999 resultados para Medicina Índia
Resumo:
OBJETIVO: A queda da mortalidade por doenas cardiovasculares (DCV) est sendo conseguida nos Estados Unidos e o mesmo declnio est ocorrendo em pases em desenvolvimento, graas a mudanas favorveis alcanadas no estilo de vida e nos fatores de risco. Apesar dessa considerao, o volume de informaes de que se dispe sobre a distribuio e comportamento desse tipo de doena e seus fatores de risco no Brasil ainda pequeno. MTODOS: Foi realizada avaliao das alteraes do colesterol total (CT), nveis de presso arterial (PA), ndice de massa corporal (IMC) e tabagismo, alm da ocorrncia de eventos cardiovasculares fatais (F) e no fatais (NF), sob interveno diettica e comportamental e seguimento em longo prazo (at 20 anos) em um grupo fechado, composto por 621 eletricitrios de ambos os sexos, com idade mdia de 29,1±7,1 anos, variando de 15 a 59 anos. Foram construdas curvas atuariais para analisar os eventos cardiovasculares F e NF. RESULTADOS: A mdia do CT apresentou reduo significativa por efeito da orientao diettica. O hbito de fumar diminuiu significativamente com mudanas comportamentais. A mdia das PAs diminuiu significativamente com uma melhor deteco e medidas higinicas, e a adeso dos hipertensos definitivos ao tratamento mostrou um ndice de 56,6%. Por outro lado, o IMC apresentou um aumento expressivo e gradativo. A probabilidade de os indivduos continuarem livres de qualquer evento cardiovascular foi de 98,1%, enquanto que para os eventos fatais foi de 99,2%. CONCLUSO: Esses resultados comprovam que iniciativas voltadas para a preveno devem ser prioritrias, com a inteno de se modificar as taxas de morbimortalidade das DCV.
Resumo:
OBJETIVO: Analisar o perfil lipdico e sua correlao com fatores de risco para doenas cardiovasculares (DCV) em estudantes de medicina. MTODOS: Foram avaliados 153 estudantes, independente do sexo, com idade entre 18 e 31 anos, submetidos anlise do perfil lipdico, incluindo nveis sricos de colesterol total (CT), frao de colesterol das lipoprotenas de baixa (LDLc), alta (HDLc) e muito baixa densidade (VLDLc) e triglicrides (TG), alm de hbitos de vida e dados antropomtricos. Aplicou-se anlise estatstica, incluindo teste de Mann Whitney, qui-quadrado, correlao de Pearson e anlise multivariada, admitindo-se nvel de significncia para valor p<0,05. RESULTADOS: Destacaram-se sedentarismo (43,1%) e antecedentes familiais para DCV, particularmente hipertenso arterial (74,5%). O perfil lipdico mostrou-se desejvel, embora nveis alterados de CT, LDLc e TG foram detectados em 11,8%, 9,8% e 8,5% dos estudantes, respectivamente, e nveis reduzidos de HDLc em 12,4% deles. As mulheres apresentaram valores significativamente reduzidos para LDLc e elevados para HDLc comparado aos homens (p=0,031 e p<0,0001, respectivamente). Houve associao significante entre perfil lipdico e, preferencialmente, ndice de massa corprea (IMC), sedentarismo, ingesta de lcool, uso de anticoncepcional, antecedentes familiais de acidente vascular cerebral e dislipidemia. CONCLUSO: Antecedentes familiais para DCV, sedentarismo e uso de anticoncepcional entre os estudantes de medicina mostram-se freqentes e associados ao perfil lipdico, assim como ingesta de lcool e IMC. Embora com perfil lipdico desejvel, independente do sexo, nveis mais elevados de LDLc e reduzidos de HDLc no sexo masculino conferem aos homens desvantagem comparado s mulheres.
Resumo:
OBJETIVOS: Analisar ocorrncia e tipos de neoplasias que se desenvolveram em pacientes submetidos a transplante cardaco ortotpico, no Programa de Transplante Cardaco da Escola de Paulista de Medicina da Universidade Federal de So Paulo. MTODOS: O presente estudo apresenta uma anlise observacional de 106 pacientes submetidos a transplante cardaco ortotpico, no perodo de novembro de 1986 a setembro de 2002, que sobreviveram por perodo superior a trinta dias aps o procedimento. O regime de imunossupresso consistiu de terapia trplice com ciclosporina A, azatioprina e corticosteride. Apenas dois pacientes receberam, alm da terapia trplice, a adio de ortoclone OKT-3. O perodo mdio de acompanhamento foi de 61,4 meses. (variao de dois meses a 192 meses). RESULTADOS: Vinte e trs pacientes (21,3%) desenvolveram neoplasias, dos quais 56,5% apresentaram neoplasia de pele, 30,1% apresentaram tumores slidos e 13,4%, doena linfoproliferativa ps-transplante (DLPT). O intervalo mdio entre o transplante e o diagnstico de neoplasia foi: pele - 54,9 meses, tumores slidos - 24,8 meses e DLPT - 70,3 meses. CONCLUSES: A ocorrncia de neoplasias malignas foi relativamente comum na populao analisada. O cncer de pele prevaleceu em relao s demais neoplasias e os tumores slidos foram mais diagnosticados do que as doenas linfoproliferativas nessa srie de pacientes.
Resumo:
FUNDAMENTO: O tratamento intervencionista da insuficincia coronariana subempregado nos pacientes em dilise, pois h poucos estudos comprovando sua eficcia. OBJETIVO: Avaliar os resultados do tratamento intervencionista da doena arterial coronariana em pacientes tratados por dilise no HC da FMB. MTODOS: Foram avaliados 34 pacientes em dilise submetidos angiografia coronariana entre set/95 e out/04, divididos de acordo com a presena ou ausncia de leso coronariana, tipo de tratamento e presena ou ausncia de diabetes. Os grupos foram comparados de acordo com suas caractersticas clnicas e sobrevida. A sobrevida dos pacientes submetidos a tratamento intervencionista foi comparada sobrevida geral dos 146 pacientes em dilise na instituio no mesmo perodo. O tratamento intervencionista foi indicado nas mesmas situaes clnicas que na populao geral. RESULTADOS: Os 13 pacientes que realizaram coronariografia e no exibiam leses coronarianas apresentaram sobrevida de 100% em 48 meses, contra 35% dos 21 coronarianos no mesmo perodo. Os diabticos coronarianos apresentaram sobrevida inferior aos no-diabticos. A angioplastia exibiu pior prognstico quando comparada cirurgia; entretanto 80% dos submetidos a angioplastia eram diabticos. Os 17 pacientes submetidos a procedimentos de revascularizao coronariana apresentaram sobrevida semelhante aos 146 pacientes gerais do servio. CONCLUSO: Esta pequena casustica mostra que a revascularizao miocrdica, quando indicada, pode ser realizada em pacientes em dilise. Esta concluso corroborada pelo ndice de mortalidade semelhante nos dois extratos de pacientes: coronarianos revascularizados e pacientes em dilise de maneira geral.
Resumo:
FUNDAMENTO: Estudar o suprimento arterial do sistema condutor e sua correlao com a dominncia das artrias coronrias em populao do sul da Índia. OBJETIVO: Determinar angiograficamente as origens da artria do n sinoatrial (AnSA) e artria do n atrioventricular (AnAV) em indianos. MTODOS: O ESTudo incluiu 300 pacientes consecutivos (114 do sexo feminino e 186 do sexo masculino; idade mdia, 55 anos), habitantes da regio costeira ao sul da Índia, submetidos a cineangiocoronariografia devido a sintomas como dor no peito, angina pectoris ou teste ergomtrico positivo. As angiografias incluram ambas as artrias coronrias (direita e esquerda) em posio oblqua anterior direita e esquerda. A origem da AnSA e AnAV a partir das artrias coronrias foi observada e correlacionada dominncia arterial. RESULTADOS: O n SA (sinoatrial) recebeu suprimento pela artria coronria direita (ACD) em 53% dos casos, pelo ramo circunflexo (Cx) da artria coronria esquerda (ACE) em 42,66% dos casos, e em 4,33% dos casos esse n foi irrigado por ambas as artrias coronrias. O n AV (atrioventricular) tambm recebeu suprimento sanguneo com mais frequncia da ACD (72,33% dos casos) do que do ramo Cx da ACE (27,66%). Surpreendentemente, em nenhum caso este n recebeu suprimento de ambas as artrias coronrias. CONCLUSO: Os Resultados do presente estudo podem auxiliar os cirurgies cardacos, sobretudo em cirurgias relacionadas a valvopatias, devido franca proximidade entre os ramos nodais e o complexo valvar.
Resumo:
O nmero de pacientes submetidos a cirurgias no-cardacas est aumentando no mundo todo. A fim de ministrar uma assistncia eficiente aos pacientes durante a cirurgia, precisamos melhorar nosso conhecimento sobre como evitar eventos cardiovasculares perioperatrios maiores durante a cirurgia no-cardaca. Para atingir este objetivo, necessrio realizar ensaios clnicos aleatrios, os quais podem fornecer resultados conclusivos e confiveis neste campo. Esta reviso narrativa descreve uma proposta para o delineamento, conduo e gerenciamento de ensaios clnicos aleatrios de larga escala em medicina cardiovascular perioperatria.
Resumo:
FUNDAMENTO: Estudos recentes indicam forte associao entre inatividade fsica, baixo nvel de condicionamento cardiorrespiratrio e presena de fatores de risco cardiovascular. OBJETIVO: Comparar o nvel de atividade fsica, o nvel de condicionamento cardiorrespiratrio e o risco cardiovascular entre estudantes de medicina e de educao fsica. MTODOS: Em uma primeira etapa aplicou-se o International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) para quantificar a atividade fsica em 126 alunos dos 7os e 8os perodos dos cursos de educao fsica e medicina. Em uma segunda etapa, selecionou-se, por intermdio de randomizao, 40 alunos, 20 de cada curso, para avaliao de fatores de risco cardiovascular e avaliao do condicionamento cardiorrespiratrio. Foram mensurados: 1) presso arterial; 2) ndice de massa corprea (IMC); 3) percentual de gordura (bioimpedncia eltrica); 4) circunferncia de cintura (CC); 5) testes bioqumicos laboratoriais; e 6) condicionamento cardiorrespiratrio (Teste de Kline). RESULTADOS: Comparando estudantes de medicina a estudantes de educao fsica, respectivamente, foi observada maior frequncia de indivduos apresentando: baixo nvel de atividade fsica (55% vs 15,0%; p = 0,008); pr-hipertenso pela PAS (80% vs 25,0%; p = 0,000) e pela PAD (45% vs 5,0%; p = 0,003); sobrepeso (50% vs 10,0%; p = 0,006); circunferncia de cintura aumentada (25% vs 0,0%; p = 0,017); colesterol total elevado (165 28 vs 142 28 mg/dl; p = 0,015); LDLc elevado (99 27 vs 81 23 mg/dl; p = 0,026); glicemia elevada (81 8,0 vs 75 7,0 mg/dl; p = 0,013); menor condicionamento cardiorrespiratrio (48 8,0 vs 56 7,0 ml/kg/min; p = 0,001). CONCLUSO: Estudantes de medicina apresentam menor quantitativo de prtica de atividade fsica, menor nvel de condicionamento cardiorrespiratrio e maior frequncia dos fatores de risco cardiovascular, comparados aos de educao fsica.
Resumo:
FUNDAMENTO: Recentes pesquisas tem se concentrado no uso de biomarcadores inflamatrios na previso de risco cardiovascular. Entretanto, a informao escassa em relao associao entre esses marcadores inflamatrios com outros fatores de risco cardiovasculares em indianos asiticos, particularmente em mulheres. OBJETIVO: Explorar a associao entre marcadores inflamatrios tais como protena C-reativa de alta sensibilidade (PCR-as) e contagem de leuccitos (LEU) e fatores de risco cardiovascular tais como adiposidade geral e central, presso arterial, variveis lipdicas e lipoproteicas e glicemia de jejum. MTODOS: Conduzimos uma anlise transversal de 100 mulheres com idade entre 35-80 anos. As participantes foram selecionadas atravs da metodologia de amostragem por cluster, de 12 distritos urbanos selecionadas ao acaso na Corporao Municipal de Kolkata, Índia. RESULTADOS: A PCR-as apresentou uma associao significante com o ndice de massa corporal (IMC) (p < 0,001) e circunferncia da cintura (CC) (p = 0,002). Associaes significantes inversas foram observadas entre a lipoprotena de alta densidade colesterol (HDL-c) e ambos marcadores inflamatrios PCR-as (p = 0,031) e LEU (p = 0,014). A apo-lipoprotena A1 (Apo A1) tambm estava negativamente associada com a PCR-as. A contagem de leuccitos apresentou uma correlao significante com a glicemia de jejum e a razo colesterol total (CT) /HDL-C. Usando regresso logstica ajustada para idade, IMC (odds ratio/OR, 1,186; intervalo de confiana/IC, 1,046-1,345; p=0,008) e LEU (OR, 1,045; IC, 1,005-1,087; p=0,027) foram as covariantes significantemente associadas com a PCR-as. CONCLUSO: No presente estudo, os fatores de risco tais como IMC, CC e HDL-c e Apo-A1 mostraram uma associao significante com PCR-as. A contagem de leuccitos estava significantemente associada com os nveis de HDL-c, glicemia de jejum, razo CT/HDL-c em mulheres.
Resumo:
FUNDAMENTO: Doenas do sistema circulatrio so a causa mais comum de bitos no Brasil. Devido ao fato de a populao geral ser normalmente a primeira a identificar problemas relacionados ao sistema circulatrio, importante que ela seja treinada. No entanto, o treinamento um desafio por causa do nmero de pessoas a serem treinadas e da manuteno do treinamento. OBJETIVOS: Avaliar a entrega do programa de treinamento de ressuscitao cardiopulmonar (RCP) ministrada por estudantes de medicina e avaliar o conhecimento prvio de RCP, alm de reteno imediata e tardia de treinamento em RCP entre alunos do fundamental. MTODOS: Foram selecionadas duas escolas pblicas e duas escolas privadas. O treinamento de RCP consistiu em uma vdeo-aula seguida de prtica com bonecos, sob a superviso de estudantes de medicina. Questionrios de mltipla escolha foram fornecidos previamente, logo em seguida e 6 meses aps o treinamento de RCP. As perguntas estavam relacionadas ao conhecimento geral, sequncia de procedimentos e ao mtodo de administrao de cada componente (ventilao, compresso torcica, e desfibrilao automtica externa). Os instrutores realizaram uma discusso em grupo aps as sesses para identificar os possveis problemas encontrados. RESULTADOS: No total, 147 alunos concluram o monitoramento de 6 meses. Os alunos de escola pblica tinham menos conhecimento prvio, mas a diferena desapareceu logo aps o treinamento. Aps o perodo de 6 meses de monitoramento, esses alunos de escola pblica demonstraram menor reteno. O principal problema encontrado foi ensinar a ressuscitao boca-a-boca. CONCLUSES: O mtodo usado por estudantes de medicina para ensinar alunos do fundamental foi baseado na tcnica do "ver e praticar". Este mtodo foi eficaz na reteno imediata e tardia do conhecimento adquirido. A maior reteno de conhecimento entre os alunos de escola privada pode refletir fatores culturais.
