Efetividade de programa de agentes comunit��rios na promo����o da sa��de bucal

OBJETIVO:Avaliar mudan��as em conhecimentos, atitudes e acesso/utiliza����o de servi��os odontol��gicos decorrentes de um programa de promo����o da sa��de bucal com agentes comunit��rios de sa��de. M��TODOS:Um projeto de capacita����o combinando ensino-aprendizagem, apoio e supervis��o, foi desenvolvido entre os meses de julho de 2003 a agosto de 2004. As mudan��as foram avaliadas por meio de entrevistas estruturadas em que participaram 36 agentes comunit��rios de sa��de e uma amostra de 91 mulheres e m��es, representativa de donas de casa com 25 a 39 anos de idade, alfabetizadas e residentes em domic��lios de tr��s a seis c��modos no munic��pio de Rio Grande da Serra (SP). Foram colhidos dados sobre conhecimentos de sa��de-doen��a bucal, pr��ticas e capacidades auto-referidas em rela����o ao auto-exame, higiene bucal, n��mero de residentes e de escovas dentais individuais e coletivas em cada domic��lio e acesso e uso de servi��os odontol��gicos. Por meio do teste t de Student pareado, foram comparadas as m��dias dos valores obtidos antes e depois do programa para cada um dos grupos estudados. As respostas foram analisadas adotando-se um n��vel de signific��ncia de 5%. RESULTADOS: Foram observadas diferen��as estatisticamente significativas para quest��es relativas ao conhecimento de sa��de bucal entre os agentes e entre as mulheres antes e depois da capacita����o (p<0,05). Desequil��brio entre o n��mero de escovas e de indiv��duos em cada fam��lia diminuiu. A freq����ncia da escova����o e do uso do fio dental se elevou depois da atua����o dos agentes. Os valores de auto-avalia����o da higiene bucal aumentaram. Modifica����o nas pr��ticas e capacidades auto-referidas mostrou significativa eleva����o da auto-confian��a. O acesso ao servi��o foi mais f��cil (p<0,000) e seu uso mais regular (p<0,000) entre mulheres. CONCLUS��ES: Houve mudan��as positivas na percep����o em rela����o a aspectos de sa��de bucal, na auto-confian��a e no acesso e uso de servi��os odontol��gicos. Tais mudan��as po

Perspectiva das mulheres na avalia����o do Programa de Humaniza����o do Pr��-Natal e Nascimento

OBJETIVO: Analisar a import��ncia da inclus��o da perspectiva das mulheres na avalia����o do Programa de Humaniza����o do Pr��-Natal e Nascimento. PROCEDIMENTOS METODOL��GICOS: Estudo qualitativo realizado em base a dados prim��rios coletados para a avalia����o do Programa de Humaniza����o do Pr��-Natal e Nascimento, do Minist��rio da Sa��de, em 2003, em sete munic��pios das cinco regi��es do Brasil, selecionados a partir de dados extra��dos de sistemas de bancos de dados oficiais j�� existentes. Um dos atores considerado fundamental para a coleta de informa����es foi a mulher atendida pelo Programa, abordada por meio de dezesseis grupos focais realizados em unidades de sa��de. Para o tratamento dos dados emp��ricos foi utilizado o m��todo do Discurso do Sujeito Coletivo. A an��lise e discuss��o foram realizadas com o apoio dos conceitos em sa��de p��blica de acessibilidade e Sa��de Paid��ia. AN��LISE DOS RESULTADOS: O Programa estudado normatiza para todos os servi��os de sa��de do pa��s os procedimentos para a aten����o ao pr��-natal e o parto e os fluxos a serem observados. A an��lise do discurso das gestantes, nos grupos focais realizados, trouxe clareza quanto �� disson��ncia existente entre muitas dessas recomenda����es e os desejos e necessidades da mulher, o que faz com que ela procure tra��ar para si um outro fluxo de atendimentos. Esta ocorr��ncia traz preju��zos ao v��nculo que estabelece com o servi��o de sa��de, al��m de dificuldades de controle pelo servi��o do seguimento real que est�� sendo oferecido. CONCLUS��ES: A reflex��o realizada do Programa, tomando por base a perspectiva das mulheres atendidas, identificou aspectos cuja considera����o no momento da avalia����o poderia resultar em maior efetividade e humaniza����o do controle pr��-natal oferecido

Unusual manifestations of tegumentary leishmaniasis in AIDS patients from the New World

Comorbidity from tegumentary leishmaniasis and AIDS is poorly characterized. To describe a series of patients coinfected with Leishmania and human immunodeficiency virus (HIV). Clinical records from patients were analysed by demographic data, clinical manifestations, diagnoses, treatments and outcomes. Fifteen cases of AIDS/tegumentary leishmaniasis were found. The diagnosis of leishmaniasis was confirmed by the detection of Leishmania amastigotes or antigens from the cutaneous or mucosal lesions. The mean CD4+ T-cell count was 84 cells mm(-3) (range 8-258) and all patients were classified as having AIDS according to the Centers for Disease Control and Prevention. A wide range of manifestations was found, varying from a single ulcer to multiple and polymorphic lesions. Mucosal lesions were present in 80% and cutaneous lesions in 73% of patients (53% with mucocutaneous form), disseminated lesions in 60% and genital lesions in 27% of patients. All patients received anti-Leishmania therapy and 53% showed relapses. Sixty-seven per cent received highly active antiretroviral therapy but showed no difference in outcomes and relapses compared with those not using medication. Forty per cent died during the study period. In these patients, the anti-Leishmania antibody and Montenegro skin test were useful in the diagnosis of leishmaniasis, probably because leishmaniasis preceded immunosuppression due to HIV infection. Clinical manifestations of tegumentary leishmaniasis in HIV-infected patients are diverse. Our data emphasize possible unusual manifestations of this disease in HIV-infected patients, particularly in severely immunosuppressed cases (< 200 CD4+ cells mm(-3)).

Rotavirus morbidity and mortality in children in Brazil

Objective. To study the epidemiology of rotavirus and estimate rotavirus- associated morbidity and mortality in children <= 5 years of age in Brazil in 2004 before introducing the rotavirus vaccine in Brazil`s National Immunization Program ( Programa Nacional de Imunizacoes, PNI). Methods. To estimate rotavirus morbidity, published studies ( 1999 - 2006) addressing incidence of acute diarrhea among children <= 5 years of age and frequency of rotavirus infection among children with diarrhea in Brazil were reviewed. Diarrhea episodes were divided into three categories of severity by level of care: mild cases requiring only home- based care; moderate cases requiring a visit to an outpatient healthcare facility; and severe cases requiring hospitalization. To estimate rotavirus mortality, information on the number of registered deaths from diarrhea in children <= 5 years of age was obtained from the Mortality Information System ( Sistema de Informacao, sobre Mortalidade, SIM) of Brazil`s public healthcare system ( Sistema Unico de Sa de, SUS) and the proportion of deaths due to rotavirus was calculated. Results. Rotavirus infections were estimated to cause 3 525 053 episodes of diarrhea, 655 853 visits to outpatient healthcare facilities, 92 453 hospitalizations, and 850 deaths of children <= 5 years of age each year in Brazil. Conclusion. Rotavirus infections are an important cause of child morbidity and mortality in Brazil.

A subunit vaccine based on biodegradable microspheres carrying rHsp65 protein and KLK protects BALB/c mice against tuberculosis infection

Of the hundreds of new tuberculosis ( TB) vaccine candidates some have therapeutic value in addition to their prophylactic properties. This is the case for the DNA vaccine encoding heat-shock protein 65 (DNAhsp65) from Mycobacterium leprae. However, there are concerns about the use of DNA vaccines in certain populations such as newborns and pregnant women. Thus, the optimization of vaccination strategies that circumvent this limitation is a priority. This study evaluated the efficacy of a single dose subunit vaccine based on recombinant Hsp65 protein against infection with M. tuberculosis H37Rv. The Hsp65 protein in this study was either associated or not with immunostimulants, and was encapsulated in biodegradable PLGA microspheres. Our results demonstrate that the protein was entrapped in microspheres of adequate diameter to be engulfed by phagocytes. Mice vaccinated with a single dose of Hsp65-microspheres or Hsp65 + CpG-microspheres developed both humoral and cellular-specific immune responses. However, they did not protect mice against challenge with M. tuberculosis. By contrast, Hsp65+KLK-microspheres induced specific immune responses that reduced bacilli loads and minimized lung parenchyma damage. These data suggest that a subunit vaccine based on recombinant protein Hsp65 is feasible.

Simula????o de reuni??o com dirigente: prepara????o de informa????es e an??lise sobre programa governamental

A simula????o visa preparar gerentes e assessores para organizarem informa????es e diagn??sticos para tomada de decis??o. Apresenta diversos pontos de vista sobre um programa em andamento e estimula debates entre gestores e atores das ??reas envolvidas. A partir da aprecia????o dos pontos de vista desses atores, os participantes dever??o se preparar, em curto espa??o de tempo, para uma reuni??o com o dirigente rec??m-empossado respons??vel pelo programa em quest??o

Teleassist??ncia em rede para regi??es remotas: melhorando o acesso da popula????o ?? aten????o especializada em sa??de

A iniciativa, implementada em Minas Gerais, ?? considerada uma das maiores experi??ncias de teleassist??ncia sustent??vel no mundo, servindo de modelo para outras a????es similares no Brasil e na Am??rica Latina. Sua cria????o representa uma nova atividade econ??mica, gerando um novo campo de trabalho e uma nova ??rea de pesquisa, tanto na sa??de quanto na ??rea de TI. Os resultados alcan??ados impactaram positivamente a melhoria do acesso da popula????o a servi??os especializados e a fixa????o de profissionais em localidades remotas

A estrat??gia de sa??de da fam??lia

A Sa??de da Fam??lia ?? uma estrat??gia de reorienta????o do modelo assistencial, operacionalizada mediante a implanta????o de equipes multiprofissionais em unidades b??sicas de sa??de. Essas equipes s??o respons??veis pelo acompanhamento de um n??mero definido de fam??lias, localizadas em ??rea geogr??fica delimitada. As equipes atuam com a????es de promo????o da sa??de, preven????o, recupera????o, reabilita????o de doen??as e agravos mais frequentes, e na manuten????o da sa??de dessa comunidade. A responsabilidade pelo acompanhamento das fam??lias coloca para as equipes de sa??de da fam??lia a necessidade de ultrapassar os limites classicamente definidos para a aten????o b??sica no Brasil, especialmente no contexto do SUS. A implanta????o da estrat??gia de Sa??de da Fam??lia tem demonstrado significativa melhoria nos indicadores de sa??de do pa??s, em especial na amplia????o do acesso ?? sa??de da popula????o brasileira, tendo se mostrado tamb??m efetiva na redu????o das iniquidades, cumprindo seu papel de porta de entrada do SUS

Programa banda larga nas escolas

O Programa Banda Larga nas Escolas tem por objetivo a inclus??o das tecnologias de informa????o e comunica????o (TIC) na realidade das escolas p??blicas urbanas nacionais, sem ??nus para os estados e munic??pios, com dura????o dos servi??os at?? 2025. Para isso foi adotado um modelo de parceria p??blico-privada com reflexo direto na condu????o e na dura????o do programa, que ultrapassa as a????es de um governo para ser reconhecido como a????o de Estado com mais de 20 anos de dura????o e perspectiva para perdurar como obriga????o nas futuras concess??es da explora????o de servi??os de telefonia e transporte multim??dia no pa??s. At?? o segundo trimestre de 2010, j?? estavam conectadas 47.204 escolas, que correspondem a 84% do compromisso inicial (56 mil escolas). Esse n??mero de conex??es beneficia um n??mero aproximado de 30 milh??es de alunos da rede p??blica

Acompanhamento da frequ??ncia escolar de crian??as e adolescentes em vulnerabilidade: condicionalidade em educa????o do Programa Bolsa Fam??lia

Esta iniciativa trata do acompanhamento da frequ??ncia escolar de crian??as e adolescentes em vulnerabilidade social, de fam??lias benefici??rias do Programa Bolsa Fam??lia. Atualmente, o universo de acompanhamento da frequ??ncia escolar ?? de aproximadamente 17 milh??es de crian??as e adolescentes de 6 a 17 anos. No ??ltimo per??odo, alcan??ou-se 97,85% de resultado l??quido de retorno da frequ??ncia, recorde da s??rie hist??rica. A iniciativa consegue resultados expressivos de acompanhamento da frequ??ncia escolar, em uma rede formada por 168 mil escolas que disponibilizam informa????es de aproximadamente 17 milh??es de crian??as e adolescentes de fam??lias pobres ou extremamente pobres, com a participa????o efetiva de todos os munic??pios (5.563 operadores municipais m??ster atuantes) e de operadores estaduais em todas as unidades da federa????o, apoiados por um sistema que possui 22 mil usu??rios

Portal corporativo da Escola Nacional de Sa??de P??blica Sergio Arouca, da Funda????o Oswaldo Cruz (Fiocruz)

O portal da ENSP foi criado como ferramenta de apoio ?? gest??o do conhecimento e para garantir a qualidade da informa????o gerada e organizada pela institui????o. Oferece um conjunto de aplicativos que consolida, gerencia, analisa e distribui informa????es, n??o s?? internamente, mas tamb??m para o p??blico externo. A integra????o desses aplicativos permite que os usu??rios possam ter um ??nico ponto de acesso ??s informa????es, permitindo ler, gravar e atualizar dados pessoais e institucionais. Nessa vers??o do portal da ENSP, os usu??rios devem-se cadastrar para ter acesso a alguns servi??os, como postagem de documentos na Biblioteca Multim??dia, coment??rios no Informe ENSP e participa????o em redes sociais, documentos internos e informa????es departamentais