Estudo cefalométrico das alterações no perfil facial em pacientes Classe III dolicocefálicos submetidos à cirurgia ortognática bimaxilar

O presente estudo avaliou as modificações no perfil facial de 15 pacientes portadores de má oclusão Classe III esquelética que foram submetidos a tratamento ortodôntico pré-cirúrgico e cirurgia ortognática bimaxilar estabilizada com fixação rígida. Oito pacientes foram submetidos à mentoplastia. Foram utilizadas telerradiografias pré-cirúrgicas (T1) e pós-cirúrgicas (T2) com um intervalo mínimo de 6 meses. Foram analisados deslocamentos horizontais e verticais em pontos do tecido ósseo e tecido mole. Foi realizada uma comparação entre os casos tratados com e sem mentoplastia (teste t) mostrando não haver diferenças entre os grupos. A regressão linear múltipla evidenciou uma correlação significante no sentido horizontal para os pontos Pg e Pgm e vertical para os pontos Me e Mem. Foi encontrada baixa correlação para movimentos no sentido horizontal nos pontos Sena e A, e para os pontos Pn, Sn e Ph. No sentido vertical, os deslocamentos mais evidentes foram entre os pontos Pg, Gn e Me e Sena e A, porém com correlações de baixa intensidade.

Avaliação cefalométrica do tratamento da Classe II, divisão 1, de Angle com os aparelhos extrabucal de Kloehn e fixo edgewise: influência do padrão facial

O presente estudo foi realizado com o propósito de avaliar respostas cefalométricas ao tratamento com aparelho extrabucal de Kloehn associado ao aparelho fixo edgewise convencional. Telerradiografias iniciais (T1) e finais (T2) de dois grupos de 30 pacientes tratados com estes aparelhos foram selecionadas e definidas pelo índice cefalométrico de Jarabak para determinação do padrão esquelético craniofacial. Os grupos foram denominados favorável (hipodivergente) e desfavorável (hiperdivergente). A idade média, no início do tratamento, foi de 11,03 anos e final de 14,72 com o tempo médio de tratamento de 3,6 anos para o grupo favorável. No grupo desfavorável a idade inicial foi de 11,51 anos e final de 15,17 anos com tempo médio de tratamento de 3,4 anos. Foi utilizado um sistema de análise de resposta de tratamento em coordenadas X e Y representativos dos movimentos dentários e das bases ósseas decompondo-os em seus vetores horizontais e verticais. Os resultados e respostas do tratamento foram analisados e comparados entre os grupos favorável e desfavorável utilizando o teste t-Student. Os resultados mostraram não haver diferenças estatisticamente significantes na resposta cefalométrica no tratamento com o aparelho extrabucal de Kloehn associados ao aparelho fixo edgewise quanto aos padrões faciais favorável e desfavorável. O tratamento promoveu uma restrição do deslocamento anterior maxilar e um menor deslocamento anterior mandibular. Quanto à movimentação dentária maxilar, houve uma restrição do movimento mesial e extrusivo dos molares superiores no grupo favorável, enquanto que o movimento dos dentes inferiores foi mínimo no sentido anterior e vertical.

Avaliação da alteração do plano oclusal em cirurgias ortognáticas combinadas com utilização de fixação interna rígida em pacientes com padrão facial de Classe II

OBJETIVO: avaliar a estabilidade de cirurgias bimaxilares com fixação interna rígida, na qual promoveu-se uma rotação anti-horária da mandíbula e conseqüente redução do ângulo do plano oclusal. METODOLOGIA: foram estudados 15 pacientes com padrão facial de Classe II e deficiência mandibular. Os movimentos cirúrgicos foram avaliados por meio de medidas lineares e angulares realizadas no programa CefX, obtidas de telerradiografias cefalométricas em norma lateral em três diferentes tempos: (T0) pré-operatório, (T1) pós-operatório imediato e (T2) pós-operatório de no mínimo 6 meses. RESULTADOS E CONCLUSÕES: os resultados demonstraram que a cirurgia bimaxilar promove mudanças faciais significativas e, principalmente, que a rotação anti-horária da mandíbula com redução do ângulo do plano oclusal mostrou-se estatisticamente estável, sendo uma opção confiável em cirurgias de pacientes com padrão facial de Classe II com deficiência mandibular.

Clinical evaluation of the bicoronal flap in the treatment of facial fractures. Retrospective study of 132 patients

The aim of the present study was to evaluate the postoperative complications of bicoronal flaps used to treat facial fractures. One hundred and thirty two patients that received bicoronal flaps for the treatment of upper and middle third facial fractures were called for clinical and radiographic examination. Minimum follow-up was 1 year and all patients had charts with adequate information about their perioperative care pertinent to the study. Results showed as complications hypoesthesia (17%), partial unilateral frontal motor deficit (11%), infection (3%), hypertrophic scars (3%), varying degrees of alopecia (18%), seroma or hematoma in the immediate postoperative period (5%). The flap provided wide surgical access to the upper and middle facial thirds with very few serious complications, most frequently allowing good aesthetic results. (C) 2011 European Association for Cranio-Maxillo-Facial Surgery.

Tests of one Brazilian facial reconstruction method using three soft tissue depth sets and familiar assessors

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)

Análise fotogramétrica e subjetiva do perfil facial de indivíduos com oclusão normal

OBJETIVO: avaliar o perfil facial em fotografias de jovens brasileiros leucodermas com oclusão normal. METODOLOGIA: 58 fotografias de perfil de 23 jovens do gênero masculino e 35 do feminino, com idade média de 16,03 ± 2,04 anos, que apresentavam 4 das 6 chaves de oclusão de Andrews. As fotografias foram julgadas por 21 alunos e 2 professores de pós-graduação. Também foi feita fotogrametria dos integrantes da amostra. RESULTADOS E CONCLUSÕES: verificou-se que a oclusão normal natural não foi indicativa de beleza do perfil facial, visto que 28% dos perfis avaliados foram classificados como desagradáveis. Dentre as medidas pesquisadas para os grupos de perfis agradáveis, aceitáveis e desagradáveis, verificou-se que poucas foram as que se apresentaram estatisticamente diferentes, chamando a atenção para o fato que, isoladamente, as medidas fotogramétricas do perfil facial não poderiam indicar beleza do perfil.

A influência da redução do espaço nasofaringeano na morfologia facial de pré-adolescentes

A redução do espaço nasofaringeano devido à hipertrofia adenoideana leva a adaptações posturais da cabeça, mandíbula, língua e lábios, podendo causar alterações no padrão esquelético facial. Foram coletadas 98 teleradiografias em norma lateral de pré-adolescentes na faixa etária de 7 a 10 anos na Clínica de Ortodontia da F.O. Araraquara, as quais foram selecionadas levando-se em consideração a dimensão da imagem do espaço nasofaringeano (ENF) (correspondente à menor distância do dorso do palato mole à parede faringeana posterior). As radiografias foram divididas em 3 grupos: Grupo I (estreito), ENF entre 1,7 e 5,1mm; Grupo II (médio), ENF entre 5,2 e 7,6mm; Grupo III (amplo), ENF entre 7,7 e 12,9mm. Utilizamos duas medidas angulares e seis medidas lineares para caracterizar a morfologia facial. As médias e o desvio padrão de cada medida efetuada foram obtidas, e por meio de teste de análise de variância (ANOVA), verificou-se diferença não significativa entre os grupos para as variáveis: ANperp, p=0,07; PgNperp, p=0,058, comprimento mandibular, p=0,15, comprimento maxilar, p=0,06, diferença maxilomandibular, p=0,98, eixo facial, p=0,96, altura facial inferior, p=0,84 e significativa na variável plano mandibular (p<0,01). Portanto, a redução do espaço nasofaringeano está associada a alterações no plano mandibular, que apresentou valores maiores com a diminuição do espaço nasofaringeano.

Cytoarchitecture and musculotopic organization of the facial motor nucleus in Cebus apella monkey

The architecture and musculotopic organization of the facial motor nucleus in the Cebus apella monkey (a New World primate) were investigated using histological techniques and a multiple labelling strategy, in which horseradish peroxidase-conjugated neuroanatomical tracers (CTB-HRP and WGA-HRP) and fluorescent tracers were injected into individual facial muscles. The facial motor nucleus was formed by multipolar motoneurons and had an ovoid shape, with its rostrocaudal axis measuring on average 1875 mum. We divided the nucleus into four different subnuclei: medial, intermediate, dorsal and lateral. Retrograde labelling patterns revealed that individual muscles were innervated by longitudinal functional columns of motoneurons. The columns of the orbicularis oculi, zygomaticus, orbicularis oris, auricularis superior, buccinator and platysma muscles were located in the dorsal, intermediate, lateral, medial, lateral and intermediate subnuclei, respectively. However, the motoneuron columns of the levator labii superioris alaeque nasi muscle and frontalis muscle could not be associated with a specific subnucleus. The present results confirm previous studies regarding the musculotopic organization of the facial motor nucleus. However, we observed some particularities in terms of the relative size of each column in C. apella, which might be related to the functional and behavioral importance of each muscle in the particular context of this primate.

Experimental study of progressive facial hemiatrophy: effects of cervical sympathectomy in animals

Progressive facial hemiatrophy (Romberg's syndrome) is of unknown cause and uncertain pathogenesis. The main pathogenetic hypotheses are: sympathetic system alterations, localized scleroderma, trigeminal changes, possibly of genetic origin. To test the hypothesis of sympathetic system alterations, we designed an experimental model with ablation of the superior cervical sympathetic ganglion in rabbits, cats and dogs. All the animals were operated upon when 30 days old and were examined monthly for 1 year. During this period localized alopecia, corneal ulceration, keratitis, strabismus, enophthalmos, ocular atrophy, hemifacial atrophy and slight bone atrophy on the side of the sympathectomy were observed. Thus, cervical sympathectomy reproduces in animals the principal clinical alterations of Romberg's syndrome. Our data suggest that the sympathetic system is involved in the pathogenesis of this syndrome.

Orthodromic transposition of the temporal muscle for facial paralysis: Made easy and better

The authors present a modified technique of transposition of temporal muscle for reanimation of facial paralysis. Fourteen cases illustrate the simplicity, advantages, and excellent esthetic and functional results of this method.