hip dislocation within 10 months after surgery. All the others had a good outcome at a mean follow-up time of 36 months. Radiographic assessment showed healing of the fracture and a satisfactory alignment of the cup without loosening. This option provides good primary fixation, stabilizes complex acetabular fractures in elderly patients, and permits early postoperative mobilization.

Developmental regulation of expression of schizophrenia susceptibility genes in the primate hippocampal formation

The hippocampal formation is essential for normal memory function and is implicated in many neurodevelopmental, neurodegenerative and neuropsychiatric disorders. In particular, abnormalities in hippocampal structure and function have been identified in schizophrenic subjects. Schizophrenia has a strong polygenic component, but the role of numerous susceptibility genes in normal brain development and function has yet to be investigated. Here we described the expression of schizophrenia susceptibility genes in distinct regions of the monkey hippocampal formation during early postnatal development. We found that, as compared with other genes, schizophrenia susceptibility genes exhibit a differential regulation of expression in the dentate gyrus, CA3 and CA1, over the course of postnatal development. A number of these genes involved in synaptic transmission and dendritic morphology exhibit a developmental decrease of expression in CA3. Abnormal CA3 synaptic organization observed in schizophrenics might be related to some specific symptoms, such as loosening of association. Interestingly, changes in gene expression in CA3 might occur at a time possibly corresponding to the late appearance of the first clinical symptoms. We also found earlier changes in expression of schizophrenia susceptibility genes in CA1, which might be linked to prodromal psychotic symptoms. A number of schizophrenia susceptibility genes including APOE, BDNF, MTHFR and SLC6A4 are involved in other disorders, and thus likely contribute to nonspecific changes in hippocampal structure and function that must be combined with the dysregulation of other genes in order to lead to schizophrenia pathogenesis.

Lasermittauksen soveltaminen vesihydraulisessa sylinterissä

Työn tavoitteena on tutkia mahdollisuutta käyttää laser interferometripohjaista aseman mittausjärjestelmää vesihydraulisessa sylinterissä. Työ liittyy Lappeenrannan teknillisessä yliopistossa kehitetyn rinnakkaisrakenteisen robotin PENTA WH muuttamiseen öljyhydraulisesta vesihydrauliseksi. Öljyhydraulisen prototyypin käyttämä vanha kuularuuviin ja inkrementaaliseen enkooderiin perustuvamittausjärjestelmä ei sovellu vesihydrauliseen robottiin. Työn tavoitteena on esittää vaihtoehtoinen ratkaisu.

Treatment of type B periprosthetic femur fractures with curved non-locking plate with eccentric holes: Retrospective study of 43 patients with minimum 1-year follow-up.

INTRODUCTION: Periprosthetic femur fracture (PFF) is a serious complication after total hip arthroplasty that can be treated using different internal fixation devices. However, the outcomes with curved non-locking plates with eccentric holes in this indication have not been reported previously. The objectives of this study were to determine: (1) the union rate; (2) the complication rate; (3) autonomy in a group of patients with a Vancouver type B PFF who were treated with this plate. HYPOTHESIS: Use of this plate results in a high union rate with minimal mechanical complications. MATERIALS AND METHODS: Forty-three patients with a mean age of 79 years±13 (41-98) who had undergone fixation of Vancouver type B PFF with this plate between 2002 and 2007 were included in the study. The time to union and Parker Mobility Score were evaluated. The revision-free survival (all causes) was calculated using Kaplan-Meier analysis. The average follow-up was 42 months±20 (16-90). RESULTS: Union was obtained in all patients in a mean of 2.4 months±0.6 (2-4). One patient had varus malunion of the femur. The Parker Mobility Score decreased from 5.93±1.94 (2-9) to 4.93±1.8 (1-9) (P=0.01). Two patients required a surgical revision: one for an infection after 4.5 years and one for stem loosening. The survival of the femoral stem 5 years after fracture fixation was 83.3%±12.6%. CONCLUSION: Use of a curved plate with eccentric holes for treating type B PFF led to a high union rate and a low number of fixation-related complications. However, PFF remains a serious complication of hip arthroplasty that is accompanied by high morbidity and mortality rates. LEVEL OF EVIDENCE: Retrospective study, level IV.

Ruuvipurkaimen väsymistarkastelu

Ruuvipurkaimen väsymismitoituksen hankalin vaihe on oikeiden kuormien määrittäminen. Tässä työssä laskettiin ruuvipurkaimen väsymisikä kenttämittauksissa saatujen kuormien perusteella. Laskentaan käytettiin nimellisjännitysten menetelmää, Hot-Spot-menetelmää, murtumismekaniikkaa ja paikallisen venymän menetelmää. Purkaimen ruuviputken hitsit käsitellään koneviilaamalla. Kirjallisuudesta etsittiin koetuloksia koneviilatuille kappaleille ja niiden pohjalta laskettiin ehdotus suunnitteluväsymisrajaksi käytettäväksi koneviilatuille T-liitoksille ruuvipurkaimien suunnittelussa. Väsymisrajaksi saatiin 95MPa, kun huomioitiin koekappaleiden koko tilastollisin menetelmin.

Sähkömoottorin rakenteen analysointi tärisevässä käytössä

Tämän työn tavoitteena oli suunnitella esimerkkirakenne vaikeisiin olosuhteisiin tarkoitetusta sähkömoottorista. Ensisijaisesti tarkasteltavia osia sähkömoottorin rakenteessa olivat roottoriakseli, laakerointi sekä laakerikilvet. Laakeroinnista tarkasteltiin laakerivaurioiden syntymistä, tarvittavaa esijännitysvoimaa sekä jälkivoitelua. Lisäksi momenttiakselista tarkasteltiin sen vääntövärähtelyominaisuuksia sekä rungosta ja laakerikilvistä niiden jännityksiä B5-kiinnitysasennossa, eli laippakiinnityksessä. Työstä pyrittiin tekemään suunnitteluohje vastaavanlaisiin suunnittelutehtäviin. Tämän työn kirjallisessa osassa tarkasteltiin oikosulkumoottorin rakennetta ja laakerointia, josta perehdyttiin erityisesti erilaisiin kuormitustilanteisiin, voiteluun sekä kestoiänlaskentaan. Lisäksi tarkasteltiin roottoridynamiikkaa ja ominaismuotojen laskentaa. Kokonaisen roottorin, sisältäen roottoriakselin, –levypaketin, laakeroinnin ja ylikuormitussuojan, pienimmäksi ominaistaajuudeksi saatiin 62,1 Hz:ä, joka oli kuitenkin lähes kaksinkertainen verrattaessa roottorin käyntinopeuteen (33,3 Hz:ä). On siis varmaa, että roottorin kestoikä ei heikkene sen ominaistaajuuksien aiheuttamasta resonanssista. Pelkän roottoriakselin pienimmäksi ominaistaajuudeksi saatiin 448,0 Hz:ä. Verrattaessa tätä taajuutta roottorin käyntinopeuteen nähtiin, että roottoriakselin ominaistaajuuksien puolesta rakenne oli selvästi alikriittinen. Tarkasteltaessa roottoriakselin vääntövärähtelyn ominaistaajuutta 12,6 Hz:ä nähtiin, että se oli pienempi kuin moottorin pyörimisnopeus. Tämä ei kuitenkaan ollut moottorin kestoiän kannalta vakavaa. Koska todellisista sähkömoottorin käyttöolosuhteista ei ollut tarkkaa tietoa, tutkittiin laakeroinnin kestoikää kahdessa ääriolosuhteessa, joko moottoriin kohdistuva tärinä oli kokoajan suurin mahdollinen tunnettu tai tärinää ei ollut ollenkaan. Todellinen tilanne on jossakin näiden kahden ääriolosuhteen välissä. Oli kuitenkin varmaa, että tarkasteltava rakenne kestää halutun kestoiän eli 10000 tuntia laakeroinnin puolesta. Laakerikilpien ominaistaajuudet olivat korkeita eikä niillä ollut vaikutusta rakenteen kestoikään. Laakerikilpien korkeat ominaistaajuudet johtuivat niiden jäykästä rakenteesta ja suuresta materiaalipaksuudesta. Tarkasteltaessa momenttiakselin vääntövärähtelyn ominaistaajuutta 7,2 Hz:ä nähtiin, että se oli pienempi kuin moottorin pyörimisnopeus. Tämä ei kuitenkaan ollut moottorin kestoiän kannalta vakavaa, jos ominaistaajuus ja sen kerrannaiset ohitettaisiin sähkömoottorin käytössä hetkellisesti eikä moottoria käytettäisi vääntövärähtelyn taajuudella. Tarkasteltaessa B5-asennon jännityksiä nähdään, että ne kasvoivat rungon ja laakerikilven välisissä kiinnitysruuveissa yllättävän suuriksi. Normaalin ruuvin murtoraja on 640 MPa:a, kun jännitys rungon ja laakerikilven välisissä kiinnitysruuveissa oli suurimmillaan 400 MPa:a. Rakenne oli kuitenkin varmalla puolella kestävyyden suhteen, koska keskimääräinen vetojännitys ruuveissa oli noin 200 MPa:a. Ruuvien jännityksiä voidaan pienentää lisäämällä kiinnitys-ruuvien lukumäärää tai kasvattamalla niiden kokoa. Koko moottorin kiinnitysruuveissa jännitys oli vain 4 MPa:a, koska osan kuormituksesta kantoi laakerikilven olakkeet.

Kerrosleijukattilan polttoaineensyötön ja ilmasäätöjen tutkiminen

Tässä tutkimuksessa käsitellään kerrosleijukattilan kiinteän polttoaineen syöttöjärjestelmän toimintaa ja ilmanjaon vaikutusta kattilan toimintaan. Polttoainejärjestelmän tutkimisessa arvioidaan eri tekijöiden merkitystä höyrynkehityksen huojunnan aiheuttajana. Työllä pyritään tuomaan selvyyttä polttoainejärjestelmän toiminnallisiin peruskysymyksiin kuten turpeen ja kuoren väliseen lajittumiseen, ruuvipurkaukseen ja määrämittauksiin. Työssä esitetään parannusehdotus polttoaineensyötön toiminnan tasoittamiseksi. Ilmasäätöjen osalta on keskitytty tutkimaan erityisesti ilmakanavarakenteiden vaikutusta ilman jakautumiseen. Kattilan ongelmana olivat vasemman ja oikean puolen väliset erot savukaasujen O2-pitoisuuksissa, tulistuslämpötiloissa ja lieriön pinnan korkeudessa. Ilmanjakoon tehtyjen muutosten vaikutuksesta kyseiset erot tasoittuivat huomattavasti. Työssä on lisäksi tarkasteltu mahdollisuuksia kattilan ilmapäästöarvojen parantamiseen erityisesti NOx- ja CO- päästöjen osalta.

Lietteenkäsittelyn toimintaan vaikuttavien muutosten hallinta

Object of the Master’s thesis was to obtain clarification to problems related to sludge treatment at the waste water treatment plant at Stora Enso Varkaus Mill. From time to time these problems have caused emissions to exceed given limits. Case was studied by examining existing data, fiber length fractions and experimental methods. Changes at the Mill have reduced total solids emissions. At the same time the requirement for tertiary treatment has grown. Treatment of tertiary sludge is hard. In the future emission limits shall tighten and the urge for tertiary treatment will grow. The significance of thesis’s results may have a great impact to Stora Enso Varkaus Mill in the future. The results give valuable information to follow-up research and guidelines to sludge treatment. The results encourage observing researched matters at longer period of time. Future recommendations emphasize the meaning of maintenance and systematic, appropriate experiments.

Complications of guided surgery and immediate loading in oral implantology: a report of 12 cases

Objectives: The growing interest in minimally invasive surgery, together with the possibility of fitting prostheses with immediate function, have led to the development of software capable of planning and manufacturing a surgical guide and prosthesis that can be placed upon conclusion of the implant surgery step. The present study evaluates the surgical and prosthetic complications of implant treatment with the guided surgery technique, together with patient comfort during and after treatment. Patients and methods: A retrospective observational study was made of 19 patients with partially or totally edentulous upper and/or lower maxillae, involving the placement of a total of 122 implants. All cases were planned and operated upon with the guided surgery technique. Results: A total of 122 implants were placed in 14 males and 5 females. The intraoperative surgical complications comprised a lack of primary stability, while the postoperative complications consisted of infections and a lack of implant osteointegration. Ten implants failed. The prosthetic complications in turn comprised loosening of the provisional prosthesis screws, prosthesis tooth fracture, and a lack of passive fit of the immediate prosthesis. The degree of patient satisfaction was evaluated using a verbal scale. Conclusions: Implant restoration with the guided surgery technique and immediate functional loading is a predictable procedure, provided patient selection and the surgical technique are adequate, affording lesser postoperative morbidity and increased patient satisfaction thanks to the immediate restoration of esthetics and function

Lineaarisen hammashihnaservokäytön tilasäätö

Tuotantotehokkuus näyttelee yhä suurempaa roolia teollisuudessa, minkä vuoksi myös pakkauslinjas­toille joudutaan asettamaan suuria vaatimuksia. Usein leik­kaus- ja kappaleensiirtosovelluksissa käyte­tään lineaarisia ruuvikäyttöjä, jotka voitaisiin tietyin edellytyksin korvata halvemmilla ja osittain suori­tuskykyisimmillä hammashihnavetoisilla johteilla. Yleensä paikkasäädetty työsolu muodostuu kahden tai kolmen eri koordinaatisto­akselin suuntaan asen­netuista johteista. Tällaisen työsolun paikoitustarkkuuteen vaikuttavat muun muassa käytetty säätöra­kenne, moottorisäätöketjun viiveet, sekä laitteiston eri epälineaarisuudet, kuten kitka. Tässä työssä esitetään lineaarisen hammashihnaservokäytön dynaamista käytöstä kuvaava matemaatti­nen malli ja laaditaan mallin pohjalta laitteen simulointimalli. Mallin toimivuus varmistetaan käytän­nön identifiointitesteillä. Lisäksi työssä tut­kitaan, kuinka hyvään suorituskykyyn lineaarinen hammas­hihnaservokäyttö kyke­nee, jos teollisuudessa paikoitussäätörakenteena tyypillisesti käytetty kaskadira­kenne tai PID-rakenne korvataan kehittyneemmällä mallipohjaisella tilasäädinra­kenteella. Säädön toi­mintaa arvioidaan simulointien ja koelaitteistolla suoritetta­vien mittaus­ten perusteella.

Fractures de la cheville chez le patient âgé [Ankle fractures in the elderly patient].

Ankle fractures in adults are usually managed by open reduction internal fixation. In elderly patients the surgical dilemma relates to bone quality. Osteoporosis is the enemy of internal fixation, and secure purchase of screws in osteopenic bone may be difficult to achieve. Insufficient screw purchase may lead to loss of reduction, wound breakdown, and infection. Postoperative management after osteosynthesis usually requires an extended period of restricted weight bearing. However, this is not feasible in older patients as a result of their lack of strength in the upper extremities and frequent comorbidities. Therefore, augmen- ted methods of internal fixation and specific surgical techniques have been developed using metal and bone cement. This permits this fragile population to begin early full weight bearing in a removable brace.

Inflammatory pseudotumor of the hip: a complication of arthroplasty to be recognized by the radiologist

AbstractSoft tissue complications following hip arthroplasty may occur either in cases of total hip arthroplasty or in hip resurfacing, a technique that has become popular in cases involving young patients. Both orthopedic and radiological literatures are now calling attention to these symptomatic periprosthetic soft tissue masses called inflammatory pseudotumors or aseptic lymphocytic vasculites-associated lesions. Pseudotumors are associated with pain, instability, neuropathy, and premature loosening of prosthetic components, frequently requiring early and difficult reoperation. Magnetic resonance imaging plays a relevant role in the evaluation of soft tissue changes in the painful hip after arthroplasty, ranging from early periprosthetic fluid collections to necrosis and more extensive tissue damage.

Laitepuhdistamon ylijäämäliete ja sen kuiva-ainepitoisuuden nostaminen

Työssä tutkittiin pienpuhdistamon ylijäämälietteen ominaisuuksia ja käyttäytymistä pienpuhdistamon ylijäämälietteen tiivistys- tai kuivausmenetelmän kehittämisen teoriapohjaksi. Työ sisältää myös lietteiden tiivistysmenetelmien kustannustarkastelua. Kokeellisessa osuudessa käytettiin työn teettäjän Oy KWH Pipe Ab:n valmistamien pienpuhdistamojen ylijäämälietettä. Tutkittava ylijäämäliete oli peräisin asukasvastineluvultaan 5–95 pienistä aktiivilietelaitepuhdistamoista. Tiivistys- tai kuivausmenetelmän kehittämisen tarkoituksena on saavuttaa kustannussäästöjä pienpuhdistamon ylijäämälietteen kuljetusmatkojen vähentämisen kautta. Soveltuvia vertailtavia sovelluksia ovat staattiseen laskeuttamiseen perustuvat menetelmät, mekaaniset ruuvi- ja linkokuivaimet, kuivauslava ja flotaatio. Tarkasteltavien menetelmien tuli olla käytöltä ja huollolta sekä käyttökuluiltaan edullisia ja yksinkertaisia. Ylijäämälietteiden ominaisuuksia ja käyttäytymistä tutkittiin kirjallisuuslähteistä ja käytännön kokein. Kokeissa tarkasteltiin ylijäämälietteen laskeutumis- ja nousuominaisuuksia, redox-potentiaalin vaihtelua seisovassa näytteessä ja flotaation onnistumista testattavalle lietteelle. Kokeet tehtiin kullakin kerralla eri ajankohtana otetuille lietenäytteille, käytettyjä puhdistamoja oli useita ja mitoitus, kuormitus sekä jäteveden laatu vaihteli paljon.