891 resultados para Produtos orgânicos, estilo de vida, qualidade de vida, saúde e comportamento ambiental
Resumo:
Tese de Doutoramento, Cincias do Mar, da Terra e do Ambiente, Ramo: Cincias e Tecnologias do Ambiente, Especializao em Ecotoxicologia, Faculdade de Cincias e Tecnologia, Universidade do Algarve, 2016
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No panorama econmico atual propiciado pela globalizao, pelas rpidas mudanas tecnolgicas e culturais, pela poluio ambiental e pela cada vez mais intensa explorao dos recursos escassos, as empresas so obrigadas a melhorar dia-a-dia os seus processos para assegurar a sua competitividade no mercado e satisfazer da melhor maneira os clientes. Perante tal panorama, as empresas tm de inovar, oferecendo aos seus clientes produtos inovadores e de alta qualidade, de forma a antecipar e satisfazer as necessidades do mercado, e, por conseguinte, fazer uso racional dos recursos, o que leva a que a inovao seja um dos conceitos atuais mais importantes para a conjuntura econmica. Paralelamente, no mundo contemporneo, a palavra qualidade aparece em todas as esferas da vida. As empresas, as diversas organizaes, com ou sem fins lucrativos, que no adotem a qualidade como princpio orientador, muito cedo deixaro de existir. Alm disso, perante um mercado em permanente transformao, com constantes alteraes nos padres de consumo e paradigmas de negcios, a I&D veio difundir e impulsionar a inovao, com vista a apoiar as empresas a adquirir vantagens competitivas. Assim sendo, entendemos que pertinente fazer um estudo em que se aborde a Inovao, a Qualidade e a I&D e ver em que medida que elas se relacionam entre si, assim como perceber qual a importncia da competitividade nessas reas das empresas. Desta forma, inteno desta investigao analisar e aprofundar o impacto destas reas nas empresas portuguesas cotadas em bolsa.
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ANTECEDENTES: La OMS recomienda adoptar un estilo de vida saludable a lo largo de todo el ciclo vital. En estudios previos se obtuvo que 4 de cada 5 mdicos tienen una vida poco saludable. OBJETIVO GENERAL: Determinar los estilos de vida y los factores individuales asociados a los mdicos que trabajan en ambiente hospitalario frente los que trabajan a nivel comunitario del MSP en la provincia del Azuay en el 2015. METODOLOGA DE ESTUDIO: Se realiz un estudio analtico transversal. Con un universo de 630 mdicos, mediante el software Epi-Info; y una frecuencia esperada del 16% con peor resultado del 10% y con nivel de confianza del 95%, se obtuvo una muestra estadstica de 120 mdicos, divididos en un grupo de mdicos que trabajan en medio hospitalario y otro grupo perteneciente al medio comunitario. Los datos fueron recolectados directamente y analizados en Excel y SPPS en tablas para determinar asociacin y significancia respecto a la prevalencia de buenos estilos de vida. RESULTADOS: La prevalencia de estilos de vida saludable corresponde al 67,5%, seguido del estilo poco saludable con el 32,5%. A nivel comunitario 85% tiene estilo de vida saludable, mientras que al estilo de vida poco saludable pertenecen el 15%. En el ambiente hospitalario el 50% tienen estilo de vida saludable y el otro 50% el estilo poco saludable. CONCLUSIN: Los mdicos que laboran a nivel comunitario tiene mejor estilo de vida que los mdicos que trabajan en el nivel hospitalario ya que el primero obtuvo 85% en el estilo de vida saludable, mientras el segundo solo el 50%
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O estilo de vida, atualmente, tem bastante influncia na higiene do sono. So diversos os fatores que contribuem tanto para a sua manuteno como para a sua falha. O trabalho por turnos est frequentemente associado a elevadas cargas de stresse e fadiga devido a situaes imprevisveis e perigosas que possam advir da rea profissional, da rotatividade do horrio laboral, a um sono deficiente, falta de atividades desportivas e de lazer, bem como m alimentao. Estilo de vida, este, que reduz a qualidade de vida em geral e aumenta drasticamente a probabilidade de surgir doenas quer ao nvel fsico como mental. O sono, por sua vez, um fenmeno universal de grande importncia para o desenvolvimento humano. A qualidade do sono determinada por vrios fatores, entre eles as rotinas de sono. Torna-se, assim, importante estudar as rotinas de forma a incrementar o conhecimento sobre este determinante. A alternncia do dia-noite claro/escuro -, os horrios de trabalho, os horrios de lazer, as atividades familiares so todos fatores exgenos que sincronizam o ciclo sono-viglia. Estudar a qualidade de sono em profissionais que trabalham por turnos de extrema relevncia visto tratar-se de uma populao cada vez mais em risco e em que se considera que o sono seja um dos fatores mais comprometidos. O presente estudo tem como objetivo caraterizar e avaliar a qualidade do sono em profissionais, em funo dos horrios de trabalho. A metodologia utilizada quantitativa e centrou-se na aplicao do questionrio IQSP ndice de Qualidade do Sono de Buysse et al. (1989), adaptado e traduzido para portugus. O questionrio foi aplicado a 50 indivduos pertencentes Polcia Martima, na Zona Norte de Portugal Continental, na maioria (92%) homens com idades compreendidas entre os 36 e os 55 anos. Do total de participantes, 76% (n=38) encontra-se a trabalhar por turnos. A anlise dos dados foi efetuada atravs do Statistical Package for the Social Sciences, verso 22, tendo sido realizadas anlises descritivas, inferenciais e correlacionais. Com maior relevncia, no presente estudo, conclui-se que no existem diferenas estatisticamente significativas na qualidade do sono entre aqueles que trabalham por turnos e os que tm horrio fixo, bem como, que a qualidade do sono tambm no se diferencia em funo da idade, do tempo de profisso e da existncia de filhos pequenos. Conclui-se, ainda, que a qualidade do sono parece estar relacionada com a satisfao com o horrio de trabalho.
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A delinquncia juvenil representa um problema social em crescimento e influenciada por um conjunto de fatores de risco muitas vezes presentes no estilo de vida dos jovens. Desta forma, a pertinncia deste estudo foca-se na compreenso dos estilos de vida dos jovens e os comportamentos desviantes ou delinquentes para melhor compreender e intervir no combate delinquncia. A amostra foi constituda por 80 participantes de ambos os sexos pertencentes localidade de Ponte de Lima. Para tal recorreu-se administrao de um questionrio, construdo para o efeito, e o qual contempla itens para a caracterizao sociodemogrfica dos participantes, o seu funcionamento escolar/ocupacional e familiar, o estilo de vida e a ocupao de tempos livres e, por ltimo, procura-se caracterizar a frequncia da prtica de certos comportamentos e desvios por parte dos adolescentes, nos ltimos 12 meses. Os resultados deste estudo demonstraram que apesar da maior parte dos jovens se revelarem satisfeitos com o seu ambiente familiar, uma percentagem no negligencivel caraterizou esse ambiente como razovel, apelando necessidade de haver mais tempo para a famlia e mais dilogo. Os relatos dos participantes apontam para a ausncia de superviso parental nas sadas noite, falta de imposio de regras e tarefas dirias. A maior parte dos participantes classificou o ambiente escolar como razovel, admitindo a existncia de alguns conflitos com colegas, professores e funcionrios, falta de hbitos de estudo e atividades extracurriculares; a maior parte dos jovens admitiu realizar essencialmente atividades em grupos de pares, desde as sadas noite como atividades de lazer; os comportamentos desviantes e delinquentes que mais se destacaram nos ltimos 12 meses foram o envolvimento em agresses com colegas, professores e funcionrios, o dano intencional de objetos de outra pessoa, e o download de filmes, msicas e documentos e o envolvimento em grupos de pares desviantes; os comportamentos delinquentes descritos foram a invaso em propriedades privadas, os furtos, e o trfico de droga. O sexo masculino destacou-se na prtica de crimes. Os dados deste estudo apontam, assim para a necessidade de se apostar mais na preveno precoce de comportamentos de risco, de forma a diminuir comportamentos desviantes ou delinquentes futuros.
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O principal objetivo deste estudo estimar o alcance dos poluentes emitidos pelo Aterro Controlado do Morro do Cu (ACMC), localizado em Niteri e as possveis reas afetadas. Utilizou-se um modelo matemtico para o estudo do transporte e difuso dos poluentes que fornece a concentrao nas vizinhanas, a partir dos dados de emisses, meteorolgicos e topogrficos. Foram analisados e tratados os dados meteorolgicos e a topografia da regio de alcance da pluma. As amostras foram coletadas por uma bomba de ar a uma vazo de 500 mL min-1 por um perodo de 10 min, em dois dias e horrios diferentes. A cmara de fluxo empregada foi de 30 L e de PVC, no formato cilndrico, cuja boca foi emborcada no solo por 5 cm e a amostragem realizada por uma vlvula posicionada no fundo. Foram empregados como meios de amostragem cartuchos de carvo ativo de leito duplo e as anlises qumicas foram realizadas por cromatografia de fase gasosa com deteco por ionizao na chama. Os resultados encontrados indicam que o ACMC pode conter quantidade significativa de vrios compostos qumicos, principalmente compostos orgnicos volteis, impactando a vegetao, prejudicando a saúde e a qualidade de vida da populao do seu entorno. Foram obtidos valores de compostos orgnicos volteis acima de 400 g m-3 a menos que 500 m do ACMC. Considerando que o ACMC no ser desativado em um tempo prximo, creches, escolas e postos de saúde devem ser deslocados para uma rea onde o impacto dos poluentes atmosfricos seja menor, contribuindo para a melhoria da qualidade de vida da populao
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A incontinncia urinria alm de ser multifatorial com enorme complexidade teraputica um problema de ordem de saúde pblica e que merece maior ateno, pois causa um imenso impacto negativo sobre a qualidade de vida das pessoas. So diversas as opes de tratamento da incontinncia urinria, como os exerccios dos msculos do assoalho plvico, tratamento com frmacos, injeo transuretral, e o esfncter urinrio artificial. A Sociedade Internacional de Continncia recomenda como tratamento inicial os exerccios dos msculos do assoalho plvico supervisionado, orientaes de estilo de vida adequado, regimes urinrios regulares, terapias comportamentais e medicao. A Reviso Sistemtica desta Dissertao mostrou a necessidade de mais estudos com melhor qualidade metodolgica para evidenciar o uso da eletroestimulao como interveno eficaz no tratamento da incontinncia urinria; O Estudo Transversal Retrospectivo, aps a anlise de 128 pronturios do Ambulatrio de Fisioterapia Plvica do Hospital Federal dos Servidores do Rio de Janeiro mostrou resultados significativos da Fisioterapia Plvica para a reduo da incontinncia urinria e do impacto da incontinncia urinria na vida diria destes pacientes. Por fim, o Experimento Controlado Randomizado, duplo cego, mostrou resultados significativos do uso da eletroestimulao associada aos exerccios dos msculos do assoalho plvico como uma opo de tratamento conservador capaz de potencializar a continncia urinria aps a prostatectomia radical.
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Sabe-se que um estilo de vida sedentrio e uma condio aerbica baixa so associados com uma maior chance de desenvolvimento de doenas cardiovasculares e um maior risco de mortalidade por todas as causas. Contudo, possvel que outros indicadores de aptido fsica possam ter significado clnico prognstico. Originalmente proposto em 1999, o teste de sentar-levantar (TSL) , simples de executar e possui comprovada reprodutibilidade inter e intra-avaliador. O avaliado inicia o teste com o escore mximo de 5 pontos para cada uma das aes de sentar e levantar, sendo subtrado do mesmo, um ponto para cada apoio extra utilizado (mo, brao e joelho) e meio ponto para cada desequilbrio corporal perceptvel. A pontuao do TSL escore, variando de 0 a 10, realizada pela soma das aes de sentar e levantar. Considerando o potencial papel da flexibilidade para uma execuo mais eficiente de gestos motores, no surpreendente que o desempenho sobre TSL possa ser influenciado por essa valncia. O objetivo desta dissertao foi analisar a relao entre o resultado do TSL e a mortalidade por todas as causas e a flexibilidade. No primeiro estudo, 2002 indivduos entre 51 e 80 anos (68% homens), realizaram o TSL e os resultados foram estratificados em quatro faixas: 0/3; 3,5/5,5, 6/7,5 and 8/10. Baixos resultados no TSL escore foram associados com um maior risco de mortalidade (p<0,001). Uma tendncia contnua de maior sobrevivncia se refletiu no ajuste multivariado idade, sexo, ndice de massa corporal em um razo de risco de 5,44 [95%IC=3,19,5], 3,44 [95%IC=2,05,9] e 1,84 [95%IC=1,13,0] (p<0,001) dos menores para as maiores faixas de resultados do TSL. Cada aumento de um ponto no escore do TSL significou uma melhora de 21% na sobrevivncia. J o segundo estudo, contou com 3927 indivduos (67,4% homens) que realizaram o TSL e o Flexiteste. O Flexiteste avalia a amplitude mxima passiva de 20 movimentos corporais. Para cada um dos movimentos, existem cinco escores possveis, 0 a 4 em uma ordem de mobilidade crescente. A soma dos resultados dos 20 movimentos fornece uma pontuao de flexibilidade global denominada de Flexndice (FLX). Os resultados do FLX foram estratificados em quartis (626, 2735, 3644 and 4577). Os valores do TSL em cada quartil diferiram entre si (p<0,001). Alm disso, o escore do TSL e o FLX foram diretamente associados (r=0,296; p<0,001). Os indivduos com um TSL escore zero so menos flexveis para todos os 20 movimentos do Flexiteste do que aqueles com escore 10. Portanto, os dados da presente dissertao, indicam que: o resultado do TSL se mostrou um importante preditor de mortalidade por todas as causas para indivduos entre 51-80 anos de idade e que indivduos mais flexveis tendem a ter maiores escores no TSL.
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Projeto de Ps-Graduao/Dissertao apresentado Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obteno do grau de Mestre em Cincias Farmacuticas
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O alcoolismo uma doena com um potencial de infligir sofrimento enorme, interferindo com todas as dimenses do indivduo, assim como em todos os quadrantes da sociedade. Este relatrio expressa a preocupao com a problemtica, e descreve o trabalho desenvolvido ao longo de um ano na rea da saúde mental e psiquitrica por um enfermeiro. Atravs da criao de uma consulta de enfermagem, desenvolveram-se um conjunto de intervenes de enfermagem com o intuito de diminuir factores de risco e potenciar factores de proteco nos indivduos com comportamentos aditivos face ao consumo de bebidas alcolicas. A intencionalidade teraputica incidiu sobre a reconstruo ou reorganizao da vida nomeadamente nos seguintes aspectos: restabelecimento das capacidades relacionais com o seu meio, e estabilizao num novo estilo de vida de abstinncia alcolica. Aps interveno observaram-se ganhos de saúde para um quinto dos utentes atendidos. Esta avaliao contudo est comprometida pela qualidade dos registos disponveis. Concluindo-se que o projecto no se esgotou, pois este relatrio permitiu uma identificao de algumas fragilidades a corrigir, nomeadamente a sistematizao de registos clnicos, uma abordagem inicial que permita maior ancoragem (taxas de abandono superiores a 50%) e a introduo de um sistema de acompanhamento remoto no ps alta; ABSTRACT: Alcoholism is a disease with an enormous potential to inflict pain, interfering with all individual dimensions, and also with all sections of society. This work expresses the concern with this problematic and describes the work developed along a year in the area of mental and psychiatric health by a nurse. Through the creation of a nursing appointment, a set of nursing interventions were developed in order to reduce the factors of risk and potentiate factors of protection in the individual with addicted behaviours to alcoholic beverages consumption. Therapeutic intentionality focused on the reconstruction or reorganization of life on the following aspects: reestablishment of connecting abilities with their social environment, and consolidation of a new alcoholic abstinent life style. After the intervention we could observe some improvement on the health of a fifth of the users who were attended. However, this evaluation is compromised by the quality of the available records. We can conclude that the project is not exhausted since this work allowed the identification of some fragilities that could be corrected, namely the systematization of clinic records, a more anchoring initial approach (dropout rates exceeding 50%) and the introduction of a remote aftercare supervision system.
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Both skeletal and cardiac muscles daily burn tremendous amounts of ATP to meet the energy requirements for contraction. So, it is not surprising that the maintenance of mitochondrial morphology, number, distribution and functionality in striated muscle are important for muscle homeostasis. In these tissues mitochondria present the added dimension of two populations, the intermyofibrillar (IMF) and the subsarcolemmal (SS) mitochondria, being IMF the most abundant one. In the present thesis, the molecular mechanisms harboured in mitochondria of striated muscles were studied using animal models, to better comprehend the role of mitochondrial plasticity in several pathophysiological conditions such as aging, diabetes mellitus and bladder cancer. The comparative analysis of IMF and SS populations isolated from heart evidenced a higher respiratory chain activity of mitochondria interspersed in the contractile apparatus. The higher susceptible of SS respiratory chain complexes subunits to carbonylation, but not to nitration, seems to justify the lower respiratory chain activity observed in this mitochondrial population. Our results showed that in heart from aged mice there is an accumulation of dysfunctional mitochondria. The age-related decrease of oxidative phosphorylation activity seems to be justified, at least partially, by the increased proneness of mitochondrial proteins as OXPHOS subunits and MnSOD to oxidative modifications. Moreover, a sedentary lifestyle seems to worsen the functional consequences of aging in heart by increasing mitochondrial proteins susceptibility to nitration. In skeletal muscle from rats with type 1 diabetes mellitus induced by streptozotocin administration, we verified the accumulation of dysfunctional mitochondria due, at least in part, to the impairment of PQC system. Indeed, the decreased activity of AAA proteases was accompanied by the accumulation of oxidatively modified mitochondrial proteins with impact in respiratory chain activity. The diminishing of mitochondria activity also underlies cancer-induced muscle wasting. Indeed, using a rat model of chemically induced urothelial carcinoma we verified that the loss of gastrocnemius mass was related to mitochondrial dysfunction due to, at least partially, the down-regulation of PQC system involving the mitochondrial proteases paraplegin and Lon. PQC impairment resulted in the accumulation of oxidatively modified mitochondrial proteins. In overall, regardless the pathophysiological stimuli that promote mitochondrial alterations, there are similarities in the pattern of disease-related mitochondrial plasticity. The diminished capacity for ATP production in striated muscle seems to be due to increased oxidative damage of mitochondrial proteins, namely subunits of respiratory chain complexes, metabolic proteins and MnSOD. Our data highlighted, for the first time, the impact of mitochondrial PQC system impairment in the accumulation of oxidized proteins, exacerbating the dysfunction of this organelle in striated muscle in several pathophysiological conditions.
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Tendo como ponto de partida, o quadro conceptual esboado a partir dos estudos revistos, procuramos nesta investigao analisar as perturbaes do comportamento alimentar em adolescentes/estilos de vida, sua relao com a percepo do auto-conceito e imagem corporal. A amostra foi constituda por 405 alunos (232 do gnero feminino e 173 do gnero masculino) do ensino secundrio (11 e 12 anos), com idades compreendidas entre os 15 e os 20 anos. Os participantes preencheram um questionrio, dividido em 3 partes: scio-demogrfico/estilos de vida, escala sobre a percepo da imagem corporal Relationship Between Body Image Percent Body Fat Among College Male Varsity Athletes and Non-athletes (Huddy, D. C.; Nieman, D. C. e Johnson, R. L. 1993 ) e escala da percepo do auto-conceito The self-perception profile for college (Newman & Harter 1986). Neste estudo tivemos como principal objectivo, analisar as perturbaes do comportamento alimentar/ndice de Massa Corporal a partir do impacto das variveis psicolgicas como: percepo do auto-conceito, imagem corporal, ambiente familiar, estilos de vida, numa amostra de adolescentes. A determinao do IMC mostra que a maioria dos adolescentes apresenta peso normal (71%). Apenas 14,3% apresentam excesso de peso, 3,2% tem obesidade moderada, 0,7%, obesidade grave e 0,5% obesidade mrbida. A avaliao baseada nas correlaes entre as variveis e entre as variveis e as sub-escalas, revelaram que os adolescentes do gnero masculino apresentam uma mdia mais elevada a nvel da percepo do auto-conceito do que o gnero feminino. Tambm uma percepo mais desfavorvel do auto-conceito, est associada a um elevado ndice de massa corporal. O grau de satisfao com o ambiente familiar revela uma mais favorvel percepo do auto-conceito. Quanto relao da percepo que os adolescentes tm relativamente ao auto-conceito e comportamentos afectos aos estilos de vida, h a ressaltar, que uma maior actividade fsica, est associada, a uma percepo menos favorvel do auto-conceito. Os resultados evidenciam uma ausncia de relaes significativas entre a imagem corporal, o gnero e a idade. Tambm no nosso estudo no foi confirmada a hiptese de que a imagem corporal est correlacionada com o IMC. Em relao aos hbitos alimentares e IMC no foi possvel comprovar esta hiptese, mas permitiu-nos conhecer alguns comportamentos alimentares.
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Esta tese aborda o quadro conceptual e metodolgico referente triangulao entre Turismo Residencial, Motivaes e Destino Turstico. A questo de partida inseriu-se na expanso do Turismo Residencial nomeadamente em espaos como os Resorts Integrados, no Polo de Desenvolvimento do Oeste. Estamos perante um colectivo de turistas interessados em alcanar valores relacionados com o bem-estar e com a qualidade de vida, imbricados na lgica representativa dos estilos de vida num destino turstico onde a abundncia e a diversidade dos recursos naturais endgenos, bem como a riqueza do patrimnio cultural, histrico e arquitectnico, tornaram visvel a emergncia de um turismo como alternativa estratgica para a satisfao dos objectivos de desenvolvimento da regio. Para testar as hipteses do trabalho foi utilizada uma metodologia que abrangeu vrios mtodos e tcnicas de investigao que incluram a aplicao de questionrios aos turistas residenciais que so proprietrios de uma segunda residncia em Resorts Integrados (124) e aos representantes de instituies e empresas pblicas e privadas ligadas ao fenmeno turstico (84) no destino em anlise. Os questionrios aplicados permitiram relacionar e avaliar a compatibilidade entre os dois grupos de inquiridos. Os turistas residenciais inquiridos so turistas originrios de mercados externos, esto maioritariamente no ativo das suas funes laborais e compram uma segunda residncia com o intuito de adquirir um estilo de vida assente em dimenses que muitas vezes no esto disponveis na primeira habitao. So consideradas habitaes dedicadas ao tempo de lazer e turismo em famlia, mas tambm se conciliam com a rentabilizao da mesma atravs do arrendamento em determinados perodos do ano. No que diz respeito ao destino turstico, a compra de uma segunda residncia coaduna-se com os principais motivos manifestados pelos turistas residenciais, atravs da permanncia nas habitaes e atravs do envolvimento que estabelecem com o destino turstico, no se limitando ao permetro dos Resorts Integrados, no que diz respeito aos servios consumidos durante a sua estada. Por outro lado, os representantes das entidades e instituies revelam conhecimento e predisposio para se envolverem na definio de uma estratgia concertada que possibilite o desenvolvimento deste fenmeno turstico na regio, no entanto existe alguma necessidade em sensibilizar estes inquiridos para os impactes negativos que decorrem deste processo, inseridos na lgica do desenvolvimento sustentvel na atividade turstica, que se quer estruturada em princpios de qualidade de forma a influenciar os vrios intervenientes, tendo em vista a proteo do ambiente e a preservao da identidade cultural da comunidade. O cruzamento dos dados recolhidos junto dos dois grupos de inquiridos revela que os factores eleitos so maioritariamente idnticos no que diz respeito aos destinos concorrentes e aos servios comerciais utilizados dentro e fora do Resort Integrado, sendo que neste ltimo o seu grau de prioridade diverge, o que pode deixar transparecer a existncia de algumas diferenas entre o percepcionado pelos dois grupos. O resultado desta investigao evidencia a importncia da problemtica apresentada neste estudo.
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RESUMO Nos pases industrializados observam-se elevadas prevalncias de pr- obesidade e obesidade em jovens e adolescentes, com consequncias negativas para a saúde. A obesidade apontada como o distrbio nutricional mais frequente em crianas e adolescentes nos pases desenvolvidos e resultado da acumulao excessiva ou anormal de gordura no tecido adiposo. Segundo a I.O.T.F. considera- se que uma criana tem pr-obesidade quando o seu percentil de I.M.C. est entre o p88 e p99 para as raparigas e entre o p90 e o p99 para os rapazes. Considerase que tem obesidade quando o percentil de I.M.C. superior ao p99, para ambos os sexos. A prevalncia de pr-obesidade e obesidade em crianas e adolescentes tem vindo a aumentar a nvel mundial a um ritmo alarmante, sobretudo nos pases desenvolvidos e em alguns segmentos de pases em desenvolvimento. Estudos demonstram que a obesidade em crianas e adolescentes se encontra fortemente correlacionada com o aumento da morbilidade e mortalidade, reflectindo-se numa variedade de situaes patolgicas com risco de persistncia no adulto. Dada a sua extrema importncia em termos de Saúde Pblica, as tendncias para a pr- obesidade e obesidade em crianas e adolescentes devem ser monitorizadas com especial ateno. Os hbitos alimentares e o gasto energtico so factores que influenciam a obesidade e o seu controlo. H estudos que concluem que existe uma associao directa entre estes factos e a presena de obesidade e outros apresentam concluses contrrias. Pretendeu-se determinar a prevalncia de excesso de peso (pr-obesidade e obesidade) infantojuvenil em Portugal e associ-la com os hbitos alimentares, actividade fsica e comportamentos sedentrios dos adolescentes. A populao em estudo todos os adolescentes, de ambos os sexos, que frequentam o ensino bsico (2 e 3 ciclos) e secundrio oficial de Portugal Continental (n=5708). Todos os elementos em estudos foram avaliados antropometricamente (peso e altura) e responderam a um questionrio de hbitos alimentares e frequncia alimentar, actividade fsica e comportamentos sedentrios. Como resultados do estudo verificou-se que a prevalncia de pr- obesidade infanto-juvenil em Portugal de 22,6% e a prevalncia de obesidade de 7,8%. Quer a obesidade quer a pr-obesidade apresentam indicadores superiores nos rapazes (p=0,01) e nos adolescentes mais jovens (p=0,00). Em relao aos hbitos alimentares estudados de referir que a frequncia de consumo de refeies fora de casa muito similar entre o grupo normoponderal e o grupo com excesso de peso sendo a refeio da ceia consumida por um nmero muito superior de adolescentes normoponderais comparativamente com os que apresentam excesso de peso (p=0,01). Em relao ingesto de determinados alimentos ou grupos alimentcios, verificou-se que, regra geral, o consumo de alimentos de caractersticas nutricionais de baixa qualidade (gordura saturada, sal e aucares simples) era superior no grupo normoponderal comparativamente ao grupo com excesso de peso (refrigerantes, snacks, fast-food, cereais aucarados, sobremesas doces) (p<0,05). Em relao actividade fsica, o nmero de horas semanais de actividade fsica diminui do grupo normoponderal para o grupo com excesso de peso. Dentro do grupo com excesso de peso, os obesos apresentam ainda uma mdia inferior em relao aos pr-obesos. Poderemos afirmar que quanto maior o ndice de actividade fsica menor o percentil de I.M.C., mostrando-se assim a actividade fsica como um factor protector de um peso saudvel (p<0,05). Quando solicitado que caracterizassem o estilo de vida e a habilidade desportiva, verificou-se que nos grupos com excesso de peso se caracterizavam em indicadores mais baixos do que os normoponderais (p<0,05). No que diz respeito aos comportamentos sedentrios, verifica-se que so mais prevalentes nos grupos com excesso de peso do que no grupo normoponderal (p<0,05). Em concluso, os resultados da prevalncia de obesidade obtidos assemelham-se aos resultados obtidos noutros estudos, constituindo um dado revelador de uma situao bastante preocupante em termos de Saúde Pblica. Em relao aos hbitos alimentares as diferenas no so significativas entre os diferentes grupos (normoponderal, pr-obesidade e obesidade). A actividade fsica apresentou-se como um factor protector do aumento de peso com uma associao directa com o estado nutricional (I.M.C.). Verificou-se que os adolescentes em Portugal que apresentavam indicadores mais elevados de actividade fsica eram aqueles que se encontravam com peso normal. Os comportamentos sedentrios apresentaram-se como um factor propcio ao desenvolvimento do excesso de peso estando directamente relacionados com o percentil de I.M.C. Os comportamentos sedentrios mais frequentes so o visionamento televisivo e o computador/internet. Assim, poder-se- fundamentar a necessidade de medidas interventivas a este nvel com o intuito de controlar os indicadores encontrados. ABSTRACT In the industrialized countries high prevalences of pre-obesity and obesity are observed in youngsters and adolescents, with negative health consequences. Obesity is pointed as the most frequent nutritional disturbance in children and adolescents in developed countries and results from the excessive or abnormal accumulation of fat in the adipose tissue. According to the IOTF a child is pre-obese when the BMI percentile is between p88 and p99 for girls and between p90 and p99 for boys. Obesity is considered when the BMI percentile is above p99 for both sexes. The prevalence of pre-obesity and obesity in children and adolescents has been rising alarmingly worldwide, especially in developed countries and some segments of developing countries. Studies indicate that obesity in children and adolescents is strongly associated with increased morbidity and mortality resulting in a variety of pathological situations with risk of persistence in adulthood. Given its major Public Health importance, pre-obesity and obesity trends in children and adolescents should be monitored with special attention. Eating habits and energy expenditure are factors that influence obesity and its control. Some studies conclude that there is a direct association between these factors and the presence of obesity and others present opposite conclusions. It was intended to determine the prevalence of overweight (pre-obesity and obesity) in children and youth in Portugal and to associate it with eating habits, physical activity and sedentary behaviors of adolescents. The population in study is constituted by all adolescents of both sexes that attend basic (2nd and 3rd grade) and secondary official education of continental Portugal (n=5708). All participants in study were anthropometrically evaluated (weight and height) and answered a questionnaire of eating habits and food frequency, physical activity and sedentary behaviors. The study results indicate a prevalence of pre-obesity in children and youth in Portugal of 22.6% and a prevalence of obesity of 7.8%. Both obesity and pre-obesity present higher indicators in boys (p=0.01) and younger adolescents (p=0.00). In relation to the studied eating habits it should be noted that the frequency of consumption of meals away from home is very similar between the normal weight group and the overweight group. Moreover, the supper meal is consumed by a much larger number of normal weight adolescents as compared to the ones with overweight (p=0.01). Regarding the intake of certain foods or food groups, it was found that, in general, the consumption of foods with characteristics of low nutritional quality (saturated fat, salt and simple sugars) was higher in the normoponderal group compared with the overweight group (soft drinks, snacks, fast-food, sugary cereals, desserts) (p<0.05). In respect to physical activity, the number of weekly hours of physical activity decreases from the normoponderal group to the group with overweight. Within the group with overweight, obese subjects also present a lower average than pre-obese subjects. As we can affirm that the higher the physical activity index the lower the BMI percentile, physical activity appears as a protective factor for a healthy weight (p<0.05). When they were asked to characterize their lifestyle and sports ability, it was found that overweight groups characterized themselves with lower indicators than the normoponderal group (p<0.05). Regarding sedentary behaviors, it appears that they were more prevalent in groups with overweight than in the normoponderal group (p<0.05). In conclusion, the results of the obesity prevalence attained are similar to the results obtained in other studies, revealing a very worrying situation in terms of Public Health. In relation to the eating habits there were no significant differences between the groups (normoponderal, pre-obesity and obesity). Physical activity appears as a protective factor from weight gain with a direct association with nutritional status (BMI). It was found that young people in Portugal who had the highest indicators of physical activity were those who presented normal weight. The sedentary behaviors were presented as a factor conducive to the development of overweight being directly related to the BMI percentile. The most frequent sedentary behaviors were television viewing and computer/internet
Resumo:
RESUMO - Introduo: Os problemas do sono, designadamente a insnia, os sintomas de insnia, os padres de sono inadequados e a sonolncia diurna, so frequentes na adolescncia. Estes problemas esto frequentemente associados a mltiplos fatores, entre os quais estilos de vida e fatores ambientais, e apresentam consequncias significativas na vida do adolescente e posteriormente na idade adulta. O sono e as suas perturbaes deveriam constituir uma preocupao para os profissionais da saúde e da educao com o objetivo de tornar os hbitos de sono saudveis num estilo de vida - com benefcios calculveis como os associados a outros estilos de vida saudveis (alimentao e exerccio fsico). Em Portugal, os estudos sobre problemas do sono em adolescentes so escassos, bem como as intervenes individuais e comunitrias no mbito da higiene do sono. Os objetivos desta investigao foram estimar a prevalncia de insnia e de sintomas de insnia em adolescentes, identificar fatores de risco e protetores dos sintomas de insnia, analisar as repercusses dos sintomas de insnia, caracterizar os padres de sono dos adolescentes do distrito de Viseu e elaborar uma proposta de interveno destinada promoo da higiene do sono adaptada s caractersticas dos adolescentes do distrito de Viseu. Mtodos: Realizou-se um estudo transversal onde se avaliaram alunos de vinte e seis escolas pblicas do terceiro ciclo e secundrio do distrito de Viseu, durante ano letivo 2011/2012. A recolha dos dados foi efetuada atravs de um questionrio autoaplicado e respondido pelos alunos em sala de aula. Foram considerados elegveis para participar no estudo todos os alunos que frequentassem entre o 7. e o 12. ano de escolaridade e tivessem idades entre os 12 e os 18 anos. Dos 9237 questionrios distribudos recolheu-se 7581 (82,1%). Foram excludos da anlise os questionrios relativos a adolescentes com idade inferior a 12 ou superior a 18 anos e os questionrios devolvidos por preencher. A amostra global foi constituda por 6919 adolescentes, sendo 3668 (53,2%) do sexo feminino. A insnia foi definida com base na presena, no ms prvio, dos sintomas de insnia definidos nos critrios do DSM-IV (dificuldade em adormecer, dificuldade em manter o sono, acordar muito cedo e ter dificuldade em voltar a adormecer e sono no reparador) com uma frequncia de pelo menos trs vezes por semana e associados a consequncias no dia-a-dia. A qualidade de vida foi avaliada com recurso escala de qualidade de vida SF-36; a sintomatologia depressiva atravs do Inventrio de Depresso de Beck para adolescentes (BDI-II) e a sonolncia diurna utilizando a Escala de Sonolncia de Epworth (ESE). Para responder ao ltimo objetivo foi elaborada uma proposta de interveno individual e comunitria no mbito da higiene do sono. A proposta resulta da evidncia cientfica, dos resultados da presente investigao e de reunies com profissionais da saúde e da educao. Resultados: No total da amostra, a prevalncia de insnia foi de 8,3% e de sintomas de insnia foi de 21,4%. A prevalncia de insnia foi superior no sexo feminino (10,1% vs. 5,9%; p<0,001) assim como a prevalncia de sintomas de insnia (25,6% vs. 15,8%; p<0,001). Individualmente, todos os sintomas foram mais prevalentes no sexo feminino, sendo a diferena estatisticamente significativa (p<0,001). Em mdia os adolescentes dormiam, durante a semana, 8:041:13 horas. A prevalncia de sono insuficiente (< 8 horas) foi de 29%. Apenas 6,4% dos adolescentes indicaram que se deitavam todas as noites mesma hora. A prevalncia de sintomatologia depressiva foi de 20,9% (26,0% nas raparigas e 15,1% nos rapazes, p<0,001). A prevalncia de sonolncia diurna foi de 33,1%, apresentando o sexo feminino um risco superior (OR=1,40; IC95%: 1,27-1,55). A prevalncia de sintomatologia depressiva e de sonolncia diurna foi superior entre os adolescentes com sintomas de insnia (48,2% vs. 18,8%, p<0,001 e 42,4% vs. 33,0%, p<0,001, respetivamente). Os adolescentes com sintomas de insnia apresentavam igualmente pior qualidade de vida. Em relao a outras repercusses no dia-a-dia, foram os adolescentes com sintomas de insnia que referiam mais vezes sentir dificuldade em levantar-se de manh, acordar com cefaleias, acordar cansado e recorrer a medicao para dormir. Nos rapazes os sintomas de insnia associaram-se com o IMC. Aps o ajustamento para o sexo e idade com recurso regresso logstica verificou-se uma associao entre sintomas de insnia e sexo feminino [OR ajustado(idade)= 1,82; IC95%: 1,56-2,13], idade 16 anos [OR ajustado(sexo)= 1,17; IC95%: 1,01-1,35], residncia urbana (OR ajustado= 1,30; IC95%: 1,04-1,63), consumo de caf (OR ajustado= 1,40; IC95%: 1,20-1,63), consumo de bebidas alcolicas (OR ajustado= 1,21; IC95%: 1,03-1,41) e sintomatologia depressiva (OR ajustado= 3,59; IC95%: 3,04-4,24). Quanto escolaridade dos pais, verificou-se uma reduo do risco com o aumento da escolaridade dos pais (5-6 ano OR ajustado= 0,82; IC95%: 0,64- 1,05; 7-12 ano OR ajustado= 0,77; IC95%: 0,61-0,97; >12 ano OR ajustado= 0,64; IC95%: 0,47-0,87). Aps uma anlise multivariada, o modelo preditivo para a ocorrncia de sintomas de insnia incluiu as variveis sexo feminino, viver em meio urbano, consumir caf e apresentar sintomatologia depressiva. Este modelo apresenta uma especificidade de 84,2% e uma sensibilidade de 63,6%. O sono insuficiente associou-se, aps ajuste para o sexo e idade, com o ano de escolaridade, estado civil dos pais, determinados estilos de vida (consumo de caf, tabagismo, consumo de lcool, consumo de outras drogas, sair noite, presena de TV no quarto e nmero de horas despendido a ver televiso e no computador), latncia do sono, sesta > 30 minutos, horrios de sono irregulares e com a toma de medicamentos para dormir. Os resultados deste estudo constituem um diagnstico de situao relativamente aos problemas de sono em adolescentes no distrito de Viseu. Tendo por base os princpios da Carta de Ottawa relativamente promoo da saúde, a proposta elaborada visa a implementao de estratgias de preveno agrupadas em intervenes individuais, comunitrias e sobre os planos curriculares. As intervenes baseiam-se na utilizao das tecnologias da informao e comunicao, no contexto da nova arquitetura na esfera pblica da saúde conducente aos sistemas personalizados de informao em saúde (SPIS). Concluses: Registou-se uma elevada prevalncia de insnia e sintomas de insnia entre os adolescentes do distrito de Viseu, superior no sexo feminino. A presena de sintomas de insnia esteve associada, sobretudo, a determinados estilos de vida e ausncia de higiene do sono. Os problemas de sono em adolescentes, devido sua frequncia e repercusses, devem constituir uma preocupao em termos de saúde pblica e constituir uma prioridade nas estratgias de educao para a saúde. Os 9 princpios da interveno delineada visam uma abordagem preventiva de problemas de sono - atravs da ao conjunta de profissionais da saúde e da educao, de elementos da comunidade e com o indispensvel envolvimento dos adolescentes e da famlia -, procurando instituir os hbitos de sono saudveis como um estilo de vida.
