Non-nutritive sucking scoring system for preterm newborns

Aim: To validate a non-nutritive sucking (NNS) scoring system for oral feeding in preterm newborns (PTNB). Methods: A cohort study was carried out in two phases. In phase one of the study, 22 mastered speech-language pathologists received the protocol and procedure for a NNS scoring system to evaluate the content and presentation of the form and to define the grading scale. In phase two, six speech-language pathologists evaluated 51 PTNBs weekly, using the defined scoring system. Setting: This study was carried out in the Nursery Annex to the Maternity at the Intensive and Neonatal Pediatrics Service, Instituto da Crianca, Hospital das Clinicas, School of Medicine, University of Sao Paulo (FMUSP) during the period from May 2004 to May 2006. Participants: A total of 28 speech-language pathologist experts and 51 PTNBs. Results: In the first phase of the study, 22 speech-language pathologists selected the criteria, utilized in the NNS evaluation with 80% agreement. In the second phase of the study, the NNS evaluation was carried out on 51 PTNB, and a scoring system of 50 points was proposed, which corresponds to the smallest number of false positive and negative results regarding oral feeding ability. Conclusion: An NNS evaluation system was validated that was able to indicate when oral feeding could safely begin in PTNBs with a high level of agreement among the speech-language pathologists who have participated.

Body image dissatisfaction and eating symptoms in mothers of adolescents with eating disorders

The purpose of the present study was to assess body dissatisfaction and eating symptoms in mothers of eating disorder (ED) female patients and to compare results with those of a control group. The case group consisted of 35 mothers of female adolescents (aged between 10 and 17 yrs) diagnosed with ED who attended the Interdisciplinary Project for Care, Teaching and Research on Eating Disorders in Childhood and Adolescence (PROTAD) at Clinicas Hospital Institute of Psychiatry of the Universidade de Sao Paulo Medical School. Demographic and socioeconomic data were collected. Eating symptoms were assessed using the Eating Attitudes Test (EAT-26) and body image was assessed by the Body Image Questionnaire (BSQ) and Stunkard Figure Rating Scale (FRS). The case group was compared to a control group consisting of 35 mothers of female adolescents (between 10 and 17 years) who attended a private school in the city of Sao Paulo, southeastern Brazil. With regard to EAT, BSQ and FRS scores, we found no statistically significant differences between the two groups. However, we found a positive correlation between BMI and BSQ scores in the control group (but not in the case group) and a positive correlation between EAT and FRS scores in the case group (but not in the control group). It appears to be advantageous to assess body image by combining more than one scale to evaluate additional components of the construct. (Eating Weight Disord. 15: e219-e225, 2010). (C)2010, Editrice Kurtis

PKC stimulated by glucagon decreases UT-A1 urea transporter expression in rat IMCD

It is well-known that glucagon increases fractional excretion of urea in rats after a protein intravenous infusion. This effect was investigated by using: (a) in vitro microperfusion technique to measure [(14)C]-urea permeability (Pu x 10(-5) cm/s) in inner medullary collecting ducts (IMCD) from normal rats in the presence of 10(-7) M of glucagon and in the absence of vasopressin and (b) immunoblot techniques to determine urea transporter expression in tubule suspension incubated with the same glucagon concentration. Seven groups of IMCDs (n = 47) were studied. Our results revealed that: (a) glucagon decreased urea reabsorption dose-dependently; (b) the glucagon antagonist des-His(1)-[Glu(9)], blocked the glucagon action but not vasopressin action; (c) the phorbol myristate acetate, decreased urea reabsorption but (d) staurosporin, restored its effect; e) staurosporin decreased glucagon action, and finally, (f) glucagon decreased UT-A1 expression. We can conclude that glucagon reduces UT-A1 expression via a glucagon receptor by stimulating PKC.

Aquaporin 2 expression increased by glucagon in normal rat inner medullary collecting ducts

Yano Y, Cesar KR, Araujo M, Rodrigues Jr. AC, Andrade LC, Magaldi AJ. Aquaporin 2 expression increased by glucagon in normal rat inner medullary collecting ducts. Am J Physiol Renal Physiol 296: F54-F59, 2009. First published October 1, 2008; doi: 10.1152/ajprenal.90367.2008.-It is well known that Glucagon (Gl) is released after a high protein diet and participates in water excretion by the kidney, principally after a protein meal. To study this effect in in vitro perfused inner medullary collecting ducts (IMCD), the osmotic water permeability (Pf; mu m/s) at 37 degrees C and pH 7.4 in normal rat IMCDs (n = 36) perfused with Ringer/HCO(3) was determined. Gl (10(-7) M) in absence of Vasopressin (AVP) enhanced the Pf from 4.38 +/- 1.40 to 11.16 +/- 1.44 mu m/s (P < 0.01). Adding 10(-8), 10(-7), and 10(-6) M Gl, the Pf responded in a dose-dependent manner. The protein kinase A inhibitor H8 blocked the Gl effect. The specific Gl inhibitor, des-His(1)-[Glu(9)] glucagon (10(-7) M), blocked the Gl-stimulated Pf but not the AVP-stimulated Pf. There occurred a partial additional effect between Gl and AVP. The cAMP level was enhanced from the control 1.24 +/- 0.39 to 59.70 +/- 15.18 fm/mg prot after Gl 10(-7) M in an IMCD cell suspension. The immunoblotting studies indicated an increase in AQP2 protein abundance of 27% (cont 100.0 +/- 3.9 vs. Gl 127.53; P = 0.0035) in membrane fractions extracted from IMCD tubule suspension, incubated with 10(-6) M Gl. Our data showed that 1) Gl increased water absorption in a dose-dependent manner; 2) the anti-Gl blocked the action of Gl but not the action of AVP; 3) Gl stimulated the cAMP generation; 4) Gl increased the AQP2 water channel protein expression, leading us to conclude that Gl controls water absorption by utilizing a Gl receptor, rather than a AVP receptor, increasing the AQP2 protein expression.

PAIN IN FIBROMYALGIA AND DISCRIMINATIVE POWER OF THE INSTRUMENTS: VISUAL ANALOG SCALE, DOLORIMETRY AND THE MCGILL PAIN QUESTIONNAIRE

Objective: The aim of this study was to verify the discriminative power of the most widely used pain assessment instruments. Methods: The sample consisted of 279 subjects divided into Fibromyalgia Group (FM- 205 patients with fibromyalgia) and Control Group (CG-74 healthy subjects), mean age 49.29 +/- 10.76 years. Only 9 subjects were male, 6 in FM and 3 in CG. FM were outpatients from the Rheumatology Clinic of the University of Sao Paulo - Hospital das Clinicas (HCFMUSP); the CG included people accompanying patients and hospital staff with similar socio-demographic characteristics. Three instruments were used to assess pain: the McGill Pain Questionnaire (MPQ), the Visual Analog Scale (VAS), and the Dolorimetry, to measure pain threshold on tender points (generating the TP index). In order to assess the discriminative power of the instruments, the measurements obtained were submitted to descriptive analysis and inferential analysis using ROC Curve - sensibility (S), specificity (S I) and area under the curve (AUC) - and Contingence tables with Chi-square Test and odds ratio. Significance level was 0.05. Results: Higher sensibility, specificity and area under the curve was obtained by VAS (80%, 80% and 0.864, respectively), followed by Dolorimetry (S 77%, S177% and AUC 0.851), McGill Sensory (S 72%, S167% and AUC 0.765) and McGill Affective (S 69%, S1 67% and AUC 0.753). Conclusions: VAS presented the higher sensibility, specificity and AUC, showing the greatest discriminative power among the instruments. However, these values are considerably similar to those of Dolorimetry.

Influence of education and depressive symptoms on cognitive function in the elderly

Objective: The purpose of the present study was to investigate the influence that education and depression have on the performance of elderly people in neuropsychological tests. Methods: The study was conducted at the Institute of Psychiatry, University of Sao Paulo School of Medicine, Hospital das Clinicas. All of the individuals evaluated were aged 60 or older. The study sample consisted of 59 outpatients with depressive disorders and 51 healthy controls. We stratified the sample by level of education: low = 1-4 years of schooling; high = 5 or more years of schooling. Evaluations consisted of psychiatric assessment, cognitive assessment, laboratory tests and cerebral magnetic resonance imaging. Results: We found that level of education influenced all the measures of cognitive domains investigated (intellectual efficiency, processing speed, attention, executive function and memory) except the Digit Span Forward and Fuld Object Memory Evaluation (immediate and delayed recall), whereas depressive symptoms influenced some measures of memory, attention, executive function and processing speed. Although the combination of a low level of education and depression had a significant negative influence on Stroop Test part B, Trail Making Test part B and Logical Memory (immediate recall), we found no other significant effects of the interaction between level of education and depression. Conclusion: The results of this study underscore the importance of considering the level of education in the analysis of cognitive performance in depressed elderly patients, as well as the relevance of developing new cognitive function tests in which level of education has a reduced impact on the results.

A utilização das práticas de gestão da cadeia de suprimentos em uma organização prestadora de serviços em saúde: uma abordagem dos processos logísticos em um Centro Clínico de Saúde de Universidade Municipal

FERRANTE, José Carlos. A utilização das práticas de gestão da cadeia de suprimentos em uma organização prestadora de serviços em saúde: uma abordagem dos processos logísticos em um centro clinico de saude integral de uma universidade municipal. 2012. 131f. Dissertação (Mestrado em Administração)- Universidade Municipal de São Caetano do Sul, 2012.

Fatores prognósticos na ressecção de metástases hepáticas de câncer colorretal

OBJETIVO: Determinar o impacto de fatores prognósticos na sobrevida de pacientes com metástases hepáticas ressecadas e originadas de câncer colorretal. CASUISTICA E MÉTODOS: Foram analisados os prontuários de 28 pacientes submetidos a ressecção hepática de metástases de câncer colorretal de Abril /1992 a Setembro /2001. Foram realizadas 38 ressecções (8 pacientes com mais de uma ressecção no mesmo tempo cirúrgico e 2 pacientes submetidos a re-ressecções). Todos haviam sido submetidos previamente à ressecção do tumor primário. Utilizou-se um protocolo de rastreamento de metástases hepáticas que incluiu revisões clinicas trimestrais, ecografia abdominal e dosagem de CEA até completarem-se 5 anos de seguimento e, após, semestralmente. Os fatores prognósticos estudados foram: estágio do tumor primário, tamanho das metástases > 5cm, intervalo entre ressecção do tumor primário e surgimento da metástase <1 ano, CEA>100ng/ml, margens cirúrgicas <1cm e doença metastática extra-hepática. O estudo foi retrospectivo e a análise estatística foi feita através da curva de Kaplan-Meier, do log rank e da regressão de Cox. RESULTADOS: A morbidade foi 39,3% e a mortalidade operatória foi 3,6%.A sobrevida em 5 anos foi de 35%. Os fatores prognósticos independentes adversos foram: intervalo <1 ano entre ressecção do tumor primário e surgimento da metástase (p=0,047 e RR 11,56) e doença metastática extra-hepática (p=0,004 e RR=57,28). CONCLUSÕES: A ressecção hepática de metástases de câncer colorretal é um procedimento seguro com sobrevida em 5 anos acima dos 30%. Foram fatores prognósticos independentes adversos: doença metastática extra-hepática e intervalo<1ano entre ressecção do tumor primário e surgimento da metástase.

Fatores associados ao controle metabólico em pacientes com diabetes melito tipo 2 não usuários de insulina

Introdução: a obtenção de um bom controle metabólico é essencial para a prevenção das complicações crônicas do Diabetes Melito (DM). O tratamento é complexo e depende da implementação efetiva das diferentes estratégias terapêuticas disponíveis. Para que isso seja possível, é necessário que o paciente entenda os princípios terapêuticos e consiga executá-los. A precária educação em diabetes é percebida como um dos obstáculos para o alcance das metas terapêuticas. Objetivo: analisar, os fatores associados ao controle metabólico, em pacientes com DM tipo 2 (DM2) não usuários de insulina. Métodos: foi realizado um estudo transversal em pacientes com DM2 não usuários de insulina, selecionados ao acaso entre aqueles que consultavam nos ambulatórios de Medicina Interna, Endocrinologia e Enfermagem do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Os pacientes foram submetidos à avaliação clínica, laboratorial e responderam um questionário que incluía o tipo de tratamento realizado para DM, outros medicamentos e co-morbidades, pesquisa de complicações em ano prévio e avaliação do conhecimento sobre DM. Os pacientes foram classificados em dois grupos, com bom ou mau controle glicêmico, de acordo com o valor da glico-hemoglobina de 1 ponto % acima do limite superior do método utilizado. As comparações entre variáveis contínuas, com distribuição normal, foram analisadas pelo teste t de Student para amostras não-pareadas e para as variáveis de distribuição assimétrica ou com variância heterogênea o teste U de Mann-Whitney. A comparação entre percentagem foi feita pelo teste de qui-quadrado ou exato de Fisher. Foi realizada uma análise logística múltipla para identificar os fatores mais relevantes associados ao controle metabólico (variável dependente). As variáveis independentes com um nível de significância de P < 0,1 na análise bivariada, foram incluídas no modelo. Resultados: foram avaliados 143 pacientes com DM2, idade de 59,3 ± 10,1 anos, duração conhecida do DM 7,5 ± 6,3 anos, índice de massa corporal (IMC) de 29,7 ± 5,2 kg/m².Destes, 94 pacientes (65,73%) apresentavam bom controle glicêmico. Os pacientes com mau controle glicêmico usavam mais anti-hiperglicemiantes orais como monoterapia (OR = 9,37; IC = 2,60-33,81; P=0,004) ou associados (OR = 31,08; IC = 7,42-130,15; P < 0,001). Da mesma maneira, não fizeram dieta em dias de festa (OR = 3,29; IC = 1,51-7,16; P = 0,012). A inclusão do conhecimento sobre diabetes não foi diferente entre os pacientes com bom ou mau controle glicêmico (OR = 1,08; IC = 0,97 - 1,21; P = 0,219). A análise multivariada demonstrou que a consulta com a enfermeira educadora (OR = 0,24; IC = 0,108-0,534; P = 0,003), com o endocrinologista (OR = 0,15 ; IC = 0,063-0,373; P = 0,001) e o uso de hipolipemiantes (OR = 0,10; IC = 0,016 - 0,72; P = 0,054) foram associados ao bom controle glicêmico, ajustados para a não realização de dieta em festas, uso de anti-hiperglicemiantes orais e conhecimento sobre diabetes. Conclusão: o controle metabólico em pacientes DM2 é influenciado pelas atividades de educação com enfermeira e endocrinologista. O tratamento do DM2 deve incluir atividades de educação de forma sistemática.

Extensão universitária no Rio Grande do Sul : concepções e práticas

“Extensão Universitária – Concepções e Práticas” é o resultado de um trabalho de pesquisa científica centralizada nas dimensões atuais das atividades de extensão desenvolvidas em três universidades gaúchas. Representa um esforço reflexivo na busca de conhecimentos do significado que a extensão vem assumindo junto aos fins da universidade, o papel que ela cumpre diante das perspectivas de transformações das relações universidade e sociedade e das políticas publicas para o ensino superior. A universidade, que sempre se manteve sensível às circunstâncias histórico-sociais, percebe a necessidade de criar formas de procedimentos que possibilitem sua presença ativa no meio no qual está inserida, o que implica em fazer muito mais do que formar e investigar. O desafio é que as funções de formação e investigação tenham um caráter mais social e que a produção de conhecimentos tenha por base parâmetros com dimensões coletivas, comunicacionais, científico-tecnológicos e, ao mesmo tempo, humanísticos. A extensão universitária, que é uma dimensão nova da universidade, insere-se nesse processo com configurações diferentes, dadas pela realidade institucional. O presente trabalho nos mostrou que, não obstante as diferentes perspectivas e criticas, a extensão, gradativamente, vem se esforçando para delimitar seu espaço no universo acadêmico da universidade. As concepções sobre sua função são bastante idealistas e as experiências frágeis e fragmentadas. Nas diferentes expressões recolhidas, em documentos e falas, porém, percebe-se um esforço em garantir uma identidade para a extensão, que tenha uma eqüidade com o ensino e a pesquisa, com políticas de custeio bem definidas. A nossa tese é que embora a extensão tivesse ganho uma maior importância neste momento de diálogos sobre a construção de novas esferas públicas, de fortalecimento da sociedade civil e da cidadania, ela não vem tendo uma valorização eqüitativa ao ensino e a pesquisa. A universidade pode construir formas de participação disso, mas não pode fugir de seus padrões acadêmicos e é isso sua grande dificuldade: sustentar, na extensão, parâmetros de ação que sejam próprios de instituição universitária. Nas universidades gaúchas, estudadas aqui: Universidade Federal do Rio Grande do Sul, a Universidade de Caxias do Sul e a Universidade Católica de Pelotas, não há correspondência entre as concepções e as praticas de extensão, devido, não só, as suas configurações diferentes de instituições públicas, confessionais e comunitárias, mas também, pela impossibilidade de se enquadrar à extensão, que é fim e não meio, no mundo acadêmico de uma forma equânime ao ensino e a pesquisa.. A extensão não tem se articulação com o ensino e a pesquisa, ou ao menos, não existe uma maneira de aferir sua contribuição. Ela tem uma função de complemento.

A política monetária recente: alguns aspectos teóricos

Esta Pesquisa tem como Objetivo Apresentar uma Avaliação das Práticas Presentes da Política Monetária Conhecidas como Simples Regras Monetárias e Metas Inflacionárias e Discutir o Contexto Histórico de seu Surgimento. Procurará Mostrar que Tais Praticas Implicam Também o Conceito de Endogeneidade Monetária Análogo a Idéia de Alguns Economistas como Kaldor, Davidson, Minsky e Outros, Mas que À Diferença Destes Autores, Fazem a Suposição Extrema de que a Política Monetária Embora não Seja Neutra a Curto Prazo é Neutra no Longo Prazo. esta Hipótese, com suas Implicações de Política, Pode ser Criticada em Várias Instâncias, o que Será Desenvolvido neste Trabalho.

Enxertos ósseos liofilizados e impactados humano e bovino em revisão de artroplastia total de quadril

O presente estudo é uma coorte não concorrente em 63 pacientes (66 quadris) submetidos à revisão de artroplastia total de quadril (RATQ), com enxerto ósseo liofilizado moído e impactado. Foi realizado no Serviço de Ortopedia e Traumatologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), no período de maio de 1997 a setembro de 2003. O objetivo do estudo foi comparar clínica, radiográfica e cintilograficamente a capacidade de osteointegração dos enxertos ósseos liofilizados humano e bovino impactados em RATQs cimentadas e não-cimentadas. Os pacientes foram divididos em dois grupos: o Grupo 1 (n=35) foi composto pelos que receberam enxerto ósseo liofilizado de origem humana e o Grupo 2 (n=31) por aqueles que receberam enxerto de origem bovina. O tempo médio de seguimento foi de 33 meses. Os enxertos ósseos purificados e liofilizados foram produzidos pelo Banco de Tecidos do HCPA. A análise clínica baseou-se no escore de Merle, d’Aubigné e Postel; a radiográfica, nos critérios de radioluscência, densidade, formação de trabeculado ósseo, migração dos componentes e floculação, formulando-se um escore radiográfico de osteointegração (EROI). Foram escolhidos, aleatoriamente, como forma complementar de análise por imagem, 35 (53%) pacientes assintomáticos para realizarem cintilografia óssea com Tecnécio, sendo 17 (48,5%) do Grupo 1 e 18 (51,5%) do Grupo 2. Não foram encontradas diferenças clínicas, radiográficas ou cintilográficas relevantes entre os grupos, obtendo-se em torno de 85% de integração do enxerto, tanto no componente acetabular quanto femoral. Estes resultados são comparáveis aos relatados na literatura com o uso de enxerto alogênico congelado e confirmam a adequacidade do uso de enxertos liofilizados de origem bovina e humana em RATQ.

A política monetária recente - alguns aspectos teóricos

Esta pesquisa tem como objetivo apresentar uma avaliação das práticas presentes da política monetária conhecidas como simples regras monetárias e metas inflacionárias e discutir o contexto histórico de seu surgimento. Procurará mostrar que tais praticas implicam também o conceito de endogeneidade monetária análogo a idéia de alguns economistas como Kaldor, Davidson, Minsky e outros, mas que à diferença destes autores, fazem a suposição extrema de que a política monetária embora não seja neutra a curto prazo é neutra no longo prazo. Esta hipótese, com suas implicações de política, pode ser criticada em várias instâncias, o que será desenvolvido neste trabalho.

Um estudo exploratório sobre as práticas socio-ambientais de empresas multinacionales no setor de mineração do Peru

O presente trabalho tem por objetivo conhecer as práticas socio-ambientais no setor de mineração do Peru. Setor que esta dominada pela presença de empresas transnacionais que se encontram com duas realidades de regulamentação de meio ambientais muito discordantes, a primeira, as normas corporativas onde se encontra a matriz e, a segunda, a regulamentação do país onde esta a subsidiaria, neste caso o Peru. Com a internacionalização do tema socio-ambiental, se dá a devida importância ao tema da Responsabilidade Social Corporativa, já que as empresas transnacionais estão pressionadas a manter uma boa imagem internacional, que pode ser vulnerável a criticas negativas em relação à heterogeneidade, já que suas praticas socio-ambientais têm que ser as mesmas em qualquer parte do mundo. Na presente dissertação se enfatiza as praticas socio-ambientais das empresas com relação às comunidades circundantes, sendo um tema pouco difundido na mineração peruana. As desconformidades das comunidades frente aos projetos de mineração constituem o maior problema social atual, gerando a paralisação das atividades nesse setor. O Peru não tem Ministério do Meio Ambiente, embora exista um Conselho Nacional do Meio Ambiente (CONAM) que é um organismo público descentralizado e, esta aderido ao âmbito da Presidência do Conselho de Ministros. Nesta investigação se analisa a função do Ministério de Energia e Minas do Peru, já que ele é um ente que incentiva a promoção de investimento privada no setor de energia e minas e, por outro lado, mediante a Direção Geral de Assuntos Ambientais do Ministério de Energia e Minas aplica a guia de gestão ambiental emitidas pelo CONAM. Finalmente, no estudo de caso, são analisadas duas empresas transnacionais maiores do setor de mineração peruano, aplicando entrevistas e um questionário com perguntas abertas para poder conhecer suas praticas socio-ambientais. Desenvolve-se uma análise dos resultados obtidos no estudo de caso, utilizando o referencial teórico para situar a realidade peruana, numa realidade internacional. Pelos dados obtidos, podemos interpretar que as empresas estudadas não se encaixam totalmente nos parâmetros internacionais do auto-regulamentação. Observamos a falta de políticas públicas sócio-ambiental, é por esse motivo, a conclusão desta investigação propõe a criação e aplicação de políticas públicas a dois problemas socio-ambientais, o primeiro, a geração de emprego indireto e a segunda, a recuperação dos passivos ambientais.

A percepção da comunidade interna - um estudo de caso

A comunicação exerce hoje em dia um papel de suma importância para toda a sociedade. Estamos vivendo o que se chama de "Era da informação", porém muitas vezes esta informação não se transforma em comunicação, resultando em problemas organizacionais e distúrbios nas relações dentro do ambiente corporativo. Este trabalho tem por finalidade o levantamento das percepções dos operadores de produção frente às praticas de comunicação interna em uma empresa que opera em sistema de produção em série. Para isto é proposta uma estrutura para análise da comunicação interna, e a partir desta estrutura são levantadas as dimensões relevantes para o estudo desta comunicação. A pesqUIsa aborda ainda a metodologia de construção de um instrumento de pesquisa para a medição do nível de percepção da comunicação interna, também como desenvolve uma proposta metodológica para a sua validação e análise da confiabilidade do mesmo. o instrumento foi aplicado em uma amostra dos operadores de produção das Unidades Industriais que compõem a empresa estudada. A partir dos dados coletados foi executada a análise gráfica, após isto foram levantados os principais pontos que requerem atenção nos processos de comunicação interna da empresa, e propostas ações para melhoria destes processos.