New approach for vitamin E extraction in rainbow trout flesh: Application in fish fed commercial and red seaweed-supplemented diets

A vitamin E extraction method for rainbow trout flesh was optimized, validated, and applied in fish fed commercial and Gracilaria vermiculophylla-supplemented diets. Five extraction methods were compared. Vitamers were analyzed by HPLC/DAD/fluorescence. A solid-liquid extraction with n-hexane, which showed the best performance, was optimized and validated. Among the eight vitamers, only α- and γ-tocopherol were detected in muscle samples. The final method showed good linearity (>0.999), intra- (<3.1%) and inter-day precision (<2.6%), and recoveries (>96%). Detection and quantification limits were 39.9 and 121.0 ng/g of muscle, for α-tocopherol, and 111.4 ng/g and 337.6 ng/g, for γ-tocopherol, respectively. Compared to the control group, the dietary inclusion of 5% G. vermiculophylla resulted in a slight reduction of lipids in muscle and, consequently, of α- and γ-tocopherol. Nevertheless, vitamin E profile in lipids was maintained. In general, the results may be explained by the lower vitamin E level in seaweed-containing diet. Practical Applications: Based on the validation results and the low solvent consumption, the developed method can be used to analyze vitamin E in rainbow trout. The results of this work are also a valuable information source for fish feed industries and aquaculture producers, which can focus on improving seaweed inclusion in feeds as a source of vitamin E in fish muscle and, therefore, take full advantage of all bioactive components with an important role in fish health and flesh quality.

Aconselhamento médico na prevenção da doença e promoção da saúde : análise a propósito do consumo de tabaco

RESUMO - O consumo de tabaco foi responsável por 100 milhões de mortes no século XX. Apesar dos grandes avanços alcançados no controlo deste problema a nível mundial, sob os auspícios da OMS, no contexto da Convenção-Quadro para o Controlo do Tabaco da OMS, se não forem adoptadas medidas consistentes e efectivas de saúde pública, a morbi-mortalidade que lhe está associada continuará a aumentar durante o presente século. A promoção da cessação tabágica constitui a estratégia populacional que permitirá obter ganhos em saúde a mais curto prazo. Embora a larga maioria dos fumadores faça, ao longo da vida, várias tentativas para parar de fumar sem apoio, apenas uma pequena minoria consegue manter-se abstinente a longo prazo. Os médicos de Medicina Geral e Familiar são, de entre todos os profissionais de saúde, os que podem intervir de modo mais consistente e efectivo neste âmbito e que melhores resultados obtêm na cessação tabágica dos pacientes fumadores, dado o vínculo terapêutico e a interacção frequente e continuada que com eles estabelecem ao longo do seu ciclo de vida. O aconselhamento breve, tendo por base a adopção de um estilo de comunicação motivacional centrado no paciente, adaptado aos estádios de mudança comportamental, tem-se revelado efectivo no apoio à mudança de comportamentos relacionados com a saúde e à resolução da ambivalência que caracteriza este processo. A revisão de literatura evidenciou o facto de os médicos nem sempre intervirem nas áreas preventivas e de promoção da saúde, em particular na área da cessação tabágica, com o investimento e a continuidade desejáveis. Por outro lado, muitos pacientes fumadores referem nunca ter sido aconselhados pelo seu médico a deixar de fumar.. Não são conhecidos estudos de âmbito nacional que permitam conhecer esta realidade, bem como os factores associados às melhores práticas de intervenção ou as barreiras sentidas pelos médicos de MGF à actuação nesta área. O presente trabalho teve como objectivos: (i) avaliar a hipótese de que os médicos que disseram adoptar o método clínico centrado no paciente teriam atitudes mais favoráveis relativamente à cessação tabágica e uma maior probabilidade de aconselhar os seus pacientes a parar de fumar; (ii) estudar a relação entre as atitudes, a percepção de auto-eficácia, a expectativa de efectividade e as práticas de aconselhamento sobre cessação tabágica, auto-referidas pelos médicos; (iii) Identificar as variáveis preditivas da adopção de intervenções breves de aconselhamento adaptadas ao estádio de mudança comportamental dos pacientes fumadores; (iv) identificar as barreiras e os incentivos à adopção de boas práticas de aconselhamento nesta área. A população de estudo foi constituída pelo total de médicos de medicina geral e familiar inscritos na Associação Portuguesa de Médicos de Clínica Geral, residentes em Portugal. Para recolha de informação, foi utilizado um questionário de resposta anónima, de autopreenchimento, aplicado por via postal a 2942 médicos, em duas séries de envio. O questionário integrou perguntas fechadas, semifechadas, escalas de tipo Likert e escalas de tipo visual analógico. Para avaliação da adopção do método clínico centrado no paciente, foi usada a Patient Practitioner Orientation Scale (PPOS). O tratamento estatístico dos dados foi efectuado com o Programa PASW Statistics (ex-SPSS), versão 18. Foram utilizados: o índice de α de Cronbach, diversos testes não paramétricos e a análise de regressão logística binária. Foi obtida uma taxa de resposta de 22,4%. Foram analisadas 639 respostas (67,4% de mulheres e 32,6% de homens). Referiram ser fumadores 23% dos homens e 14% das mulheres. Foi identificada uma grande carência formativa em cessação tabágica, tendo apenas 4% dos médicos afirmado não necessitar de formação nesta área. Responderam necessitar de formação em entrevista motivacional 66%, em prevenção da recaída 59%, de treino numa consulta de apoio intensivo 55%, em intervenção breve 54% e em terapêutica farmacológica 55%. Cerca de 92% dos respondentes consideraram que o aconselhamento para a cessação tabágica é uma tarefa que faz parte das suas atribuições, mas apenas 76% concordaram totalmente com a realização de uma abordagem oportunística deste assunto em todos os contactos com os seus pacientes. Como prática mais frequente, perante um paciente em preparação para parar, 85% dos médicos disseram tomar a iniciativa de aconselhar, 79% avaliar a motivação, 67% avaliar o grau de dependência, 60% marcar o “dia D” e 50% propor terapêutica farmacológica. Apenas 21% assumiram realizar com frequência uma intervenção breve com pacientes em preparação (5 Ás); 13% uma intervenção motivacional com pacientes não motivados para mudar (5 Rs) e 20% uma intervenção segundo os princípios da entrevista motivacional, relativamente a pacientes ambivalentes em relação à mudança. A análise multivariada de regressão logística permitiu concluir que as variáveis com maior influência na decisão de aconselhar os pacientes sobre cessação tabágica foram a percepção de auto-eficácia, o nível de atitudes negativas, a adopção habitual do Programa-tipo de cessação tabágica da DGS, a posse de formação específica nesta área e a não identificação de barreiras ao aconselhamento, em particular organizacionais ou ligadas ao processo de comunicação na consulta. Embora se tenha confirmado a existência de associação entre a adopção do método clínico centrado no paciente e as atitudes face à cessação tabágica, não foi possível confirmar plenamente a associação entre a adopção deste método e as práticas autoreferidas de aconselhamento. Os médicos que manifestaram um nível baixo ou moderado de atitudes negativas, uma percepção elevada de auto-eficácia, que nunca fumaram, que referiram adoptar o Programa-tipo de cessação tabágica e que não identificaram barreiras organizacionais apresentaram uma maior probabilidade de realizar uma intervenção breve (“5 Ás”) de aconselhamento de pacientes fumadores em preparação para parar de fumar. Nunca ter fumado apresentou-se associado a uma probabilidade de realizar uma intervenção breve (“5 Ás”) com frequência, superior à verificada entre os médicos que referiram ser fumadores (Odds-ratio ajustado = 2,6; IC a 95%: 1,1; 5,7). Os médicos com o nível de auto-eficácia no aconselhamento mais elevado apresentaram uma probabilidade superior à encontrada entre os médicos com o menor nível de auto-eficácia de realizar com frequência uma intervenção breve de aconselhamento, integrando as cinco vertentes dos “5 Ás” (Odds ratio ajustado = 2,6; IC a 95%: 1,3; 5,3); de realizar uma intervenção motivacional breve com fumadores renitentes a parar de fumar (Odds ratio ajustado = 3,1; IC a 95%: 1,4; 6,5) ou de realizar com frequência uma intervenção motivacional com pacientes em estádio de ambivalência (Odds ratio = 8,8; IC a 95%: 3,8; 19,9). A falta de tempo, a falta de formação específica e a falta de equipa de apoio foram as barreiras ao aconselhamento mais citadas. Como factores facilitadores de um maior investimento nesta área, cerca de 60% dos médicos referiram a realização de um estágio prático de formação; 57% a possibilidade de dispor do apoio de outros profissionais; cerca de metade a melhoria da sua formação teórica. Cerca de 25% dos médicos investiria mais em cessação tabágica se dispusesse de um incentivo financeiro e 20% se os pacientes demonstrassem maior interesse em discutir o assunto ou existisse uma maior valorização desta área por parte dos colegas e dos órgãos de gestão. As limitações de representatividade da amostra, decorrentes da taxa de resposta obtida, impõem reservas à possibilidade de extrapolação destes resultados para a população de estudo, sendo de admitir que os respondentes possam corresponder aos médicos mais interessados por este tema e que optam por não fumar. Outra importante limitação advém do facto de não ter sido estudada a vertente relativa aos pacientes, no que se refere às suas atitudes, percepções e expectativas quanto à actuação do médico neste campo. Pesem embora estas limitações, os resultados obtidos revelaram uma grande perda de oportunidades de prevenção da doença e de promoção da saúde. Parece ter ficado demonstrada a importante influência que as atitudes, em especial as negativas, e as percepções, em particular a percepção de auto-eficácia, podem exercer sobre as práticas de aconselhamento auto-referidas. Todavia, será necessário aprofundar os resultados agora encontrados com estudos de natureza qualitativa, que permitam compreender melhor, por um lado, as percepções, expectativas e necessidades dos pacientes, por outro, as estratégias de comunicação que deverão ser adoptadas pelo médico, atendendo à complexidade do problema e ao tempo disponível na consulta, tendo em vista aumentar a literacia dos pacientes para uma melhor autogestão da sua saúde. Parece ter ficado igualmente patente a grande carência formativa neste domínio. A adopção do modelo biomédico como paradigma da formação médica pré e pós-graduada, proposto, há precisamente cem anos, por Flexner, tem contribuído para a desvalorização das componentes psicoemocionais e sociais dos fenómenos de saúde e de doença, assim como para criar clivagens entre cuidados curativos e preventivos e entre medicina geral e familiar e saúde pública. Porém, o actual padrão de saúde/doença próprio das sociedades desenvolvidas, caracterizado por “pandemias” de doenças crónicas e incapacitantes, determinadas por factores de natureza sociocultural e comportamental, irá obrigar certamente à revisão daquele paradigma e à necessidade de se (re)adoptarem os grandes princípios Hipocráticos de compreensão dos processos de saúde/doença e do papel da medicina.

The FML (Fucose Mannose Ligand) of Leishmania donovani: a new tool in diagnosis, prognosis, transfusional control and vaccination against human kala-azar

The Fucose-Mannose Ligand (FML) of Leishmania donovani is a complex glycoproteic fraction. Its potential use as a tool for diagnosis of human visceral leishmaniasis was tested with human sera from Natal, Rio Grande do Norte, Brazil. The FML-ELISA test, showed 100% sensitivity and 96% specificity, identifying patients with overt kala-azar (p < 0.001, when compared to normal sera), and subjects with subclinical infection. More than 20% apparently healthy subjects with positive reaction to FML developed overt kala-azar during the following 10 months. In the screening of human blood donnors, a prevalence of 5% of sororeactive subjects was detected, attaining 17% in a single day. The GP36 glycoprotein of FHL is specifically reconized by human kala-azar sera. The immunoprotective effect of FML on experimental L. donovanii infection was tested in swiss albino mice. The protection scheemes included three weekly doses of FML, supplemented or not with saponin by the subcutaneous or intraperitoneal routes and challenge with 2x 10(7) amastigotes of Leishmania donovani. An enhancement of 80.0 % in antibody response (p<0.001) and reduction of 85.5 % parasite liver burden (p<0.001) was detected in animals immunized with FML saponin, unrespectivety of the immunization route.

The influence of off-screen landmarks on user orientation

Dissertation submitted in partial fulfillment of the requirements for the Degree of Master of Science in Geospatial Technologies.

Market orientation in Italian wineries

A Work Project, presented as part of the requirements for the Award of a Masters Degree in Management from the NOVA – School of Business and Economics

New Delhi metallo-beta-lactamase-1-producing Acinetobacter spp. infection: report of a survivor

Abstract: New Delhi metallo-beta-lactamase-1 (NDM-1) is a bacterial enzyme that renders the bacteria resistant to a variety of beta-lactam antibiotics. A 20-year-old man was hospitalized several times for surgical treatment and complications caused by a right-sided vestibular schwannoma. Although the patient acquired several multidrug-resistant infections, this study focuses on the NDM-1-producing Acinetobacter spp. infection. As it was resistant to all antimicrobials tested, the medical team developed a 20-day regimen of 750mg/day metronidazole, 2,000,000IU/day polymyxin B, and 100mg/day tigecycline. The treatment was effective, and the patient recovered and was discharged from the hospital.

Experience with the first Internet-based course at the Faculty of Medicine, University of São Paulo

PURPOSE: The Internet expands the range and flexibility of teaching options and enhances the ability to process the ever-increasing volume of medical knowledge. The aim of this study is to describe and discuss our experience with transforming a traditional medical training course into an Internet-based course. METHOD: Sixty-nine students were enrolled for a one-month course. They answered pre- and post-course questionnaires and took a multiple-choice test to evaluate the acquired knowledge. RESULTS: Students reported that the primary value for them of this Internet-based course was that they could choose the time of their class attendance (67%). The vast majority (94%) had a private computer and were used to visiting the Internet (75%) before the course. During the course, visits were mainly during the weekends (35%) and on the last week before the test (29%). Thirty-one percent reported that they could learn by reading only from the computer screen, without the necessity of printed material. Students were satisfied with this teaching method as evidenced by the 89% who reported enjoying the experience and the 88% who said they would enroll for another course via the Internet. The most positive aspect was freedom of scheduling, and the most negative was the lack of personal contact with the teacher. From the 80 multiple-choice questions, the mean of correct answers was 45.5, and of incorrect, 34.5. CONCLUSIONS: This study demonstrates that students can successfully learn with distance learning. It provides useful information for developing other Internet-based courses. The importance of this new tool for education in a large country like Brazil seems clear.

Development of a new U 200 pultrusion die to produce GRP composite profiles using different thermosetting resins

In this work, a steel heated pultrusion die was designed, developed and manufactured to produce U200 glass fibre reinforced thermosetting matrix (GRP) profiles. The finite element analysis (FEA) was used to predict and optimise the developed die heating by using cylindrical electrical powered cartridges. To assess the new die performance it was mounted in the 120 kN pultrusion line of the Portuguese company Vidropol SA and used to produce continuously U200 profiles able to meet all requirements specified for the E23 grade accordingly to the European Standard EN 13706: 2002. After setting up the type, orientation and sequence of layers in laminate, orthophthalic, isophthalic and bisphenolic unsaturated polyester as well as vinylester resins were used to produce glass fibre reinforced U 200 composite profiles. An appropriated catalyst system was selected and the processing variables optimised for each case, namely, pultrusion pull-speed and die temperature. Finally, the produced U200 profiles were submitted to visual inspection, calcination and mechanical tests, namely, flexural, tensional and interlaminar shear strength (ILSS) tests, to assess their accomplishment with the EN 13706 requirements.

Using a new developed die and different types of thermosetting resins to produce U200 profiles by pultrusion

In this work, a new steel heated pultrusion die was designed, developed and manufactured to produce U200 glass fibre reinforced thermosetting matrix (GRP) profiles. The finite element analysis (FEA) was used to predict and optimise the developed die heating by using cylindrical electrical powered cartridges. To assess the new die performance it was mounted in the 120 kN pultrusion line of the Portuguese company Vidropol SA and used to produce continuously U200 profiles able to meet all requirements specified for the E23 grade accordingly to the European Standard EN 13706: 2002. After setting up the type, orientation and sequence of layers in the U 200 laminate, different types of thermosetting resins were used in its production. Orthophthalic, isophthalic and bisphenolic unsaturated polyester as well as vinylester resins were used to produce glass fibre reinforced U 200 composite profiles. All applied resins were submitted to SPI gel tests in order to select the more appropriated catalyst system and optimise the processing variables to be used in each case, namely, pultrusion pull-speed and die temperature. The best pultrusion operational conditions were selected by varying and monitoring the pull-speed and die temperature and, at the same time, measuring the temperature on the manufactured U 200 profile during processing. Finally, the produced U200 profiles were submitted to visual inspection, calcination and mechanical tests, namely, flexural, tensional and interlaminar shear strength (ILSS) tests, to assess their accomplishment with the EN 13706 requirements.

Estudo e melhoramento de técnica de aparafusamento de um autorrádio

Dissertação de mestrado em Engenharia Mecânica

A new page on the road book of inorganic mercury in fish body - tissue distribution and elimination following waterborne exposure and post-exposure periods

prova tipográfica / uncorrected proof

A new surgical approach for treating dilated cardiomyopathy with mitral regurgitation

OBJECTIVE: To evaluate the early outcome of mitral valve prostheses implantation and left ventricular remodeling in 23 patients with end-stage cardiomyopathy and secondary mitral regurgitation (NYHA class III and IV). METHODS: Mitral valvular prosthesis implantation with preservation of papillary muscles and chordae tendinae, and plasty of anteriun cuspid for remodeling of the left ventricle. RESULTS: The surgery was performed in 23 patients, preoperative ejection fraction (echocardiography) varied from 13% to 44% (median: 30%). In 13 patients associated procedures were performed: myocardial revascularization (9), left ventricle plicature repair (3) and aortic prosthese implantation (1). Early deaths (2) occurred on the 4th PO day (cardiogenic shock) and on the 20th PO day (upper gastrointestinal bleeding), and a late death in the second month PO (ventricular arrhythmia). Improvement occurred in NYHA class in 82.6% of the patients (P<0.0001), with a survival rate of 86.9% (mean of 8.9 months of follow-up). CONCLUSION: This technique offers a promising therapeutic alternative for the treatment of patients in refractory heart failure with cardiomyopathy and secondary mitral regurgitation.