Impact of a program to prevent incivility towards and assault of healthcare staff in an ophtalmological emergency unit: study protocol for the PREVURGO On/Off trial.

BACKGROUND: The emergency department has been identified as an area within the health care sector with the highest reports of violence. The best way to control violence is to prevent it before it becomes an issue. Ideally, to prevent violent episodes we should eliminate all triggers of frustration and violence. Our study aims to assess the impact of a quality improvement multi-faceted program aiming at preventing incivility and violence against healthcare professionals working at the ophthalmological emergency department of a teaching hospital. METHODS/DESIGN: This study is a single-center prospective, controlled time-series study with an alternate-month design. The prevention program is based on the successive implementation of five complementary interventions: a) an organizational approach with a standardized triage algorithm and patient waiting number screen, b) an environmental approach with clear signage of the premises, c) an educational approach with informational videos for patients and accompanying persons in waiting rooms, d) a human approach with a mediator in waiting rooms and e) a security approach with surveillance cameras linked to the hospital security. The primary outcome is the rate of incivility or violence by patients, or those accompanying them against healthcare staff. All patients admitted to the ophthalmological emergency department, and those accompanying them, will be enrolled. In all, 45,260 patients will be included in over a 24-month period. The unit analysis will be the patient admitted to the emergency department. Data analysis will be blinded to allocation, but due to the nature of the intervention, physicians and patients will not be blinded. DISCUSSION: The strengths of this study include the active solicitation of event reporting, that this is a prospective study and that the study enables assessment of each of the interventions that make up the program. The challenge lies in identifying effective interventions, adapting them to the context of care in an emergency department, and thoroughly assessing their efficacy with a high level of proof.The study has been registered as a cRCT at clinicaltrials.gov (identifier: NCT02015884).

The emergence of forensic nursing and advanced nursing practice in Switzerland: an innovative case study consultation.

BACKGROUND AND METHODS: The objectives of this article were to systematically describe and examine the novel roles and responsibilities assumed by nurses in a forensic consultation for victims of violence at a University Hospital in French-speaking Switzerland. Utilizing a case study methodology, information was collected from two main sources: (a) discussion groups with nurses and forensic pathologists and (b) a review of procedures and protocols. Following a critical content analysis, the roles and responsibilities of the forensic nurses were described and compared with the seven core competencies of advanced nursing practice as outlined by Hamric, Spross, and Hanson (2009). RESULTS: Advanced nursing practice competencies noted in the analysis included "direct clinical practice," "coaching and guidance," and "collaboration." The role of the nurse in terms of "consultation," "leadership," "ethics," and "research" was less evident in the analysis. DISCUSSION AND CONCLUSION: New forms of nursing are indeed practiced in the forensic clinical setting, and our findings suggest that nursing practice in this domain is following the footprints of an advanced nursing practice model. Further reflections are required to determine whether the role of the forensic nurse in Switzerland should be developed as a clinical nurse specialist or that of a nurse practitioner.

Violencia doméstica: sexo y género en las teorías psicosociales sobre la violencia. Hacia otras propuestas de comprensión e intervención = Domestic violence: sex and gender in psychosocial theories about violence. New approach to it comprehension and intervention

En el artículo se presenta la violencia doméstica como violencia política de género masculino. Se señalan el individualismo, la naturalización y el sexismo en el tratamiento de la violencia y la agresión así como de la identidad, por parte de la psicología tradicional, como factores que dificultan las intervenciones en la violencia doméstica. Los prejuicios, valores y estrategias de la sociedad patriarcal continúan influyendo en ellas. Desde la psicología crítica feminista se propone: a) una comprensión de la subjetividad, la diferencia sexo-género y la violencia como construcciones sociales; b) intervenciones menos autoritarias y que no participen en la reproducción del orden social; c) la incorporación de las resistencias desarrolladas; d) un análisis basado en las relaciones de poder y las prácticas discursivas

The rise and fall of icons of 'stolen childhood' since the adoption of the UN Convention on the Rights of the Child

In the past two decades, the iconography of victimhood mobilized by child rights advocates has changed significantly. In particular, the child victim of violence has replaced the street child as the dominant icon on the international agenda. Based on data from more than 300 documents produced between 1989 and 2009 and interviews with leading advocates, this article explores the diverging trajectories of iconic child victims. It follows the traces of the successive translations of the idea of âeuro~stolen childhoodâeuro? and locates them against the backdrop of evolutions in the childrenâeuro?s rights field.

The Emergence of Forensic Nursing and Advanced Nursing Practice in Switzerland: An Innovative Case Study Consultation.

BACKGROUND AND METHODS:: The objectives of this article were to systematically describe and examine the novel roles and responsibilities assumed by nurses in a forensic consultation for victims of violence at a University Hospital in French-speaking Switzerland. Utilizing a case study methodology, information was collected from two main sources: (a) discussion groups with nurses and forensic pathologists and (b) a review of procedures and protocols. Following a critical content analysis, the roles and responsibilities of the forensic nurses were described and compared with the seven core competencies of advanced nursing practice as outlined by Hamric, Spross, and Hanson (2009). RESULTS:: Advanced nursing practice competencies noted in the analysis included "direct clinical practice," "coaching and guidance," and "collaboration." The role of the nurse in terms of "consultation," "leadership," "ethics," and "research" was less evident in the analysis. DISCUSSION AND CONCLUSION:: New forms of nursing are indeed practiced in the forensic clinical setting, and our findings suggest that nursing practice in this domain is following the footprints of an advanced nursing practice model. Further reflections are required to determine whether the role of the forensic nurse in Switzerland should be developed as a clinical nurse specialist or that of a nurse practitioner.

Une délicate rencontre entre savoirs autochtones "experts" : enjeux politiques interculturelles dans le domaine de la prévention de la violence à l'égard des femmes kichwa en Amazonie équatorienne

Cette thèse porte sur l'élaboration et la mise en pratique de politiques interculturelles dans le champ de la santé internationale, en se basant sur une ethnographie d'un programme de préven¬tion de la violence de genre dans le canton de Loreto, en Amazonie équatorienne, mis en place par la Croix-Rouge suisse et aujourd'hui géré de concert avec l'Etat équatorien et une organisation kichwa locale. Suivant une approche qui fait varier les échelles d'analyses pour articuler le niveau local, national et international, elle met en évidence les lieux d'intersection et les hiatus entre l'idéal d'interculturalité tel qu'il est conçu «par le haut» et les pratiques qui sont mises en oeuvre au quotidien par des professionnels de la santé et du développement métis équatoriens. Elle révèle ainsi qu'au-delà de l'idéal du respect des « différences culturelles autochtones » et de la symétrie entre les « cultures », les discours et les pratiques de ces professionnels consistent en une entreprise de normalisation et de moralisation des comportements des destinataires kichwa en matière de rapports de genre. Pour affiner ces analyses et dépasser une approche critique de la santé publique, cette thèse explore également les représentations et les pratiques des destinataires - femmes agents de santé et « bénéficiaires » kichwa du programme - en matière de violence et de rapports de genre. Elle montre ainsi que le transfert de normes et de valeurs via la santé publique fait l'objet de mul¬tiples processus d'appropriations, et explore les différentes d'interprétations, de négociations et d'instrumentalisations de la part des destinataires, tant au niveau individuel que collectif. -- Intercultural politics and the prevention of violence against kichwa women in the Ecuadorian Amazon This PhD thesis focuses on the development and application of intercultural policies in the field of international health. It is drawn on an ethnographic fieldwork conducted in canton Loreto, in the Ecuadorian Amazon, about a gender violence prevention program which was set up by the Swiss Red Cross and which is now managed in cooperation with the Ecuadorian State and a local kichwa organization. Following a multiple-scale analysis in order to articulate the local, national and international dynamics, it highlights the intersections and the gaps between, on the one hand, the the institutional prescriptions about the ideal of interculturality and on the other hand, the daily practices of Ecuadorian mestizo health and development profesionals. It reveals that beyond the ideal of respect for «indigenous cultural differences» and of symmetry between «cultures», the discourses and practices of these professionals consist of a normalizing and moralizing enter¬prise concerning the gendered and, more broadly, social behaviors of kichwa «beneficiaries». In order to refine the analysis and to go beyond a critical approach of public health, this thesis also explores the violence and gender relations representations and practices of kichwa women health workers and «beneficiaries», men and women. Thus it shows that the transfer of norms via public health is the subject of multiple processes of appropriation, interpretation, negotiation and instru¬mentalisation both on individual and collective levels by the «beneficiaries».

Epidemiology and injury patterns of patients consulting following assault by nightclub security agents in a university hospital emergency service and an associated specialised forensic consultation

Introduction: The Violence Medical Unit (VMU), a specialised forensic medical consultation, was created at the Lausanne university Hospital in 2006. All patients consulting at the ED for interpersonal violencerelated injury are referred to the VMU, which provides forensic documentation of the injury and referral to the relevant community based victim-support organisations within 48 hours of the ED visit. This frees the ED medical staff from forensic injury documentation and legal/social referral, tasks for which they lack both time and training. Among community violence, assaults by nightclub security agents against patrons have increased from 6% to 10% between 2007 and 2009. We set out to characterise the demographics, assault mechanisms, subsequent injuries, prior alcohol intake and ED & VMU costs incurred by this group of patients. Methods: We retrospectively included all patients consulting at the VMU due to assault by nightclub security agents from January 2007 to December 2009. Data was obtained from ED & VMU medical, nursing and administrative records. Results: Our sample included 70 patients, of which 64 were referred by the CHUV ED. The victims were typically young (median age 29) males (93%). 77% of assaults occurred on the weekend between 12 PM and 4 AM, and 73% of the victims were under the influence of alcohol. 83% of the patients were punched, kicked and/or head-butted; 9% had been struck with a blunt instrument. 80% of the injuries were in the head and neck area and 19% of the victims sustained fractures. 21% of the victims were prescribed medical leave. Total ED & VMU costs averaged 1048 SFr. Conclusion: Medical staff treating this population of assault victims must be aware of the assault mechanisms and injury patterns, in particular the high probability of fractures, in order to provide adequate diagnosis and care. Associated inebriation mandates liberal use of radiology, as delayed or missed diagnosis may have medical, medicolegal and legal implications. Emergency medical services play an important role in detecting and reporting of such incidents. Centralised management of the forensic documentation facilitates referral to victim support organisations and epidemiological data collection. Magnitudes and trends of the different types of violence can be determined, and this information can be then impact public safety management policies.

The implications of being an international medical graduate (IMG) in Canadian society : a qualitative study of foreign-trained physicians' resettlement, sense of identity and health status

This qualitative research study used grounded theory methodology to explore the settlement experiences and changes in professional identity, self esteem and health status of foreign-trained physicians (FTPs) who resettled in Canada and were not able to practice their profession. Seventeen foreign-trained physicians completed a pre-survey and rated their health status, quality of life, self esteem and stress before and after coming to Canada. They also rated changes in their experiences of violence and trauma, inclusion and belonging, and racism and discrimination. Eight FTPs from the survey sample were interviewed in semi-structured qualitative interviews to explore their experiences with the loss of their professional medical identities and attempts to regain them during resettlement. This study found that without their medical license and identity, this group of FTPs could not fully restore their professional, social, and economic status and this affected their self esteem and health status. The core theme of the loss of professional identity and attempts to regain it while being underemployed were connected with the multifaceted challenges of resettlement which created experiences of lowered selfesteem, and increased stress, anxiety and depression. They identified the re-licensing process (cost, time, energy, few residency positions, and low success rate) as the major barrier to a full and successful settlement and re-establishment of their identities. Grounded research was used to develop General Resettlement Process Model and a Physician Re-licensing Model outlining the tasks and steps for the successfiil general resettlement of all newcomers to Canada with additional process steps to be accomplished by foreign-trained physicians. Maslow's Theory of Needs was expanded to include the re-establishment of professional identity for this group to re-establish levels of safety, security, belonging, self-esteem and self-actualization. Foreign-trained physicians had established prior professional medical identities, self-esteem, recognition, social status, purpose and meaning and bring needed human capital and skills to Canada. However, without identifying and addressing the barriers to their full inclusion in Canadian society, the health of this population may deteriorate and the health system of the host country may miss out on their needed contributions.

Analyzing the learning of the taking personal and social responsibility model within a new physical education undergraduate degree program in El Salvador

EI Salvador presents an unfortunate history that includes a military regime and a civil war that together created a legacy of violence in which the country still struggle nowadays. Salud Escolar Integral (SEI) was created in 2005 as a program to combat youth violence throughout the re-formulation of physical education (PE) classes in public schools, promoting life skills learning that supports the resolution of conflicts with nonviolent ways. In 2007, SEI supported the creation of a physical e~ucation teacher education (PETE) degree at the Universidad Pedag6gica de EI Salvador (UPES), having the goal to assist pre-service teachers with a better understanding of humanistic principles. The present research analyzed if after attending all three years ofUPES PETE program, students presented high self-perception levels of competence and confidence related to attitude, skills and knowledge to teach PE within humanistic principles. Taking Personal and Social Responsibility (TPSR) was the theoretical framework used to analyze the development of humanistic principles. The study had a mixed-method longitudinal design that included questionnaires, reflection templates and interviews. In conclusion, although it is suggested that UPES should provide better support for the development of the teaching principles of empowering students and transfer learning, most of the humanistic principles were highly promoted by the program. At last, it is suggested that future research should track teachers' progress while teaching in schools, in order to analyze if the theory of promoting humanistic principles have also become a daily practice.

Discourses of Masculinity and Femininity in The Hunger Games: "Scarred," "Bloody," and "Stunning"

This article explores how characters in The Hunger Games trilogy are portrayed relative to Connell's gendered discourses of hegemonic masculinity, marginal masculinity, and emphasized femininity. We briefly review the plot of The Hunger Games trilogy and then discuss the ways in which three of the characters are represented with respect to societal gendered discourses, heteronormativity, and the use of violence. We argue that the ways in which these aspects are portrayed relate to the main characters' performance of discourses of hegemonic masculinity (Gale), marginalized masculinity (Peeta), and a complex amalgamation of the two that also draws somewhat on emphasized femininity (Katniss). Finally, we conclude that, while the trilogy could be read as taking a feminist stance with a strong female protagonist, it nonetheless also constrains Katniss in heteronormative ways.

Comportements sexuels à risque, VIH/ITS et violence dans les milieux prostitutionnels de St-Marc et Gonaïves, Haïti

Les clients de TS sont considérés comme un groupe à risque de VIH et aussi agiraient comme un « pont de transmission » entre les TS et les femmes de la population générale. En dépit de leurs comportements sexuels à risque, les clients de TS ont été rarement étudiés. En conséquence, les objectifs spécifiques de cette thèse étaient : 1) estimer la prévalence du VIH, de la syphilis, du VHS-2 (virus de l’herpès simplex et 2) des facteurs de risque associés chez les clients de TS en Haïti, 2) examiner les déterminants de l’intention d’utilisation du condom, et 3) estimer la prévalence des comportements de violence et ses conséquences. Pour ce faire, une enquête transversale a été effectuée en 2006 auprès de 378 clients fréquentant les milieux de prostitution de St-Marc et de Gonaïves, en Haïti. Un questionnaire structuré ainsi que des échantillons de sang séché sur papier filtre ont été utilisés pour la collecte de données comportementales et biologiques. Notre premier article a montré une prévalence élevée du VIH et des ITS chez les clients. Ces hommes avaient plusieurs partenaires sexuelles avec lesquelles l’utilisation du condom variait. Les clients qui avaient déjà consommé de la marijuana, pratiquaient le vaudou, avaient des antécédents d’ITS ou étaient infectés par le VHS-2, avaient plus de chances d’être positifs au VIH. Le fait d’habiter Gonaïves, de ne pas être protestant, d’être employé et d’avoir déjà essayé la marijuana était associé à l’infection à la syphilis. Tandis que les clients plus vieux, ceux résidants à Gonaïves ainsi que ceux pratiquant le vaudou étaient plus souvent infectés par le VHS-2. Dans notre second article, nous avons démontré que les normes subjectives, le contrôle comportemental perçu et les attitudes étaient des déterminants importants de l’intention d’utilisation du condom. Les clients qui avaient des antécédents d’ITS ou avaient utilisé le condom lors de la dernière relation sexuelle avec la TS étaient aussi plus susceptibles d’avoir l’intention d’en faire usage dans le futur. Les résultats du dernier article ont montré que la prévalence des comportements de violence envers les partenaires intimes était élevée. De plus, la violence émotionnelle et physique était associée à l’utilisation inconstante du condom avec les différentes partenaires sexuelles. En conclusion, cette étude suggère que les clients de TS agiraient comme un pont de transmission facilitant la propagation du VIH/ITS dans la population générale en Haïti et que la violence semblerait également jouer un rôle dans la transmission de ces infections. Nos résultats soulignent le besoin d’interventions en prévention du VIH et des ITS ciblant cette population vulnérable, incluant la problématique de la violence.

Lien entre la légitimité perçue de la violence subie dans l’enfance et les comportements violents à l’égard des enfants du point de vue de pères québécois

La transmission intergénérationnelle de la violence envers les enfants et les perceptions reliées aux expériences personnelles de violence dans l’enfance ont été peu étudiées auprès de la population générale et encore moins auprès des pères. L’objectif de la présente étude est de déterminer le lien entre, d’une part, la fréquence rapportée de la violence physique sévère vécue dans l’enfance et la légitimité perçue de cette violence et d’autre part, la violence physique mineure et psychologique envers les enfants au sein de la famille actuelle de 204 pères québécois. Les données sont issues de l’enquête sur la violence familiale dans la vie des enfants du Québec réalisée en 2004 par l’Institut de la Statistique du Québec. Il y a un lien significatif entre la fréquence rapportée de la violence physique sévère vécue dans l’enfance et sa légitimité perçue, ainsi qu’avec la violence envers les enfants dans la famille actuelle des pères. Les pères rapportant avoir souvent ou très souvent vécu de la violence physique sévère dans l’enfance ont actuellement des enfants qui vivent plus de violence psychologique que ceux qui en ont parfois vécu. Plus les pères considèrent la violence physique sévère vécue dans l’enfance comme méritée, plus leurs enfants vivent de la violence psychologique. Enfin, les enfants des pères qui considèrent la violence subie comme parfois méritée vivent moins de violence physique mineure que ceux des pères qui la considèrent comme souvent ou très souvent méritée. Les implications pour la recherche et la pratique sont discutées.

Consommation de substances psychotropes et violence chez les jeunes décrocheurs canadiens : analyse des liens distaux (capital social, familial, délinquant et individuel)

Le présent mémoire explore les liens entre les différents types de capitaux (social, familial, délinquant et individuel) et certains actes déviants, soit la consommation de substances psychotropes et l’implication criminelle violente chez un groupe de décrocheurs scolaires canadiens. Dans un premier temps, il s’agit d’établir la prévalence et les habitudes de consommation de cette population aliénée du système éducatif. De plus, cette étude concerne l’implication criminelle violente des décrocheurs. Plus précisément, il s’agit de déterminer la fréquence des manifestations agressives et les types de violence perpétrés par ces jeunes, ainsi que d’examiner les liens qui se tissent entre la consommation de substances psychotropes et la commission d’actes violents. Ensuite, il est question d’étudier l’impact des différents capitaux (social, familial, délinquant et individuel) sur la consommation de substances psychoactives et l’implication criminelle violente des décrocheurs. En outre, dans une perspective davantage clinique, le dernier objectif aura pour but d’identifier différentes typologies de décrocheurs scolaires. Les analyses s’appuient sur un échantillon de 339 jeunes décrocheurs scolaires de Montréal et Toronto. Les informations amassées par rapport à l’usage de substances psychotropes et la commission d’actes violents concernent les douze mois qui ont précédé la passation du questionnaire. Succinctement, les taux de prévalence de consommation des décrocheurs apparaissent plus importants que ceux de la population estudiantine, leur usage est plus inquiétant de même que l’auto-évaluation de leur dépendance. Les résultats révèlent également une implication criminelle violente importante, surtout chez les garçons et les consommateurs de substances psychotropes. Qui plus est, le capital délinquant semble avoir un impact majeur sur l’usage d’alcool et de drogues de même que sur les manifestations de violence perpétrées par les décrocheurs. Enfin, trois typologies de décrocheurs scolaires ont été identifiées, soit les invisibles, les détachés et les rebelles.

Analyse des ressources de développement de la résilience éducationnelle devant la violence scolaire chez des enseignants québécois et roumains

S’inscrivant dans le paradigme de la recherche qualitative, cette étude fait état d’une investigation des ressources mobilisées par cinq enseignantes québécoises et cinq enseignantes roumaines pour le développement de la résilience éducationnelle devant la violence scolaire, évaluée comme facteur de risque. L’analyse des données révèle le rôle des compétences professionnelles dans le développement de la résilience éducationnelle, en tant que ressources, chez les enseignantes rencontrées. En tant que recherche exploratoire comparative, cette étude s’intéresse à l’influence des différences culturelles sur la perception et l’impact des expériences de violence vécues, à la mise en pratique des compétences professionnelles, aux sentiments d’efficacité et de satisfaction professionnelle, au développement et au fonctionnement du processus de résilience éducationnelle chez les enseignantes de deux groupes nationaux. L’approche écosystémique met en lumière le caractère de processus dynamique de la résilience éducationnelle qui exige des ressources et repose sur des facteurs dont l’interaction assure son fonctionnement.

Examining the incremental validity of psychopathy versus antisocial personality disorder in understanding patterns of criminal behavior

La psychopathie et le trouble de personnalité antisociale sont deux syndromes reliés qui ont été identifiés comme prédicteurs importants de comportements violents et de criminalité. Cependant, la recherche indique que les facteurs de la psychopathie centrés sur la personnalité ne sont pas des prédicteurs fiables de récidive violente chez les personnes atteintes de maladies mentales. Toutefois, peu d’études se sont centrées sur l’identification des facteurs associés au patron des antécédents criminels. Les 96 hommes de l’étude ont été déclarés non criminellement responsables en raison de troubles mentaux. Ils ont été évalués quant au trouble de la personnalité antisociale ainsi qu’à la psychopathie. Les dossiers criminels de la Gendarmerie Royale du Canada ont également été consultés afin de reconstituer l’histoire criminelle. Les résultats suggèrent que ni les traits de personnalité antisociaux, ni les facteurs de la psychopathie ne démontrent une validité prédictive incrémentielle les uns sur les autres quant au nombre ou à la sévérité des délits. La présence d’un grand nombre de traits antisociaux est associée à un plus grand nombre et à une plus importante sévérité d’actes criminels non-violents. Les résultats sont discutés en termes de l’utilité d’une classification du trouble de personnalité antisociale, et de la pertinence du construit de la psychopathie pour les personnes atteintes de maladies mentales graves.