A educação permanente no processo de organização em serviços de saúde: as repercussões do curso introdutório para equipes de saúde da família experiência do município de Juiz de Fora

O presente estudo analisa um processo educativo de serviço de saúde Curso Introdutório para as equipes de Saúde da Família CI, apoiado e recomendado pelo Ministério da Saúde, como forma de informar e divulgar a política de Saúde da Família. Parte-se da premissa de que o Curso Introdutório da Saúde da Família é uma estratégia inicial de organização da implantação do trabalho das equipes. É um estudo de caso, de natureza qualitativa, realizada com as equipes de Saúde da Família do município de Juiz de Fora, que foram sensibilizadas pelo CI do Polo de Capacitação, Formação e Educação Permanente de Pessoal para a Saúde da Família da Universidade Federal de Juiz de Fora MG. Foram realizadas entrevistas com os formuladores, implementadores e executores das políticas de saúde do nível federal, estadual e municipal; grupo focal e questionários com as equipes de Saúde da Família. Essa pesquisa revelo que foi consensual entre os sujeitos que o CI estimulou, incentivou e sensibilizou as equipes a desenvolverem a estratégia da SF, a partir de algumas diretrizes implantadas, que auxiliaram na operacionalização e organização do processo de trabalho. O CI é o início da educação permanente, porque apresenta características que o qualificam como tal, apesar de não ser percebido como início e sim como fim, porque não houve continuidade do processo no município. São evidenciadas contradições entre o discurso e a prática, de forma e intensidade diferentes, devido às subjetividades do processo de trabalho em cada uma das equipes. As mudanças sofrem interferências diretas de tecnologia material e não material presente nos serviços, encontrando na categoria apoio da gestão a maior fragilidade para o desenvolvimento da proposta. Mas, pode-se inferir que promoveu crescimento individual e coletivo visualizado através das atividades realizadas. No ensino, levou a discussão da SF para o interior dos cursos de graduação nas disciplinas de conteúdos afins. Os conteúdos agregados na prática foram: saúde, família, território. No discurso: trabalho em equipe, planejamento e diagnóstico. A pesquisa que, em Juiz de Fora, pelo menos três formas de desenvolvimento da SF, após a sensibilização do CI: equipe atuando de acordo com o modelo assistencial proposto, equipe em processo de retrocesso ao modelo assistencial tradicional e outra em que o modelo tradicional está fortemente sobreposto ao da SF. O estudo apontou ainda: a necessidade de fortalecimento da área de recursos humanos, devolvendo ao município a autonomia de gestão dos seus projetos; a educação permanente de pessoal de saúde como estratégia para área de recursos humanos; o grupo focal como ferramenta de acompanhamento e avaliação dos processos educativos e a necessidade de se instituir um processo educativo inicial para as equipes de atenção primária, no qual o CI é um produto a ser considerado.

O Programa de Saúde da Família em Jardim Cinco Marias: um cenário de êxitos e ruínas inseridos na proposta de reorientação da atenção básica à saúde

Esta dissertação consiste num estudo em forma de narrativa que permite percorrer o cotidiano das práticas dos profissionais de saúde, tendo como pano de fundo o Programa de Saúde da Família, do Ministério da Saúde. A opção pelo PSF se fundamenta no fato de que, desde sua institucionalização, ele vem assumindo relevância no discurso político, institucional e social, no âmbito da política nacional de saúde, o SUS concebido como uma estratégia importante para reorganização do modelo assistencial em saúde. Todo modelo inovador requer descobertas inevitáveis, em que idas e vindas, sucessos e fracassos nos permitem traçar um cenário das situações vivenciadas. O campo de estudo foi o Programa de Saúde da Família em Jardim Cinco Marias, localizado no bairro de Guaratiba, Zona Oeste do município do Rio de Janeiro. O processo de implantação do PSF nessa comunidade trouxe algumas inquietações a respeito das questões de demanda, trabalho e organização da equipe de saúde da família e do relacionamento e das expectativas da população em relação ao PSF. A partir desse olhar, o presente trabalho pretende apontar problemas e discutir questões relacionadas a esses três maiores temas, à luz da bibliografia apresentada.

Estilos de Pensamento da assistência médica aos pacientes oncológicos na rede pública de saúde do Município do Rio de Janeiro

O objetivo principal da pesquisa é descrever os Estilos de Pensamento que operam em duas das principais clínicas envolvidas na assistência clínica ao paciente oncológico em uma Rede Estadual de Alta Complexidade em Oncologia do Sistema Único de Saúde brasileiro: a oncologia e os cuidados paliativos. Para atingir esses objetivo, a proposta é desenvolver uma pesquisa qualitativa a fim de depreender como se configura o objeto de intervenção clínica nos discursos e nas práticas desses Coletivos de Pensamento. A metodologia escolhida foi a entrevista semi-estruturada. Parte-se, inicialmente, da origem e dos elementos que caracterizam a racionalidade biomédica e o modelo de cuidado integral em saúde, analisando as implicações desses modelos no entendimento dos doenças oncológicas e no seu tratamento. Em seguida, desenvolve-se os conceitos de "Estilo de Pensamento" e "Coletivo de Pensamento" de Ludwik Fleck e o do conceito de "enactment" de Annemarie Mol. Utilizo esses conceitos para refletir sobre a construção do conhecimento e da prática médica, em especial nos seus aspectos sociais, ligados à formação e à especialização. Logo após, faz-se uma descrição histórica dos grupos profissionais estudados: a oncologia e os cuidados paliativos. Pro fim, segue-se a descrição da pesquisa de campo e dos resultados coletados nas entrevistas realizadas. O estudo evidenciou que os Estilos de Pensamento dos Paliativistas e oncologistas são muito distintos, quase incomensuráveis, porém também foi possível identificar preocupações e valores comuns e possíveis campos de interseção entre esses dois grupos.

Os signos da integralidade no cotidiano de uma residência em saúde da família

Esta dissertação propôs-se a analisar e compreender os sentidos e significados atribuídos ao princípio da integralidade em saúde, pelos residentes e preceptores de um curso de residência em Saúde da Família, em Juiz de Fora MG. O estudo deu-se no âmbito do Programa de Saúde da Família PSF não só por ser um programa oficial do Ministério da Saúde, mas por se constituir em uma estratégia de reestruturação do modelo assistencial, em plena implementação no Brasil, numa situação típica de educação em serviço. A dissertação inicia-se pela exposição das bases teórico-conceituais que balizam a pesquisa, acrescidas dos pressupostos para o entendimento da integralidade. Segue-se uma revisão da trajetória sócio-histórica do PSF, e sua transformação em estratégia de implantação da Atenção Básica no país, bem como suas repercussões na formação em saúde no Brasil. Como parte central do estudo, realizou-se a análise dos depoimentos dos residentes e preceptores, para se identificar a presença (ou não) dos signos da integralidade e suas relações com a formação profissional, seguindo-se um levantamento de fatores que limitam e que favorecem a prática da integralidade. concluiu-se pela ênfase na importância do estudo das várias experiências de ensino-aprendizagem em torno do PSF em curso em vários pontos do país, no sentido de se continuar avançando na implementação do Sistema Único de Saúde, e incorporando cada vez mais profissionais nas práticas que sinalizam em direção à integralidade.

O espelho quebrado: perspectivas sobre o envelhecimento, o velho e a velhice

O fio condutor deste trabalho é a abordagem das representações do velho, da velhice e do envelhecimento, tendo como material de análise matérias da revista Veja, de 1968 a 2003. O estudo foi centrado nas imagens, sentidos e significados destas três categorias, destacandose a preponderância, permanência ou o desaparecimento de algumas representações observadas ao longo dos anos analisados. Sobressaiu das análises o crescimento da visibilidade do tema nas revistas, bem como a utilização do discurso de especialistas corroborando as visões prevalentes, conferindo legitimidade a padrões de saúde, de comportamento e de estética. Lidando com as imagens disponíveis nas publicações, margeando as representações-chave para um dado momento, foi possível observar outras tantas, as quais flexibilizaram uma primeira leitura do material que, a princípio, conferia ao mesmo menor variabilidade de representações do que aquela que, de fato, foi observada.

Evidências de necessidades de autocuidado de militares com hipertensão arterial sistêmica da Marinha do Brasil: contribuição da Enfermagem

Este estudo refere-se às evidências de necessidades de autocuidado de militares com hipertensão sistêmica da Marinha do Brasil. A hipertensão arterial é uma das doenças crônicas mais frequentes, de maior prevalência no mundo e a sua evolução leva a complicações que comprometem todos os sistemas orgânicos. Neste sentido o problema apresentado é: como se caracterizam as necessidades de autocuidado de militares hipertensos da Marinha do Brasil. Para tanto, o objetivo geral da pesquisa foi: Discutir as necessidades de cuidado no processo saúde/adoecimento do militar da Marinha do Brasil e os objetivos específicos: Descrever as características sociodemográficas e de autocuidado dos militares atendidos no ambulatório de cardiologia do HNMD; Identificar através dos depoimentos dos militares, as necessidades de autocuidado e; Propor estratégias de autocuidado em saúde aos militares. O referencial teórico utilizado foi o Modelo de Promoção de Saúde de Nola J Pender. Trata-se de um estudo misto de caráter exploratório e descritivo, realizado no ambulatório de Cardiologia do Hospital Naval Marcilio Dias, no município do Rio de Janeiro, no período de julho a agosto de 2014. Os sujeitos do estudo foram 20 militares hipertensos da Marinha do Brasil com idade acima dos 25 anos. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada, em seguida, submetidos à análise de conteúdo de Bardin, emergindo três categorias e subcategorias assim denominadas: Primeira: Evidências de necessidades de autocuidado. Segunda: Identificação situacional da saúde dos militares com a subcategoria: A experiência do autocuidado para o militar com HAS. Terceira: Interesse pelo autocuidado com duas subcategorias: Interesse pelo aprendizado e Estratégias para o aprendizado do autocuidado. O perfil dos participantes caracterizou-se da seguinte maneira: Dos 20 militares, 19 são homens e 1 mulher, sendo 3 da ativa e 17 da reserva, a maioria são casados, idosos, de etnia parda e crença religiosa cristã, possuem ensino médio completo, com remuneração acima de 4 salários mínimos, residindo em local com saneamento básico. Quanto ao autocuidado referido pelos participantes: a maioria controla o uso de sal, ingesta hídrica adequada, utilizam alimentação balanceada, praticam algum tipo de exercício diário, a maioria referiu uso regular de anti-hipertensivos, e procura pelos serviços de saúde, quando necessário. Conclui-se que apesar do autocuidado referido, estes estão aquém às necessidades de saúde e não atendem às demandas de autocuidado necessária à manutenção da vida. Apesar de diversos fatores contribuírem para desmotivar os militares em relação ao autocuidado, eles apresentam interesse em aprender novas tecnologias de cuidar para adequação de sua saúde atual e melhora da qualidade de vida. Para atender às necessidades de autocuidado identificadas, sugere-se planejamento das ações estratégicas de promoção à saúde conjunta, com a equipe multiprofissional, instituindo a consulta de enfermagem, avaliação do autocuidado, prevenção dos fatores de risco e acompanhamento regular para análise das mudanças efetivas dos hábitos de vida saudáveis.

Interlayer segregation in magnetic multilayers and its influence on exchange coupling

Experimental results show that the exchange coupling field (H-ex) of NiFe/FeMn for Ta/NiFe/FeMn/Ta multilayers is higher than that for spin-valve multilayers Ta/NiFe/Cu/NiFe/FeMn/Ta. X-ray photoelectron spectroscopy shows that Cu atoms segregate to the NiFe/FeMn interface for Ta/NiFe/Cu/NiFe/FeMn/Ta multilayers. While studying Ta/X(X=Bi,Pb,Ag,In)/NiFe/FeMn multilayers, we also find that X atoms segregate to the NiFe/FeMn interface, which results in a decrease of the H-ex. However, a small amount of Bi, Pb, etc. deposited between Cu and pinned NiFe layer for Ta/NiFe/Cu/NiFe/FeMn/Ta multilayers can increase H-ex. (C) 2003 American Institute of Physics.

基于安全操作系统的电子证据获取与存储

基于实时取证的思想,提出了一种安全可取证操作系统(security forensics operating system,简称SeFOS)的概念和实现思路.提出了其总体结构,建立了该系统的取证行为模型,对其取证服务和取证机制进行了分析并作了有关形式化描述,阐述了证据数据的采集和安全保护方法,提出把取证机制置于内核,基于进程、系统调用、内核资源分配和网络数据等获取证据的方法,并通过模拟实验验证了SeFOS的可取证性.可取证操作系统的研究对于进一步研究可取证数据库管理系统(forensic database management system,简称FDBMS)和可取证网络系统(forensic network,简称FNetWork)具有重要意义.

An investigation on the dispersion of montmorillonite (MMT) primary particles in PP matrix

A novel path of preparing PP/o-MMT nanocomposites, which pay attention to the breaking up of MMT original agglomerates and dispersing of its primary particles, rather than the intercalation or exfoliation degree of o-MMT, was reported. The method of predispersing the o-MMT particles into a polar poly(vinyl alcohol) (PVA) matrix and then melt blending the pre-treated PVA/o-MMT hybrids with PP was studied. 3-isopropenyl-alpha,alpha-dimethylbenzene-isocyanate (TMI) was used as a modifier of PVA to improve the compatibility between PVA and PP matrix. Pre-disperse o-MMT with TMI modified PVA was proved to be an effective way to get a composite with fine o-MMT particles dispersion. But the method, which is pre-dispersing o-MMT with non modified PVA and then using TMI to modify such PVA/o-MMT hybrid, would largely reduce the reaction degree between TMI and PVA because of the relatively lower reaction temperature. Although the latter method also can obtain finer dispersion composites than that with using PP-g-MAH as compatibilizer, the relatively higher degradation degree of PP matrix in this method will limit the use of this nanocomposite.

What has brought on the effects of number-average molecular weight on the spinodals in polymer mixtures?

On the basis of the thermodynamics of Gibbs, the spinodal for the quasibinary system was derived in the framework of the Sanchez-Lacombe lattice fluid theory. All of the spinodals were calculated based on a model polydisperse polymer mixture, where each polymer contains three different molecular weight subcomponents. According to our calculations, the spinodal depends on both weight-average ((M) over bar (w)) and number-average ((M) over bar (n)) molecular weights, whereas that of the z-average molecular weight is invisible. Moreover, the extreme of the spinodal decreases when the polydispersity index (eta = (M) over bar (w)/(M) over bar (n)) of the polymer increases. The effect of polydispersity on the spinodal decreases when the molecular weight gets larger and can be negligible at a certain large molecular weight. It is well-known that the influence of polydispersity on the phase equilibrium (coexisting curve, cloud point curves) is much more pronounced than on the spinodal. The effect of M, on the spinodal is discussed as it results from the infuluence of composition temperatures, molecular weight, and the latter's distribution on free volume. An approximate expression, which is in the assumptions of v* v(1)* = v(2)* and 1/r --> 0 for both of the polymers, was also derived for simplification. It can be used in high molecular weight, although it failed to make visible the effect of number-average molecular weight on the spinodal.

对象互操作的行为模型

对象互操作表达了一组对象在完成某一任务时的动态协作关系，对象互操作的行为描述与抽象是支持面向应用对象互操作的基础．对此，提出一种活动模型作为描述对象互操作行为的方法．该方法以一阶时态逻辑为基础，表达了互操作对象之间交换消息的时态顺序和不同活动之间的行为关系．在该方法中，提出了活动特化和活动聚合两种行为抽象机制，实现了对象互操作行为的复用．最后讨论了给定论域的类模式和活动模式的一致性集成问题。

表征方式对网上购物信息搜索行为影响的工程心理学实验研究

Interface has been becoming a more significant element today which influences the development of shopping on-line greatly. But in practice the attention arisen from society and study made are quite inadequate. Under this circumstance, I focus my study on the purpose of improving understanding of the engineering psychological factors, which definitely will play a crucial role in shopping on-line representation in future, and of the relations between them through the following experimental research. I hope it can give a basic reference to the practical application of shopping on-line representation pattern and continuous study. In current thesis, an analysis was made on the basis of engineering psychology principles from three aspects, i.e. person (users), task and information environment. It was considered that system overview and information behavior model would have great impact on the activities of users on the web and that representation pattern of information system would affect the forming of system overview and behavior pattern and then further after the performances of users in information system. Based on above-mentioned statement, a three-dimensional conceptual model was presented which demonstrates the relations between the crucial factors, which are media representation pattern, system hierarchy and objects in information unit. Thereafter, eight study hypothesis, which are about engineering psychological factors of virtual reality (VR) representation in shopping on-line system, was taken out and four experiments were followed up to testify the hypothesis. -In experiment one, a research was made to study how the three kinds of single media representation pattern influence the forming of system overview and information behavior from the point view of task performance, operating error, overall satisfactory and mental workload etc. -In experiment two, a study of how the combined media representation pattern of system hierarchy influences users' behavior was carried out. -In experiment three, a study of the hierarchy structure feature of VR representation pattern and the tendency of its width and depth to the effects of system behavior was made. -In experiment four, a study of the location relations between different parties in VR scene (information unit) was made. The result is as follows: -During structure dimensional state: Width-increasing caused more damage to the speed of users than depth-increasing in VR representation pattern. Although the performance of subjects was quite slow in wider environment, yet the percentage rate of causing errors was in lowest level. -During hierarchy representation pattern: 1. Between the representation patterns of the three media, no significant differences was found in terms of the speed of fulfilling the task, error rate, satisfactory, mental workload etc. But the pattern with figure- aided gained the worst results on all of these aspects. 2. During primary stage of the task and the first level of the hierarchy, the speed of subjects' performance in VR pattern was slower than that in text pattern. While with developing of the task and going deeper level of the hierarchy, the speed of users' performance in VR representation pattern reached to the highest level. 3. Effects in VR representation pattern was better than that in text pattern in higher level of the system. The representation pattern in highest level has greatest impact on the performance of the system behavior, whereas results of the only VR representation in the middle part of hierarchy would be worst. 4. Activity error in single media representation pattern was more than that in combined media representation pattern. 5. Individual differences among subjects had effects on the representation pattern of the system. During VR environment, behavior tendency of party A had a significant negative correlation to the quantities of errors. -In VR-scene representation: Physical-distance and flash influenced the subjects' task performance greatly, while psychological-distance has no outstanding impact. Subjects' accurate rate of performing increased if objects with same relation were in the same structure position, in the state of close psychological-distance or if the object target flashed (not reliable). Although the article limits the topic only on the present-existing questions and analysis of shopping-on-line, as a matter of fact, it can also apply for other relevant purposes on the web. While the study of this article only gives its emphasis on the researching-task with definite goal, making no consideration of other task conditions and their relations with other navigation tools. So I hope it lay a good start to make continuous research in this areas.

The cumulative effect of core lifestyle behaviours on the prevalence of hypertension and dyslipidemia

Background: Most cardiovascular disease (CVD) occurs in the presence of traditional risk factors, including hypertension and dyslipidemia, and these in turn are influenced by behavioural factors such as diet and lifestyle. Previous research has identified a group at low risk of CVD based on a cluster of inter-related factors: body mass index (BMI) < 25 Kg/m2, moderate exercise, alcohol intake, non-smoking and a favourable dietary pattern. The objective of this study was to determine whether these factors are associated with a reduced prevalence of hypertension and dyslipidemia in an Irish adult population. Methods: The study was a cross-sectional survey of 1018 men and women sampled from 17 general practices. Participants completed health, lifestyle and food frequency questionnaires and provided fasting blood samples for analysis of glucose and insulin. We defined a low risk group based on the following protective factors: BMI <25 kg/m2; waist-hip ratio (WHR) <0.85 for women and <0.90 for men; never smoking status; participants with medium to high levels of physical activity; light alcohol consumption (3.5–7 units of alcohol/week) and a "prudent" diet. Dietary patterns were assessed by cluster analysis. Results: We found strong significant inverse associations between the number of protective factors and systolic blood pressure, diastolic blood pressure and dyslipidemia. The prevalence odds ratio of hypertension in persons with 1, 2, 3, ≥ 4 protective factors relative to those with none, were 1.0, 0.76, 0.68 and 0.34 (trend p < 0.01). The prevalence odds ratio of dyslipidemia in persons with 1, 2, 3, ≥ 4 protective factors relative to those with none were 0.83, 0.98, 0.49 and 0.24 (trend p = 0.001). Conclusion: Our findings of a strong inverse association between low risk behaviours and two of the traditional risk factors for CVD highlight the importance of 'the causes of the causes' and the potential for behaviour modification in CVD prevention at a population level.

Recruiting young adults into a weight loss trial: report of protocol development and recruitment results.

Obesity has spread to all segments of the U.S. population. Young adults, aged 18-35 years, are rarely represented in clinical weight loss trials. We conducted a qualitative study to identify factors that may facilitate recruitment of young adults into a weight loss intervention trial. Participants were 33 adults aged 18-35 years with BMI ≥25 kg/m(2). Six group discussions were conducted using the nominal group technique. Health, social image, and "self" factors such as emotions, self-esteem, and confidence were reported as reasons to pursue weight loss. Physical activity, dietary intake, social support, medical intervention, and taking control (e.g. being motivated) were perceived as the best weight loss strategies. Incentives, positive outcomes, education, convenience, and social support were endorsed as reasons young adults would consider participating in a weight loss study. Incentives, advertisement, emphasizing benefits, and convenience were endorsed as ways to recruit young adults. These results informed the Cellphone Intervention for You (CITY) marketing and advertising, including message framing and advertising avenues. Implications for recruitment methods are discussed.

Federal Nutrition Assistance at Farmers’ Markets: Evaluating Self-Efficacy and the Home Nutrition Environment

SNAP and WIC help alleviate food insecurity among low-income families; however, some still struggle with fruit and vegetable accessibility. Farmers' markets present the opportunity to purchase fresher foods than other food retailers; therefore, we chose this environment to conduct our research. A survey of 70 WIC/SNAP shoppers at three D.C. metropolitan area farmers' markets assessed the correlation between parental self-efficacy and the home nutrition environment (composed of family health behavior, perceived barriers, and fruit and vegetable offerings in the home) and found a significant relationship. Interviews were used to evaluate market accessibility, SNAP/WIC benefit redemption, and the feasibility of accepting these benefits. Both market participants and coordinators mentioned the greater variety and superior quality of farmers' market produce but also suggested several improvements. Findings suggest that SNAP incentive programs may increase fruit and vegetable purchases. Programs targeting consumer self efficacy may also produce positive outcomes.