Intervenções benéficas durante o parto para a prevenção da mortalidade materna

O caráter multifatorial das complicações e da mortalidade materna torna difícil e demorada a tarefa de seu controle a longo prazo. A atenção profissional à mulher gestante e/ou parturiente representa seguramente elemento chave para a obtenção de bons resultados, tanto maternos quanto perinatais. Partindo-se do pressuposto de que atenção médica profissional ao parto de maneira adequada tem a capacidade de diminuir a ocorrência de complicações associadas à morbidade e mortalidade materna, são apresentadas resumidamente as evidências sobre algumas intervenções incluídas nesta atenção. São enfocadas as evidências derivadas de estudos realizados com extremo rigor metodológico e científico, os ensaios controlados randomizados, sobre intervenções capazes de reduzir as complicações e a mortalidade materna. Estas principais intervenções referem-se basicamente a: atenção institucional ao parto, atendimento profissional capacitado, utilização de parteiras tradicionais em determinados contextos, uso de tecnologias apropriadas incluindo o partograma, local do parto, posição para o parto, uso de episiotomia, tipo de parto, uso de ocitócicos na fase ativa do parto, realização de esforços de puxo no período expulsivo, manejo da dequitação e profilaxia da hemorragia puerperal. Ainda que o efeito de prevenir mortes seja difícil de ser avaliado pela baixa freqüência, sua utilização de forma racional e padronizada, por meio de manuais e normatizações de condutas de serviços, tem um efeito positivo sobre a qualidade da atenção ao nascimento. Isso faz parte do contexto técnico e humano do direito que toda mulher tem ao melhor atendimento possível nesse momento tão especial de sua vida.

Fatores associados à recorrência da infecção do trato urinário em crianças

OBJETIVOS: verificar a freqüência de infecção urinária recorrente (ITU) e avaliar os fatores associados à recorrência da ITU em crianças. MÉTODOS: estudo retrospectivo de 95 pacientes com seguimento de um ano (68 meninas e 27 meninos, mediana de idade três anos). As variáveis estudadas foram: sexo, idade, febre, constipação, tipo de bactéria, refluxo vésico-ureteral (RVU), anormalidades na cintilografia renal com ácido dimercaptosuccínico (DMSA). RESULTADOS: infecção urinária recorrente ocorreu em 49,5% crianças (19 com trato urinário normal, 19 com RVU e 9 com estenose da junção pielocalicial). Comparando o grupo com ITU recorrente com o grupo sem ITU recorrente não se encontrou diferença significativa entre sexos, presença de febre, constipação e anormalidades na cintilografia renal com DMSA. A ITU recorrente foi significativamente maior nas crianças com um ano ou menos, naquelas menores de dois anos com RVU, nas com bactéria diferente da Escherichia coli e sem profilaxia antibacteriana. Os fatores de risco significativos para a recorrência ITU foram idade < 2 anos (OR = 3,83) e refluxo vésico-ureteral (OR = 4,95). CONCLUSÕES: por causa da elevada freqüência de ITU recorrente é importante o seguimento regular de grupo de crianças com fatores de risco para ITU recorrente.

Fatores protetores e de risco envolvidos na transmissão vertical do HIV-1

Este estudo avalia os fatores maternos e fetais envolvidos na transmissão vertical do HIV-1 em 47 pares de mãe e filho. As variáveis comportamentais, demográficas e obstétricas foram obtidas mediante entrevista; os dados referentes ao parto e ao recém-nascido, dos prontuários das maternidades. Durante o terceiro trimestre de gestação foi realizada a contagem da carga viral materna e dos linfócitos T CD4+. A média de idade foi de 25 anos e 23,4% das gestantes eram primigestas, e o fator comportamental mais prevalente foi não usar preservativos. Dentre as gestantes, 48,9% tinham células CD4+ superior a 500 células/mm³ e 93,6% se enquadravam na categoria clínica A; 95,7% submeteram-se à profilaxia com zidovudina durante a gestação ou no parto, a qual foi ministrada a todos os recém-nascidos; 50,0% delas foram submetidas à cesárea eletiva. Apesar de expostas a vários fatores de risco e protetores, nenhuma criança tornou-se infectada. A transmissão vertical resulta de um desequilíbrio entre os fatores, com predomínio dos de risco sobre os protetores.

Avaliação das subclasses IgG1 e IgG3 na doença hemolítica perinatal

A doença hemolítica perinatal (DHPN) ainda é um problema clínico. Nenhum teste isolado prediz, com segurança, a gravidade do quadro hemolítico. O objetivo do presente estudo foi determinar as subclasses de anticorpos IgG1 e IgG3 por citometria de fluxo no soro de 42 gestantes isoimunizadas e correlacionar os dados obtidos com a gravidade da DHPN. A distribuição dos fetos ou neonatos segundo a gravidade do quadro hemolítico evidenciou 13 casos com doença leve, 16 casos com doença moderada e 13 com doença grave. As subclasses foram detectadas em 33/42 (79%) amostras. A subclasse IgG1, isoladamente, foi evidenciada em 14/33 (42,4%) casos. Na relação entre gravidade da doença e subclasses de IgG, observou-se que IgG1 isolada foi encontrada em todos os grupos, e os valores da mediana de intensidade de fluorescência (MIF) foram significativamente mais altos nas formas mais graves da DHPN (p<0,01). Contrariamente, os valores da MIF para IgG3 se apresentaram mais homogêneos em todas as categorias (p=0,11). A presença de IgG3 parece, portanto, estar mais associada à hemólise leve. A associação das subclasses IgG1 e IgG3 está relacionada à situação clínica mais grave, o que se deve, possivelmente, à presença de IgG1 associada. Apesar dos altos valores para IgG1 e a associação de IgG1 com IgG3 indicarem maior gravidade da DHPN, sugere-se que outras variáveis sejam analisadas conjuntamente, uma vez que os relatos existentes na literatura, até o momento, não dão suporte para seu uso como instrumento exclusivo de avaliação de gravidade e prognóstico da doença.

Influência da suplementação de vitamina E na profilaxia e tratamento da broncopneumonia moderada e grave em bezerros

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Uso de imunomoduladores nas enfermidades infecciosas dos animais domésticos

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)

Contaminação da pastagem com larvas infectantes de nematoides gastrintestinais após o pastejo de ovelhas resistentes ou susceptíveis à verminose

O grau de contaminação da pastagem por larvas de terceiro estágio (L3) de nematoides gastrintestinais foi avaliado em piquetes pastejados por ovelhas resistentes ou susceptíveis à verminose. O experimento foi realizado de 23 de novembro de 2007 a 22 de julho de 2008. Inicialmente, realizou-se a contagem de ovos por grama de fezes (OPG) de amostras individuais de 130 ovelhas adultas da raça Bergamácia. Dessas, foram selecionadas as nove ovelhas com contagens mais elevadas de OPG (susceptíveis) e as 10 com as menores contagens (resistentes). As ovelhas resistentes apresentaram menor contagem de OPG, maiores valores de volume globular, de proteína plasmática total e de eosinófilos sanguíneos, do que as ovelhas susceptíveis. O peso também foi maior no grupo resistente. Na pastagem, foram identificadas larvas de Haemonchus spp., Trichostrongylus spp. e Oesophagostomum spp. em média, as quantidades de L3 de Haemonchus spp. e de Trichostrongylus spp., na pastagem, foram 2,19 e 2,31 vezes, respectivamente, maiores nos piquetes pastejados pelo grupo susceptível do que nos do grupo resistente. Portanto, os animais susceptíveis devem ser eliminados do rebanho a fim de reduzir a contaminação da pastagem e otimizar a profilaxia das infecções por nematoides gastrintestinais.

Functional Aesthetic Treatment of Patient With Phenytoin-Induced Gingival Overgrowth

Gingival overgrowth (GO) may be related to the frequent use of certain medications, such as cyclosporin, phenytoin (PHT), and nifedipine, and is therefore denominated drug-induced GO. This article reports a case of a patient who with chronic periodontitis made use of PHT and presented generalized GO. A 30-year-old man with GO was referred to the clinic of the Universidade Estadual Paulista, Brazil. The complaint was poor aesthetics because of the GO. The patient had a medical history of a controlled epileptic state, and PHT was administered as an anticonvulsant medication. The clinical examination showed generalized edematous gingival tissues and presence of bacterial plaque and calculus on the surfaces of the teeth. The diagnosis was GO associated with PHT because no other risk factors were identified. Treatment consisted of meticulous oral hygiene instruction, scaling, root surface instrumentation, prophylaxis, and daily chlorhexidine mouth rinses. After this stage, periodontal surgery was performed, and histopathologic evaluation was made. The patient has been under control for 3 years after the periodontal surgery, and up to the present time, there has been no recurrence. It can be concluded that PHT associated with the presence of irritants favored gingival growth and that the association of nonsurgical and surgical periodontal therapies was effective in the treatment of GO. Besides, motivating the patient to maintain oral hygiene is a prerequisite for the maintenance of periodontal health.

Immunotherapy with the saponin enriched-Leishmune (R) vaccine versus immunochemotherapy in dogs with natural canine visceral leishmaniasis

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)

Human pulp responses to in-office tooth bleaching

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Influence of Different Professional Prophylactic Methods on Fluorescence Measurements for Detection of Occlusal Caries

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)

Modulatory effects of tuberculosis vaccines on experimental autoimmune encephalomyelitis

Although BCG is the only accepted vaccine against tuberculosis (TB), its protective ability is very limited. Therefore, many new vaccines are being evaluated. Our group has been working on DNAhsp65 - a genetic construction containing the hsp65 gene from Mycobacterium leprae. In previous experimental works, we demonstrated that both DNAhsp65 alone or associated with BCG, in a prime-boost regimen, were effective to control TB. A possible deleterious effect related to autoimmunity needed to be tested because hsp65 is highly homologous to the correspondent mammalian protein. In this investigation we tested the effect of a previous immunization with DNAhsp65 alone or associated with BCG in a rat model of multiple sclerosis. Female Lewis rats were immunized with three doses of DNAhsp65 or primed with BCG followed by two DNAhsp65 boosters. The animals were, then, immunized with myelin associated with complete Freund's adjuvant to develop experimental autoimmune encephalomyelitis (EAE). The following parameters were evaluated: weight loss, clinical score, central nervous system (CNS) inflammation and anti-myelin immune response. No deleterious effect was associated with these immunizations schedules. Immunized animals equally lost weight, the clinical scores were similar and CNS inflammation did not increase. Interestingly, both procedures determined decreased inflammation in the brain and lumbar spinal cord. This was concurrent with a modulatory effect over cytokine production by peripheral lymphoid organs. Cell cultures from spleen and lymph nodes in vitro stimulated with myelin produced less IFN-gamma and IL-10, respectively. This phenomenon was more clear in rats immunized with the genetic vaccine alone than with the prime-boost strategy. Together the results suggest that these strategies for TB prophylaxis would not accelerate or aggravate multiple sclerosis, being therefore, safe in this aspect. In addition, they indicate that these vaccination regimens have a potential anti-inflammatory activity that could be better explored in the future.

Efficacy of the nematode-trapping fungus Duddingtonia flagrans against infections by Haemonchus and Trichostrongylus species in lambs at pasture

The efficacy of the nematode-trapping fungus Duddingtonia flagrans against infections by trichostrongyle nematodes in sheep was assessed throughout 6 months. Twenty Ile de France lambs were divided into two groups (control and treated groups), which were kept in separate pastures. Animals of the treated group were fed with D. flagrans twice a week (Tuesdays and Fridays). Pellets were prepared with the fungus mycelia in liquid culture medium and contained approximately 20% fungus. They were mixed with the animals' diet at a concentration of 1 g pellet per 10 kg live weight. Faecal egg counts (FEC), packed cell volume (PCV), total serum protein and the animals' body weight were determined fortnightly from 7 October 2005 to 24 March 2006. Comparison of such parameters between groups showed no significant differences (P > 0.05), except on 10 February 2006, when the control group presented a higher mean FEC than the treated group (P < 0.05). Feeding sheep with pellets containing D. flagrans had no benefit to the prophylaxis of nematode infections under the experimental conditions used in the present study.

Efficacy of condensed tannin presents in acacia extract on the control of Trichostrongylus colubriformis in sheep

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)

Efficacy of Duddingtonia flagrans and Arthrobotrys robusta in controlling sheep parasitic gastroenteritis

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)