Incidência de complicações pulmonares na cirurgia de revascularização do miocárdio

FUNDAMENTO: No período do peri-operatório, os cuidados têm sido cada vez mais criteriosos, entretanto, as complicações pulmonares após a abordagem cirúrgica ainda são frequentes, predispondo o paciente a um maior tempo de internação ou ao óbito. OBJETIVO: Descrever a incidência de complicações pulmonares e identificar a sua associação com tempos de circulação extracorpórea (CEC); cirurgia e isquemia; número de enxertos; localização e tempo de drenos após cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM). MÉTODOS: Nesta coorte contemporânea, foram estudados 202 pacientes em hospital universitário de referência para cardiologia no sul do Brasil, submetidos à CRM eletiva com ponte safena e artéria mamária interna com CEC, no período de abril/2006 a novembro/2007. Os desfechos considerados foram: tempo de ventilação mecânica; surgimento de pneumonia; atelectasia; derrame pleural; hora da retirada e localização dos drenos; e tempo de internação. RESULTADOS: Observou-se algum tipo de complicação pulmonar em 90 dos 202 pacientes. A frequência de derrame pleural foi de 84% e a de atelectasia foi de 65%. Apresentaram associação com complicações pulmonares os tempos de CEC (p = 0,003), cirúrgico (p = 0,040) e isquemia (p = 0,001); o tempo de permanência de drenos (p = 0,050) e a localização pleural dos drenos (p = 0,033), além de idade (p = 0,001), fração de ejeção (p = 0,010), diagnóstico de asma (p = 0,047) e exame radiológico de tórax pré-operatório anormal (p = 0,029). CONCLUSÃO: Variáveis relacionadas à complexidade do ato cirúrgico e comorbidades pré-existentes estão associadas a uma alta incidência de complicações pulmonares no pós-operatório. Esses dados reforçam a importância da avaliação clínica peri-operatória para detecção precoce de complicação respiratória após CRM.

Variabilidade da frequência cardíaca e infecções pulmonares pós revascularização miocárdica

FUNDAMENTO: A variabilidade da frequência cardíaca (VFC) é um método diagnóstico não invasivo usado na avaliação da modulação autonômica do coração. A análise da VFC por métodos de dinâmica não linear no período pré-operatório da cirurgia de revascularização do miocárdio poderia ser preditora de morbidade no pós-operatório, como por exemplo, infecções pulmonares. OBJETIVO: Avaliar o comportamento da VFC pela dinâmica não linear, no período pré-operatório da cirurgia de revascularização do miocárdio e sua relação com a ocorrência de infecções pulmonares no período pós-operatório hospitalar. MÉTODOS: Foram avaliados 69 pacientes (média de idade de 58,6 ± 10,4 anos) com doença arterial coronariana e indicação eletiva de cirurgia de revascularização do miocárdio. Para quantificar a dinâmica não linear da VFC, foram realizadas: análise das flutuações depuradas de tendências (DFA), seus componentes de curto (α1) e longo (α2) prazos, entropia aproximada (-ApEn), expoente de Lyapunov (LE), e expoente de Hurst (HE) de séries temporais dos intervalos RR do ECG, captados com equipamento Polar S810i, na véspera da operação. RESULTADOS: Nos níveis de corte estipulado pela curva ROC, houve diferença significativa entre os grupos com e sem infecções pulmonares no pós-operatório de revascularização do miocárdio para a DFA total, entropia aproximada e expoente Lyapunov com p = 0, 0309, p = 0,0307 e p = 0,0006, respectivamente. CONCLUSÃO: Os métodos de dinâmica não linear, nos seus respectivos níveis de corte, permitiram diferenciar os casos que evoluíram com infecção pulmonar no pós-operatório de cirurgia de revascularização do miocárdio, sugerindo que, nesse grupo de pacientes, estes métodos podem ter caráter prognóstico.

Oeuvres complètes de Buffon, augmentées par M.F. Cuvier de deux volumes supplémentaires, offrant la description des mammifères et des oiseaux les plus remarquables découverts jusqu'à ce jour ...

13

The animal kingdom arranged in conformity with its organization / by the Baron Cuvier ; the Crustacea, Arachnides and Insecta, by P.A. Latreille ; translated from the French, with notes and additions, by H. M'Murtrie ; in four volumes, with plates.

v 3 (1831)

The animal kingdom arranged in conformity with its organization / by the Baron Cuvier ; the Crustacea, Arachnides and Insecta, by P.A. Latreille ; translated from the French, with notes and additions, by H. M'Murtrie ; in four volumes, with plates.

v 2 (1831)

Oeuvres complètes de Buffon, augmentées par M.F. Cuvier de deux volumes supplémentaires, offrant la description des mammifères et des oiseaux les plus remarquables découverts jusqu'à ce jour ...

15

Oeuvres complètes de Buffon, augmentées par M.F. Cuvier de deux volumes supplémentaires, offrant la description des mammifères et des oiseaux les plus remarquables découverts jusqu'à ce jour ...

19

Oeuvres complètes de Buffon, augmentées par M.F. Cuvier de deux volumes supplémentaires, offrant la description des mammifères et des oiseaux les plus remarquables découverts jusqu'à ce jour ...

24

Oeuvres complètes de Buffon, augmentées par M.F. Cuvier de deux volumes supplémentaires, offrant la description des mammifères et des oiseaux les plus remarquables découverts jusqu'à ce jour ...

17

Oeuvres complètes de Buffon, augmentées par M.F. Cuvier de deux volumes supplémentaires, offrant la description des mammifères et des oiseaux les plus remarquables découverts jusqu'à ce jour ...

25

Oeuvres complètes de Buffon, augmentées par M.F. Cuvier de deux volumes supplémentaires, offrant la description des mammifères et des oiseaux les plus remarquables découverts jusqu'à ce jour ...

27

Oeuvres complètes de Buffon, augmentées par M.F. Cuvier de deux volumes supplémentaires, offrant la description des mammifères et des oiseaux les plus remarquables découverts jusqu'à ce jour ...

22

The animal kingdom arranged in conformity with its organization / by the Baron Cuvier ; the Crustacea, Arachnides and Insecta, by P.A. Latreille ; translated from the French, with notes and additions, by H. M'Murtrie ; in four volumes, with plates.

v 1 (1831)

Oeuvres complètes de Buffon, augmentées par M.F. Cuvier de deux volumes supplémentaires, offrant la description des mammifères et des oiseaux les plus remarquables découverts jusqu'à ce jour ...

7

Oeuvres complètes de Buffon, augmentées par M.F. Cuvier de deux volumes supplémentaires, offrant la description des mammifères et des oiseaux les plus remarquables découverts jusqu'à ce jour ...

28