Non-clinical outcomes of antiretroviral therapy for HIV/AIDS in developing countries: a systematic literature review

The impacts of antiretroviral therapy on quality of life, mental health, labor productivity, and economic wellbeing for people living with HIV/AIDS in developing countries are only beginning to be measured. We conducted a systematic literature review to analyze the effect of antiretroviral therapy (ART) on these non-clinical indicators in developing countries and assess the state of research on these topics. Both qualitative and quantitative studies were included, as were peer-reviewed articles, gray literature, and conference abstracts and presentations. Findings are reported from 12 full-length articles, 7 abstracts, and 1 presentation (representing 16 studies). Compared to HIV-positive patients not yet on treatment, patients on ART reported significant improvements in physical, emotional and mental health and daily function. Work performance improved and absenteeism decreased, with the most dramatic changes occurring in the first three months of treatment and then leveling off. Little research has been done on the impact of ART on household wellbeing, with modest changes in child and family wellbeing within households where adults are receiving ART reported so far. Studies from developing countries have not yet assessed non-clinical outcomes of therapy beyond the first year; therefore, longitudinal outcomes are still unknown. As ART roll out extends throughout high HIV prevalence, low-resource countries and is sustained over years and decades, both positive and adverse non-clinical outcomes need to be empirically measured and qualitatively explored in order to support patient adherence and maximize treatment benefits.

Electronic aids to daily living: be able to do what you want

Purpose. This study explores the experiences of Irish people with high cervical spinal cord injuries living with electronic aids to daily living (EADL) and the meaning attributed to such systems in the context of participation in everyday life. Method. Qualitative methodology using a phenomenological approach was used to explore the phenomenon of living with EADL. Data were collected using four focus groups of users and nonusers of EADL (n = 15). All participants had high cervical spinal cord injuries (C3-5). Groups were video recorded, transcribed verbatim and analysed using descriptive phenomenological analysis. Findings. Findings revealed key elements of the meaning of living with EADL. Two key themes, time alone and changed relationships are described. These contribute to the super ordinate theme of autonomy. Findings suggest that participants perceived improvements in both anticipated and actual lived experiences with EADL. Themes are interrelated and together represent a summary of the experience of living with environmental controls. The themes described are similar to those found in other spinal injury studies relating to quality of life. Conclusions. Findings highlight differences in life experiences for those with and without EADL and provides motivation to address this difference. Such insights are valuable for both users and providers of EADL.

Experiences and desires of people with tetraplegia living with and without electronic aids to daily living: an Irish focus group study

This qualitative descriptive study explores the lived experience for persons with a high cervical spinal cord injury who have Electronic Aids to Daily Living (EADLs), and for persons who have no EADLs. Fifteen people with cervical spinal cord injuries attended four focus groups. Data analysis uncovered a novel framework of several themes that were organised into three categories: experiences, desires and meanings of living with EADL. Users’ and non users’ groups revealed homogenous themes. Experiences and desires are explored further in this paper. Themes within the category of experiences included: EADL devices, supply support and training, abandonment, mouthsticks and powered wheelchairs. Desires included: simple stuff, reliability, aesthetics and voice activation. Findings offer valuable personal insights about life with EADL to be considered by all involved with EADL.

Anti-AIDS agents 81. Design, synthesis, and structure-activity relationship study of betulinic acid and moronic acid derivatives as potent HIV maturation inhibitors.

In our continuing study of triterpene derivatives as potent anti-HIV agents, different C-3 conformationally restricted betulinic acid (BA, 1) derivatives were designed and synthesized in order to explore the conformational space of the C-3 pharmacophore. 3-O-Monomethylsuccinyl-betulinic acid (MSB) analogues were also designed to better understand the contribution of the C-3' dimethyl group of bevirimat (2), the first-in-class HIV maturation inhibitor, which is currently in phase IIb clinical trials. In addition, another triterpene skeleton, moronic acid (MA, 3), was also employed to study the influence of the backbone and the C-3 modification toward the anti-HIV activity of this compound class. This study enabled us to better understand the structure-activity relationships (SAR) of triterpene-derived anti-HIV agents and led to the design and synthesis of compound 12 (EC(50): 0.0006 microM), which displayed slightly better activity than 2 as a HIV-1 maturation inhibitor.

R5 clade C SHIV strains with tier 1 or 2 neutralization sensitivity: tools to dissect env evolution and to develop AIDS vaccines in primate models.

BACKGROUND: HIV-1 clade C (HIV-C) predominates worldwide, and anti-HIV-C vaccines are urgently needed. Neutralizing antibody (nAb) responses are considered important but have proved difficult to elicit. Although some current immunogens elicit antibodies that neutralize highly neutralization-sensitive (tier 1) HIV strains, most circulating HIVs exhibiting a less sensitive (tier 2) phenotype are not neutralized. Thus, both tier 1 and 2 viruses are needed for vaccine discovery in nonhuman primate models. METHODOLOGY/PRINCIPAL FINDINGS: We constructed a tier 1 simian-human immunodeficiency virus, SHIV-1157ipEL, by inserting an "early," recently transmitted HIV-C env into the SHIV-1157ipd3N4 backbone [1] encoding a "late" form of the same env, which had evolved in a SHIV-infected rhesus monkey (RM) with AIDS. SHIV-1157ipEL was rapidly passaged to yield SHIV-1157ipEL-p, which remained exclusively R5-tropic and had a tier 1 phenotype, in contrast to "late" SHIV-1157ipd3N4 (tier 2). After 5 weekly low-dose intrarectal exposures, SHIV-1157ipEL-p systemically infected 16 out of 17 RM with high peak viral RNA loads and depleted gut CD4+ T cells. SHIV-1157ipEL-p and SHIV-1157ipd3N4 env genes diverge mostly in V1/V2. Molecular modeling revealed a possible mechanism for the increased neutralization resistance of SHIV-1157ipd3N4 Env: V2 loops hindering access to the CD4 binding site, shown experimentally with nAb b12. Similar mutations have been linked to decreased neutralization sensitivity in HIV-C strains isolated from humans over time, indicating parallel HIV-C Env evolution in humans and RM. CONCLUSIONS/SIGNIFICANCE: SHIV-1157ipEL-p, the first tier 1 R5 clade C SHIV, and SHIV-1157ipd3N4, its tier 2 counterpart, represent biologically relevant tools for anti-HIV-C vaccine development in primates.

HIV/AIDS-related institutional mistrust among multiethnic men who have sex with men: effects on HIV testing and risk behaviors.

OBJECTIVE: To investigate relationships between institutional mistrust (systematic discrimination, organizational suspicion, and conspiracy beliefs), HIV risk behaviors, and HIV testing in a multiethnic sample of men who have sex with men (MSM), and to test whether perceived susceptibility to HIV mediates these relationships for White and ethnic minority MSM. METHOD: Participants were 394 MSM residing in Central Arizona (M age = 37 years). Three dimensions of mistrust were examined, including organizational suspicion, conspiracy beliefs, and systematic discrimination. Assessments of sexual risk behavior, HIV testing, and perceived susceptibility to HIV were made at study entry (T1) and again 6 months later (T2). RESULTS: There were no main effects of institutional mistrust dimensions or ethnic minority status on T2 risk behavior, but the interaction of systematic discrimination and conspiracy beliefs with minority status was significant such that higher levels of systematic discrimination and more conspiracy beliefs were associated with increased risk only among ethnic minority MSM. Higher levels of systematic discrimination were significantly related to lower likelihood for HIV testing, and the interaction of organizational suspicion with minority status was significant such that greater levels of organizational suspicion were related to less likelihood of having been tested for HIV among ethnic minority MSM. Perceived susceptibility did not mediate these relationships. CONCLUSION: Findings suggest that it is important to look further into the differential effects of institutional mistrust across marginalized groups, including sexual and ethnic minorities. Aspects of mistrust should be addressed in HIV prevention and counseling efforts.

Cryptococcus gattii VGIII isolates causing infections in HIV/AIDS patients in Southern California: identification of the local environmental source as arboreal.

Ongoing Cryptococcus gattii outbreaks in the Western United States and Canada illustrate the impact of environmental reservoirs and both clonal and recombining propagation in driving emergence and expansion of microbial pathogens. C. gattii comprises four distinct molecular types: VGI, VGII, VGIII, and VGIV, with no evidence of nuclear genetic exchange, indicating these represent distinct species. C. gattii VGII isolates are causing the Pacific Northwest outbreak, whereas VGIII isolates frequently infect HIV/AIDS patients in Southern California. VGI, VGII, and VGIII have been isolated from patients and animals in the Western US, suggesting these molecular types occur in the environment. However, only two environmental isolates of C. gattii have ever been reported from California: CBS7750 (VGII) and WM161 (VGIII). The incongruence of frequent clinical presence and uncommon environmental isolation suggests an unknown C. gattii reservoir in California. Here we report frequent isolation of C. gattii VGIII MATα and MATa isolates and infrequent isolation of VGI MATα from environmental sources in Southern California. VGIII isolates were obtained from soil debris associated with tree species not previously reported as hosts from sites near residences of infected patients. These isolates are fertile under laboratory conditions, produce abundant spores, and are part of both locally and more distantly recombining populations. MLST and whole genome sequence analysis provide compelling evidence that these environmental isolates are the source of human infections. Isolates displayed wide-ranging virulence in macrophage and animal models. When clinical and environmental isolates with indistinguishable MLST profiles were compared, environmental isolates were less virulent. Taken together, our studies reveal an environmental source and risk of C. gattii to HIV/AIDS patients with implications for the >1,000,000 cryptococcal infections occurring annually for which the causative isolate is rarely assigned species status. Thus, the C. gattii global health burden could be more substantial than currently appreciated.

Syndrome d'immunodéficience acquise (AIDS) révélé par un herpes génital sévère. A propos de deux cas.

The authors present 2 cases of AIDS revealed by severe recurrent genital herpes simplex. The patients are 2 young, previously healthy, African women without histories of homosexuality or drug abuse. The first patient died after 5 months of follow-up (post mortem findings: viral bronchopneumonia with positive cultures for herpes and cytomegalovirus (CMV), viral colitis due to CMV). The second patient survived. She has been treated, during the last 11 months, for filariasis, buccal and vaginal candidiasis and cerebral toxoplasmosis.

Preliminary results on clinical and immunological effects of thymopentin in AIDS

SCOPUS: ar.j

Tolerancia a la inundación de especies gramíneas forrajeras megatérmicas : bases ecofisiológicas relacionadas con su instalación y producción

La inundación es un factor importante que afecta la implantación y producción de especies forrajeras en ecosistemas de pastizales anegables. Chloris gayana K. y Panicum coloratum L. son dos gramíneas tropicales cuyo uso como forrajera en ambientes templados se ha incrementado recientemente. En esta tesis se realizaron dos experimentos para evaluar la tolerancia de estas especies a eventos de inundación en los estadíos de plántula (implantación, Exp. 1) y de planta adulta (producción, Exp. 2). En el primer experimento plántulas de dos semanas de ambas especies fueron sometidas a tratamientos i) control, ii) sumersión parcial (SP) y iii) sumersión completa (SC) por 14 días, seguidos de un período de recuperación de 12 días. Ambas especies presentaron aerénquima constitutivo en sus raíces, que aumentó considerablemente bajo tratamientos de sumersión. La altura de plántulas sólo difirió de los controles en SC: C. gayana aumentó su altura rápidamente emergiendo del agua mientras P. coloratum no creció, manteniéndose siempre bajo el agua. La respuesta de "escape. exhibida por C. gayana se asoció a una asignación preferencial de biomasa hacia la parte aérea y un marcado alargamiento de las láminas foliares. P. coloratum no mostró cambios en la asignación de biomasa y sus hojas fueron más pequeñas. La biomasa final de C. gayana fue similar bajo SP y SC; mientras que P. coloratum redujo notablemente la biomasa bajo SC incluso al final del experimento, indicando que los daños provocados fueron persistentes. Así, C. gayana parece ser más prometedora para su implantación en pastizales propensos a inundaciones de mayor intensidad. En el segundo experimento se evaluó tolerancia a inundación de plantas adultas en diferentes momentos del ciclo de crecimiento (inundación invernal durante el reposo vegetativo vs. inundación primaveral durante el rebrote). Plantas de 10 meses (mayor a 30 cm altura) fueron sujetas a tratamientos (i) control (ii) inundación invernal por 50 días durante el reposo vegetativo (I), (iii) inundación primaveral por 20 días durante el rebrote (P) y (iv) inundación continua por 70 días (I+P). Luego, se dejaron crecer las plantas por 30 días para evaluar su recuperación. La inundación durante el invierno provocó una reducción del 43-57 por ciento en la biomasa aérea y radical de C. gayana; mientras que P. coloratum no fue afectado. C. gayana mostró una leve mejor tolerancia a la inundación primaveral en comparación a P. coloratum mientras que cuando fue inundada en ambos períodos se detectaron efectos aditivos depresores sobre su biomasa, efecto que en P. coloratum no fue registrado. Al final del período de recuperación las plantas de ambas especies lograron recuperarse completamente, alcanzando una biomasa equivalente a los controles independientemente del tratamiento previo de inundación. Estos resultados sugieren que ambas especies son tolerantes a la inundación en fase adulta, con un compromiso en la reducción de biomasa que no supera el 30 por ciento. Se concluye que ambas especies resultan promisorias para su introducción en los pastizales anegables de la Pampa Deprimida, destacándose C. gayana para sitios donde la intensidad de inundación puede comprometer la sumersión completa en las primeras fases del establecimiento de las plantas.

Bases ecofisiológicas relacionadas con la tolerancia a la inundación y la defoliación en especies conspicuas de pastizales húmedos

Las inundaciones y el pastoreo son disturbios importantes que modulan la estructura y el funcionamiento de pastizales húmedos. La inundación genera un ambiente anaeróbico en el suelo, disminuyendo la disponibilidad de oxígeno para las raíces, mientras que el pastoreo afecta a la vegetación mediante la defoliación selectiva del forraje. En primer lugar se investigaron los rasgos anatómicos y las respuestas fisiológicas relacionadas con el crecimiento bajo anaerobiosis de raíces de graminoides (Paspalidium geminatum, Cyperus eragrostis) y dicotiledóneas (Lotus tenuis, Rumex crispus) con distintos tipos de aerénquima. Se encontró que las graminoides mantienen la tasa de elongación de sus raíces bajo anaerobiosis, con alta proporción de aerénquima para conducir oxígeno y una barrera física (menor suberina) - constitutiva en P. geminatum e inducida en C. eragrostis - que limita la pérdida radial de oxígeno hacia la rizósfera. Por el contrario, las dicotiledóneas disminuyen la elongación radical en medio anaeróbico, a pesar de incrementar el aerénquima en sus raíces, asociado a una alta pérdida radial de oxígeno y una menor deposición de suberina en la corteza radical externa. En segundo lugar, se estudiaron las estrategias de crecimiento de L. tenuis y P. dilatatum bajo condiciones de sumersión parcial y completa de sus plantas (i.e. intensidad de inundación), con énfasis en el uso de carbohidratos de reserva. Se demostró que L. tenuis puede desarrollar dos estrategias de crecimiento: 'escape' del agua bajo sumersión parcial sin usar sus reservas y sobrevivir 30 días en estado de 'quiescencia' bajo sumersión completa utilizando sus reservas. Por el contrario, P. dilatatum sólo desarrolla 'escape' bajo sumersión parcial y no tolera (muere) la sumersión completa. En tercer lugar, se evaluaron las respuestas de L. tenuis y P. dilatatum frente a la combinación inundación/frecuencia de defoliación. Aquí se encontró que L. tenuis tolera los eventos sucesivos de defoliación bajo inundación, con un mínimo crecimiento, a partir de priorizar la emergencia de las hojas fuera del agua post-corte, utilizando exhaustivamente las reservas en coronas. Por el contrario, P. dilatatum no sobrevive a dos defoliaciones si se encuentra bajo anegamiento. De esta manera, si bien ambas especies toleran la inundación y la defoliación por separado, si estos estreses se combinan se compromete la supervivencia de la gramínea y el rebrote de la leguminosa. En consecuencia, resulta importante considerar el tiempo entre defoliaciones sucesivas, si el suelo está inundado, al momento de planificar las estrategias de manejo de estas especies en el pastizal

Tolerancia a la inundación de especies gramíneas forrajeras megatérmicas : bases ecofisiológicas relacionadas con su instalación y producción

La inundación es un factor importante que afecta la implantación y producción de especies forrajeras en ecosistemas de pastizales anegables. Chloris gayana K. y Panicum coloratum L. son dos gramíneas tropicales cuyo uso como forrajera en ambientes templados se ha incrementado recientemente. En esta tesis se realizaron dos experimentos para evaluar la tolerancia de estas especies a eventos de inundación en los estadíos de plántula (implantación, Exp. 1)y de planta adulta (producción, Exp. 2). En el primer experimento plántulas de dos semanas de ambas especies fueron sometidas a tratamientos i)control, ii)sumersión parcial (SP)y iii)sumersión completa (SC)por 14 días, seguidos de un período de recuperación de 12 días. Ambas especies presentaron aerénquima constitutivo en sus raíces, que aumentó considerablemente bajo tratamientos de sumersión. La altura de plántulas sólo difirió de los controles en SC: C. gayana aumentó su altura rápidamente emergiendo del agua mientras P. coloratum no creció, manteniéndose siempre bajo el agua. La respuesta de "escape. exhibida por C. gayana se asoció a una asignación preferencial de biomasa hacia la parte aérea y un marcado alargamiento de las láminas foliares. P. coloratum no mostró cambios en la asignación de biomasa y sus hojas fueron más pequeñas. La biomasa final de C. gayana fue similar bajo SP y SC; mientras que P. coloratum redujo notablemente la biomasa bajo SC incluso al final del experimento, indicando que los daños provocados fueron persistentes. Así, C. gayana parece ser más prometedora para su implantación en pastizales propensos a inundaciones de mayor intensidad. En el segundo experimento se evaluó tolerancia a inundación de plantas adultas en diferentes momentos del ciclo de crecimiento (inundación invernal durante el reposo vegetativo vs. inundación primaveral durante el rebrote). Plantas de 10 meses (mayor a 30 cm altura)fueron sujetas a tratamientos (i)control (ii)inundación invernal por 50 días durante el reposo vegetativo (I), (iii)inundación primaveral por 20 días durante el rebrote (P)y (iv)inundación continua por 70 días (I+P). Luego, se dejaron crecer las plantas por 30 días para evaluar su recuperación. La inundación durante el invierno provocó una reducción del 43-57 por ciento en la biomasa aérea y radical de C. gayana; mientras que P. coloratum no fue afectado. C. gayana mostró una leve mejor tolerancia a la inundación primaveral en comparación a P. coloratum mientras que cuando fue inundada en ambos períodos se detectaron efectos aditivos depresores sobre su biomasa, efecto que en P. coloratum no fue registrado. Al final del período de recuperación las plantas de ambas especies lograron recuperarse completamente, alcanzando una biomasa equivalente a los controles independientemente del tratamiento previo de inundación. Estos resultados sugieren que ambas especies son tolerantes a la inundación en fase adulta, con un compromiso en la reducción de biomasa que no supera el 30 por ciento. Se concluye que ambas especies resultan promisorias para su introducción en los pastizales anegables de la Pampa Deprimida, destacándose C. gayana para sitios donde la intensidad de inundación puede comprometer la sumersión completa en las primeras fases del establecimiento de las plantas.

Descripción y caracterización del razonamiento inductivo utilizado por estudiantes de educación secundaria al resolver tareas relacionadas con sucesiones lineales y cuadráticas

El objetivo general de la investigación es describir y caracterizar el razonamiento inductivo empleado por estudiantes de tercero y cuarto de Educación Secundaria Obligatoria en la resolución de problemas que pueden ser modelizados mediante una progresión aritmética de números naturales cuyo orden sea 1 o 2. El principal aporte teórico de este trabajo es la elaboración de un modelo de razonamiento inductivo que ha permitido describir el proceso seguido por los estudiantes. El procedimiento para la identificación y descripción de las estrategias en la resolución de problemas en los que se puede utilizar el razonamiento inductivo es un aporte metodológico destacado. Los 359 estudiantes participantes resolvieron una prueba individual escrita compuesta por seis problemas. El análisis de las producciones de los estudiantes permite obtener resultados sobre los pasos de razonamiento inductivo que emplean y las estrategias que utilizan.

Descripción de diferencias relacionadas con el razonamiento indutivo identificadas en la resolución de dos problemas

Presentamos algunos resultados de una investigación más amplia cuyo objetivo general es describir y caracterizar el razonamiento inductivo que utilizan estudiantes de 3¼ y 4¼ de ESO al resolver tareas relacionadas con sucesiones lineales y cuadráticas (Cañadas, 2007). Identificamos diferencias en el empleo de algunos de los pasos considerados para la descripción del razonamiento inductivo en la resolución de dos de los seis problemas planteados a los estudiantes. Describimos estas diferencias y las analizamos en función de las características de los problemas.