Gestão clínica dos pacientes com insuficiência cardíaca congestiva da equipe vermelha do centro de saúde Vista Alegre

Este relato de experiência tem como objetivo ressaltar a importância da gestão clinica de pacientes com doenças crônicas não transmissíveis atendidos pela Equipe Vermelha do Centro de Saúde Vista Alegre na Regional Oeste em Belo Horizonte. Os pacientes com insuficiência cardíaca congestiva foram escolhidos devido à importância das doenças cardiovasculares na morbimortalidade de muitos pacientes. Estes pacientes freqüentemente agudizavam e demandavam muito tempo e atenção da equipe. O trabalho era realizado para atendimento dos casos agudos e não havia tempo para planejamento para ações de vigilância, promoção e prevenção. Através do Projeto Território, implantado pela Secretária Municipal de Saúde de Belo Horizonte, a equipe iniciou o processo de alinhamento conceitual para implementação da Gestão Clínica de Doenças Não Transmissíveis. Assim a assistência passou a ser interdisciplinar e contínua com avaliação de metas e resultados.

Saúde bucal do idoso: uma abordagem interdisciplinar

O envelhecimento da população Brasileira e a mudança na sua estrutura etária requerem das políticas e dos profissionais de saúde atitudes definidas na abordagem de atenção à saúde com ênfase no trabalho interdisciplinar. Este trabalho bibliográfico teve por objetivo geral discutir a atuação da odontologia na atenção integral à saúde do idoso, considerando-se a necessidade da abordagem interdisciplinar. São destacadas as interações entre as diversas profissões de saúde e a odontologia, com vistas na promoção de saúde da população idosa. Os dados do levantamento bibliográfico revelam que a interação do cirurgião-dentista junto a equipes de saúde no cuidado ao idoso é existente, entretanto, com índices abaixo dos desejáveis para profissionais atuantes numa população tão heterogênea como a de terceira idade e com maior freqüência de complexidade clinica. O atendimento interdisciplinar e a atenção em todos os níveis do sistema são fatores essenciais para a integridade das ações em saúde.

Perfil das gestantes acompanhadas em uma equipe de saúde da família do interior paulista

O cuidado a gestante apresenta-se como prioridade na Estratégia Saúde da Família (ESF), haja vista que durante a gestação a assistência pré-natal é garantia para prevenção de complicações e manutenção da saúde da mulher e de seu filho. Com intuito de fortalecer a assistência, o presente estudo objetivou analisar o perfil das gestantes acompanhadas por uma equipe de saúde da família do interior paulista - ESF Jardim Itapema, Guará/SP, em 2010. Essa equipe apresentou número de gestantes cadastradas (n=24) mais elevado do que número esperado de gestantes (n=18), conforme parâmetros para programação local. Foi realizado estudo quantitativo, epidemiológico, transversal referente às características clínicas, sociodemográfica e familiares dessas gestantes, através de registros secundários do Sistema de Informação sobre Pré-Natal (SISPRENATAL) e Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB). Os resultados mostram que as gestantes estão na faixa etária entre 15 e 29 anos (79,15%), de cor da pele branca (50%) e parda (33,34%), ensino fundamental incompleto (50%), casado ou em união estável (79,16%), com ocupação do lar (83,33%). Metade delas deu início ao pré-natal no 1º trimestre, apenas 4,54% eram Primíparas. O tipo de parto predominante em gestações anteriores foi cesariana (62,50%), e a maior parte não possui agravos associados à gestação atual (95,83%). Suas famílias são chefiadas por homens (91,66%), adultos jovens, entre 20 a 29 anos (58,29%), com ensino médio incompleto ou menos (75%). Os demais habitantes de seus domicílios apresentam menos de 14 anos e são homens, em sua maioria. Os domicílios são de tijolo, casas próprias (62,5%) ou alugadas (29,16%), com 3 a 5 cômodos (62,5%), energia elétrica, água tratada e coleta regular do lixo. Os meios de comunicação que as gestantes mais utilizam são televisão, rádio e telefone (91,65%). Participam de grupos comunitários apenas religiosos (45,83%). Maioria das gestantes e seus familiares (83,33%) não possuem plano de saúde, em caso de doença procuram em primeiro lugar a Unidade de Saúde (58,33%). As intervenções propostas pela equipe da ESF na abordagem dessas gestantes devem considerar seus aspectos clínicos e subjetivos, portanto devem ser ampliadas, no sentido de incorporarem o trabalho interdisciplinar e a ação intersetorial. Com isso, é importante que a atuação da ESF - para garantia da assistência à saúde resolutiva e de qualidade - abrace dimensões acolhedoras, no apoio às gestantes e suas famílias, para o enfrentamento positivo de suas necessidades de saúde, considerando seus contextos de vida.

Plano de intervenção para a atuação interdisciplinar na promoção da saúde sexual reprodutiva de adolescentes de uma escola no município de Satuba - Alagoas

Satuba está situada a 15 km da capital Alagoana, Maceió, com área de 42.628 Km2 e população de 15.737 habitantes segundo o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística - IBGE. Há uma gama de problemas sociais existentes no município gerados pelas condições de vida da população limitada financeiramente. A ESF V está localizada na zona urbana, por ela são atendidas cerca de 680 famílias, aproximadamente 2.584 pessoas. Foi constatado o baixo envolvimento dos adolescentes com as ações voltadas à saúde, os quais procuram a ESF apenas em quadros agudos de adoecimento ou para acompanhamento pré-natal de gestantes adolescentes. O objetivo deste trabalho é propor um plano de intervenção visando à promoção da saúde sexual e reprodutiva para adolescentes de uma escola de Satuba, Alagoas. É um trabalho descritivo, o método utilizado foi o Planejamento Estratégico Situacional (PES) para determinação do problema prioritário, identificação dos nós críticos e orientação das ações. Foi elaborado um plano de intervenção contendo atividades educativas abordando a sexualidade para adolescentes de 10 a 19 anos de idade, professores, coordenadores, pais e profissionais da equipe de saúde da família. O plano está estruturado em torno de quatro nós críticos: hábitos e estilos de vida; pressão social; nível de informação; processo de trabalho da equipe de saúde. A partir disso, fazem-se necessárias ações contínuas que visem a ampliar seu conceito, promover o adequado desenvolvimento do adolescente, torná-lo autônomo no cuidado à saúde e desenvolver sua consciência crítica para a tomada de escolhas e realização de projetos de vida.

Relação do núcleo de apoio à saúde da família e a Unidade Básica de Saúde: fortalezas e fraquezas, Equipe Saúde da Família Satélite, Minas Gerais

A Portaria no 154, de 24 de Janeiro de 2008, o Ministério da Saúde criou o Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) com o objetivo de solidificar, apoiar e ampliar os serviços da Estratégia Saúde da Família (ESF). O NASF é formado por profissionais da área de saúde que devem realizar atendimento compartilhado e interdisciplinar com a ESF. Com esse objetivo, foi idealizado um projeto de intervenção na ESF Satélite para solidificar o apoio matricial e demais estratégias do NASF no território, de forma que o cuidado integral e resolutivo fosse alcançado na Atenção Básica em sua área de abrangência. Para a realização do Projeto, foi realizada inicialmente uma busca nas bases de dados da Biblioteca Virtual em Saúde e do Google Acadêmico no período de junho a outubro de 2015, utilizando os seguintes descritores: Atenção Primária, NASF, Apoio Matricial, Projeto Terapêutico Singular. Em seguida, utilizou-se o planejamento estratégico situacional com a ferramenta da estimativa rápida participativa para o diagnóstico situacional da Unidade Básica de Saúde (UBS) Satélite, Juatuba, MG, priorizando e analisando os problemas presentes em sua população adscrita. Após, foi implementada a seleção dos nós críticos para priorização das ações. Diante disso, nós esperamos que esse projeto de intervenção tenha impacto no estabelecimento do apoio matricial na UBS Satélite, potencializando a capacidade dos seus profissionais, refletindo, portanto, no cuidado amplo da população adscrita.

Sobrecarga de trabalho aos cuidados de idosos: Equipe de Saúde da Família Centro, Unidade básica de saúde Alvim Álvares da Silva, em Morada Novas de Minas - Minas Gerais

Este trabalho tem como objetivo elaborar um projeto de intervenção para promover a saúde integral dos cuidadores de idosos da área de abrangência da Estratégia Saúde da família, com foco na sobrecarga que esses profissionais enfrentam no seu processo de trabalho. Foi utilizado o método de Planejamento Estratégico Situacional para priorização e seleção do problema a ser trabalhado. Foi feita uma revisão narrativa da literatura sobre o tema para elaboração do plano de ação e estruturação de operações para subsidiar as intervenções que visem à melhoria da qualidade de vida do cuidador. O projeto de intervenção propondo a criação de grupo operativo de cuidadores de idosos, realização de palestras e oficina de habilidades, apresentação de material de apoio ao conhecimento sobre a Saúde do Idoso e cuidados, estruturação da Linha de Cuidado com o cuidador são as ações definidas para buscar a adesão dos cuidadores e assim intervir na qualidade do trabalho e de vida dos mesmos. A intervenção envolveu toda a equipe e contou com suporte dos profissionais do Núcleo de Apoio a Saúde da Família e da Secretaria Municipal de Saúde. Intervir na saúde do cuidador é tarefa desafiadora, que sofre interferência de múltiplas causas e problemas secundários e pode ser otimizada pela abordagem interdisciplinar. Esta ação deve integrar as atividades do projeto da Saúde dos cuidadores.

Melhoria da atenção à saúde do idoso da Equipe de Saúde Lagoa Nova, Morro do Chapéu/ BA

O estudo realizado baseou-se na Política de Atenção à Saúde do Idoso, a qual preconiza a manutenção do estado de saúde dessa crescente população para que mais indivíduos atinjam a faixa etária de 60 anos ou mais com as melhores condições possíveis, evitando-se processos incapacitantes permanentes e permitindo que a equipe de saúde contribua para que essas pessoas alcancem a longevidade de forma independente. Dessa forma, o objetivo geral desse estudo foi melhorar a Atenção à Saúde do Idoso. A coleta de dados foi realizada através do preenchimento da ficha-espelho individual e da planilha de coleta de dados, instrumentos de coleta específicos para essa ação programática. Durante a Intervenção buscou-se ampliar o envolvimento dos profissionais da equipe de saúde e da comunidade através do estabelecimento de objetivos, metas, ações e indicadores que almejaram contribuir para o desenvolvimento da atenção ao idoso de forma adequada, resultando na maior qualidade do cuidado prestado para os mesmos. Para isso, foram desenvolvidas ações em quatro grandes eixos: qualificação da prática clínica, organização e gestão do serviço, engajamento público e qualificação da prática clínica. Os resultados alcançados mostram que, durante os quatro meses em que ocorreu a coleta de dados, 89,1% dos idosos existentes na área de cobertura da ESF foram cadastrados, enquanto 70% dos idosos que faltaram à consulta receberam visita domiciliar. Todos os pacientes que fizeram a primeira consulta odontológica receberam orientações em saúde bucal e nenhum deles participou de ações coletivas em saúde bucal. A partir desses resultados, considera-se poder contribuir para melhorar a atenção integral humanizada ao idoso sob o olhar vigilante e interdisciplinar da equipe de saúde.

Estratégia para modificar a perceção sobre o risco de complicações cardiovascular nos pacientes com hipertensão arterial e diabetes mellitus na área de abragência da Equipe Azul, Unidade de Saúde Vale Do Sol, Ipatinga, Minas Gerais

No cenário brasileiro e mineiro, as doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) constituem um problema de saúde de significante magnitude, destaca-se a mortalidade por complicações cardiovasculares como a primeira causa de morte, e que levam à diminuição da qualidade de vida pela ocorrência de complicações (invalidez temporal o permanente por sequelas neurológicas), elevado número de internações hospitalares, aposentadorias precoces entre outras. Nas classes sóciais mais pobres da população estão presente com maior significância os determinantes sociais das DCNT, (as desigualdades sociais, as diferenças no acesso aos bens e aos serviços, a baixa escolaridade, as desigualdades no acesso à informação, além dos fatores de risco modificáveis, como tabagismo, consumo de bebida alcoólica, inatividade física e alimentação inadequada), para tornar possível sua prevenção é necessário além de conhecimentos e competência o trabalho interdisciplinar e intersetorial. Em nossa prática profissional na área de abrangência da equipe azul da UBS Vila Celeste no município Ipatinga, observamos que os usuários não possuem um correto conhecimento dos riscos de complicações cardiovascular. Os nós críticos do problema, que a Equipe de Saúde destacou para seu enfrentamento no plano de ação foram: Processo de trabalho da Equipe de Saúde da Família inadequado para enfrentar o problema; Hábitos e estilos de vida inadequados; Baixo nível de informação da população. A implementação desta estratégia de intervenção tem como objetivo contribuir no trabalho interdisciplinar e intersetorial para modificar a percepção do risco de complicações cardiovasculares da população e asem contribuir na redução do impacto das DCVs

Proposta de intervenção para redução do sedentarismo dos idosos da equipe saúde da família Bela Alvorada no município de Rubim-MG

O processo de envelhecimento populacional vem crescendo significativamente nos últimos anos, e no Brasil como não poderia ser diferente esse fato também se tornou realidade, e diante dessa nova demanda necessita-se de diversos recursos e profissionais capacitados para atender a essas novas necessidades. A inatividade física traz consequências relevantes ao sistema funcional dos idosos, tais como atrofia das fibras musculares, diminuição da flexibilidade articular, perda de massa muscular, além do comprometimento funcional de vários órgãos. Por isso a importância de proporcionar espaços e práticas regulares com orientação de profissionais capacitados para oferecer uma melhor qualidade de vida e longevidade a população idosa O objetivo do presente estudo é a elaboração de um plano de ação para enfrentamento do sedentarismo da população idosa da área da Equipe de Saúde da Família Bela Alvorada, do Município de Rubim/MG. Os dados foram coletados através do Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB 2015) a população total atendida pela Equipe Saúde da Família Bela Alvorada é de 2.329 pessoas, sendo 1.184 mulheres, 1.145 homens e 530 idosos, sendo realizada uma média de 502 atendimentos mensal. Através da analise quantitativa da população idosa, concluiu-se que 33,70% são sedentárias. O projeto de enfrentamento do sedentarismo dos idosos é uma proposta interdisciplinar e multiprofissional, cuja responsabilidade remete a todos os componentes da Equipe Saúde da Família e Núcleo de Apoio Saúde da Família (NASF). Dos resultados espera-se conscientizar a comunidade Rubinense sobre a importância da prática relugar de Atividade Física, e da mudança de hábitos para uma vida saudável, além da importância de que as pessoas façam da atividade física uma rotina e que sejam assíduas para que assim os programas implantados sejam verdadeiramente eficazes e cumpram seus objetivos com a prevenção das diversas doenças da área de abrangência da ESF Bela Alvorada

Desafios e estratégias na abordagem do problema da violência pela equipe de saúde da família

A violência é considerada hoje um problema de saúde pública que tem afetado a população brasileira e também a área de saúde. Neste contexto destacam-se os profissionais do Programa de Saúde da Família, que, em sua implantação, privilegiou áreas de maior risco social. Este trabalho teve como objetivo realizar uma revisão de literatura sobre a temática da violência e saúde, a partir do diagnóstico situacional de uma Equipe de Saúde da Família do Município de Ibirité-MG, além de propor estratégias para o enfrentamento desse problema a fim de viabilizar o processo de trabalho dos profissionais de saúde da família. Os resultados obtidos sugerem estratégias de formação de parcerias da área de saúde com diversos setores, participação comunitária no planejamento em saúde, abordagem multiprofissional e interdisciplinar, criação de vínculo com a comunidade e investimento em capacitação profissional.

Plano de ação para prevenção e combate ao tabagismo na área de abrangência da equipe de Saúde da Família Ingá no Município de Junqueiro/AL

O tabagismo é considerado pela Organização Mundial da Saúde a principal causa de morte evitável em todo o mundo. A OMS estima que um terço da população mundial adulta seja fumante e que o tabaco mata cerca de seis milhões de pessoas por ano. O tabagismo é uma epidemia com grande capacidade de enfrentamento, devido ao baixo custo-benefício para tratamento e prevenção. Apesar de ser significativo o número de fumantes que deseja parar de fumar, apenas 3% consegue a cada ano, sem ajuda profissional. Ações em atenção básica na comunidade devem ser priorizadas, desde a promoção em saúde até o tratamento. Na UBS Ingá, zona rural de Junqueiro/AL, o tabagismo foi escolhido como principal problema de saúde da comunidade, que tem população adscrita de 2860 habitantes. Este estudo objetivou a elaboração de um plano de ação visando implantar o programa nacional de cessação do tabagismo na UBS Ingá, a partir do diagnóstico situacional da área (realizado pelo método da estimativa rápida). Foram utilizados como base os dados do PNAD, em Pesquisa Especial de Tabagismo (PETab), realizada em 2008 pelo IBGE, para aplicar a proporção aos dados levantados pelos agentes de saúde sobre as pessoas cadastradas na área. Também foi realizada uma revisão de literatura para subsidiar o planejamento, através do Scielo, Lilacs, sites do Ministério da Saúde, INCA e Organização Mundial da Saúde incluindo artigos científicos sobre o tema publicados entre os anos de 2002 e 2015. A elaboração do plano de ação foi realizada a priorização dos problemas e selecionados os nós críticos. Embasado nós críticos, foram elaboradas operações e os recursos necessários e os resultados esperados, além da viabilidade do plano do ação que seguiu o método PES. Concluiu-se que é essencial elaborar um projeto que englobe ações tanto na prevenção da iniciação ao tabagismo quanto na abordagem daqueles que já adquiriam o vício e que os profissionais devem trabalhar em equipe (multiprofissional e interdisciplinar), sempre com a individualização dos casos

Terapêutica interdisciplinar para fratura cominutiva de côndilo por projétil de arma de fogo: enfoque miofuncional

TEMA: ferimentos causados por projéteis de arma de fogo apresentam alta incidência na região da cabeça e face. A articulação temporomandibular pode estar envolvida, além de estruturas anatômicas importantes como o nervo facial, necessitando de equipe multidisciplinar para efetuar tratamento adequado. PROCEDIMENTOS: apresentação de caso clínico de fratura condilar cominutiva causada por projétil de arma de fogo tratado de forma não-cirúrgica associado à terapia miofuncional orofacial. Paciente encaminhado para avaliação e procedimentos fonoaudiológicos após conduta da equipe de cirurgia bucomaxilofacial, sem remoção do projétil, alojado superficialmente, próximo da origem do músculo esternocleidomastóideo à direita, com fratura condilar cominutiva e lesão do nervo facial. Foram aspectos observados em avaliação: mordida aberta anterior, importante redução da amplitude dos movimentos mandibulares com desvios para o lado acometido, ausência de lateralidade contralateral, dor muscular, paralisia e parestesia em terço médio e superior da hemiface direita. Realizadas sessões de terapia miofuncional seguindo protocolo específico para traumas de face constando de: drenagem de edema; manipulações na musculatura levantadora da mandíbula ipsilateral; ampliação e correção dos movimentos mandibulares; procedimentos específicos referentes à paralisia facial e reorganização funcional direcionada. RESULTADOS: após oito semanas de terapia os resultados obtidos mostram restabelecimento de amplitude e da simetria dos movimentos mandibulares, reorganização da mastigação, adequação da deglutição e fala, remissão da sintomatologia dolorosa e remissão da paralisia do terço médio. CONCLUSÃO: o tratamento conservador da fratura por meio da terapia miofuncional orofacial resultou na reabilitação funcional da mandíbula e face dirigindo os movimentos e estimulando a adequação das funções estomatognáticas.

Programa Saúde da Família: a experiência de equipe multiprofissional

OBJETIVO: O Programa Saúde da Família propõe uma nova dinâmica para estruturação dos serviços de saúde, assim como para a relação com a comunidade e para diversos níveis de assistência. O objetivo do estudo foi analisar o significado da experiência do trabalho em equipe para os profissionais do Programa Saúde da Família. MÉTODOS: O estudo foi realizado no município de Conchas, Estado de São Paulo no ano de 2004. A abordagem utilizada foi qualitativa, na vertente da fenomenologia, buscando a essência da realidade vivenciada por oito profissionais de duas equipes do Programa Saúde da Família. RESULTADOS: Os temas revelaram que o trabalho em equipe se caracteriza por dedicação durante as atividades diárias. É necessário haver interação entre todos os membros para ações integrais, embora haja diferenças de ideologias e condutas entre os profissionais. O contato próximo com as famílias permitiu melhor intervenção nos problemas e o trabalho integrado é fundamental para atuação eficaz e de qualidade. CONCLUSÕES: O fenômeno desvelado engendra nova perspectiva de atuação para os profissionais e possibilita a compreensão do trabalho em equipe multiprofissional.

Representações de uma equipe de saúde acerca de planejamento familiar e esterilização feminina

Nesta investigação qualitativa, o objetivo foi captar as representações dos agentes de uma equipe de saúde sobre o planejamento familiar e a laqueadura tubária, bem como sobre os efeitos práticos delas sobre o trabalho da equipe. Utilizamos a dialética marxista e as representações sociais como referenciais. Os dados foram obtidos por meio de entrevistas e observações de algumas atividades dos agentes da equipe de saúde e foram submetidos à análise de discurso. O planejamento familiar e a laqueadura tubária foram considerados um direito das mulheres, entretanto, o exercício desse direito está prejudicado em face das limitações de acesso aos métodos contraceptivos de modo geral.

A equipe de saúde mental numa aproximação sociopoética: das relações interpessoais à produção de subjetividade

Objetivamos perceber como se dá a produção de subjetividade dentro dos novos serviços de saúde mental, utilizando como referencial teórico-metodológico uma abordagem inovadora chamada Sociopoética. A produção dos dados deu-se por meio de oficinas com a equipe de trabalhadores de saúde mental de um hospital-dia. Como resultados percebemos aspectos institucionais, sociais, econômicos e pessoais referenciados pela equipe como sendo aqueles mais relevantes na composição do quadro de sua prática dentro dos novos serviços. Concluímos que o processo de pesquisa mostrou-se um importante instrumento de auto-análise, permitindo ao grupo repensar sua prática e multiplicar as possibilidades de produção de sentido para suas experiências.