Diretrizes para organização da assistência ao idoso com insuficiência cerebral no âmbito da Atenção Primária à Saúde

Este estudo analisa e propõe diretrizes para organização da assistência ao idoso com insuficiência cerebral no âmbito da atenção primária à saúde, apresentando os principais conceitos e sintomas das enfermidades observadas com maior frequência nos pacientes idosos, como depressão, perda de memória, doenças de Parkinson e Alzheimer. Para tanto, foi realizado um levantamento bibliográfico sobre a temática e publicações do Ministério da Saúde, do período de 1999 a 2011, entre outras literaturas. As diretrizes da Política Nacional do Idoso foram tomadas como referência, em especial as direcionadas às pessoas com insuficiência cognitiva, o que ajudou a definir a organização para a assistência na atenção primária. Contudo, foi observado que, não só os profissionais de saúde bem como todos aqueles que lidam com os idosos de uma forma em geral, devem ter a preocupação de tratá-los com maior atenção, paciência e perseverança, objetivando minimizar as limitações que cada um apresenta.

Organização do atendimento das urgências a partir do uso da classificação de risco em saúde bucal: uma proposta de intervenção para a realidade de Jeceaba, MG

A classificação de risco é um importante instrumento na organização da demanda programática e espontânea. Ela permite um atendimento mais humanizado, evitando a triagem por ordem de chegada. Como a classificação de risco analisa o grau de morbidade em que se encontra o paciente, ela proporciona uma atendimento mais rápido aos que mais precisam.O objetivo desse trabalho foi propor uma classificação de risco para a demanda espontânea que procura atendimento na Policlínica de Jeceaba (MG) e estender a classificação de risco que já é realizada entre os escolares aos demais grupos vulneráveis da população. O presente trabalho foi realizado através uma revisão narrativa sobre classificação de risco e organização da demanda odontológica programática e espontânea. Foram utilizados os unitermos: "Classificação de risco", "cárie", "doença periodontal", "odontologia" e "SUS" para uma busca na literatura. Para revisão de literatura foram avaliadas publicaçõesdisponíveis noportal da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS),Literatura Internacional em Ciências da Saúde (MEDLINE), na biblioteca virtual ScientificElectronic Library Online (SciELO), e na biblioteca virtual da plataforma do programa AGORA do Núcleo de Educação em Saúde Coletiva (NESCON). Após a revisão de literatura, foi idealizado um protocolo para atendimento e organização da demanda espontânea. Espera-se que esse protocolo possa ser incorporado ao cotidiano das unidades de saúde de Jeceaba, contribuindo para a consolidação propostas pelo Sistema Único de Saúde.

Proposta de implementação e reestruturação do acolhimento com classificação de risco na terceira equipe de Saúde da família do município de Belo Oriente - MG

Trata-se de um projeto de intervenção a ser aplicado na Terceira Equipe de Saúde da Família de Belo Oriente - MG, onde o "Acolhimento com Classificação de Risco" não é aplicado de forma efetiva. No contexto atual da ESF, representa um significativo dispositivo para a humanização da atenção à saúde, pressupõe a garantia de acesso a todas as pessoas visando organizar a porta de entrada. Com isto, as pessoas são acolhidas, assegurando a boa qualidade no atendimento e máxima resolução dos problemas, garante-se o fluxo do usuário e referência para outros serviços quando necessário, tendo como sujeitos da ação os profissionais de saúde da unidade. Este Projeto terá por objetivo elaborar e apresentar um projeto de intervenção baseado em Ações Educativas que permitam orientar a população sobre o Acolhimento com Classificação de Risco e a sua importância. O estudo se deu através de uma revisão bibliográfica narrativa, e os dados foram coletados de livros, base de dados do Google Acadêmico e de artigos e trabalhos científicos encontrados através de materiais publicados na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) através dos descritores: Acolhimento, Educação em Saúde, Estratégia Saúde da Família, Humanização da Assistência e Triagem, além de dados secundários levantados pela equipe de saúde do Esperança. A seguir, foi elaborada uma proposta de intervenção para a implantação do "Acolhimento com Classificação de Risco". Conclui-se que o Acolhimento é um importante instrumento para reorganização do serviço, já que vai ao encontro dos Princípios do Sistema Único de Saúde (SUS), e que a viabilização do mesmo contribuirá para a qualidade da assistência prestada aos usuários da área de abrangência.

Organização da assistência a risco cardiovascular aumentado na Atenção Primária à Saúde

O objetivo desse trabalho é apresentar uma proposta de intervenção para reduzir o risco cardiovascular da área de abrangência do Programa de Saúde da Família (PSF) do bairro de Lourdes, na cidade de Itaúna, Minas Gerais, melhorar sua qualidade de vida, reduzir a morbi-mortalidade por doenças cardiovasculares e reduzir também os gastos do dinheiro público com saúde. Para tanto, identifica-se os fatores determinantes do risco cardiovascular aumentado do PSF Lourdes e descreve-se a fundamentação teórica para a organização da assistência na atenção primária, abordando as competências da atenção primária, incluindo as atribuições dos profissionais, além da atenção programada. Após explicar o problema e identificar os "nós críticos", o projeto apresenta o desenho das operações, com as ações a serem realizadas para os problemas priorizados: modificar hábitos e estilos de vida; aumentar o nível de informação da população sobre os riscos cardiovasculares; melhorar a estrutura do serviço para o atendimento dos portadores de risco cardiovascular aumentado; implantar a linha de cuidado para risco cardiovascular aumentado. Em seguida, identifica os recursos críticos, analisa a viabilidade do plano e finaliza com o plano operativo. O plano de monitoramento e avaliação está presente para observar se as atividades estão sendo executadas conforme o planejado, com os resultados esperados. A proposta apresentada é viável no contexto atual da equipe para a melhoria do cuidado em saúde. Além de melhorar a vivência dos profissionais, contribui para as relações profissionais, melhorando também as relações com a comunidade.

Humanização da assistência na Atenção Primária à Saúde

A Estratégia de Saúde da Família Niterói, situa-se no município do Carmo do Paranaíba em uma casa adaptada desde 1988; possui cerca de 3890 pessoas cadastradas; trata-se de uma área com baixo índice socioeconômico, sendo que as principais atividades econômicas da população são aquelas relacionadas às atividades agrícolas. A Atenção Primária à Saúde encontra-se no centro da rede de atenção à saúde, exercendo a função de coordenação dos fluxos e contrafluxos entre os diferentes pontos de atenção. Vários problemas de saúde foram identificados, sendo priorizada para a realização deste trabalho a organização do processo de trabalho para o atendimento da demanda espontânea, sendo essa a principal dificuldade encontrada pela equipe. O objetivo deste trabalho foi elaborar um projeto de intervenção para melhoria do atendimento à demanda espontânea. Foi utilizado o diagnóstico situacional de saúde da população adscrita à equipe de Saúde da Família Niterói, através do método da Estimativa Rápida e seguindo as etapas do Planejamento Estratégico Situacional; foi elaborado um plano de ação visando a implementação e a otimização de ações que promovam a melhoria da qualidade do processo de acolhimento dos usuários, através de educação permanente com a equipe de trabalhadores da Unidade Básica de Saúde Niterói. Com a realização desse projeto percebeu-se que o acolhimento é uma estratégia que possibilita a mudança no processo de trabalho. A partir desse trabalho, nota-se que é necessário a educação permanente dos profissionais de saúde dentro dos princípios da humanização e o desenvolvimento de ações institucionais para promover um atendimento de forma humanizada. A Equipe de Saúde da Família estabelece que o trabalho de equipe deva ser voltado à sua população adscrita, a partir do conhecimento da realidade das famílias. Os membros da equipe devem ter além de competências técnicas e políticas para a realização do processo de trabalho, competências gerenciais para a condução do trabalho através da utilização de instrumentos que possibilitem o diagnóstico situacional de saúde da população, o planejamento de ações e a organização do processo de trabalho.

Estratégias para assistência à gestante com hipertensão arterial sistêmica, equipe de saúde da família Cidade Nova, Santana do Paraíso/MG

A gestação é um fenômeno fisiológico e deve ser vista pelas gestantes e equipes de saúde como parte de uma experiência de vida saudável que envolve mudanças dinâmicas do olhar físico, social e emocional. No entanto, devido a alguns fatores de risco, algumas gestantes podem apresentar maior probabilidade de evolução desfavorável. São as chamadas "gestantes de alto risco". É indispensável que a avaliação do risco seja permanente ,ou seja, aconteça em toda consulta pré-natal. Em contrapartida, quando são identificados fatores associados a um pior prognostico materno ou perinatal, a gravidez é definida como de alto risco, passando a exigir avaliações mais freqüentes, muitas vezes fazendo-se uso de procedimentos com maior densidade tecnológica. O presente estudo buscou através do projeto de intervenção implantar estratégias para a assistência da gestante com hipertensão arterial sistêmica pela equipe de saúde da família de Cidade Nova, em Santana do Paraíso. Participaram do estudo 18 grávidas que preencheram os critérios de inclusão,foi aplicada uma pesquisados encontros quinzenais e realizou-se uma avaliação do nível de conhecimento sobre o assunto em questão, foi feita uma avaliação dos dados do SIAB que permitiu sistematizar os critérios de classificação dos riscos mais importantes na gravidez. As doenças crônicas na gravidez podem representar uma ameaça aos projetos de vida das portadoras das mesmas. As grávidas com este tipo de doença são forçadas a manter controle rigoroso no seu estilo de vida, além da vigilância constante sobre os sinais e sintomas que, se não são controlados, podem levar a situações graves e até à morte

Proposta de um protocolo de acolhimento para Unidade de Atenção Primária à Saúde de São Romão, Minas Gerais

O estudo a seguir enfatizou a importância da ferramenta do acolhimento no processo de trabalho da Atenção Primária à Saúde, reconhecendo que, este, constitui uma forma de organizar o trabalho em saúde, sendo fundamental para garantir aos usuários um acesso mais humanizado e equânime. Dado a importância do acolhimento, suas eventuais falhas podem ser altamente danosas ao serviço que se pretende oferecer, comprometendo assim, o estado de saúde do paciente. Este estudo visa elaborar e propor um protocolo de acolhimento com classificação de risco através do Sistema de Triagem Manchester na Unidade Mista de São Romão, a partir oficinas crítico-reflexivas sobre a Atenção Primária à Saúde de São Romão, Minas Gerais. No primeiro momento foi feito uma oficina crítico reflexiva com a equipe de saúde da unidade, para levantamento dos nós críticos da Unidade de Saúde de São Romão, bem como um plano de ação para resolução do mesmo. A implantação do protocolo de acolhimento foi visto pela equipe multiprofissional como ação fundamental e imprescindível para a reorganização e prestação de atendimento de qualidade da APS. Assim, após muita discussão e reflexão, foi proposto um protocolo de acolhimento com classificação de risco, baseado no protocolo de Manchester e nas demandas dos usuários da Unidade Mista de São Romão. O acolhimento com classificação de risco proporcionará ao atendente solidariedade e maior profissionalismo, aumentando a qualidade do serviço ofertado e produzindo um profissional consciente que desenvolverá um atendimento mais humanizado, sem prejuízo do respeito e da tolerância com o usuário. O protocolo proposto pressupõe o acolhimento por meio de uma escuta qualificada e humanizada, capaz de dar uma resposta ao usuário do serviço, garantindo-lhe acesso e atendimento com qualidade e compromisso colocando, assim, em prática os princípios do SUS.

Sistematização e melhoria da assistência à deficiência auditiva na Atenção Primária à Saúde no município de Contagem - MG

O manejo de agravos com baixa mortalidade e alta morbidade, como a deficiência auditiva, constitui um desafio para os sistemas públicos de saúde. Abordá-los com eficiência e de maneira sistematizada na atenção primária à saúde pode otimizar o cuidado ofertado em termos de desfechos clínicos e de custo-efetividade. Objetiva-se com o presente estudo propor estratégias de abordagem da saúde auditiva no contexto da atenção primária, tendo como base a comunidade assistida por uma equipe de saúde da família em Contagem, Minas Gerais. Foram realizadas observação e descrição da assistência municipal à saúde auditiva, revisão bibliográfica e elaboração de projeto de intervenção com base no Método do Planejamento Estratégico Situacional. Como resultado, criou-se um modelo padronizado de cuidados integrais à saúde auditiva na atenção primária, incluindo o desenho das operações e a análise de viabilidade e dos recursos necessários para sua implementação.

Handebol em cadeira de rodas : diretrizes para a classificação

Universidade Estadual de Campinas. Faculdade de Educação Física

Avaliação da sialometria e biópsia de glândula salivar menor na classificação de pacientes com Síndrome de Sjögren

A Síndrome de Sjögren é afecção auto-imune das glândulas exócrinas, que envolve particularmente as glândulas salivares e lacrimais. Não existe exame de certeza para diagnóstico. OBJETIVO: Avaliação da importância do papel da biópsia de glândula salivar menor e da sialometria, isoladamente ou associadas, como métodos utilizados para a classificação da Síndrome de Sjögren. FORMA DE ESTUDO: Coorte transversal. CASUÍSTICA E MÉTODO: Todos os 72 pacientes com queixa de boca seca, de janeiro de 1997 a setembro de 2003, foram submetidos à investigação diagnóstica e classificação com base nos critérios estabelecidos. A sialometria não-estimulada foi realizada com a técnica do swab. Os exames histopatológicos foram avaliados quanto à presença de focos inflamatórios. RESULTADOS: A sialometria não-estimulada e a biópsia de glândula salivar menor apresentaram sensibilidades diferentes para Síndrome de Sjögren primária e Síndrome de Sjögren secundária. A sialadenite focal com maior número de focos foi característica da Síndrome de Sjögren primária. Compararam-se biópsia e sialometria e observou-se que a especificidade e o valor preditivo positivo da biópsia foram maiores. Entre biópsia e biópsia associada à sialometria, a biópsia teve maior sensibilidade e maior valor preditivo negativo. A especificidade da biópsia associada à sialometria foi maior. Entre sialometria e biópsia associada à sialometria, a biópsia associada à sialometria apresentou maior valor preditivo positivo e maior especificidade. A sensibilidade da sialometria foi maior. CONCLUSÕES: Os testes sialometria e biópsia apresentaram desempenhos diferentes nos pacientes com Síndrome de Sjögren primária e secundária; a positividade dos dois critérios em conjunto aumenta muito a especificidade para Síndrome de Sjögren (95%).

MODELO PARA DEFINIÇÃO DOS REQUISITOS NO DESENVOLVIMENTO DE PRODUTOS WEARABLES DE PROTECÇÃO FÍSICA E ASSISTÊNCIA ACTIVA

Os requisitos do produto são as principais características do desenvolvimento do produto. O objectivo deste estudo foi definir um modelo prescritivo para definir os requisitos e necessidades no desenvolvimento de wearables de protecção física e assistência activa voltadas para os seniores em risco de cair. Foram analisados de métodos para a identificação de requisitos e necessidades dos quatro autores de referência (Bonsiepe, 1992;. Page et al 2001, Ulrich e Eppinger, 2000; Zenios et al., 2010)., A definição de categorias para identificar as diferentes etapas e tarefas em definição dos requisitos por parte dos autores, finalmente, um brainstorming por um grupo de especialistas em desenvolvimento de produtos e wearables, com cada especialista a organizar o informações de acordo com sua formação e experiência, permitindo a definição de um modelo prescritivo. Apresentamos um modelo prescritivo para definir os requisitos e necessidades no desenvolvimento de produtos de wearables focados na população sénior. O modelo é classificado pelo seu âmbito de aplicação, designação, requisitos de classificação, as categorias de necessidades, recolha de dados e aplicação do modelo. As alterações físicas e cognitivas inerentes ao envelhecimento pode também alterar a forma como os idosos interagem com os produtos portáteis e, portanto, novos tipos de requisitos devem ser observados em todos os momentos, na definição de requisitos de produto de protecção física e assistência activa focada neste tipo de população. Esses tipos podem ser: padrões de conforto e ergonomia, os requisitos de protecção, e requisitos de monitorização.

Transformações de um ambulatório de medicina integral com vistas a um programa de atenção médica primária: a experiência do Hospital de Clínicas da Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Brasil

Após breve discussão de aspectos da assistência médica ambulatorial, são apresentadas as propostas de reorganização dos serviços ambulatoriais do Hospital de Clínicas da Universidade do Estado do Rio de Janeiro com vistas ao estabelecimento de um programa de medicina integral. Também são apresentados os dados de uma pesquisa sobre padrões de utilização do ambulatório. Alguns aspectos docentes do programa são discutidos.

Classificação de empreendimentos super prime: aplicação ao caso prático - Palácio Estoril Residências

O tema deste trabalho visa abordar a Construção de Edifícios Residenciais de características singulares no mercado da Construção / Imobiliário, nomeadamente no que diz respeito à garantia das características a eles implícitas. Assim, abordam-se conseitos como a diferenciação e customização na construção, a especialização da equipa de trabalho e a classificação de empreendimentos, aqui designados como Super Prime. Um empreendimento Super Prime deve permitir alcançar um modo de vida bastante particular, movido pelo gosto, pela ostentação e pelo prazer. Um produto com estas características deve ser definido pela sua qualidade, exclusividade, criatividade, marca, emoção, autenticidade, prestígio e glamour. Num sector em constante mudança, cada vez mais exigente e competitivo e altamente dependente do mercado económico, facilmente se compreende a necessidade de diferenciação na construção de imóveis e da consciencialização do consumidor para a qualidade dos produtos. No entanto, não existe nenhuma metodologia, quer a nível nacional, quer a nível internacional, que garanta este conceito de classificação de edifícios residenciais. Este facto levou à proposta de uma Metodologia de Classificação de Empreendimentos Super Prime, que se designou por MCESP, e que tem como objectivo principal a verificação do cumprimento dos requisitos técnicos implícitos a estes empreendimentos, possibilitando a sua classificação dentro desse segmento. Desta forma, identificaram-se esses requisitos técnicos, definiu-se uma hierarquia lógica de exigências a cumprir, procedeu-se à distinção qualitativa de cada característica apresentada e obteve-se uma avaliação numérica, gráfica e justificativa. De uma forma geral, a proposta deste método de classificação surge como um critério de diferenciação e de notoriedade para empreiteiros, donos de obra e promotores, aumentando a rentabilidade e competitividade de uma empresa. A sua adopção possibilita a optimização de soluções, o aumento do nível de confiança dos clientes e o aumento de prestígio das suas empresas. Procurou-se igualmente, contribuir para o avanço do conhecimento no campo da tecnologia de construção residencial Super Prime, apoiando a inovação, o desenvolvimento e a personalização, contribuindo para um melhor produto final.

Implicações de custo financeiro e recursos humanos em assistência odontológica no Brasil segundo o modelo escandinavo

Objetivou-se detectar e analisar as implicações em custos e recursos humanos em odontologia de uma hipotética aplicação dos conceitos escandinavos de atenção odontológica no Brasil. Duas sociedades foram escolhidas para serem estudadas: Suécia, país da Escandinávia, e Santa Catarina, Estado da região Sul do Brasil. A análise teórica dessas implicações foi realizada a partir da determinação das necessidades de recursos humanos em odontologia, considerando-se os altos índices de doenças bucais no Estado brasileiro. Utilizou-se o programa de software "Health Through Oral Health" da Organização Mundial da Saúde-Federação Dentária Internacional (1989). Os resultados mostraram alto custo financeiro e a necessidade de se aumentar em até 85% o recurso humano disponível para atuar em saúde bucal no Estado de Santa Catarina. Concluiu-se que os princípios de alta provisão de recursos humanos e financeiros, característicos do modelo escandinavo, não serviriam para serem adotados por Santa Catarina e, extensivamente, pelo Brasil.

Assistência hospitalar como indicador da desigualdade social

OBJETIVO: Testar um modelo para o estudo das desigualdades nas hospitalizações no Município de Ribeirão Preto (SP), entendidas como decorrentes da posição social dos pacientes e das políticas de assistência médico-hospitalar no Brasil. MATERIAL E MÉTODO: Foram estudadas 56.293 internações, ocorridas no ano de 1993, de pessoas residentes em Ribeirão Preto (SP) hospitalizadas nos 12 hospitais da cidade. Foram estabelecidos 6 níveis ocupacionais segundo a classificação brasileira de ocupações, a saber: profissionais, intermédios, qualificados não manuais, qualificados manuais, semiqualificados e não qualificados. RESULTADOS E CONCLUSÕES: Dois terços dos pacientes internados não tinham inserção econômica (fora da População Economicamente Ativa (PEA) - constituídos por donas-de-casa, aposentados, menores, estudantes - e um terço deles possuía uma ocupação definida na PEA. Foi encontrada forte associação entre os estratos sociais e o sistema de financiamento da hospitalização, classificado em particulares, medicina de grupo e sistema único de saúde. Houve diferenças em parâmetros das hospitalizações bem como no perfil de morbidade desses grupos. Foram discutidas as desigualdades na idade na hospitalização, idade ao morrer na internação, na duração média das internações, no coeficiente de mortalidade hospitalar, nas reinternações e na freqüência das doenças à internação. Este modelo permitiu inferir a posição social dos pacientes pelo sistema médico que utilizam nas hospitalizações, mesmo naqueles sem inserção econômica e que constituem a maioria. Os mecanismos sociais compensatórios do estado de bem-estar não conseguiram anular as diferenças.