999 resultados para Retardo mental - Aspectos genéticos
Resumo:
Os problemas de sade mental em crianas e adolescentes tm vindo a aumentar nas ltimas dcadas e constituem, presentemente, um dos grandes desafios de Sade Pblica a nvel mundial. Perante a escassez universal de recursos de sade mental para crianas e adolescentes nos servios especializados, urge encontrar outras respostas, nomeadamente ao nvel dos Cuidados de Sade Primrios. importante investir num trabalho integrado de parceria, mais coeso e eficiente, no atendimento destas situaes. Os profissionais dos Cuidados de Sade Primrios so, com frequncia, confrontados com os problemas de sade mental dos seus jovens pacientes e, como tal, a sua necessidade de formao nesta rea especfica tem vindo a tornar-se mais premente. Neste artigo so abordados aspectos referentes avaliao e referenciao dos casos. Os parmetros a avaliar e a atitude a adoptar na entrevista clnica com os pais, na observao da criana ou do adolescente, e na interaco pais-criana, assim como indicadores para a distino entre o normal e o patolgico, so alguns dos temas cuja discusso a autora considerou pertinente. So, ainda, descritos sinais de alerta para referenciao consulta de Sade Mental Infantil e Juvenil nas diferentes faixas etrias.
Resumo:
RESUMO: pela contraco involuntria de grupos musculares de extenso varivel, originando movimentos involuntrios e posturas anmalas, por vezes dolorosas. O tratamento convencional consiste em injeces localizadas de toxina botulnica, podendo, em casos refractrios, estar indicado o tratamento por estimulao cerebral profunda. A neurobiologia da distonia focal primria permanece incompletamente compreendida. Os estudos de neuro-imagem estrutural e funcional revelam alteraes subtis da anatomia e funcionamento do estriado e das vias cortico-basais, com destaque para o aumento do volume, da actividade metablica e da neuroplasticidade do putamen e de reas corticais motoras, pr-motoras e sensitivas. O conjunto destas alteraes aponta para uma disrupo da regulao inibitria de programas motores automticos sustentados pelo estriado e pelas vias ortico-subcorticais. Nos ltimos anos tem crescido o interesse pelas manifestaes psiquitricas e cognitivas da distonia (estas ltimas muito pouco estudadas). Tem despertado particular interesse a possvel associao entre distonia focal primria e perturbao obsessivo-compulsiva (POC), cuja neurobiologia parece notavelmente sobreponvel da distonia primria. Com efeito, os estudos de neuro-imagem estrutural e funcional na POC revelam consistentemente aumento do volume e actividade do estriado e do crtex rbito-frontal, apontando mais uma vez para uma disfuno do controlo inibitrio, no estriado, de programas comportamentais e cognitivos automticos. Objectivos: 1. Explorar a prevalncia e intensidade de psicopatologia em geral, e de psicopatologia obsessivo-compulsiva em particular, numa amostra de indivduos com distonia focal primria; 2. Explorar a ocorrncia, natureza e intensidade de alteraes do funcionamento cognitivo numa amostra de indivduos com distonia focal primria; 3. Investigar a associao entre a gravidade da distonia focal, a intensidade da psicopatologia, e a intensidade das alteraes cognitivas. Metodologia: Estudo de tipo transversal, caso-controlo, observacional e descritivo, com objectivos puramente exploratrios. Casos: 45 indivduos com distonia focal primria (15 casos de blefaroespasmo, 15 de cibra do escrivo, 15 de distonia cervical espasmdica), recrutados atravs da Associao Portuguesa de Distonia. Critrios de incluso: idade = 18; distonia focal primria pura (excluindo casos de distonia psicognica possvel ou provvel de acordo com os critrios de Fahn e Williams); Metabolismo do cobre e Ressonncia Magntica Nuclear sem alteraes. Controlos doentes: 46 casos consecutivos recrutados a partir da consulta externa do Hospital Egas Moniz: 15 doentes com espasmo hemifacial, 14 com espondilartropatia cervical, 17 com sndrome do canal crpico. Controlos saudveis: 30 voluntrios. Critrios de excluso para todos os grupos: Mini-Mental State Examination patolgico, tratamento actual com anti-colinrgicos, antipsicticos, inibidores selectivos da recaptao da serotonina, antidepressivos tri- ou tetracclicos. Avaliao: Avaliao neurolgica: histria e exame mdico e neurolgico completos. Cotao da gravidade da distonia com a Unified Dystonia Rating Scale. Avaliao psicopatolgica: Symptom Check-List-90-Revised; entrevista psiquitrica de 60 minutos incluindo a Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI), verso 4.4 (validada em Portugus), complementada com os mdulos da MINI Plus verso 5.0.0 para depresso ao longo da vida e dependncia/ abuso do lcool e outras substncias ao longo da vida; Yale-Brown Obsessive-Compulsive Symptom Checklist e a Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale (Y-BOCS). Avaliao neuropsicolgica: Wisconsin Card Sorting Test (WCST; flexibilidade cognitiva); Teste de Stroop (inibio de resposta); Block Assembly Test (capacidade visuo-construtiva); Teste de Reteno Visual de Benton (memria de trabalho visuo-espacial). Anlise estatstica:os dados foram analisados com a aplicao informtica SPSS for Windows, verso 13. Para a comparao de propores utilizaram-se o teste do Chi-quadrado e o teste de Fisher. Para a comparao de variveis quantitativas entre dois grupos utilizou-se o teste t de Student ou o teste U de Mann-Whitney (teste de Wilcoxon no caso de amostras emparelhadas). Para comparaes de mdias entre trs grupos recorreu-se Anlise de Varincia a um factor (variveis de intervalo e de rcio), ou ao teste de Kruskal-Wallis (variveis ordinais). Para o estudo da associao entre variveis foram utilizados os coeficientes de correlao de Pearson ou de Spearman, a anlise de correlaes cannicas, a anlise de trajectrias e a regresso logstica. Adoptou-se um Alpha de 0.05. Resultados: Os doentes com distonia focal primria apresentaram uma pontuao mdia na Y- -BOCS significativamente superior dos dois grupos de controlo. Em 24.4% dos doentes com distonia a pontuao na Y-BOCS foi superior a 16. Estes doentes eram predominantemente mulheres, tinham uma maior durao mdia da doena e referiam predominantemente sintomas obsessivo-compulsivos (SOC) de contaminao e lavagem. Os dois grupos com doena crnica apresentaram pontuaes mdias superiores s dos indivduos saudveis nas escalas de ansiedade, somatizao e psicopatologia geral. Os doentes com distonia tratados com toxina botulnica apresentaram pontuaes inferiores s dos doentes no tratados nas escalas de ansiedade generalizada, fobia, somatizao e depresso, mas no na Y-BOCS. Sessenta por cento dos doentes com distonia apresentavam pelo menos um diagnstico psiquitrico actual ou pregresso. O risco de apresentar um diagnstico psiquitrico actual era menor nos doentes tratados com toxina botulnica, aumentando com a gravidade da doena. A prevalncia de POC foi 8,3% e a de depresso major 37,7%. No WCST e na Prova de Benton, os doentes com distonia focal primria demonstraram um desempenho inferior ao de ambos os grupos de controlo, cometendo sobretudo erros perseverativos. Os doentes com distonia e pontuao na Y-BOCS > 16 cometeram mais erros e respostas perseverativas no WCST do que os restantes doentes com distonia. As anlises de correlaes e de trajectrias revelaram que nos doentes com distonia a gravidade da distonia foi, juntamente com a idade e a escolaridade, o factor que mais interagiu com o desempenho cognitivo. Discusso: o nosso estudo o primeiro a descrever, nos mesmos doentes com distonia focal primria, SOC significativos e alteraes cognitivas. Os nossos resultados confirmam a hiptese de uma associao clnica especfica entre distonia focal primria e psicopatologia obsessivo-compulsiva. Confirmam igualmente que a distonia focal primria est associada a um maior risco de desenvolver morbilidade psiquitrica ansiosa e depressiva. O tratamento com toxina botulnica reduz este risco, mas no influencia os SOC. Entre os doentes com distonia, os que tm SOC significativos podero diconstituir um grupo particular com maior durao da doena (mas no uma maior gravidade), predomnio do sexo feminino e predomnio de SOC de contaminao e limpeza. Em termos cognitivos, os indivduos com distonia focal primria apresentam dfices significativos de flexibilidade cognitiva (particularmente acentuados nos doentes com SOC significativos) e de memria de trabalho visuo-espacial. Estes ltimos devem-se essencialmente a um dfice executivo e no a uma incapacidade visuo-construtiva ou visuo-perceptiva. A disfuno cognitiva no explicvel pela psicopatologia depressiva nem pela incapacidade motora, j que os controlos com doena perifrica crnica tiveram um desempenho superior ao dos doentes com distonia. No seu conjunto os nossos resultados sugerem que os SOC que ocorrem na distonia focal primria constituem uma das manifestaes clnicas da neurobiologia desta doena do movimento. O predomnio de sintomas relacionados com higiene e o perfil disexecutivo de alteraes cognitivasperseverao e dificuldades executivas de memria de trabalho visuo-espacial apontam para a via cortico-basal dorso-lateral e para as reas corticais que lhe esto associadas como estando implicadas na tripla associao entre sintomas motores, obsessivo-compulsivos e cognitivos. Concluses: A distonia focal primria um sndrome neuropsiquitrico complexo com importantes manifestaes no motoras, nomeadamente compromisso cognitivo do tipo disexecutivo e sintomas obsessivo-compulsivos. Clinicamente estas manifestaes representam necessidades de tratamento que vo muito para alm da simples incapacidade motora, devendo ser activamente exploradas e tratadas.-------------- ABSTRACT: Introduction: primary focal dystonia is an idiopathic movement disorder that manifests as involuntary, sustained contraction of muscular groups, leading to abnormal and often painful postures of the affected body part. Treatment is symptomatic, usually with local intramuscular injections of botulinum toxin. The neurobiology of primary focal dystonia remains unclear. Structural and functional neuroimaging studies have revealed subtle changes in striatal and cortical-basal pathway anatomy and function. The most consistent findings involve increased volume and metabolic activity of the putamen and of motor, pre-motor and somato-sensitive cortical areas. As a whole, these changes have been interpreted as reflecting a failure of striatal inhibitory control over automatic motor programs sustained by cortical-basal pathways. The last years have witnessed an increasing interest for the possible non-motor mainly psychiatric and cognitive manifestations of primary focal dystonia. The possible association of primary focal dystonia with obsessive-compulsive disorder (OCD) has raised particular interest. The neurobiology of the two disorders has indeed remarkable similarities: structural and functional neuroimaging studies in OCD have revealed increased volume and metabolic activity of the striatum and orbital-frontal cortex, again pointing to a disruption of inhibitory control of automatic cognitive and behavioural programs by the striatum. Objectives: 1. To explore the prevalence and severity of psychopathology with a special emphasis on obsessive-compulsive symptoms (OCS) in a sample of patients with primary focal dystonia;2. To explore the nature and severity of possible cognitive dysfunction in a sample of patients with primary focal dystonia; 3. To explore the possible association between dystonia severity, psychiatric symptom severity, and cognitive performance, in a sample of patients with primary focal dystonia. Methods: cross-sectional, case-control, descriptive study. Cases: forty-five consecutive, primary pure focal dystonia patients recruited from the Portuguese Dystonia Association case register (fifteen patients with blepharospasm, 15 with cervical dystonia and 15 with writers cramp). Inclusion criteria were: age = 18; primary pure focal, late-onset dystonia (excluding possible or probable psychogenic dystonia according to the Fahn & Williams criteria); normal copper metabolism and Magnetic Resonance Imaging. Diseased controls: forty-six consecutive subjects from our hospital case register (15 patients with hemi-facial spasm; 14 with cervical spondilarthropathy and cervical spinal root compression; 17 with carpal tunnel syndrome). Healthy controls were 30 volunteers.Exclusion criteria for all groups: Mini-Mental State Examination score below the validated cut-off for the Portuguese population (<23 for education between 1 and 11 years; <28 for education >11 years); use of anti-cholinergics, neuroleptics, selective serotonin reuptake inhibitors, triciclic or tetraciclic antidepressants. Assessment: neurological assessment: complete medical and neurological history and physical examination; dystonia severity scoring with the Unified Dystonia Rating Scale. Psychiatric assessment:Symptom Check-List-90-Revised; 60 minute-long psychiatric interview, including Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI), version 4.4 (validated Portuguese version), extended with the sections for life-time major depressive disorder and life-time alcohol and substance abuse disorder from MINI-Plus version 5.0.0; Yale-Brown Obsessive-Compulsive Symptom Checklist and Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale (Y-BOCS). Cognitive assessment: Wisconsin Card Sorting Test (WCST; cognitive set-shifting ability); Stroop Test (response inhibition); Block Assembly Test(visual-constructive ability); Bentons Visual Retention Test (visual-spatial working memory). Statistic analysis: Data were analyzed with SPSS for Windows version 13. Proportions were compared using Chi-Square test, or Fishers exact test when appropriate. Students t-test or Mann-Whitneys U test (or Wilcoxons teste in the case of matched samples) were used for two-group comparisons. P-values were corrected for multiple comparisons. One-way ANOVA with Bonferroni post-hoc analysis (interval data), or the Kruskal-Wallis Test (ordinal data), were used for three-group comparisons. Associations were analysed with Pearsons or Spearmans correlation coefficients, canonical correlations, path analysis and logistic regression analysis. Alpha was set at 0.05. Results: Dystonia patients had higher Yale-Brown Obsessive-Compulsive Symptom scores than both control groups. 24.4% of primary dystonia patients had a Y-BOCS score > 16. These patients were predominantly women; they had longer disease duration, and showed a predominance of hygiene-related OCS. The two groups with chronic disease had higher anxiety, somatization and global psychopathology scores than healthy subjects. Primary dystonia patients undergoing treatment with botulinum toxin had lower anxiety, phobia, somatization and depression scores than their untreated counterparts, but similar Y-BOCS scores. Sixty percent of primary dystonia patients had at least one lifetime psychiatric diagnosis. The odds of having a currently active psychiatric diagnosis were lower in botulinum toxin treated patients, and increased with dystonia severity. The prevalence of OCD was 6.7%, and the lifetime prevalence of major depression was 37.7%. Primary dystonia patients had a lower performance than the two control groups in both the WCST and Bentons Visual Retention Test, mainly due to an excess of perseveration errors. Primary dystonia patients with Y-BOCS score > 16 had much higher perseveration error and perseveration response scores than dystonia patients with Y-BOCS = 16. Correlation and path analysis showed that, in the primary dystonia group, dystonia severity, along with age and education, was the main factor influencing cognitive performance. Discussion: our study is the first description ever of concomitant significant OCS and cognitive impairment in primary dystonia patients. Our results confirm that primary dystonia is specifically associated with obsessive-compulsive psychopathology. They also confirm that primary focal dystonia patients are at a higher risk of developing anxious and depressive psychiatric morbidity. Treatment with botulinum toxin decreases this risk, but does not influence OCS. Primary focal dystonia patients with significant OCS may constitute a particular subgroup. They are predominantly women, with higher disease duration (but not severity) and a predominance of hygiene related OCS.In terms of cognitive performance, primary focal dystonia patients have significant deficits involving set-shifting ability and visual-spatial working memory. The latter result from an essentially executive deficit, rather than from a primary visual-constructive apraxia or perceptual deficit. Furthermore, cognitive flexibility difficulties were more prominent in the subset of primary dystonia patients with significant OCS. The cognitive dysfunction found in dystonia patients is not attributable to depressive psychopathology or motor disability, as their performance was significantly lower than that of similarly impaired diseased controls. Our results suggest that OCS in primary focal dystonia are a direct, primary manifestation of the motor disorders neurobiology. The predominance of hygiene-related symptoms and the disexecutive pattern of cognitive impairment set-shifting and visual-spatial working memory deficits suggest that the dorsal-lateral cortical-basal pathway may play a decisive role in the triple association of motor dysfunction, OCS and cognitive impairment. Conclusions: primary focal dystonia is a complex neuropsychiatric syndrome with significant non- -motor manifestations, namely cognitive executive deficits and obsessive-compulsive symptoms.Clinically, our results show that PFD patients may have needs for care that extend far beyond a merely motor disability and must be actively searched for and treated.
Resumo:
RESUMO: O Lbano um pequeno pas na costa leste do Mar Mediterrneo, com uma populao de aproximadamente 4.350.000 pessoas, incluindo 1,5 milhes de refugiados, 400 mil dos quais so palestinos atendidos pela UNRWA (Agncia das Naes Unidas de Socorro aos Refugiados da Palestina) (UNHCR, 2013; OMS, 2010a). Desde 2012, um excedente de 1.000.000 refugiados srios cruzaram a fronteira com o Lbano, representando um aumento populacional de aproximadamente 25%. Alm disso, entre 1975 e 1990, a violenta guerra civil pela qual o Lbano passou, destruiu grande parte da infra-estrutura do pas, incluindo os servios de sade. O sector da sade, mais especificamente os servios de sade mental, majoritariamente privado. Servios especializados em Sade Mental esto disponveis em trs hospitais psiquitricos privados, e em 4 unidades psiquitricas de hospitais gerais, que esto localizados centralmente em torno da capital, Beirute. O Lbano um dos dois nicos pases da regio que no tem uma Poltica de Sade Mental e um dos seis pases que no tm uma Legislao em Sade Mental. Nos ltimos anos, a Sade Mental est sendo colocada no topo da agenda nacional, apesar das contnuas questes polticas e de segurana. Baseando-se nas informaes acima, um projecto de estratgia em Sade Mental, conduzido pelo Ministrio da Sade e apoiado pela OMS, foi escrito para servir como um guia para trabalhar em diferentes aspectos relacionados tanto em sade mental quanto em organizao dos servios, reviso de legislao, financiamento e proteo dos direitos humanos bsicos dos usurios do servio. Esta tese descreve o processo pelo qual o projecto de estratgia nacional de Sade Mental foi desenvolvido, seus principais componentes, os prximos passos a serem tomados para a sua implementao, os desafios e as oportunidades para implement-lo e prope alguns passos iniciais a serem tomados em primeiro lugar.----------ABSTRACT: Lebanon is a small country on the eastern shore of the Mediterranean Sea with a population of approximately 4,350,000 including 1,500,000 refugees, 400,000 of whom are Palestinians served by UNRWA (the United Nations Relief and Works Agency for Palestine Refugees) (UNHCR, 2013; WHO, 2010a). Since 2012 an excess of 1,000,000 Syrian refugees have crossed the border into Lebanon accounting for approximately 25% increase in the population. In addition, from 1975 to 1990 Lebanon underwent a violent civil war that had also destroyed much of the country infrastructure including health services. The health sector, more so the mental health services, is mostly private. Specialized Mental Health services are available at three private mental hospitals, and 4 psychiatric units within general hospitals, which are located centrally around the capital, Beirut. Lebanon is one of only two countries of the region that does not have a Mental Health policy and one out of the six countries that does not have a Mental Health legislation. In recent years, Mental Health is getting placed higher on the national agenda despite the ever continuing political and security issues. Based on the above, A Mental Health strategy draft, lead by the Ministry of Health and supported by WHO, was written to serve as a guide to work on different aspects related to Mental Health from service organization, to the revision of legislation, financing and the protection of the basic human rights of service users. This thesis describes the process through which the national Mental Health draft strategy was developed, its main components, the next steps to be taken for its implementation, the challenges and the opportunities to implementing it and proposes a few initial steps to be taken first.
Resumo:
Entre populaes autctones da Amrica, estudos relatam altos ndices de infeco e doena pelos vrus das hepatites B e D. Esta uma reviso do que j foi descrito entre indgenas da Amaznia brasileira. Em alguns grupos a prevalncia do AgHBs muito baixa, enquanto que outros da mesma regio, apresentam padro de elevada endemicidade, presente inclusive entre menores de 10 anos. O VHD s foi encontrado entre etnias no estado do Amazonas. descrito a importncia da transmisso horizontal familiar, e do contato sexual entre adultos jovens. Fatores socioculturais, genéticos, ecolgicos, e a formao histrica desses povos, so apontados como determinantes deste padro. Entretanto, a origem do VHB e VHD na Amaznia ainda obscura. Populaes indgenas com sua memria gentica so, na verdade, o experimento ao vivo, o que demanda investigao abrangente, avaliando a influncia dos aspectos histricos, ecolgicos, mdicos e antropolgicos envolvidos, utilizando inclusive tcnicas modernas de biologia molecular.
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RESUMO: Objetivo Avaliar a qualidade dos servios de sade mental e a situao dos direitos humanos no Hospital de Sade Mental de Kabul (KMHH) e fornecer recomendaes para o desenvolvimento de um plano de melhoria, actualizao e reviso da Poltica, Estratgia e Plano Nacionais de Sade Mental,. Mtodos A avaliao foi realizada em Janeiro de 2015 no KMHH e na Burn Ward do Hospital Tercirio de Isteqlal por uma equipa multidisciplinar usando Qualidade Direitos Tool Kit da OMS. Antes da avaliao, o protocolo foi aprovado pelo Institutional Review Board e obtido o consentimento informado de cada entrevistado. Realizaram-se entrevistas com 16 utentes do servio, 17 funcionrios do hospital e 7 familiares, alm da reviso de documentos e da observao das unidades de internamento do KMHH e das interaes interpessoais entre funcionrios do hospital e utentes do servio. A comisso de avaliao reviu tambm a documentao e observou a Unidade de Queimados do Hospital Tercirio de Isteqlal, a fim de avaliar e comparar a paridade entre as duas instalaes. Aps a avaliao, todos os membros da comisso se reuniram e puseram em conjunto todas as concluses num relatrio final. Resultados Encontrmos algumas lacunas graves no nvel de prestao de servios e no respeito pelos direitos humanos dos utentes dos servios e dos seus familiares. Uma srie de polticas, diretrizes e procedimentos relacionados com os direitos humanos dos pacientes estavam ausentes. O ambiente teraputico e o padro de vida eram inadequados, existia m qualidade do atendimento e dos servios prestados, os utilizadores enfrentavam violaes do direito ao exerccio da capacidade legal e da liberdade pessoal, eram quimica e fisicamente (uso de correntes) contidos e expostos a abusos verbais, fsicos e emocionais, e havia grande nfase no tratamento institucional. Todos estes aspectos foram considerados como extensa violao dos direitos humanos dos utentes de servio do KMHH. Concluso Os servios disponveis para utentes dos servios de sade mental apresentam alguns problemas devido desconfiana e falta de consciencializao sobre os direitos das pessoas com doena mental e precisam ser alterados de forma positiva. A Lei de Sade Mental existente difere muito das recomendaes da Conveno sobre os Direitos das Pessoas com Incapacidades (CRPD) e requer reviso e adaptao de acordo com esta Conveno. -------------------------------- ABSTRACT: Objective To assess the quality of mental health services and human rights condition in the Kabul Mental Health Hospital (KMHH) and provide recommendations for development of an improvement plan and to update and revise the National Mental Health Policy, Strategy and Plan. Methods The assessment was conducted in January 2015 in the KMHH and the Burn Ward of Isteqlal Tertiary Hospital by a multidisciplinary team using WHO Quality Rights Tool Kit. Before the assessment, Institutional Review Board approval and informed consent from each interviewee were obtained. Interviews were conducted with 16 service users, 17 hospital staffs and 7 family members in addition to documents review and observation of inpatient units of KMHH plus interpersonal interactions between hospital staff and service users. The assessment committee reviewed the documentation and observed the Burn Ward of Isteqlal Tertiary hospital in order to measure and compare parity between the two facilities. After the assessment, all committee members gathered and synchronized all findings into a final report. Results There were some serious gaps on service provision level and respecting human rights of service users and their family members. A series of policies, guidelines and procedures related to patients human rights were absent. Inadequate treatment environment and standard of living, poor quality of care and services, violations of the right to exercise legal capacity and personal liberty, being chemically and physically (e.g. chain) restrained, being exposed to verbal, physical and emotional abuse, and emphasis on institutional treatment were all extensive human rights violation that service users were experiencing in KMHH. Conclusion The available services for mental health service users are questionable due to mistrust and lack of awareness about rights of people with disabilities and need to be positively changed. Existing Mental Health Act has a large number of disparities with the CRPD and requires revision and adaptation in accordance to CRPD.
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Em agosto de 1983, o Centro Nacional de Recursos Genéticos (GENARGEN) iniciou um projeto de estabelecimento de um Banco Ativo de Germoplasma de Plantas Medicinais. Sua finalidade a conservao permanente de importantes espcies de plantas bem como o estudo de aspectos biolgicos relacionados ao melhoramento gentico. Uma coleo ativa de plantas no campo, j ocupa uma rea de 6.000m2, contendo mais de duzentos acessos. As espcies sendo conservadas so aquelas usadas pela populao do Distrito Federal, mas sero tambm conservadas as 10-20 espcies mato importantes de cada regio do pas, alm de 20 espcies introduzidas. A coleo ativa est sendo estudada para se obter suficientes informaes e material a ser distribudo aos centros de pesquisas farmacolgicos, agronmicos e outros relacionados. As informaes sendo obtidas incluem biologia reprodutiva e tecnologia de sementes. Rotinas de manipulao de germoplasma tal como documentao, registro, fitossanidade, quarentena e empacotamento de sementes esto sendo empregadas. Espera-se que esse banco ativo de germoplasma seja um prottipo para outros que devero ser criados ροr todo o pas, para evitar o desaparecimento de espcies importantes de plantas produtoras de drogas.
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OBJETIVO: Avaliar amostra de todas as mulheres com diagnstico de transtorno psictico primrio que receberam medida de segurana e estavam em hospital de custdia e tratamento psiquitrico em regime de internao (n = 8), em virtude de homicdio ou tentativa de homicdio (artigo 121 do Cdigo Penal Brasileiro). MTODOS: Trata-se de um estudo de srie de casos. Foi realizado o levantamento retrospectivo de dados por meio de registros periciais e pareceres de equipes de assistncia. O diagnstico psiquitrico final foi realizado com base na entrevista psiquitrica e observao dos registros, utilizando-se os critrios diagnsticos do DSM-IV-TR. Houve aplicao de questionrio padronizado e escala das sndromes positiva e negativa (PANSS). RESULTADOS: Sete pacientes receberam diagnstico de esquizofrenia e uma de transtorno esquizoafetivo. A maioria das vtimas (n = 6, 60%) era membro familiar das pacientes. Foi encontrado que 37,5% (n = 3) das pacientes tinham histria prvia de comportamento violento. De acordo com a avaliao da percia psiquitrica inicial, cinco (62,5%) pacientes da amostra total apresentavam sintomatologia psictica no momento desta avaliao. As alucinaes auditivas foram os sintomas psicticos mais comuns. CONCLUSO: O estudo de fatores motivadores do comportamento homicida pode fornecer conhecimentos para o estabelecimento de intervenes teraputicas em mulheres com transtornos mentais que apresentem risco para este ou outros comportamentos violentos.
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Objetivo: Avaliar a satisfao de familiares cuidadores de pacientes psiquitricos com os servios de sade mental e seus fatores associados. Mtodo: Realizou-se uma pesquisa avaliativa de servios, do tipo correlacional e de corte transversal, com uma amostra de 85 familiares cuidadores de pacientes psiquitricos, atendidos em trs servios de sade mental pblicos, situados em trs cidades do interior de Minas Gerais. Utilizaram-se a Escala de Avaliao da Satisfao dos Familiares com os Servios de Sade Mental (SATIS-BR) e um questionrio de variveis sociodemogrficas e clnicas. Resultados: A maioria dos familiares estava satisfeita ou muito satisfeita em relao aos aspectos avaliados dos servios. A satisfao estava significativa e positivamente associada idade dos pacientes e ao nmero de meses sem internao psiquitrica. No foi detectada influncia do tipo de servio no grau de satisfao. Concluso: As variveis dos pacientes foram os principais fatores associados satisfao dos familiares. A satisfao dos familiares foi elevada, tendo-se inferido a influncia parcial do contraste com outros servios de sade. Foi apontada a necessidade de maior diferenciao entre os servios. Estudos futuros, com amostras maiores e aleatrias, podero reavaliar esses resultados.
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OBJETIVOS: O principal objetivo deste estudo foi investigar as variveis preditoras da satisfao dos pacientes com os servios de sade mental. Como objetivo secundrio, avaliaram-se os nveis de mudana percebida e de satisfao dos pacientes. MTODO: Foi realizado um estudo de corte transversal, do tipo correlacional, com 110 pacientes psiquitricos atendidos em trs servios pblicos de sade mental. Os pacientes foram entrevistados para aplicao da Escala de Mudana Percebida (EMP) e da Escala de Satisfao dos Pacientes com os Servios de Sade Mental (SATIS-BR). RESULTADOS: O principal resultado encontrado foi que a percepo de mudana pelos pacientes constituiu a varivel preditora mais importante da satisfao e, em segundo lugar, a maior idade. Foi detectada alta satisfao dos pacientes com os servios e escores de percepo de mudana diferenciados em relao aos diferentes aspectos dos servios avaliados. CONCLUSO: Este estudo revela a importncia da percepo dos prprios pacientes sobre os resultados do tratamento como preditora da satisfao com os servios. Os construtos de satisfao e percepo de mudana se revelaram importantes na avaliao dos servios de sade mental. Estudos longitudinais e com amostras maiores e aleatrias podero fornecer dados adicionais para a reavaliao desses resultados.
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Objetivo Comparar o desempenho cognitivo de idosos praticantes e não praticantes de exercícios físicos. Métodos Este estudo transversal foi realizado com 104 idosos, sendo 64 pertencentes ao Grupo Praticantes de exercícios físicos (G1) e 40 pertencentes ao Grupo não Praticantes (G2), cadastrados em Centros de Saúde. Foram aplicados o Miniexame de Estado Mental (MEEM) para avaliar o estado cognitivo e uma ficha para caracterização da amostra. Posteriormente, aplicou-se a Bateria de Avaliação Cognitiva Computadorizada (CogState) para avaliação do desempenho cognitivo dos idosos. Utilizaram-se o teste U Mann-Whitney para comparação dos grupos e o cálculo da medida de efeito d de Cohen, para verificar se a prática de exercício físico influencia no desempenho cognitivo. Para análise descritiva, utilizaram-se dados expressos em média, desvio-padrão, mediana e percentil. Admitiu-se nível de significância de 5%. Resultados A pontuação no MEEM apresentou diferença estatisticamente significativa entre grupos. Quanto ao desempenho cognitivo, medido pelo CogState, os grupos diferiram significativamente para todas as variáveis analisadas, apresentando o G1 o melhor desempenho nos testes de tempo de reação simples, de escolha e de atenção assistida; já o G2 obteve melhor desempenho nos testes de memória de curto prazo e de trabalho. Conclusões Idosos praticantes de exercícios físicos demonstram possuir melhor desempenho para o tempo de reação simples, tempo de reação de escolha e atenção assistida, quando comparados aos idosos não praticantes.
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Objetivo Avaliar a satisfação dos pacientes e familiares atendidos em um serviço ambulatorial de saúde mental da cidade de Rio Branco, Acre. Métodos Foi realizado um estudo transversal com uma amostra de 160 pacientes e 160 familiares. Para coleta de dados, foram utilizadas as versões abreviadas das Escalas de Satisfação com os Serviços de Saúde Mental – SATIS-BR para pacientes e familiares, e um questionário sociodemográfico e clínico. Foram feitos análises estatísticas descritivas, cálculos das médias e desvios-padrão dos escores de satisfação global e das subescalas, e análises bivariadas utilizando o programa SPSS, versão 17. Resultados Os resultados da média de satisfação global dos pacientes e familiares revelaram que eles estão satisfeitos com o serviço de saúde mental. As subescalas dos pacientes: competência e compreensão da equipe e acolhida da equipe e ajuda recebida foram elevadas. No entanto, a subescala condições físicas e conforto do serviço apresentou uma menor média de satisfação. Também apresentaram um elevado nível de satisfação as subescalas para os familiares: resultados do tratamento, acolhida e competência da equipe e privacidade e confidencialidade. Foi identificado que pacientes mais velhos e que não tinham tido crises estavam mais satisfeitos. Assim como os familiares mais jovens também tinham maior nível de satisfação. Conclusão Os resultados apontam para necessidades de melhorias nos aspectos relacionados a infraestrutura, conforto e aparência dos serviços, bem como a criação de estratégias que favoreçam maior participação do familiar no tratamento do paciente.
Resumo:
Las bacterias que habitan la rizosfera y que poseen la capacidad de provocar un efecto positivo sobre las plantas son denominadas en su conjunto como Rizobacterias Promotoras del Crecimiento Vegetal (PGPR). Estas bacterias han desarrollado diferentes estrategias para adaptarse a diversas condiciones ambientales. La capacidad para responder a variaciones en la disponibilidad nutricional permite la persistencia de la bacteria en el suelo y mejora sus posibilidades para colonizar la planta hospedadora. En la naturaleza, a menudo las bacterias se encuentran en estructuras de comunidades de microorganismos interconectados denominados biofilms, con un estilo de vida diferente al de la vida en forma planctnica. La formacin del biofilm podra representar una estrategia de supervivencia de la rizobacteria a condiciones adversas del suelo. Por Microscopa Confocal de Barrido Lser (CLSM), hemos observado que Rhizobium leguminosarum desarrolla un biofilm caracterstico sobre una superficie abitica. Hemos identificado algunos de los factores genéticos que influyen en su formacin. El presente proyecto propone avanzar en el conocimiento de los factores ambientales y genéticos que influyen sobre la capacidad de las rizobacterias para formar biofilms y su impacto en la interaccin con las plantas. A travs de enfoques genéticos (mutacionales y de expresin gnica) y anlisis por CLSM nos proponemos acercarnos a un modelo de los factores de superficie, extracelulares y regulatorios propios de la bacteria que influyen en las propiedades de adhesin y la formacin de biofilms. Por ltimo, se intentar correlacionar la emisin de compuestos orgnicos voltiles por las bacterias rizosfricas con ciertos aspectos de la promocin del crecimiento de las plantas.
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Las Enfermedades de Atesoramiento de Glucgeno (EAGs) tambin llamadas Glucogenosis comprenden un grupo de entidades causadas por una deficiencia enzimtica especfica relacionada con la va de sntesis o degradacin de esta macromolcula. La heterogeneidad fenotpica de los pacientes afectados dificulta la identificacin de las diferentes variantes de EAG y por ende la correcta definicin nosolgica. En el Centro de Estudio de las Metabolopatas Congnitas, CEMECO, se fueron definiendo los diferentes tipos de Glucogenosis a travs de una estrategia multidisciplinaria que integra distintos niveles de investigacin clnica y complementaria, laboratorio metablico especializado, enzimtico, histomorfolgico y de anlisis molecular. Sin embargo, en algunos enfermos, entre los que se encuentran aquellos con defectos en el sistema de la fosforilasa heptica (EAG-VI y EAG-IX), la exacta definicin nosolgica an no est resulta. La EAG-VI se refiere a un defecto en la fosforilasa heptica, enzima codificada por el gen PYGL, mientras que la EAG-IX es causada por un defecto gentico en una de las subunidades de la fosforilasa b quinasa heptica codicadas por los genes PHKA2, PHKB y PHKG2, respectivamente. El objetivo del presente trabajo es propender a la definicin nosolgica de pacientes con defectos en el sistema de la fosforilasa mediante una estrategia de anlisis molecular investigando los genes PYGL, PHKA2, PHKB y PHKG2. Los pacientes incluidos en este estudio debern ser compatibles de padecer una EAG-VI o EAG-IX sobre la base de sntomas clnicos y hallazgos bioqumicos. La metodologa incluir la determinacin de la enzima fosforilasa b quinasa en glbulos rojos y dentro del anlisis molecular la extraccin de DNA genmico a partir de sangre entera para la amplificacin por PCR de los exones ms las uniones exon/intron de los genes PHKG2 y PYGL y la extraccin de RNA total y obtencin de cDNA para posterior amplificacin de los cDNA PHKA2 y PHKB. Todos los fragmentos amplificados sern sometidos a anlisis de secuencia de nucletidos. Resultados esperados. Este trabajo, primero en Argentina, permitir establecer las bases moleculares de los defectos del sistema de la fosforilasa heptica (EAG-VI y EAG-IX). El poder lograr este nivel de investigacin traer aparejado, una oferta integrativa en el vasto captulo de las glucogenosis hepticas, con extraordinaria significacin en la prctica asistencial para el manejo, pronstico y correspondiente asesoramiento gentico. Hepatic glycogen storage diseases (GSDs) are a group of disorders produced by a deficiency in a specific protein involved in the metabolism of glycogen causing different types of GSDs. Phenotypic heterogeneity of affected patients difficult to identify the different GSD variants and therefore the correct definition of the disease. In the Centro de Estudio de las Metabolopatas Congnitas, CEMECO, were defined the different GSD types by a protocol which included complex gradual levels of clinical, biochemical, enzymatic and morphological investigation. However, in some patients, like those one with defects in the hepatic phosphorylase system (GSD-VI and GSD-IX) the exact definition of the disease has not yet been resolved. The GSD-VI is produced by a defect in the PYGL gen that encode the liver phosphorylase, while the GSD-IX is caused by a genetic defect in one of the Phosphorylase b kinase subunits, encoded by the PHKA2, PHKB and PHKG2 genes, respectively. The aim of the present study is to define the phosphorylase system defects in argentinian patients through a molecular strategy that involve the investigation of PYGL, PHKA2, PHKB and PHKG2 genes. Patients included in the present study must be compatible with a GSD-VI or GSD-IX on the bases of clinical symptoms and biochemical findings. The phosphorylase b kinase activity will be assay on in blood red cells. The molecular study will include genomic DNA extraction for the amplification of PHKG2 and PYGL genes and the total RNA extraction for amplification of the PHKA2 and PHKB cDNA by PCR. All PCR-amplified fragments will be subjected to direct nucleotide sequencing. This work, first in Argentina, will make possible to establish the molecular basis of the defects on the hepatic phosphorylase system (GSD-VI and GSD IX). To achieve this level of research will entail advance in the study of the hepatic glycogen storage disease, with extraordinary significance in the treatment, prognosis and the genetic counselling.
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O cultivo de explantes de folha de cafeeiro enriquecidos com hormnios mostrou que a partir de tecidos diferenciados ocorre uma desdiferenciao. Essa desdiferenciao alcana diferentes nveis devido, provavelmente, a fatores ambientais, e no genéticos. Observou-se nos calos obtidos uma variao nos padres de diferenciao celular. Pro-embriides e vascularizao (Fig. 1), clulas gigantes (Fig. 4) e outros padres de diferenciao (Figs. 2 e 3) foram observados. As clulas em cultura diferenciaram-se sem perder as potencialidades genticas iniciais do embrio, do qual derivaram; mudanas ambientais e nos mecanismos de regulao gnica so responsveis pela variao fenotpica observada. Explantes de caules de caf produziram calos que diferenciaram-se em raiz e em parte area (Fig. 6) chegando-se a obter uma diferenciao at 3 pares de folhas. Discutem-se neste trabalho, vrios aspectos relacionados com morfognese e interaes gnico-ambientais.
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La complexitat de latenci de la salut mental i les toxicomanies, en joves institucionalitzats en centres de justcia juvenil, condicionada tant pels propis dficits de salut, com per les condicions ambientals de linternament. Lobjectiu de la recerca s analitzar la clnica desadaptativa dels joves interns i la seva associaci a la presncia dantecedents de consum de txics. El disseny de la recerca s un estudi longitudinal de les urgncies mdiques generades en el Centre Educatiu LAlzina (Barcelona), des de l1 de gener de 2001 fins el 31 de desembre del mateix any. La metodologia utilitza lajust de models multivariants mitjanant Generalized Estimating Equations (GEE) amb error binomial negativa, es calcula el risc de produir-se una demanda per agitaci o autolesi, i la seva associaci amb la presncia dantecedents de consum de txics. Respecte als resultats ms destacats: el 59,4% del total de demandes urgents varen ser per episodis dagitaci o autolesi, concentrant-se aquests en el 33% dels interns. Les prevalences de consum de txics variaven des dun 13,2% respecte dels allucingens fins un 71,7% del cannabis, amb un 36,8% de politoxicmans i un 5,7% dusuaris de drogues per via parenteral. La poblaci nacional present una major prevalena dhbits txics. Com a principals conclusions de lestudi, es confirma la hiptesi general duna major associaci entre antecedents de consum de txics i presentaci depisodis de malestar psquic agut, per b que limitada al mdul dingrs (inicial). En la resta de grups influirien altres factors, com podria ser la pressi ambiental. Pressi que, almenys en el mdul intensiu, tot sembla indicar que seria determinant. Els resultats suggereixen doncs, la convenincia de revisar tant les estratgies dintervenci i abordatge de les toxicomanies, com el disseny ambiental de la instituci. Sapunta la necessitat dinvestigacions futures amb la incorporaci de tcniques qualitatives danlisi. ...
