(Table 1) Oxygen isotopes in minerals at DSDP Hole 83-504B basalts

The D/H, 18O/16O and 87Sr/86Sr ratios of the basaltic basement from the Leg 83 section of DSDP Hole 504B show that in that area the oceanic crust has experienced intensive but not pervasive alteration. Isotope ratios of the basalts are very heterogeneous because of an input of oxygen, hydrogen, and strontium from seawater. The hydrogen isotopic composition of many samples displays the complete thermal history of the water-rock interactions. High-temperature mineral formations (actinolites, epidotes, and chlorites) were overgrown by a mineralization at lower temperatures (mixedlayer smectites, iddingsites, and smectites) during successive stages of cooling of the oceanic crust by cold seawater. From 87Sr/86Sr data bulk water/rock ratios up to 5:1 have been calculated. There is evidence that some primary minerals like high-An plagioclases contain oxygen from altered basalts. We have discussed the probability that there existed a seawater/crust interface, now at a depth of 620 m sub-basement, during the high-temperature water/rock interactions. This interface was covered during later magmatism by thick flows, pillow lavas, and intrusives.

Significado de la Leucopenia en pacientes con bacteriemia

Objetivo: Evaluar parámetros clínicos, bacteriológicos y morbimortalidad de las bacteriemias en pacientes con leucopenia (<4.000 leucocitos/mm 3) y compararlas con bacteriemias con leucocitosis (>12.000/mm3). Material y métodos: Estudio protocolizado, descriptivo y observacional en pacientes con 2 o más hemocultivos positivos para el mismo germen hospitalizados en un servicio de clínica médica desde Marzo de 1989 a Agosto de 2007. Resultados: Se identificaron 728 bacteriemias, 94 (12,91%) con leucopenia (Grupo A) y 407 (55,90%) con leucocitosis (Grupo B). La edad media fue de 55,57 años (DS±16,93) en A y de 58,40 años (DS±17,34) en B. No hubo diferencias en la permanencia media: 19,59 días (DS±18,67) en A vs 21,21 (DS±19,53) en B ni en el sexo masculino (65,96 vs 57,25%)(pNS). La adquisición nosocomial (57,44 vs 40,29%) y el foco desconocido (25,53 vs 9,33%) y abdominal (17,14 vs 9,21%) fueron más frecuentes en A (p<0.01). La comorbilidad mayor (82,98 vs 41,24%), neoplasias (45,74 vs 12,84%) y la inmunosupresión (31,91 vs 6,17%) fueron significativas en A (p<0.01). La anemia (86,17 vs 62,40%) y la trombocitopenia (84,04 vs 25,06%) predominaron en A (p<0.01). Los Bacilos Gram Negativos predominaron en A (61,71 vs 37,83%)(p<0.01) [Klebsiella (17,02 vs 9,82%) y Pseudomonas (10,64 vs 1,47%) las más frecuentes (p<0.05)] y en B fue más frecuente S. aureus (31,69 vs 11,70%)(p<0.01). La mortalidad fue de 39,36% en A y 25,30% en B (p=0.006) y se asoció en el grupo A a mayor mortalidad en las primeras 24 horas (32,43 vs 16,50%), inmunosupresión (27,02 vs 7,76%), neumococcemias (52,94 vs 23,07%), sepsis (100 vs 88,35%) y trombocitopenia (75,67 vs 30,09%)(p<0,01).- Conclusiones: Las bacteriemias en pacientes leucopénicos comparadas con aquellas con leucocitosis se asociaron significativamente a adquisición nosocomial, foco desconocido y abdominal, presencia de comorbilidad mayor, neoplasias e inmunosupresión, a bacteriemias por Klebsiella y Pseudomonas y a significativa mayor mortalidad. Palabras claves: leucopenia, bacteriemias

Endocarditis infecciosa : significado de la disfunción renal

Objetivo: Determinar la significación clínica y pronóstica de la disfunción renal en pacientes con Endocarditis Infecciosa (EI) Material y método: Estudio protocolizado, descriptivo, observacional y transversal de pacientes con EI diagnosticados según criterios de Duke. Se realizó un análisis comparativo entre los pacientes con EI sin (Grupo Sin) y con Disfunción Renal (Grupo DR), que se definió en base a uremia > 0.60 g/l y/o creatininemia > 1.5 mg/dl y/o hematuria o proteinuria. Fueron analizados en EPI info 6.04. Resultados: De un total de 110 EI incluidas, 58 (52.7%) presentaron DR principalmente secundaria a glomerulonefritis (n 22), sepsis (n 14), insuficiencia renal crónica (n 5), insuficiencia cardíaca, nefropatía diabética y nefrotoxicidad (n 4 cada una) y embólica (n 1). No hubo diferencias en la permanencia media hospitalaria (32 DS±23.3 vs 26.32 DS±17.28 días), el sexo (masculino: 60.3 vs 71.25%) y la demora diagnóstica (5.5 (DS±7.23) vs. 5.4 (DS±7.64 días)(pNS). La edad media fue mayor en el grupo DR en el LS (49.62 DS±15.71 vs 43.53 DS±17.94 años). El Grupo DR tuvo mas frecuentemente EI Definida (87.9 vs 67.3%) (p=0.0089) y no hubo diferencias en la localización Mitral (48.3 vs 48.1%) y Aórtica (44.8 vs 34.6%). La valvulopatía degenerativa se presentó en el LS en DR (34.5 VS 19.6%)(p=0.07). No hubo diferencias en la presencia de comórbidas (62.1 vs 71.2%) (pNS) pero la enfermedad últimamente fatal ocurrió mas frecuentemente en DR (51.4 vs 21.6%)(p=0.05). Al ingreso sólo la presencia de rales pulmonares (53.4 vs 32.7%) y púrpura cutánea (27.6 vs 13.5%) fueron más frecuentes en DR (p=0.05). La sepsis no controlada (34.5 vs 15.7%), insuficiencia cardíaca (51.7 vs 32.7%), encefalopatía (50 vs 27.5%), shock séptico (24.1 vs 7.8%) y fallo multiorgánico (34.5 vs 3.9%) fueron complicaciones más frecuentes en DR (p<0.05). La fiebre persistente se encontró en el LS en el grupo de DR (48.3 vs 32.7%)(p=0.09). No hubo diferencias en el hallazgo de vegetaciones por ecocardiografía (83.3 vs 75.6%). La anemia (Hb<9 mg/dl) (31.86 DS±53.41 vs 35.21 DS±7.85)(p=0.009), hipergammaglobulinemia (58.5 vs 29.8)(p=0.006) e hiperglucemia (36.1 vs 18.5)(p=0.03) se asociaron a DR. En el grupo con DR fue mas común la EI con cultivos negativos (31.5 vs 0%)(p=0.001) y el predominio de las infecciones por S. aureus Meticilino Resistente (MRSA)(21.6 vs 2.7%) (p=0.02). No hubo diferencias en la indicación de cirugía (31 vs 36.5%). La mortalidad hospitalaria fue significativamente mayor en DR (51.7 vs 25%)(p=0.0041)(OR 3.2, IC95%1.42-7.24). Conclusión: En los pacientes con EI la disfunción renal resultó ser un indicador de desarrollo de complicaciones infecciosas y cardíacas, de infección por MRSA y de mortalidad cruda hospitalaria.-

Chemistry of hot waters sampled from basaltic basement at DSDP Hole 83-504B

Seawater that has been altered by reaction with basaltic basement has been sampled from Deep Sea Drilling Project Hole 504B, located on 5.9-m.y.-old crust on the southern flank of the Costa Rica Rift. Fourteen water samples have been collected on Legs 69, 70, and 83, both before and after renewed drilling on the latter two legs, at temperatures from 69 to 133°C and pressures from 390 to 425 bars. The water sampled prior to renewed drilling on Leg 83 had occupied the hole for nearly 2 yr. since it was last flushed with surface seawater at the end of Leg 70. Despite some contamination by seawater during sampling, the composition of two of these waters has been determined by using nitrate as a tag for the contaminant. Both the 80 and 115°C waters have seawater chlorinity, but have lost considerable Mg, Na, K, sulfate, and 02, and have gained Ca, alkalinity, Si, NH3 and H2S. The loss of sulfate is due to anhydrite precipitation, as indicated by the d34S value of the remaining dissolved sulfate. The 87Sr/86Sr ratio has been lowered to 0.7086 for the 80°C water and 0.7078 for the 115°C water, whereas the Sr concentration is nearly unchanged. The changes in major element composition relative to seawater are also larger for the 115°C water, indicating that the basement formation water at this site probably varies in composition with depth. Based on their direction relative to seawater, the compositional changes for the 80 and 115°C waters do not complement the changes inferred for the altered rocks from Hole 504B, suggesting that the bulk composition of the altered rocks, like their mineralogy, is largely unrelated to the present thermal and alteration regime in the hole. The exact nature of the reacted seawaters cannot be determined yet, however. During its 2 yr. residence in the hole, the surface seawater remaining at the end of Leg 70 would have reacted with the wall rocks and exchanged with their interstitial formation waters by diffusion and possibly convection. How far these processes have proceeded is not yet certain, although calculations suggest that diffusion alone could have largely exchanged the surface seawater for interstitial water. The d18O of the samples is indistinguishable from seawater, however, and the d14C of the 80°C sample is similar to that of ocean bottom water. Although the interpretation of these species is ambiguous, that of tritium should not be. Tritium analyses, which are in progress, should clarify the nature of the reacted seawaters obtained from the hole.