Aplicativo informatizado com o nursing activities score: instrumento para gerenciamento da assistência em unidade de terapia intensiva

A gravidade do paciente ou o número de intervenções nem sempre serão proporcionais à carga de trabalho de enfermagem. Este estudo descritivo teve como objetivo demonstrar a trajetória da construção de um aplicativo (software) com o conteúdo do Nursing Activities Score e suas características operacionais. Foi realizado um teste piloto com 12 pacientes seguindo-se a coleta de dados por 90 dias consecutivos em 123 pacientes. Houve compatibilidade na transmissão de dados do Personal Digital Assistent para o computador de mesa, via wireless. A construção do aplicativo resultou em um sistema com coleta e administração de dados e permitiu realizar a interface gráfica. A utilização do aplicativo possibilita o uso de um sistema tecnológico para aplicação diária, com alimentação de um banco de dados sobre as características dos cuidados requeridos. Conhecendo a evolução destas variáveis durante a internação, o enfermeiro poderá planejar, intervir e avaliar a qualidade do cuidado.

Transfusão de eritrócitos em crianças internadas em unidade de terapia intensiva pediátrica

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As indicações de transfusão de eritrócitos não estão bem estabelecidas em crianças gravemente enfermas. O objetivo deste estudo foi descrever a prática da transfusão de eritrócitos na UTI Pediátrica do Hospital de Clínicas da Universidade Estadual Paulista (HC-UNESP). MÉTODO: Estudo retrospectivo observacional realizado durante o ano de 2003. RESULTADOS: Setenta e cinco pacientes receberam transfusão, havendo registro de 105 indicações. Mais da metade dos pacientes (53,3%) tinha menos que um ano de idade. Taquipnéia (75,2%), palidez (65,7%) e hipotensão (51,4%) foram os registros mais freqüentemente observados antes da transfusão. Além disso, a gasometria evidenciou acidose metabólica (68,08%) e hipoxemia (63,8%). Dos 93 registros de valores de hemoglobina (Hb), 54 (58,1%) estavam entre 7 e 10 g/dL e dos 90 registros de hematócrito (Ht) observou-se que 66 (73,3%) apresentavam valores entre 21% e 30%. As principais indicações de transfusão foram anemia em 75 crianças (71,4%) e sangramento ativo em 26 (24,7%). O valor médio de Hb antes da transfusão foi de 7,82 ± 2,82 g/dL. Sete transfusões foram indicadas para pacientes com valores de Hb > 10 g/dL, crianças estas em pós-operatório imediato de intervenção cirúrgica cardíaca e casos de choque séptico. CONCLUSÕES: A transfusão de eritrócitos vem sendo utilizada criteriosamente, com indicações restritivas (Hb entre 7 e 10 g/dL). Nem sempre há anotação dos valores de Hb imediatamente antes da transfusão. A partir deste estudo, foi elaborado um protocolo de indicação de transfusão na unidade.

O ruído da unidade de terapia intensiva neonatal após a implementação de programa educativo

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Avaliação do efeito da piscicultura em sistemas aquáticos em Assis e Cândido Mota, São Paulo, por indicador de qualidade da água e análise estatítica multivariada

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Experiência clínica com o uso de sedativos em terapia intensiva: estudo retrospectivo

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Dentre as indicações mais freqüentes de sedação em pacientes internados em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) estão a instituição e a manutenção de ventilação artificial, a ansiedade e procedimentos desconfortáveis ou dolorosos. O objetivo deste estudo retrospectivo foi verificar as indicações e as técnicas mais comuns de sedação em pacientes graves internados na Unidade de Terapia Intensiva Cirúrgica da Escola Paulista de Medicina (EPM/UNIFESP) durante um período de 11 meses. MÉTODO: Após terem sido excluídos os pacientes que permaneceram na UTI menos de 24 horas ou estavam sem exames indispensáveis para o cálculo do índice de gravidade (APACHE II), a amostra ficou reduzida a 307 pacientes. Foram analisadas as técnicas mais utilizadas, as indicações de sedação e a associação de bloqueadores neuromusculares. RESULTADOS: A sedação foi administrada em 37,4% dos pacientes. Entre as indicações de sedação estão os distúrbios de natureza psiquiátrica, como delírio, agitação, medo e ansiedade. Estas corresponderam a 25,77% de todas as indicações. A maioria dos pacientes ventilados artificialmente também necessita de sedativos. Instalação e manutenção de ventilação mecânica corresponderam à maioria das indicações, em torno de 57,73% dentre os pacientes sedados. Procedimentos como intubação traqueal e broncoscopia tiveram 11,34% das indicações e controle do metabolismo (coma barbitúrico e tétano), 5,15%. As técnicas mais comumente utilizadas incluíram opióides isolados ou associados a benzodiazepínicos. Neste estudo, o fentanil foi utilizado em 58% das técnicas, isoladamente, e em 21,64% associado ao midazolam. Haloperidol, diazepam, propofol e tiopental somaram 19,5%. Bloqueadores neuromusculares foram utilizados em 22,7% dos casos em pacientes ventilados artificialmente. CONCLUSÕES: A sedação é recurso terapêutico freqüente em Terapia Intensiva, comumente utilizada para facilitar a ventilação artificial e tratar os problemas de natureza psiquiátrica. Fentanil, isoladamente ou em associação com midazolam, foi o agente mais utilizado.

Dimensão pessoal do processo de trabalho para enfermeiras de Unidades de Terapia Intensiva

OBJETIVO: Compreender os aspectos da dimensão pessoal do processo de trabalho para enfermeiras que atuam em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) de um hospital universitário do interior do Estado de São Paulo. MÉTODOS: Estudo de abordagem qualitativa utilizando o método fenomenológico. Foram entrevistadas 12 enfermeiras que trabalhavam nas UTI de adulto, pediátrica e coronariana dessa instituição hospitalar e para análise dos relatos, utilizou-se o referencial da estrutura do fenômeno situado. RESULTADOS: A análise dos relatos permitiu identificar a categoria: dimensão pessoal do trabalho na UTI, com os temas - trabalho gratificante, trabalho desgastante e (des) valorização do trabalho. CONCLUSÃO: Os resultados do estudo revelam que as enfermeiras das UTI selecionadas identificam-se com o trabalho, porém vivenciam situações desmotivadoras decorrentes da elevada carga de trabalho, que dificulta o desenvolvimento do processo de trabalho e compromete a qualidade do cuidado.

Caracterização da piscicultura na região do Vale do Ribeira - SP

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Comparação de sistemas de avaliação de dietas para bovinos no modelo de produção intensiva de carne. II - Creep feeding

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Caracterização morfológica dos estádios de desenvolvimento do aparelho reprodutor masculino da rã-touro, Rana catesbeiana, no sistema anfigranja de criação intensiva

The objective of this work was to caracterize the morphological characterization of the development stages of male reproduction apparel of bullfrog Rana catesbeiana from intensive Anfigranja system. During the period of one year, 657 bullfrog males were removed from regrowing and reproduction sections in Anfigranja system to study basic aspects of the reproduction of this specie. The collections were realized monthly and, in that occasion, the body and testicles weights for each animal were recorded and their macroscopic gonadal characteristics, registred. Testicles from 274 males were removed and histologically analyzed. From the macro and microscopic gonadal characteristics, analysis set of the testicles, five stages of gonadal maturation for the male of Rana catesbeiana were determined: juvenile, beginning of maturation, intermediate maturation, advanced maturation and spent.

Estimativa do Tamanho da Primeira Maturação Sexual da Rã - Touro, Rana catesbeiana, no Sistema Anfigranja de Criação Intensiva

The objective of this research was to study the basic aspects of bullfrog reproduction in Anfigranja system from June 1989 to July 1990. For the 1493 animals involved in this experiment (657 males and 836 females) biometrical data were obtained (weight, length and tympanum diameter) and developmental stages of gonads were determined. Female sizes at first maturation were 10,33 cm and 109,78 g and for males it was around 8,09 cm; all males above 45 g were already in the maturation process. The relationship between tympanum diameter and body length (RTC) was considered a good index for male maturation.

Caracterização morfológica dos estádios de desenvolvimento do aparelho reprodutor feminino da rã-touro, Rana catesbeiana, no sistema anfigranja de criação intensiva

The objective of this work was to caracterize the morphological characterization of the development stages of female reproduction apparel of bullfrog Rana catesbeiana from intensive Anfigranja system. During the period of one year, 836 bullfrog females were removed from regrowing and reproduction sections of the Anfigranja system to study the basic aspects of the reproduction of this specie. The collections were realized monthly and, in that occasion, the body and ovary weights for each animal were recorded and their macroscopic gonadal characteristics, registred. The ovaries from 303 females were removed and histologically examined. From the macro and microscopic characteristics analysis set of the ovary, five stages of gonadal maturation for the female of Rana catesbeiana were determined: juvenile, beginning of maturation, intermediate maturation, advance maturation and spent.

Caracterização da piscicultura na microrregião da baixada cuiabana, Mato Grosso, Brasil

The objective of this study was to characterize the fish farms located in the lowland micro region in Cuiaba, MT, through interviews with 26 selected farmers which represent the universe of fish farms that are active. Qualitative data were subjected to statistical Chi-square test to diagnose the existence of correlation between them with 95% confidence. These results support the conclusion that the species that compose the group of round fish are present in 100% of fish farms, accounting 88.2% of production. The difference is that production exclusively in nurseries and the largest area of shallow water, with production in higher scale than elsewhere in the country, with prospects of growth in area and productivity. Some actions should be implemented: legislation objectively and with sufficient qualified personnel to inspect the enterprises, applied research in food management and feed production with better price and quality, technical and administrative management, use of juveniles with proven genetics and monitoring of water quality. Fish farming is the main source of income funding for 67.5% of farmers interviewed. The size of the fish farms did not affect the variables related to implementation, conduct and management of the activity. The demand and price of feed are the variables that most directs the decision making of farmers. The main marketing channel used by medium and large farmers is exclusively, the slaughterhouses. The main part of fish is sold processed.

Avaliacao da atividade da nova cefalosporina de quarta geracao cefpiroma contra amostras clinicas isoladas em unidades de terapia intensiva e unidades de oncoematologia de varios hospitais brasileiros

Objective: To evaluate the in vitro activity of the fourth-generation cephalosporin cefpirome in comparison to that of ceftazidime, ceftriaxone, cefotaxime and imipenem in a multicenter study involving nine hospitals from six cities (four states). Material and methods: A total of 804 isolates from patients hospitalized in either intensive care units or Oncology/Hematology units was evaluated. The isolates were collected between June and November of 1995, i.e. before cefpirome became commercially available in Brazil, and susceptibility tested by broth microdilution following the NCCLS procedures. All isolates resistant to cefpirome were retested by B-test. Results: Against Enterobacteriaceae (n = 344), cefpirome demonstrated an activity 2 to 32-fold higher than that of the third-generation cephalosporins (TGCs) and similar to that of imipenem. The percentages of Enterobacteriaceae susceptible were: 88%, 69% and 96% for cefpirome, TGCs and imipenem, respectively, The cefpirome spectrum were greater or equal to that of imipenem against Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Morganellao morganii and Serratia marcescens. Against Acinetobacter sp. (n = 77), cefpirome was slightly more active than ceftazidime; however, the percentages of isolates resistant to these compounds were high (84% and 88%, respectively). The activities of cefpirome, ceftazidime and imipenem were very similar against P. aeruginosa isolates (n = 128), with MIC50 (μg/ml) percent susceptible of 8/59%, 8/62% and 4/62% respectively, Against aerobic gram-positive bacteria, the cefpirome activity was 4 to 16-fold higher than that of TGCs but 2 to 8-fold lower than that of imipenem. Conclusion: The results of our study suggest that, in Brazil, cefpirome has a spectrum of activity which is higher than that of the TGCs against aerobic gram-negative (Enterobacteriaceae and non-Enterobacteriaceae) and gram-positive bacteria and similar to that of imipenem against some Enterobacteriaceae species and P. aeruginosa.

Comparação de sistemas de avaliação de dietas para bovinos no modelo de produção intensiva de carne. Confinamento de tourinhos jovens

Thirty 3/4 Canchim + 1/4 Nelore young bulls with 417 kg of body weight and 15 months of age, were confined during 84 days. The animals were fed with diets composed with corn silage, corn grain, cottonseed meal, soybean meal, whole soybean and mineral mix, adjusted in agreement with the recommendations of the Metabolizable Protein System (MP), Cornell Net Carbohydrate and Protein System (CNCPS) and Intestine Digestible Protein System (PDI), for predicted body weight gain of 1.3 kg/head/day. The daily body weight gain did not differ among treatments CNCPS, MP and PDI, with 1.51; 1.48; and 1.13 kg/head, respectively. The economic analysis revealed net profit of R$116.25; R$148.30; and R$108.51/head for CNCPS, MP and PDI systems, respectively. The diets adjusted by CNCPS and MP systems provided superior animal performance than that expected, while the diet adjusted by PDI system did not allow the predicted body weight gain.

Atuação fisioterapêutica na lesão medular em unidade de terapia intensiva: Atualização de literatura

Objective. Collate and update knowledge in relation to physical therapy in spinal cord injury (SCI) in the intensive care unit (ICU). Method. We performed a literature update in the databases Lilacs, PubMed and Scielo, crossing the descriptors spinal cord injury, cinesiotherapy, physiotherapy, mobilization, rehabilitation, intensive care unit, respiratory therapy and electrotherapy in the period of 2005 to 2010. Results. We found 21 studies, however, only five articles met the inclusion criteria. Kinesiotherapy is essential since the phase of spinal shock, since it favors the maintenance of joint range of motion and flexibility, and to prevent circulatory complications caused/ resulted from prolonged immobilization in bed. Respiratory therapy promotes bronchial hygiene, correction of abnormal respiratory patterns and respiratory diseases. The electrotherapy is a feature still little used by physiotherapists in the intensive care units. Conclusions. The physical therapy in SCI in ICU is focused on motor rehabilitation through kinesiotherapy and intervention through the respiratory bronchial hygiene and training of respiratory muscles. New treatment modalities such as electrotherapy, there have been in intensive environment, there is a need for more studies to confirm benefits and risks of this feature in the spinal cord.