Contribui����o �� citogen��tica de testudines e an��lise de assimetria flutuante em Eretmochelys imbricata, Cheloniidae

This work has contributed to knowledge of the order Testudines from cytogenetic and morphological point of view. With regard to the aspects proposed cytogenetic characterization of the species Mesoclemmys tuberculata (n = 5), endemic to the Caatinga biomes, through conventional techniques of cytogenetics and molecular levels. This species presented 2n = 58, NF = 64, the first submetacentric pair, the second metacentric and third subtelocentric, and the other microchromosome telocentric. This species showed a nucleolar bearing pair, coincident with the 18S ribosomal rDNA and that proved to be heterochromatic. Small heterochromatic blocks were also found in the centromeres of the largest chromosomes, as well as terminal regions in most other chromosomes of the complement, that were GC +. Telomeric sequences showed variable patterns of signal intensity, with some repeats more intense in microchromosomes and subtly in the larger ones. When compared with other species of the genus, the G-banding patterns showed a marked similarity between them. The first karyotypic description of the species will aid in future studies and the understanding of evolutionary aspects of this family. From the morphological point of view, we carried out studies of fluctuating asymmetry in sea turtle Eretmochelys imbricata, using methods of benchmarking between hatchlings and adults and their implications for natural selection. Data were collected at two different times: first during the spawning female and the second during the outbreak and birth of the nest. The analyzed characteristics consisted of measurements of length and width of front and rear flippers (CANT, LANT, CPOS and LPOS) also collected data on the number of hull plates, side plates (NPL), the surrounding plates (NPCIRC), and plastron; plates power plants (NPP), inframarginais plates (NPIM). With the values of asymmetry we calculated the value of strict heritability for these traits, the calculation was based on only one parent. A nonparametric analysis Mann-Whitneywas performed to compare the groups (females X hatchlings, newborn hatchlings X dead hatchlings). Adult females showed no bilateral fluctuating asymmetry (FA = 0) on the number plates of the hull and plastron, while offspring, living and dead, showed a greater level of variation in these meristic parameters. In the analysis of females x hatchlings we found a significant difference between the levels of asymmetry in hoof plates (p=0.006) an the width of hindlimbs (p=0.001). Levels of FA suggest an accurate indicator as to the viability or maintenance of the individual to the reproductive phase. The coefficient of heritability (h2) of FA , obtained from the regression analysis, showed that both have low and not statistically significant values(p> 0.1). In the case of exclusion of the effective role of genetics in the generation of FA, reproductive strategies based on high number of subsidiaries products, such as those observed in E. imbricata seems to implicate the production of individuals with high level of developmental instability

A����es de profissionais relativas ao banco de leite humano : uma perspectiva de mudan��a

This is an exploratory and descriptive study that aimed to investigate the actions of professionals in the context of breastfeeding, on the assumption that the actions taken by employees working together to postpartum and newborn are not competing to effect the distribution of pasteurized human milk so that it meets the needs of infants who depend on it. Thus, the study aimed to analyze the actions of medical and nursing staff of the distribution of pasteurized human milk to the newly born. The investigation was developed by action research in a federal hospital, located in the capital the state of Rio Grande do Norte, Brazil, reference assistance to women during pregnancy, childbirth and postpartum high risk in 2010. Study participants were fifty-five professionals chosen from the following inclusion criteria: to act in the NICU or rooming, being a pediatrician and / or neonatologists, nurses and technical nursing. According to the methodology of action research a questionnaire was applied, techniques in focus groups and courses were developed, and, finally, action evaluation. The project was submitted to the Ethics Committee at the Federal University of Rio Grande do Norte and approved with no protocol 448/2009. The problems identified in the responses issued by the social research were grouped into categories according to the similarity between them. The answer to the question of the survey - How is the need for pasteurized human milk for the newborns in neonatal intensive care unit and rooming identified? - Brought subsidies for action planning and implementation of strategies for change in the practice of professionals working in rooming and ICU. Thus, the study has relevance in social care and, when at the local level, will compete for the distribution pasteurized human milk to take effect as best as possible, as recommended by the Ministry of Health. It is also conceived that, in a macro view of society, it could contribute to minimizing the health problem that involves the child population

Icter��cia neonatal e defici��ncia de glicose-6-fosfato desidrogenase

A defici��ncia de glicose-6-fosfato desidrogenase em neonatos pode ser a respons��vel pela icter��cia neonatal. Este coment��rio cient��fico �� decorrente do relato sobre o tema publicado neste fasc��culo e que preocupa diversos autores de outros pa��ses em rela����o ��s complica����es em neonatos de hiperbilirrubinemia, existindo inclusive proposi����es de alguns autores em incluir o teste para identificar a defici��ncia de glicose-6-fosfato desidrogenase nos recém-nascidos.

M��es de neonatos pr��-termo hospitalizados: avalia����o do apoio social e da sintomatologia ansiog��nica

Social support is an important factor throughout one s life, especially in times of crisis. Premature delivery can be considered a crisis, followed by neonatal hospitalization. This type of birth is associated with elevated anxiety, representing risks to maternal mental health and mother-infant relationship. This research aims to investigate whether a relationship exists between perceived social support and the expression of anxiety in mothers of premature, hospitalized newborns. This is a cross-sectional, correlational study, conducted during the period of April to October 2011, using a convenience sample. The sample consisted of seventy mothers with preterm, hospitalized newborns and seventy mothers of full-term newborns. The instruments used were the State-Trait Anxiety Inventory and the Social Support Scale. The results demonstrated a weak negative relationship between intensity-State Anxiety and emotional support as well as a negative relationship in intensity between low to moderate-Trait Anxiety, social support and its dimensions (material support, emotional, information, interaction positive social and emotional). These suggest that the better the perception of social support, the less severe anxiogenic symptoms will be, and the converse is also true. It is noteworthy, therefore, the importance of social support, as well as the importance of health professionals to be aware not only of the physical health of the newborn, but also the psychosocial aspects that pervade the context of preterm birth followed by hospitalization

Anestesia para separa����o de g��meos isqui��pagos no per��odo neonatal: relato de caso

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A separa����o de g��meos unidos causa grande interesse devido �� complexidade da anestesia e cirurgia, �� raridade da patologia e ��s poucas chances de sobrevida. O objetivo desta descri����o �� o de contribuir para a literatura existente, relatando os desafios encontrados por nossa equipe no atendimento �� cirurgia-anestesia de separa����o de g��meos isqui��pagos. RELATO do CASO: Pacientes g��meos, nascidos a termo, de parto cesariano, pesando juntos 5.100 g, classificados como isqui��pagus tetrapus. Duas equipes anest��sico-cir��rgicas estavam presentes, sendo o procedimento anest��sico esquematizado com aparelho de anestesia, cardiosc��pio, capn��grafo, ox��metro de pulso, term��metro el��trico, estetosc��pio esof��gico, todos em dobro. Realizou-se indu����o anest��sica com halotano e fentanil, com os g��meos em posi����o lateral e com rota����o da cabe��a em 45�� para facilitar a intuba����o traqueal. Os recém-nascidos foram mantidos em ventila����o controlada manualmente, utilizando o sistema de Rees-Baraka. A anestesia foi mantida com halotano, oxig��nio e fentanil. Durante o per-operat��rio, foram encontrados ��rg��os abdominais duplos, com exce����o do c��lon, que era ��nico. As bexigas e os ��squios estavam ligados. Ao final da cirurgia as duas crian��as apresentavam-se com sinais vitais est��veis. Os g��meos permaneceram na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) Neonatal por quatro semanas e receberam alta em bom estado geral. CONCLUS��ES: Ressalta-se a import��ncia do entrosamento da equipe, do estudo retrospectivo multidisciplinar, da monitoriza����o adequada e acurada observa����o cl��nica; todos esses fatores contribu��ram para a boa evolu����o e alta dos g��meos.

Effects on mother and fetus of epidural and combined spinal-epidural techniques for labor analgesia

OBJETIVO: A peridural (AP) e a t��cnica de duplo bloqueio (DB) s��o utilizadas em analgesia para o trabalho de parto. Este estudo comparou os efeitos na m��e e no feto de ambas as t��cnicas em analgesia e anestesia para o parto. M��TODOS: Quarenta parturientes ASA I e II receberam por via peridural 15 ml de ropivaca��na a 0,125% (grupo AP) e 5 ��g de sufentanil com 2,5 mg bupivaca��na por via subaracn��idea (grupo DB). Foram avaliados: intensidade de dor, altura do bloqueio sensitivo, tempo de lat��ncia, bloqueio motor, dura����o da analgesia de parto, tempo para a resolu����o do parto, hipotens��o materna e presen��a de prurido. Os recém-nascidos foram avaliados pelo ��ndice de Apgar e escore da capacidade adaptativa e neurol��gica (ECAN), m��todo de Amiel-Tison. RESULTADOS: N��o houve diferen��as significativas entre os grupos na intensidade da dor, no tempo de lat��ncia, no n��vel do bloqueio sensitivo e no ��ndice de Apgar. O bloqueio motor, a dura����o da analgesia e o tempo para resolu����o do parto foram maiores no grupo DB, do qual sete parturientes apresentaram prurido leve. ECAN foi maior no grupo AP ap��s meia hora, duas horas e 24 horas. Noventa e cinco por cento dos recém-nascidos do grupo AP e 60% do grupo DB foram considerados neurologicamente vigorosos ao exame de 24 horas. CONCLUS��O: As duas t��cnicas mostraram-se eficazes para analgesia do trabalho de parto. As parturientes do grupo DB apresentaram prurido e trabalho de parto mais prolongado. Recém-nascidos de m��es que receberam analgesia de parto via peridural apresentaram melhor ECAN.

Anestesia subaracn��idea em crian��as

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Tem aumentado muito o emprego da anestesia subaracn��idea em crian��as, principalmente neonatos com risco de desenvolver apn��ia neonatal. O objetivo deste trabalho foi rever as diferen��as anat��micas, fisiol��gicas e farmacol��gicas desta t��cnica em crian��as. CONTE��DO: A anestesia subaracn��idea em crian��as, apesar de ter sido t��cnica empregada desde o in��cio do s��culo XX, teve sua popularidade diminu��da com o advento dos anest��sicos inalat��rios e bloqueadores neuromusculares, para ser novamente resgatada em 1979. As caracter��sticas favor��veis desta t��cnica em pediatria s��o relativas �� estabilidade cardiovascular, em crian��as de at�� 8 anos de idade, �� analgesia satisfat��ria e ao relaxamento muscular. Os anest��sicos mais utilizados em crian��as s��o a tetraca��na e a bupivaca��na, cujas doses s��o ajustadas tomando-se por base o peso corporal. Esta t��cnica �� limitada pela dura����o relativamente curta, devendo ser utilizada para procedimentos cir��rgicos que n��o ultrapassem 90 minutos e tamb��m pela analgesia n��o abranger o p��s-operat��rio. As complica����es s��o as mesmas encontradas no paciente adulto, incluindo cefal��ia por pun����o dural e irrita����o radicular transit��ria. As indica����es s��o v��rias: cirurgias de abd��men inferior, genit��lia, membros inferiores, regi��o perineal e, em alguns casos, at�� em cirurgias tor��cicas. Seu emprego tem particular interesse nos recém-nascidos prematuros, pelo risco de apresentarem a apn��ia da prematuridade. CONCLUS��ES: A anestesia subaracn��idea em crian��as �� t��cnica relativamente segura, com poucas complica����es e pode ser considerada como op����o para anestesia geral, principalmente nos recém-nascidos prematuros com risco de apresentarem complica����es respirat��rias no p��s-operat��rio.

Incid��ncia de parada card��aca durante anestesia, em hospital universit��rio de atendimento terci��rio: estudo prospectivo entre 1996 e 2002

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A incid��ncia e causas de parada card��aca (PC) durante a anestesia variam e s��o dif��ceis de comparar diante dos diversos m��todos usados nos estudos. A pesquisa teve como objetivo estudar todas as PC ocorridas no intra e p��s-operat��rio, durante um per��odo de sete anos, de 1996 a 2002, em hospital de ensino de atendimento terci��rio para determinar incid��ncia e causas da PC. M��TODO: A incid��ncia prospectiva de PC ocorrida durante a anestesia em 40.941 pacientes consecutivos foi identificada, utilizando-se um Banco de Dados. Todos os casos de PC e ��bito foram revisados por uma Comiss��o, para determinar o fator desencadeante da PC ou ��bito. A incid��ncia de PC foi calculada em rela����o �� idade, sexo, estado f��sico, segundo a classifica����o da ASA, tipo de atendimento, fatores desencadeantes, como altera����o do estado f��sico do paciente e complica����es cir��rgicas e anest��sicas, tipo de anestesia e evolu����o para ��bito. RESULTADOS: Ocorreram 138 PC (33,7:10.000), sendo a maioria em recém-nascidos, crian��as at�� um ano e idosos, no sexo masculino (65,2%), em pacientes com estado f��sico ASA III ou superior, em atendimento de emerg��ncia e durante anestesia geral. Altera����es do estado f��sico foram o principal fator de PC (23,9:10.000), seguidas de complica����es cir��rgicas isoladamente (4,64:10.000) ou associadas a altera����es do estado f��sico (2,44:10.000) e da anestesia isoladamente (1,71:10.000) ou associadas a altera����es do estado f��sico (0,98:10.000). O risco de ��bito relacionado �� anestesia como fator principal ou contributivo foi igual para ambos (0,49:10.000). As principais causas da mortalidade associada �� anestesia foram os problemas ventilat��rios (45,4%), eventos relacionados �� medica����o empregada (27,3%), aspira����o pulmonar (18,2%) e hidrata����o excessiva (9,1%). CONCLUS��ES: A incid��ncia de PC durante a anestesia ainda continua elevada. A maioria das PC e ��bitos associados �� anestesia foi relacionada ao manuseio das vias a��reas e �� administra����o de medicamentos e anest��sicos.

Efeitos adversos do sufentanil associado ao anest��sico local pelas vias subaracn��idea e peridural em pacientes submetidas �� analgesia de parto

Funda����o de Amparo �� Pesquisa do Estado de S��o Paulo (FAPESP)

Cistos subependim��rios diagnosticados pelo ultra-som transfontanelar

Objetivos: avaliar a evolu����o ultra-sonogr��fica de cistos subependim��rios (CSE) do ��ngulo externo dos ventr��culos laterais, e a evolu����o cl��nica dos pacientes. Comparar os pacientes com CSE isolados e os com CSE associados a outras les��es. M��todos: foram diagnosticados um a v��rios cistos no ��ngulo externo de um ou de ambos os ventr��culos laterais, por meio de ultra-som transfontanelar (US) de rotina, realizado nos primeiros dias de vida, caracterizando os CSE. Durante o per��odo de 1981-2000, 66 recém-nascidos tiveram CSE evidenciados na UTI neonatal do Hospital de Port-Royal. Foram constitu��dos dois grupos: G-I, com CSE isolados (n=21), e G-II, com CSE associados a outras les��es (n=45). Resultados: os recém-nascidos do GI apresentaram maior maturidade, melhores condi����es de nascimento e menor morbidade respirat��ria em rela����o a GII. A incid��ncia de malforma����es cong��nitas foi elevada em ambos os grupos. Houve baixa taxa de infec����o bacteriana e aus��ncia de infec����o cong��nita. Os CSE foram uni ou bilaterais, ��nicos ou m��ltiplos (colar de p��rolas), sem diferen��a entre os grupos estudados, e predominaram �� esquerda. US seriados foram realizados em 49/66 pacientes (74%), mostrando aumento no tamanho do cisto em 21/49 (45%), no primeiro m��s de vida, enquanto 12 CSE (24%) desapareceram. O ��bito ocorreu em dez recém-nascidos com les��es neurol��gica graves (quatro leucomal��cias periventriculares, cinco hemorragias peri e intraventriculares), e somente um com h��rnia diafragm��tica n��o apresentava outras les��es ao US transfontanelar. Conclus��es: as caracter��sticas dos CSE n��o diferiram quando esses estavam associados a outras les��es. O n��tido predom��nio no lado esquerdo sugere uma etiologia vascular. Foi encontrada uma alta taxa de malforma����es associadas, alertando para a possibilidade de uma etiologia malformativa. Ambas hip��teses sugerem um desvio de desenvolvimento, e n��o de uma fetopatia viral.

S��filis materna e cong��nita: ainda um desafio

Este estudo descritivo coletou informa����es sociodemogr��ficas, obst��tricas e relacionadas ao diagn��stico e tratamento da gestante/pu��rpera e parceiro das 67 gestantes/pu��rperas notificadas no Sistema Nacional de Agravos de Notifica����o, usu��rias de maternidades p��blicas do Distrito Federal, Brasil, entre 2009 e 2010. As informa����es do acompanhamento cl��nico e laboratorial recebido pela crian��a vieram do prontu��rio m��dico hospitalar, fichas de notifica����o compuls��ria e Cart��o da Crian��a. Das gestantes, 41,8% foram adequadamente tratadas, o principal motivo para a inadequa����o foi a aus��ncia (83,6%) ou inadequa����o do tratamento do parceiro (88,1%). Mais de um ter��o necessitou de novo tratamento na maternidade por falta de documenta����o terap��utica no pr��-natal. Dos recém-nascidos com s��filis cong��nita, 48% fizeram estudo radiogr��fico, 42% passaram por pun����o liqu��rica e 36% deles n��o receberam qualquer tipo de interven����o. Nota-se, assim, que a qualidade do pr��-natal recebido pela gestante n��o �� suficiente para garantir o controle da s��filis cong��nita e o alcance da meta de incid��ncia da doen��a.

Study of the evolution of the placenta and fetal pancreas in the pathophysiology of growth retardation intrauterine due to restricted maternal diet

CONTEXTO: O retardo do crescimento intra-uterino (RCIU) continua sendo importante problema em perinatologia neste final de s��culo. A natureza do agente etiol��gico, o per��odo da gesta����o em que ocorreu o insulto e a sua dura����o influenciam o tipo de RCIU. OBJETIVO: Estudar a fisiopatologia do retardo de crescimento intrauterino (RCIU) em ratas, decorrente da restri����o prot��ico-cal��rica materna, em rela����o �� evolu����o do p��ncreas fetal e placenta entre o 18o e 21o dias de prenhez. TIPO DE ESTUDO: Ensaio cl��nico randomizado em animal de laborat��rio. PARTICIPANTES: 41 ratas prenhes, normoglic��micas, da ra��a Wistar. INTERVEN����O: Constitu��ram-se seis grupos experimentais: controle, com dieta ad libitum e ces��rea, respectivamente, no 18�� e 21�� dias; grupos dieta restritiva a 25% introduzida no 1o dia da prenhez e ces��rea no 18o e 21o dias; grupos com a mesma restri����o, por��m iniciada no 3o dia, com ces��rea no 18o e 21o dias. VARI��VEIS ESTUDADAS: Os recém-nascidos foram classificados, em rela����o �� m��dia mais ou menos um desvio padr��o do grupo controle, em peso pequeno (PIP), adequado (AIP) e grande (GIP) para a idade de prenhez; as placentas foram pesadas e processadas para estudo histopatol��gico, incluindo morfologia e histoqu��mica, e os p��ncreas fetais, para estudo morfol��gico. RESULTADOS: A desnutri����o prot��ico-cal��rica materna causou RCIU ap��s o 18o dia da prenhez. Antes desse per��odo n��o ocorreu RCIU, porque a desnutri����o materna diminuiu o n��mero da prole e a placenta tornou-se vicariante. A restri����o alimentar n��o interferiu com a morfologia do p��ncreas fetal, e o estudo imunohistoqu��mico da placenta mostrou que, quando a restri����o �� introduzida no 1o dia de prenhez, os estoques de glicog��nio tamb��m n��o sofrem altera����es, diminuindo entre o 18o e 21o dias, como na prenhez normal. A restri����o no 3o dia cursou com baixas concentra����es de glicog��nio placent��rio no 18o dia e desaparecimento no 21o dia. CONCLUS��O: A fisiopatologia do RCIU, decorrente da restri����o prot��ico-cal��rica materna em ratas, est�� relacionada com menor peso placent��rio e baixos estoques de glicog��nio placent��rio.

Repercuss��es maternas e perinatais da hidroterapia na gravidez

OBJETIVO: estudar os efeitos maternos (composi����o corporal e capacidade cardiovascular) e perinatais (peso e prematuridade) da pr��tica da hidroterapia na gesta����o. M��TODOS: estudo prospectivo, coorte, aleatorizado, com 41 gestantes de baixo risco e gesta����o ��nica, praticantes (grupo estudo, n=22) e n��o-praticantes (grupo controle, n=19) de hidroterapia. Avalia����es antropom��tricas definiram-se os ��ndices de peso corporal, massa magra e gordura absoluta e relativa. Por teste ergom��trico, definiu-se os ��ndices de consumo m��ximo de oxig��nio(VO2m��x), volume sist��lico (VS) e d��bito card��aco (DC). Como resultado perinatal observaram-se ocorr��ncia de prematuridade e recém-nascidos pequenos para a idade gestacional. Compararam-se os ��ndices iniciais e finais entre e dentro de cada grupo. As vari��veis maternas foram avaliadas pelo teste t para amostras dependentes e independentes e empregou-se o chi �� para estudo das propor����es. RESULTADOS: a compara����o entre os grupos n��o evidenciou diferen��a significativa nas vari��veis maternas no in��cio e no final da hidroterapia. A compara����o dentro de cada grupo confirmou efeito ben��fico da hidroterapia: no grupo estudo os ��ndices de gordura relativa foram mantidos (29,0%) e no grupo controle aumentaram de 28,8 para 30,7%; o grupo estudo manteve os ��ndices de VO2m��x (35,0%) e aumentou VS (106,6 para 121,5) e DC de (13,5 para 15,1); no grupo controle observaram-se queda nos ��ndices de VO2m��x e manuten����o de VS e de DC. A hidroterapia n��o interferiu nos resultados perinatais, relacionados �� prematuridade e baixo peso ao nascimento. CONCLUS��ES: a hidroterapia favoreceu adequada adapta����o metab��lica e cardiovascular materna �� gesta����o e n��o determinou prematuridade e baixo peso nos recém-nascidos.

Prova de Trabalho de Parto Ap��s uma Ces��rea Anterior

Objetivo: estudar a validade da prova de trabalho de parto (PTP) em gestantes com uma ces��rea anterior. M��todos: estudo retrospectivo, tipo coorte, incluindo 438 gestantes com uma ces��rea anterior ao parto em estudo e seus 450 recém-nascidos (RN), divididas em dois grupos - com e sem PTP. O tamanho amostral m��nimo foi de 121 gestantes/grupo. Considerou-se vari��vel independente a PTP e as dependentes relacionaram-se �� ocorr��ncia de parto vaginal e �� freq����ncia de complica����es maternas e perinatais. Foram efetuadas an��lises uni e multivariada, respectivamente. A compara����o entre as freq����ncias (%) foi analisada pelo teste do qui-quadrado (chi��) com signific��ncia de 5% e regress��o log��stica com c��lculo do odds ratio (OR) e do intervalo de confian��a a 95% (IC95%). Resultados: a PTP associou-se a 59,2% de partos vaginais. Foi menos indicada nas gestantes com mais de 40 anos (2,7% vs 6,5%) e nas portadoras de doen��as associadas e complica����es da gravidez: s��ndromes hipertensivas (7,0%) e hemorragias de 3�� trimestre (0,3%). A PTP n��o se relacionou ��s complica����es maternas e perinatais. As gestantes que tiveram o parto por ces��rea, independente da PTP, apresentaram maior risco de complica����es puerperais (OR = 3,53; IC95% = 1,57-7,93). A taxa de mortalidade perinatal foi dependente do peso do RN e das malforma����es fetais e n��o se relacionou �� PTP. Ao contr��rio, as complica����es respirat��rias foram mais freq��entes nos RN de m��es n��o testadas quanto �� PTP (OR = 1,92; IC95% = 1,20-3,07). Conclus��es: os resultados comprovaram que a PTP em gestantes com uma ces��rea anterior �� estrat��gia segura - favoreceu o parto vaginal em 59,2% dos casos e n��o interferiu com a morbimortalidade materna e perinatal. Portanto, �� recurso que deve ser estimulado.

Influ��ncia das Altera����es Hemodin��micas Maternas sobre o Desenvolvimento Fetal

Objetivo: avaliar as altera����es hemodin��micas e estruturais card��acas maternas nos tr��s trimestres da gesta����o e relacion��-las com a classifica����o do rec��m-nascido, de acordo com o peso/idade gestacional. M��todos: foi realizada avalia����o ecocardiogr��fica em 22 gestantes, sem patologias, para estudo do d��bito card��aco, press��o arterial m��dia, di��metro do ��trio esquerdo e resist��ncia perif��rica, em tr��s per��odos da gesta����o: antes da 12�� , na 26�� e na 36�� semanas de gesta����o. Dezessete gestantes deram �� luz recém-nascidos com peso adequado, quatro, recém-nascidos pequenos, e uma gestante, rec��m-nascido grande para a idade gestacional. Resultados: nas m��es que deram �� luz recém-nascidos pequenos para a idade gestacional, o d��bito card��aco e o di��metro do ��trio esquerdo mantiveram-se inalterados, com tend��ncia de eleva����o da press��o arterial m��dia e aumento de 28% da resist��ncia perif��rica, durante a gesta����o. As m��es que deram �� luz recém-nascidos adequados para idade gestacional tiveram aumento m��dio do d��bito card��aco de 19% entre o primeiro e segundo trimestres e de 8% entre o segundo e terceiro trimestres da gesta����o. O di��metro do ��trio esquerdo elevou-se pr��ximo de 9% durante a gesta����o, com manuten����o da press��o arterial m��dia e tend��ncia de queda da resist��ncia perif��rica. Conclus��es: os resultados obtidos nesse trabalho suportam a associa����o entre adapta����o hemodin��mica e peso do RN