Antibioticoterapia intravenosa domiciliaria en el tratamiento de las infecciones causadas por microorganismos multirresistentes

L'objectiu d'aquest treball ��s descriure els tres primers anys d'experi��ncia en ter��pia ambulatoria domicili��ria endovenosa (TADE) en infeccions per microorganismes multiresistents a la nostra Unitat d'Hospitalitzaci�� a Domicili alhora que avaluar la seva seguretat i eficacia. El grup control s��n la resta dels pacients amb TADE ingressats a la Unitat. En el grup estudi hi ha hagut m��s tornades inesperades i reingressos, probablement en relaci�� a la major comorbilitat i depend��ncia fisica dels pacients. La taxa de reaccions adverses ��s similar i s'ha reduit significativament el nombre d'hospitalitzacions comparant els tres mesos previs a l'ingr��s i els tres posteriors. Paraules clau: ter��pia ambulatoria domicili��ria endovenosa (TADE); microorganismes multiresistents; seguretat; eficacia

Test de sobrecarga acuosa y manometr��a de alta resoluci��n para valoraci��n de la resistencia al flujo es��fago-g��strico en paciente s con acalasia

La manometr��a convencional es el ���gold standard��� para diagnosticar trastornos motores del es��fago, pero la informaci��n que da sobre la repercusi��n funcional de estas alteraciones es escasa. La manometr��a de alta resoluci��n permite estudiar con detalle la motilidad esofagog��strica mediante la generaci��n de mapas topogr��ficos de presiones desde la orofaringe hasta el est��mago. Hip��tesis: Si la generaci��n de mapas topogr��ficos de presiones en el es��fago mediante manometr��a de alta resoluci��n demuestra la resistencia al flujo esofagog��strico. Objetivo: Comprobar si un test con sobrecarga de agua puede mostrar la presencia de resistencia al flujo esofagog��strico en pacientes con acalasia. M��todo: Estudiamos 2 grupos de pacientes con alteraci��n de la motilidad esof��gica. Un grupo de 8 pacientes que cumplen criterios manom��tricos de acalasia y, como grupo control, 8 pacientes con disfunci��n del peristaltismo esof��gico ( DPE). A cada paciente se le realiz�� un test de sobrecarga que consist��a en la ingesta r��pida de 200 ml de agua mientras se registraban las presiones esof��gicas. Resultados: Los pacientes con acalasia ingirieron el agua m��s lentamente que los pacientes con DPE (82�� 14 seg vs 34�� 6 seg, p&0,05). Mientras la uni��n gastroesof��gica (UGE) permaneci�� contra��da en el grupo de pacientes con acalasia (46,6�� 6 mm Hg; p&0,05), permaneci�� relajada durante el tiempo del ingesta en pacientes con DPE ( 16,6 �� 4,7 mm Hg). La uni��n es��fago-g��strica (UGE) experiment�� una migraci��n proximal en pacientes con acalasia de 1,3 �� 0 cm mientras que en el grupo control no migr�� (0 cm; p&0,05). La ingesta de agua se asoci�� a un incremento de la presi��n del es��fago distal (2 cm por encima de la UGE) significativamente mayor en los pacientes con acalasia que en los pacientes con DPE (42,2 �� 20 vs 9,5�� 7,9 mm Hg respectivamente, p&0,05) lo que produjo un incremento del gradiente de presi��n es��fago-g��strico en pacientes con acalasia (16�� 0,9 mmHg) que no se observ�� en los pacientes con DPE (0,1 �� 0,4 mmHg ; p&0,05). Conclusi��n: Un test con sobrecarga de agua durante la medici��n de la topograf��a y de las presiones esof��gicas demuestra obstrucci��n al flujo esofagog��strico en los pacientes con acalasia. Este test podr��a contribuir a valorar la repercusi��n funcional en pacientes con acalasia y podr��a servir para el seguimiento de pacientes con acalasia tratados.

Eficacia de un programa de entrenamiento intradi��lisis de fuerza-resistencia en combinaci��n con electroestimulaci��n neuromuscular: mejora en la capacidad funcional, fuerza, y calidad de vida

The purpose of this study was to determine the efficacy of a programme of strength-stamina exercises during haemodialysis, in improving muscular strength, quality of life and functional capacity to carry out everyday activities. A quantitative, experimental pre-test and post-test study was carried out. A programme of strength-stamina exercises in combination with neuromuscular electrostimulation was applied to 10 patients undergoing haemodialysis. These were three simple exercises adapted to the position in which haemodialysis was carried out. All the patients showed a significant improvement in strength, measured using functional tests to carry out everyday activities: walking (6-MWT) and sit-to-stand tests (10-STS). These tests were measured before and after the training programme. They also showed an improvement in the physical dimension of the quality of life measured using the specific questionnaire for renal patients, KDQOL-SFTM.

Creencias sesgadas respecto al grado de "dureza" de algunas drogas en estudiantes universitarios

El objetivo de esta investigaci��n es evaluar las creencias de los estudiantes universitarios respecto a la dureza de diez drogas: anfetaminas, caf��, hero��na, barbit��ricos, marihuana, ansiol��ticos, tabaco, alcohol, coca��na y t��. Ciento cincuenta y cinco estudiantes de Psicolog��a deb��an indicar si cre��an que estas sustancias eran o no drogas duras. Los resultados indican que aunque existe consenso a la hora de clasificar como drogas duras a la hero��na y la coca��na y como drogas blandas al tabaco, el caf�� y el t��, no existe acuerdo respecto a la clasificaci��n de las otras sustancias. Asimismo se observa que aunque la OMS clasifica el alcohol como una droga altamente peligrosa, menos de la mitad de sujetos lo consideran una droga dura. En general los sujetos tienden a considerar las drogas legales como menos duras independientemente de si los efectos nocivos para la salud. Estos resultados adquieren relevancia cuando lo que se pone en juego es la fiabilidad y validez de los datos obtenidos en diferentes investigaciones que utilizan habitualmente esos conceptos

Factores que influyen en los comportamientos sexuales de prevenci��n frente al virus de inmunideficiencia humana (VIH) en los adictos a las drogas por v��a parenteral (ADVP)

Los datos existentes sobre el progresivo incremento de la infecci��n con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) entre los adictos a las drogas por via parenteral (ADVP) y sus parejas e hijos, plantean la necesidad urgente de elaborar programas preventivos con el mayor grado de eficacia posible. En el presente trabajo nos proponemos tres objetivos: 1) Poner de manifiesto algunas insuficiencias observadas en los modelos deprevenci��n que se aplican al caso del SIDA. 2) Conferir un ��nfasis especial a la influencia sobre los comportamientos preventivos frente al SIDA, de ciertos factores que, en general, no se tienen 10 bastante en cuenta en los modelos actuales como son: la magnitud del reforzamiento contingente a un determinado comportamiento y la demora con la que ��ste se recibe. 3) Exponer los resultados de una investigaci��n realizada con drogadictos por via parenteral (Planes, 1991), cuyos objetivos eran conocer las relacionesexistentes entre la magnitud y la demora del reforzamiento contingente a los comportamientos sexuales preventivos y la frecuencia de dichos comportamientos

Resistencia de la hiperhomocisteinemia del paciente renal al tratamiento con dosis suprafisiol��gicas de ��cido f��lico parenteral

Hemodialysis patients present an increase in plasma homocysteine (Hcy) due to methylation impairment caused by uremia and the deficiency of the co-factors needed (vitamin B, folic acid). This correlates with a more common development of premature vascular disease. There is no consensus on the therapy, with a poor response to oral administration of conventional doses of folic acid. In this work, we assessed the response of hyperhomocysteinemia in 73 regular hemodialysis patients after the administration of 50 mg of parenteral folinic acid for 18 months. Plasma homocysteine of the patients at the time of the study beginning presented mean values of 22.67 (micromol/L). During the first year of supplementation the mean value was kept at 20 micromol/L. From the first year to the end of the 18-months observation period the mean homocysteine levels were 19.58 micromol/L. Although we found a clear trend towards a decrease in plasma homocysteine levels during the treatment period, there were no significant differences. Homocysteine levels did not come back to normal in none of the patients treated.

Combatir la resistencia a los antimicrobianos, lema del d��a mundial de la salud 2011

Bolet��n semanal para profesionales sanitarios de la Secretar��a General de Salud P��blica y Participaci��n Social de la Consejer��a de Salud

Incipient colonisation of Lutzomyia longipalpis in the city of Resistencia, province of Chaco, Argentina (2010-2012)

Lutzomyia longipalpis was recorded for the first time in Argentina in 2004, in the province of Formosa. In the following years, the vector spread to the south and west in the country and was recorded in the province of Chaco in 2010. From November 2010-May 2012, captures of Phlebotominae were made in the city of Resistencia and its surroundings, to monitor the spread and possible colonisation of Lu. longipalpis in the province of Chaco. In this monitoring, Lu. longipalpis was absent in urban sampling sites and its presence was restricted to Barrio de los Pescadores. This suggests that the incipient colonisation observed in 2010 was not followed by continuous installation of vector populations and expansion of their spatial distribution as in other urban centres of Argentina.

Selected ABCB1, ABCB4 and ABCC2 Polymorphisms Do Not Enhance the Risk of Drug-Induced Hepatotoxicity in a Spanish Cohort.

BACKGROUND AND AIMS Flawed ABC transporter functions may contribute to increased risk of drug-induced liver injury (DILI). We aimed to analyse the influence of genetic variations in ABC transporters on the risk of DILI development and clinical presentations in a large Spanish DILI cohort. METHODS A total of ten polymorphisms in ABCB1 (1236T>C, 2677G>T,A, 3435T>C), ABCB4 (1954A>G) and ABCC2 (-1774G>del, -1549A>G, -24C>T, 1249G>A, 3972C>T and 4544G>A) were genotyped using Taqman 5' allelic discrimination assays or sequencing in 141 Spanish DILI patients and 161 controls. The influence of specific genotypes, alleles and haplotypes on the risk of DILI development and clinical presentations was analysed. RESULTS None of the individual polymorphisms or haplotypes was found to be associated with DILI development. Carriers homozygous for the ABCC2 -1774del allele were however only found in DILI patients. Hence, this genotype could potentially be associated with increased risk, though its low frequency in our Spanish cohort prevented a final conclusion. Furthermore, carriers homozygous for the ABCC2 -1774G/-1549A/-24T/1249G/3972T/4544G haplotype were found to have a higher propensity for total bilirubin elevations when developing DILI. CONCLUSIONS Our findings do not support a role for the analysed polymorphisms in the ABCB1, ABCB4 and ABCC2 transporter genes in DILI development in Spanish patients. The ABCC2 -1774deldel genotype was however restricted to DILI cases and could potentially contribute to enhanced DILI susceptibility.

Avalia����o da adequa����o de aplica����o de t��cnicas multivariadas em estudos do comportamento do consumidor em teses e disserta����es de duas institui����es de ensino superior

Este artigo faz parte de um amplo estudo de avalia����o da adequa����o no uso de t��cnicas estat��sticas multivariadas em teses e disserta����es de duas institui����es de ensino superior na ��rea de marketing na tem��tica do comportamento do consumidor, entre 1997 e 2006. Neste artigo s��o focalizadas onze t��cnicas multivariadas (an��lise de regress��o, an��lise discriminante, an��lise de regress��o log��stica, correla����o can��nica, an��lise multivariada de vari��ncia, an��lise conjunta, modelagem de equa����es estruturais, an��lise fatorial, an��lise de conglomerados, an��lise de correspond��ncia, escalonamento multidimensional), as quais t��m apresentado grande potencial de uso em estudos de marketing. Foi objetivo no trabalho relatado a an��lise da adequa����o do emprego dessas t��cnicas ��s necessidades dos problemas de pesquisa apresentados nas teses e disserta����es e, tamb��m, a aferi����o do n��vel de adequa����o no atendimento de suas premissas. De forma geral, os resultados sugerem a necessidade de um aumento do comprometimento dos pesquisadores na verifica����o de todos os preceitos te��ricos de aplica����o das t��cnicas multivariadas.

Representa����es socias em enfermagem: coment��rios sobre teses e disserta����es

O ponto de partida deste trabalho se constitui de um levantamento de teses e disserta����es desenvolvidas por enfermeiros com o objetivo de verificar como a representa����o social foi utilizada enquanto referencial te��rico nestas pesquisas. Atrav��s de uma leitura sistem��tica dos trabalhos destacou-se as tem��ticas, os principais resultados e as reflex��es que estes propunham para as pr��ticas profissionais de enfermagem. Constatou-se, a partir dos trabalhos analisados que este referencial te��rico �� utilizado pelos enfermeiros, e que alguns estudos desenvolvidos trazem resultados significativos favorecendo a mudan��a da vis��o desses profissionais.

Estudio genetico de la osteoporosis: heredabilidad de las propiedades densitom��tricas, estructurales y de resistencia ��sea y distribuci��n fenot��pica familiar.

La base gen��tica de la osteoporosis primaria es compleja. Involucra a m��ltiples genes y factores ambientales que act��an de manera conjunta para determinar el riesgo. Actualmente disponemos de exploraciones gen��micas, como el estudio de miRNA, que facilitan la identificaci��n de los determinantes gen��ticos de las enfermedades polig��nicas complejas. Presentamos un estudio prospectivo realizado en familias con genealogia extensa para estudiar e identificar la heredabilidad de las propiedades densitom��tricas, estructurales y de resistencia ��sea con el fin de profundizar en el conocimiento de las bases gen��ticas de la osteoporosis.

Pesquisas de enfermagem em terapia intensiva: an��lise de disserta����es e teses

A proposta deste trabalho �� analisar as disserta����es e teses nacionais realizadas na ��rea de enfermagem em terapia intensiva. Para tal, foram consultados os resumos desses estudos publicados nos Cat��logos do Centro de Estudos e Pesquisas em Enfermagem - volume 01 (1979) ao 15 (1997), buscando conhecer o n��mero de trabalhos produzidos, local de defesa, tem��tica e referencial te��rico-metodol��gico utilizado.