La responsabilità civile nelle attività sanitarie

La materia della responsabilità medico-sanitaria è stata interessata nell’ultimo decennio da significative innovazioni, innescate da diversi fattori, quali gli eccezionali progressi scientifici e tecnologici, l’influenza dei diritti stranieri e, in particolare, quello di fonte comunitaria. Tale fenomeno trascende il rapporto diretto medico-paziente e coinvolge la struttura sanitaria e la dimensione organizzativa della stessa. Sintomatica di tali innovazioni è la profonda evoluzione terminologica. Attualmente, infatti, si fa riferimento alla responsabilità medica o medico-sanitaria e non più alla responsabilità del medico, in quanto non può trascurarsi l’indispensabile apporto del personale infermieristico, delle ostetriche, degli assistenti sanitari e dei tecnici delle diverse branche della medicina. Si assiste, pertanto, ad un fenomeno di «spersonalizzazione» ed aggravamento della complessità dell’attività sanitaria: al trattamento propriamente diagnostico e terapeutico, si affiancano altre attività, di tipo informativo, alberghiero, assistenziale, così come nuove tipologie di trattamenti, quali la chirurgia estetica e ricostruttiva, il potenziamento fisico e muscolare, la sterilizzazione, la modificazione dei caratteri sessuali esterni. Ultimamente, poi, l’attenzione si è spostata sul destinatario dell’attività medica e, in particolar modo, sul consenso informato ai trattamenti sanitari e, soprattutto, alle modalità in cui lo stesso viene prestato. Al contempo, sono emersi aspetti di diritto costituzionale, attinenti alla tutela della persona, dei dati personali e sensibili, al diritto alla salute, concepito come diritto dell’essere umano in quanto tale, a prescindere dal requisito della cittadinanza, di diritto amministrativo, riguardanti l’organizzazione delle strutture sanitarie, di diritto penale e di deontologia professionale. All’incedere dei progressi scientifici e tecnologici raggiunti, tuttavia, corrisponde l’accanito desiderio di rivalsa in caso di fallimento delle cure e dei trattamenti o di esiti nefasti degli stessi, la quale ha condotto ad una sensibile accentuazione dei giudizi di responsabilità in campo medico. Basti pensare che, nell’ultimo decennio, i processi civili sono addirittura triplicati per il concatenarsi di molteplici concause: l’aumento delle patologie curate, l’evoluzione qualitativa dei mezzi di cura, la sensibilizzazione delle associazioni a difesa dei diritti del malato, l’allungamento della vita media dell’uomo, la pressione dei mass-media, la maggior consapevolezza dei propri diritti da parte del cittadino, la stessa evoluzione della responsabilità civile e delle sue funzioni. Ciò ha comportato, tra l’altro, un certo grado di uniformità nella disciplina applicabile agli illeciti, a prescindere dal titolo contrattuale o extracontrattuale della responsabilità.

Razor Thin Win: The 1972 Constitution Ballot, Campaign, Ratification & the Courts -- Mae Nan (Robinson) Ellingson & Mick McKeon “In the Crucible of Change”

Beyond the challenge of crafting a new state Constitution that empowered the people and modernized and opened up state and local government in Montana, the Constitutional Convention delegates, as they signed the final document, looked forward to the arduous task of getting it ratified by the electorate in a short ten week period between the end of the convention on March 24 and the ratification election of June 6, 1972. While all 100 delegates signed the draft Constitution, not all supported its adoption. But the planning about how to get it adopted went back to the actions of the Convention itself, which carefully crafted a ballot that kept “hot political issues” from potentially killing the entire document at the polls. As a result, three side issues were presented to the electorate on the ballot. People could vote for or against those side issues and still vote to ratify the entire document. Thus, the questions of legalizing gambling, having a unicameral legislature and retaining the death penalty were placed separately on the ballot (gambling passed, as did the retention of the death penalty, but the concept of a one-house legislature was defeated). Once the ballot structure was set, delegates who supported the new Constitution organized a grassroots, locally focused effort to secure ratification – thought hampered by a MT Supreme Court decision on April 28 that they could not expend $45,000 in public monies that they had set aside for voter education. They cobbled together about $10,000 of private money and did battle with the established political forces, led by the MT Farm Bureau, MT Stockgrowers’ Assn. and MT Contractors Assn., on the question of passage. Narrow passage of the main document led to an issue over certification and a Montana Supreme Court case challenging the ratification vote. After a 3-2 State Supreme Court victory, supporters of the Constitution then had to defend the election results again before the federal courts, also a successful effort. Montana finally had a new progressive State Constitution that empowered the people, but the path to it was not clear and simple and the win was razor thin. The story of that razor thin win is discussed in this chapter by the two youngest delegates to the 1972 Constitutional Convention, Mae Nan Ellingson of Missoula and Mick McKeon, then of Anaconda. Both recognized “Super Lawyers in their later professional practices were also significant players in the Constitutional Convention itself and actively participated in its campaign for ratification. As such, their recollections of the effort provide an insider’s perspective of the struggle to change Montana for the better through the creation and adoption of a new progressive state Constitution “In the Crucible of Change.” Mae Nan (Robinson) Ellingson was born Mae Nan Windham in Mineral Wells, TX and graduated from Mineral Wells High School in 1965 and Weatherford College in Weatherford, TX in 1967. Mae Nan was the youngest delegate at the 1972 Convention from Missoula. She moved to Missoula in 1967 and received her BA in Political Science with Honors from the University of MT in 1970. She was a young widow known by her late husband’s surname of Robinson while attending UM graduate school under the tutelage of noted Professor Ellis Waldron when he persuaded her to run for the Constitutional Convention. Coming in a surprising second in the delegate competition in Missoula County she was named one of the Convention’s “Ten Outstanding Constitutional Convention Delegates,” an impressive feat at such a young age. She was 24 at the time, the youngest person to serve at the ConCon, and one of 19 women out of 100 delegates. In the decade before the Convention, there were never more than three women Legislators in any session, usually one or two. She was a member of the American Association of University Women, a Pi Sigma Alpha political science honorary, and a Phi Alpha Theta historical honorary. At the Convention, she led proposals for the state's bill of rights, particularly related to equal rights for women. For years, Ellingson kept a copy of the preamble to the Constitution hanging in her office; while all the delegates had a chance to vote on the wording, she and delegate Bob Campbell are credited with the language in the preamble. During the convention, she had an opportunity that opened the door to her later career as an attorney. A convention delegate suggested to her that she should go to law school. Several offered to help, but at the time she couldn't go to school. Her mom had died in Texas, and she ended up with a younger brother and sister to raise in Missoula. She got a job teaching, but about a year later, intrigued with the idea of pursuing the law as a career, she called the man back to ask about the offer. Eventually another delegate, Dave Drum of Billings, sponsored her tuition at the UM School of Law. After receiving her JD with Honors (including the Law Review and Moot Court) from the UM Law School Ellingson worked for the Missoula city attorney's office for six years (1977-83), and she took on landmark projects. During her tenure, Missoula became the first city to issue open space bonds, a project that introduced her to Dorsey & Whitney. The city secured its first easement on Mount Sentinel, and it created the trail along the riverfront with a mix of playing fields and natural vegetation. She also helped develop a sign ordinance for the city of Missoula. She ended up working as bond counsel for Dorsey & Whitney, and she opened up the firm's full-fledged Missoula office after commuting a couple of years to its Great Falls office. She was a partner at Dorsey Whitney, working there from 1983 until her retirement in 2012. The area of law she practiced there is a narrow specialty - it requires knowledge of constitutional law, state and local government law, and a slice of federal tax law - but for Ellingson it meant working on great public projects – schools, sewer systems, libraries, swimming pools, ire trucks. At the state level, she helped form the Montana Municipal Insurance Authority, a pooled insurance group for cities. She's shaped MT’s tax increment law, and she was a fixture in the MT Legislature when they were debating equal rights. As a bond lawyer, though, Ellingson considers her most important work for the state to be setting up the Intercap Program that allowed local governments to borrow money from the state at a low interest rate. She has been a frequent speaker at the League of Cities and Towns, the Montana Association of Counties, and the Rural Water Users Association workshops on topics related to municipal finance, as well as workshops sponsored by the DNRC, the Water and Sewer Agencies Coordination Team, and the Montana State University Local Government Center. In 2002, she received an outstanding service award from the Montana Rural Water Users Association. In addition to being considered an expert on Montana state and constitutional law, local government law and local government finance, she is a frequent teacher at the National Association of Bond Lawyers (NABL) Fundamentals of Municipal Bond Law Seminar and the NABL Bond Attorney’s Workshop. For over 30 years Mae Nan has participated in the drafting of legislation in Montana for state and local finance matters. She has served on the Board of Directors of NABL, as Chairman of its Education Committee, was elected as an initial fellow in 1995 to the American College of Bond Counsel, and was recognized as a Super Lawyer in the Rocky Mountain West. Mae Nan was admitted to practice before the MT and US Supreme Courts, was named one of “America’s Leading Business Lawyers” by Chambers USA (Rank 1), a Mountain States Super Lawyer in 2007 and is listed in Best Lawyers in America; she is a member and former Board Member of NABL, a Fellow of the American College of Bond Counsel and a member of the Board of Visitors of the UM Law School. Mae Nan is also a philanthropist who serves on boards and applies her intelligence to many organizations, such as the Missoula Art Museum. [Much of this biography was drawn from a retirement story in the Missoulian and the Dorsey Whitney web site.] Mick McKeon, born in Anaconda in 1946, is a 4th generation Montanan whose family roots in this state go back to the 1870’s. In 1968 he graduated from Notre Dame with a BA in Communications and received a Juris Doctorate degree from the University of Montana Law School in 1971. Right after graduating from law school, Mick was persuaded by his father, longtime State Senator Luke McKeon, and his uncle, Phillips County Attorney Willis McKeon, to run for delegate to Montana’s Constitutional Convention and was elected to represent Deer Lodge, Philipsburg, Powell, and part of Missoula Counties. Along with a coalition of delegates from Butte and Anaconda, he fought through the new Constitution to eliminate the legal strangle hold, often called “the copper collar,” that corporate interests -- the Anaconda Company and its business & political allies -- had over state government for nearly 100 years. The New York Times called Montana’s Constitutional Convention a “prairie revolution.” After helping secure the ratification of the new Constitution, Mick began his practice of law in Anaconda where he engaged in general practice for nearly 20 years. Moving to Butte in 1991, Mick focused has practice in personal injury law, representing victims of negligence and corporate wrongdoing in both Montana district courts and federal court. As such, he participated in some of the largest cases in the history of the state. In 1992 he and his then law partner Rick Anderson obtained a federal court verdict of $11.5 million -- the largest verdict in MT for many years. Mick’s efforts on behalf of injured victims have been recognized by many legal organizations and societies. Recently, Mick was invited to become a member of the International Academy of Trial Lawyers - 600 of the top lawyers in the world. Rated as an American Super Lawyer, he has continuously been named one of the Best Lawyers in America, and an International Assn. of Trial Lawyers top 100 Trial Lawyer. In 2005, he was placed as one of Montana’s top 4 Plaintiff’s lawyers by Law Dragon. Mick is certified as a civil trial specialist by the National Board of Trial Advocacy and has the highest rating possible from Martindale-Hubble. Mick was awarded the Montana Trial Lawyers Public Service Award and provided pro bono assistance to needy clients for his entire career. Mick’s law practice, which he now shares with his son Michael, is limited to representing individuals who have been injured in accidents, concentrating on cases against insurance companies, corporations, medical providers and hospitals. Mick resides in Butte with his wife Carol, a Butte native. Mick, Carol, Michael and another son, Matthew, who graduated from Dartmouth College and was recently admitted to the Montana bar, enjoy as much of their time together in Butte and at their place on Flathead Lake.

Variable phenotypic expressivity in inbred retinal degeneration mouse lines: A comparative study of C3H/HeOu and FVB/N rd1 mice

PURPOSE Recent advances in optogenetics and gene therapy have led to promising new treatment strategies for blindness caused by retinal photoreceptor loss. Preclinical studies often rely on the retinal degeneration 1 (rd1 or Pde6b(rd1)) retinitis pigmentosa (RP) mouse model. The rd1 founder mutation is present in more than 100 actively used mouse lines. Since secondary genetic traits are well-known to modify the phenotypic progression of photoreceptor degeneration in animal models and human patients with RP, negligence of the genetic background in the rd1 mouse model is unwarranted. Moreover, the success of various potential therapies, including optogenetic gene therapy and prosthetic implants, depends on the progress of retinal degeneration, which might differ between rd1 mice. To examine the prospect of phenotypic expressivity in the rd1 mouse model, we compared the progress of retinal degeneration in two common rd1 lines, C3H/HeOu and FVB/N. METHODS We followed retinal degeneration over 24 weeks in FVB/N, C3H/HeOu, and congenic Pde6b(+) seeing mouse lines, using a range of experimental techniques including extracellular recordings from retinal ganglion cells, PCR quantification of cone opsin and Pde6b transcripts, in vivo flash electroretinogram (ERG), and behavioral optokinetic reflex (OKR) recordings. RESULTS We demonstrated a substantial difference in the speed of retinal degeneration and accompanying loss of visual function between the two rd1 lines. Photoreceptor degeneration and loss of vision were faster with an earlier onset in the FVB/N mice compared to C3H/HeOu mice, whereas the performance of the Pde6b(+) mice did not differ significantly in any of the tests. By postnatal week 4, the FVB/N mice expressed significantly less cone opsin and Pde6b mRNA and had neither ERG nor OKR responses. At 12 weeks of age, the retinal ganglion cells of the FVB/N mice had lost all light responses. In contrast, 4-week-old C3H/HeOu mice still had ERG and OKR responses, and we still recorded light responses from C3H/HeOu retinal ganglion cells until the age of 24 weeks. These results show that genetic background plays an important role in the rd1 mouse pathology. CONCLUSIONS Analogous to human RP, the mouse genetic background strongly influences the rd1 phenotype. Thus, different rd1 mouse lines may follow different timelines of retinal degeneration, making exact knowledge of genetic background imperative in all studies that use rd1 models.

Bilateral Accidents with Intrinsically Interdependent Costs of Precaution

The standard economic model of bilateral precaution postulates an interdependency between the care taken by injurers and victims that operates through the effects of each on the expected accident loss. This paper considers situations in which each party's precaution affects not only expected accident loss, but also directly affects the other party's cost of taking precaution. Generalizing the economic model of tort law in this way allows for a more complete analysis of when standard tort rules can and cannot induce optimal precaution. When this additional externality is introduced into a model of unilateral harm (where all accident losses are borne by the victim), none of the standard tort liability rules induces socially optimal behavior by both parties. Moreover, under a contributory negligence rule, the only equilibrium is in mixed strategies; this gives rise to the possibility of litigation in equilibrium. A 'tort-like' liability rule that induces socially optimal behavior by both parties is then characterized; this involves a payment by victims to non-negligent injurers whenever an accident occurs. The model is then extended to consider the case of bilateral harm (where both parties suffer accident losses). It is shown that, as long as both parties can sue to recover their accident losses, all negligence-based tort rules lead to socially optimal behavior by both parties.

The Social versus Private Incentive to Sue

The private value of lawsuits is based on plaintiffs' expected recovery at trial compared to their filing costs, whereas the social value consists of the incentives suits create for injurers to invest in accident avoidance. Generally, there is no relationship between these two values: there may be either too many or too few suits from a social perspective. Thus, there is scope for corrective measures, although there is no simple policy. Extending the model to consider a negligence rule rather than strict liability, and to allow for pretrial settlements, leads to some modified conclusions but does not alter the basic insights.

A Note on Optimal Care by Wealth-Constrained Injurers

This paper clarifies the relationship between an injurer's wealth level and his care choice by highlighting the distinction between monetary and non-monetary care. When care is non-monetary, wealth-constrained injurers generally take less than optimal care, and care is increasing in their wealth level under both strict liability and negligence. In contrast, when care is monetary, injurers may take too much or too little care under strict liability, and care is not strictly increasing in injurer wealth. Under negligence, the relationship between injurer care and wealth is similar in the two formulations. However, when litigation costs are added to the model, the relationship between injurer care and wealth becomes non-monotonic under both liability rules.

Contaminación ambiental en bodegas : percepción en el sitio de trabajo

En el marco de una investigación cualitativa se entrevistó a personal de bodegas de Luján y Maipú (Mendoza, Argentina) para conocer su opinión sobre la contaminación ambiental producida por dichos establecimientos. Se estudiaron cuatro dimensiones de la contaminación: ruidos, olores, residuos sólidos y residuos líquidos. Por muestreo aleatorio se seleccionaron 18 bodegas. En cada una se entrevistó un empleado de nivel gerencial y a un operario de planta utilizando un formulario semiestructurado con preguntas abiertas. La tarea de reducción de la información cualitativa consistió en una categorización y agrupamiento de respuestas. Mediante inducción analítica se generalizó para el área de estudio. Se concluyó que la contaminación ambiental en el lugar de trabajo de las bodegas es percibida por su personal como de mediana magnitud. Con respecto a los residuos líquidos, se consideran de bajo impacto ambiental externo . No se perciben impactos externos causados por las otras dimensiones. El grado de conciencia empresarial es muy variable. En algunas empresas existe conducta favorable al cuidado del medio ambiente, pero esto no es generalizable a todas las bodegas. Hay descuido por parte de los operarios en el uso de protectores para ruidos y olores.

Development strategy in Bihar through revitalizing the agricultural sector : a preliminary analysis

Based mainly on secondary data and partly on primary information obtained through field surveys in selected rural areas in Bihar in 2011, this paper firstly argues the critical importance of agricultural growth for overall economic development, and then reviews the sluggish growth of agriculture in Bihar in the past and examines the major reasons for this. The long-term negligence of agricultural research (especially development and diffusion endeavors for improved rice varieties suitable to the local conditions of Bihar) by the state government and some sort of ‘backwardness’ in tube-well irrigation technology can be pointed out as important constraints. There is, in particular, the ‘paradox’ in Bihar agriculture of why rice and wheat yields have remained so low in spite of the relatively well-developed irrigation by tube-wells. Finally, by showing the process of a rapid increase in autumn and winter rice yields during the 1990s in West Bengal, it is suggested that Bihar farmers and policy-makers should learn from the experience of West Bengal in order to get some hints for the development of the rice sector in Bihar.

Evaluación y tratamiento basados en realidad virtual de la negligencia espacial unilateral: análisis del estado de la cuestión y demostración de enfoques alternativos

En el siguiente trabajo se presenta en primer lugar de forma detallada la enfermedad denominada negligencia espacial unilateral (síntomas, tipos, causas, evaluación y tratamientos) para proporcionar una mejor comprensión del principal objetivo del estudio, que es el análisis de las soluciones virtuales, existentes en la literatura, aplicadas al tratamiento de esta enfermedad, incluyéndose una amplia descripción de cada estudio encontrado sobre el tema. A continuación, se han realizado tres implementaciones en realidad virtual de tres técnicas clásicas de rehabilitación llevadas a cabo en un entorno virtual, que son la estimulación optocinética, eye patching, y adaptación prismática y se ha desarrollado una aplicación 3D para evaluar el grado y tipo de negligencia sufrida por los pacientes. Que de forma conjunta, constituyen un primer paso hacia un enfoque alternativo para el tratamiento de la enfermedad, más personalizado y eficaz. Por último, en las conclusiones, se analizan las principales ventajas y desventajas encontradas en el uso de estas tecnologías aplicadas a la enfermedad y los trabajos futuros que pueden derivar de este trabajo.---ABSTRACT---The following work starts by presenting in detail a disease called unilateral spatial neglect (symptoms, types, causes, assessment and treatment) to provide the background for this study's main objective, which is the analysis of the virtual solutions existing in the literature for the treatment of this disease. The document includes an extensive description of the previous work found in this topic. Afterwards, three implementations of three classical rehabilitation techniques were performed in virtual reality: optokinetic stimulation, eye patching and prism adaptation, as a proof-of-concept, and a 3D application was implemented to assess the degree and type of negligence suffered by patients. Altogether, they constitute a first step towards an alternative approach for the treatment of disease, more personalized and effective. Finally, the conclusions analyze the main advantages and disadvantages encountered in the use of these technologies when applied to this disease and suggest future work.

MALAQUIAS, MENSAGEIRO DA JUSTIÇA:UM ESTUDO A PARTIR DO QUARTO ORÁCULO (2,17-3,5)

O livro de Malaquias apresenta oráculos que conservam informações relevantes do período pós exílico sob o domínio da Pérsia e, especialmente, os problemas religiosos focalizando a displicência dos sacerdotes no cumprimento de suas funções e os problemas sociais apontando para um amplo movimento de opressão externa e interna. Esta pesquisa buscou verificar, no primeiro capítulo, como a mensagem de Malaquias através de sua forma e conteúdos visava aplacar as insatisfações internas dos grupos que habitavam o território de Judá. Neste capítulo, foram abordadas as discussões histórico-literárias sobre data, autoria, destinatários, forma do anúncio. Ainda procurou-se realizar levantamentos históricos verificando o sistema e as estruturas de opressão dos persas no território de Judá e também as faces da reorganização da sociedade de Judá. O segundo capítulo enfatizou, mais propriamente, o trabalho exegético no quarto oráculo (2,17-3,5). Neste pode-se verificar uma síntese dos temas centrais da mensagem de Malaquias: O juízo divino que viria pela negligência religiosa e que exigia compromissos com a justiça prática na vida do povo. A partir das discussões exegéticas buscou-se verificar como o profeta apresentou ao povo e aos sacerdotes quais seriam os agentes e as ações transformadoras que Javé promoveria para restaurar a justiça e o culto purificado. O terceiro capítulo apresenta um tema recorrente nos oráculos do livro de Malaquias: a justiça. Para isso, foram analisadas três perícopes que tratam o tema da justiça enfocadamente, as influências do sistema judicial persa na prática da justiça cotidiana em Judá e a realidade de opressão nos sistema de parentesco entre as famílias (clãs) que habitavam o território de Judá - (2,10-16; 2,17-3,5 e 3,13-21). A pesquisa de Malaquias aponta para um profeta engajado política e socialmente. O Mensageiro manteve os ideais proféticos e desejou reacender os valores da aliança entre o povo e fortalecer a confiança na ação de Javé que restauraria a justiça na prática cotidiana.(AU)

MALAQUIAS, MENSAGEIRO DA JUSTIÇA:UM ESTUDO A PARTIR DO QUARTO ORÁCULO (2,17-3,5)

O livro de Malaquias apresenta oráculos que conservam informações relevantes do período pós exílico sob o domínio da Pérsia e, especialmente, os problemas religiosos focalizando a displicência dos sacerdotes no cumprimento de suas funções e os problemas sociais apontando para um amplo movimento de opressão externa e interna. Esta pesquisa buscou verificar, no primeiro capítulo, como a mensagem de Malaquias através de sua forma e conteúdos visava aplacar as insatisfações internas dos grupos que habitavam o território de Judá. Neste capítulo, foram abordadas as discussões histórico-literárias sobre data, autoria, destinatários, forma do anúncio. Ainda procurou-se realizar levantamentos históricos verificando o sistema e as estruturas de opressão dos persas no território de Judá e também as faces da reorganização da sociedade de Judá. O segundo capítulo enfatizou, mais propriamente, o trabalho exegético no quarto oráculo (2,17-3,5). Neste pode-se verificar uma síntese dos temas centrais da mensagem de Malaquias: O juízo divino que viria pela negligência religiosa e que exigia compromissos com a justiça prática na vida do povo. A partir das discussões exegéticas buscou-se verificar como o profeta apresentou ao povo e aos sacerdotes quais seriam os agentes e as ações transformadoras que Javé promoveria para restaurar a justiça e o culto purificado. O terceiro capítulo apresenta um tema recorrente nos oráculos do livro de Malaquias: a justiça. Para isso, foram analisadas três perícopes que tratam o tema da justiça enfocadamente, as influências do sistema judicial persa na prática da justiça cotidiana em Judá e a realidade de opressão nos sistema de parentesco entre as famílias (clãs) que habitavam o território de Judá - (2,10-16; 2,17-3,5 e 3,13-21). A pesquisa de Malaquias aponta para um profeta engajado política e socialmente. O Mensageiro manteve os ideais proféticos e desejou reacender os valores da aliança entre o povo e fortalecer a confiança na ação de Javé que restauraria a justiça na prática cotidiana.(AU)

Direitos sociais e proporcionalidade: análise da doutrina e da jurisprudência do Supremo Tribunal Federal

A presente pesquisa tem por objetivo analisar o uso do método da proporcionalidade para decidir questões acerca de direitos sociais. Nesse sentido, antes relacionada somente à proibição do excesso (Übermaßverbot), a proporcionalidade passa a ter reconhecida sua outra face, denominada proibição da proteção insuficiente ou deficiente (Untermaßverbot). O legislador e o administrador passam a ter suas ações balizadas pela proibição do excesso de intervenção e pela imposição da intervenção para proteção de direitos. O termo pouco usual se refere ao controle judicial das omissões do legislador e administrador, na medida em que orienta a atividade deles quando da conformação e implementação dos direitos sociais. Os escassos estudos na doutrina não permitiram o desenvolvimento do método em relação aos direitos sociais no Brasil, em que pese a jurisprudência do Supremo Tribunal Federal se utilizar da proporcionalidade como proibição da proteção insuficiente ou deficiente em alguns de seus julgados, especialmente em época recente. Mas se a utilização de tal método na argumentação judicial passa a ser vista de forma recorrente, o Tribunal deve primeiro ter clareza de seus elementos quando pretende invocá-lo em suas decisões e até mesmo firmeza da utilidade de seu uso quanto a esses direitos. Ainda, tem-se que o transplante de métodos de revisão judicial dos direitos de defesa para os direitos sociais merece estudo específico, tanto em relação à concepção desses direitos quanto à possível aplicabilidade da proporcionalidade, pois as diferenças entre eles apontam que nem sempre ambos os direitos comportarão argumentações idênticas para os problemas que enfrentam.

Prisão preventiva: direito à razoável duração e necessidade de prazo legal máximo

O direito à razoável duração do processo, inserido expressamente no ordenamento jurídico brasileiro a partir do advento da Emenda Constitucional 45/2004, já poderia ser inferido desde a incorporação da Convenção Americana de Direitos Humanos, bem como ser considerado um corolário da garantia do devido processo legal. Todo indivíduo tem o direito a um processo sem dilações indevidas, em especial aquele que se encontre submetido a uma prisão preventiva, medida cautelar pessoal de extrema gravosidade. Nesse contexto, exsurge o direito que o indivíduo preso preventivamente tem de que o seu processo seja julgado em um prazo razoável ou de que ele seja desencarcerado, caso preso além da necessidade fática contida no caso concreto. Entretanto, a interpretação da garantia não pode restar somente à livre vontade dos aplicadores do direito, sendo necessária uma regulamentação legal efetiva da duração da prisão preventiva, por meio de prazos concretos nos quais o sujeito deverá ser posto em liberdade, ante a desídia estatal. Incorporando experiências estrangeiras, deve o legislador pátrio adotar marcos temporais legais, em que a prisão preventiva deverá cessar, caso excessivamente prolongada. Muito embora no ano de 2011 tenha sido reformada a tutela das medidas cautelares pessoais no Código de Processo Penal, o legislador ordinário não aprovou a imposição de limites de duração da prisão preventiva, permanecendo ao livre arbítrio das autoridades judiciárias a interpretação da garantia em referência. Assim, o Projeto de Lei do Novo Código de Processo Penal, atualmente em trâmite no Congresso Nacional, ao prever limites máximos de duração da prisão preventiva, dá uma efetiva regulamentação à garantia da duração razoável do imputado preso, devendo ser, espera-se, mantido no eventual texto final aprovado.

Família à mesa: com a palavra, mães e filhos

Introdução O comportamento alimentar do indivíduo resulta de decisões, conscientes ou não, relacionadas à cultura alimentar de sua região, à tradição alimentar de seu convívio social e às transformações decorridas do acesso à informação científica e popular. Objetivo Analisar a alimentação de adolescentes, residentes na região Norte do município de São José dos Campos (SP), na perspectiva da família. Materiais e métodos Estudo qualitativo, realizado em 2014 e 2015, com mães e adolescentes do 6o ano do ensino fundamental municipal. Dados sobre percepção, conhecimento, comportamento e barreiras para uma alimentação saudável dos adolescentes foram produzidos por meio de grupos focais. Entrevistas semiestruturadas foram realizadas com as mães dos estudantes para investigar aspectos sobre alimentação da família e relação com formação de práticas e comportamentos alimentares dos filhos. Os discursos foram registrados com auxílio de um gravador de voz, e transcritos posteriormente para análise, por meio da técnica de análise de conteúdo temática. Foram realizados 4 grupos focais com 6 estudantes cada, e 15 entrevistas com mães. Resultados e discussão Os discursos foram classificados em temas: comportamento alimentar, preferências alimentares e conhecimentos e crenças. Verificou-se que a alimentação dos adolescentes pode ser influenciada pelo comportamento alimentar dos pais. Mães e adolescentes percebemse conscientes e julgam sobre o que comem. Entretanto, a fala muitas vezes está distante da prática, seja por negligencia, dificuldade em perceber possibilidades de ação, questões emotivas ou pelo hábito formado, considerado a maior dificuldade para mudanças relacionadas à alimentação, tanto das mães quanto adolescentes. Possibilidades de soluções, quando referidas, eram por vezes permeadas por conflitos, causando insatisfação em mães e filhos. O contexto no qual esses individuos estão inseridos deve ser considerado, como o bairro e a escola, os quais contribuem para a determinação das escolhas alimentares. Conclusão a família exerce importante papel no comportamento alimentar de adolescentes, entretanto, a compreensão sobre o tema deve considerar, sobretudo, a cultura e o meio social em que a dinâmica familiar está contextualizada.

Impacto y consecuencias sociales contemporáneas de las políticas de tutela estatal en las reservas indígenas canadienses

Este artículo tiene como objetivo examinar el impacto y las consecuencias sociales contemporáneas del mantenimiento del sistema de organización social denominado «reserva indígena» en Canadá. Mediante un estudio de caso, se explora cómo la política organizacional y la estructura institucional contemporánea en las reservas indígenas canadienses están alimentando problemas psicosociales y de salud mental como, por ejemplo, abuso de sustancias psicoactivas, depresión, negligencia parental o violencia doméstica. Tres características estructurales se identifican como problemas inherentes en la estructura organizacional de las reservas contemporáneas: el desempleo estructural, la dependencia de programas de asistencia social y el faccionalismo comunitario.