1000 resultados para Obesidade na adolescência Teses
Resumo:
Tese de Doutoramento Cincias da Educao (Especialidade em Psicologia da Educao)
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OBJETIVO: Analisar a prevalncia de insatisfao corporal em adolescentes e sua relao com idade, sexo e estado nutricional. MTODOS: A amostra foi composta por escolares do Ensino Mdio de municpios com at cinco mil habitantes de Minas Gerais. O Body Shape Questionnaire (BSQ) e a Escala Evaluacon de Insatisfacon Corporal para Adolescentes (EEICA) avaliaram a insatisfao corporal. A idade, o sexo, o peso e a estatura, para o clculo do ndice de massa corporal, foram coletados nas escolas. Para anlises estatsticas foram utilizados testes de varincia e anlise de correspondncia. RESULTADOS: Dos 413 participantes, 49,2% e 50,8% estavam no perodo intermedirio e final da adolescência, respectivamente. Desse total, 178 eram meninos e 235 eram meninas e a maioria (71,9%), eutrfico. A mdia do BSQ foi de 66,78 29,63 pontos, sendo que 26,4% apresentaram algum nvel de insatisfao corporal e, pela EEICA, a mdia de insatisfao foi de 17,96 11,7 pontos. As anlises de correspondncia simples e mltipla indicaram o sexo e o estado nutricional como modalidades com maiores diferenas de insatisfao corporal. CONCLUSO: Apesar de baixa prevalncia de insatisfao corporal, alguns adolescentes apresentaram grave insatisfao com sua imagem corporal, principalmente as meninas e adolescentes com sobrepeso ou obesidade.
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Objetivo Analisar a associação entre sobrepeso, obesidade e transtornos mentais comuns em profissionais nutricionistas da rede pública de hospitais do município do Rio de Janeiro. Métodos Estudo seccional, com 289 nutricionistas de hospitais públicos do município do Rio de Janeiro, de outubro de 2011 a agosto de 2012. Foi utilizado o índice de massa corporal (kg/m2) pela aferição de peso e altura, e os transtornos mentais comuns (TMC) pelo General Health Questionnaire (GHQ-12). Variáveis sociodemográficas (SES), laborativas e de saúde também foram incluídas no estudo. Resultados As prevalências de sobrepeso, de obesidade e de TMC foram de 32,3%, 15,3% e 37,7%, respectivamente. A análise múltipla não apresentou associação significativa após o ajuste pelas variáveis SES, laborativas e de saúde (OR = 0,60; IC95% 0,32-1,10 para sobrepeso e OR = 1,09; IC95% 0,50-2,37 para obesidade). Conclusão Não encontramos associação entre sobrepeso, obesidade e TMC. Entretanto, as prevalências desses eventos na população estudada foram consideradas altas, o que aponta para a necessidade de estratégias de prevenção e promoção da saúde por se tratar de uma população de trabalhadoras envolvidas com o cuidado da população.
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Objetivo Determinar a especificidade e a sensibilidade de uma medida para apontar o melhor ponto de corte para a duração de sono como preditor da sonolência diurna excessiva em adolescentes. Métodos Participaram do estudo 1.359 adolescentes, com idades de 14 a 21 anos, de duas cidades do sul do Brasil, que responderam a questionário de hábitos de sono e sonolência diurna. Utilizou-se a Receiver Operating Characteristic para estimar a capacidade preditiva da duração de sono para a sonolência diurna excessiva. Resultados A média de duração do sono para os adolescentes com sonolência diurna excessiva foi de 7,9 horas e para aqueles sem sonolência diurna excessiva foi de 8,33 horas (p < 0,001). A prevalência de sonolência diurna excessiva foi de 35,7%. Foi observada correlação significativa e negativa entre a duração do sono e as idades analisadas (p < 0,001). A análise de Receiver Operating Characteristic indicou duração mínima de 8,33 horas como proteção para a sonolência diurna excessiva. Conclusão Foi observada alta prevalência de sonolência diurna excessiva e propõe-se como possível duração de sono um mínimo de 8,33 horas nos dias com aula para que os adolescentes evitem esse desfecho.
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OBJETIVO: Determinar a associao entre ndice de massa corporal (IMC), ndice cintura-quadril e cintura com a prevalncia de hipertenso arterial (HAS) em amostra representativa de 1088 adultos de Porto Alegre, Brasil. MTODOS: Foram considerados hipertensos indivduos com presso sistlica (PAS) > ou = 160mmHg ou diastlica (PAD) > ou = 95mmHg e definidos como obesos aqueles com IMC > ou = 27kg/m, ou com razo cintura/quadril > ou = 0,95 (homens) e > ou = 0,80 (mulheres) ou com cintura > ou = 96cm (homens) e > ou = 92cm (mulheres). RESULTADOS: A obesidade aferida pelo IMC associou-se com a prevalncia de HAS em ambos sexos (RR 1,9, IC 1,0 - 3,2 masculino; RR 2,2, IC 1,3 - 3,8 feminino). Os outros ndices associaram-se, significativamente, apenas nas mulheres. CONCLUSO: IMC > ou = 27,0kg/m associou-se mais, consistentemente, com o risco de HAS. A magnitude similar das associaes dos demais indicadores demonstram sua utilidade na avaliao do risco para hipertenso.
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OBJETIVO: Avaliar a eficcia anti-hipertensiva, efeitos metablicos e tolerabilidade da manidipina no tratamento de hipertensos essenciais estgio I e II com sobrepeso ou obesidade do tipo andride. MTODOS: Em estudo aberto, no comparativo, realizado em 11 centros brasileiros de pesquisa, 102 pacientes de ambos os sexos com sobrepeso ou obesidade central, foram tratados por 12 semanas com manidipina em dose nica diria de 10 a 20mg e avaliadas presso arterial, freqncia cardaca e a presena de eventos adversos. Ao final dos perodos placebo e de droga ativa foram obtidos os valores plasmticos da glicemia de jejum, colesterol total e fraes e triglicrides. Em 12 pacientes foi avaliada a sensibilidade insulina. RESULTADOS: A manidipina reduziu a presso arterial de 15915 / 1025mmHg para 14115 / 908mmHg sem acarretar aumento da freqncia cardaca. A taxa de eficcia foi de 71,9% com 51,1% de normalizao pressrica. No foram observadas alteraes significativas dos parmetros metablicos. A tolerabilidade da manidipina foi muito boa e no final do estudo 87,1% estavam livres de qualquer reao adversa. CONCLUSO: A manidipina constitui opo adequada, altamente eficaz, livre de efeitos metablicos e segura para tratamento de hipertensos estgios I e II com sobrepeso ou obesidade andride.
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OBJETIVO: Avaliar o perfil lipdico de indivduos com sobrepeso e obesidade submetidos avaliao cardiolgica e que no mostraram evidncias de cardiopatia. MTODOS: Amostra com 684 indivduos, 389 (56,9%) mulheres e 295 (43,1%) homens, com idade de 14 a 74 (mdia 40,6) anos, sem evidncias de cardiopatia aps avaliao clnica e anlise do eletrocardiograma, radiografia do trax, teste ergomtrico em esteira e ecocardiograma bidimensional com Doppler. Foi estudado o perfil srico de lpides e glicose quanto ao sexo e faixas do ndice de massa corprea (IMC) - eutrficos at 24,9 Kg/m, sobrepeso 25-29,9 Kg/m e obesos > 30 Kg/m. RESULTADOS: Apresentaram diferena estatisticamente significativa entre os sexos (mdias): glicose (mg/dL) de mulheres 90,2123,13 e homens 95,2828,64 (p<0.001); triglicrides (mg/dL) de mulheres 97,2755,24 e homens 141,4757,06 (p<0,001) e HDL-C (mg/dL) de mulheres 52,6313,92 e homens 4310,88 (p<0,001). O IMC mdio das mulheres foi 26,15 e dos homens 26,33 (p=ns). Na anlise por faixas de IMC houve diferena significativa entre os sexos (p=0,037). Na faixa de sobrepeso e obesidade, apenas as mdias de triglicrides das mulheres mostraram diferena estatisticamente significativa: mulheres com sobrepeso 102,2560,68 mg/dL e obesas 121,6463,57 mg/dL (p=0,034). CONCLUSO: Mulheres sem cardiopatia apresentaram nveis sricos de glicose, triglicrides e HDL-colesterol inferiores aos homens. Em ambos os sexos, as mdias so menores na comparao entre eutrficos e com excesso de peso, e apenas as mdias dos triglicrides das mulheres com sobrepeso e obesidade apresentou diferena significativamente estatstica.
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OBJETIVO: Comparar vrios indicadores antropomtricos de obesidade e identificar dentre eles qual melhor discrimina o risco coronariano elevado (RCE). MTODOS: Estudo de corte transversal, com amostra composta por 968 adultos de 30 a 74 anos de idade, sendo 391 (40,4%) do sexo masculino. Foram construdas diversas curvas Receiver Operating Characteristic (ROC) e comparadas s reas sob as mesmas entre o ndice de conicidade (ndice C), ndice de massa corporal (IMC), razo circunferncia cintura-quadril (RCCQ), circunferncia de cintura (CC) e RCE. Verificou-se tambm a sensibilidade e especificidade para identificar e comparar o melhor ponto de corte entre os diversos indicadores de obesidade para discriminar o RCE. Foi utilizado intervalo de confiana a 95%. RESULTADOS: A maior rea sob a curva ROC foi encontrada entre o ndice C e RCE, em indivduos do sexo masculino, 0,80 (0,74-0,85), diferindo significativamente dos demais indicadores de obesidade. Em mulheres, a maior rea sob a curva ROC encontrada foi de 0,76 (0,71-0,81), sendo iguais entre ndice C, RCCQ e RCE. CONCLUSO: Esses resultados demonstram que o ndice C e RCCQ so os melhores indicadores de obesidade para discriminar RCE. A CC tem intermedirio poder discriminatrio e o IMC foi o indicador antropomtrico de obesidade menos adequado para discriminar RCE. Estes dados sugerem que os indicadores de obesidade abdominal so melhores para discriminar RCE que os indicadores de obesidade generalizada.
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OBJETIVO: Identificar e propor os melhores pontos de corte da circunferncia da cintura (CCp) para diagnosticar obesidade central numa populao brasileira; compar-los queles recomendados pelo ATPIII (CC-ATPIII) e estimar diferenas nas prevalncias da sndrome metablica (SM) usando os dois critrios. MTODOS: Estudo transversal, realizado em subgrupo populacional de 1.439 adultos, Salvador, Brasil. Foram construdas curvas ROC da circunferncia da cintura (CC) para identificar diabete melito (DM) e obesidade. Valores >60% da sensibilidade e da especificidade da curva ROC e mais prximos entre si foram usados para definir o CCp. A prevalncia da SM foi estimada pelos CCp e pelos CC-ATPIII. RESULTADOS: As 829 mulheres compuseram 57,7% da amostra. Os CCp selecionados foram 84 cm para mulheres e 88 cm para homens. Esses pontos detectaram DM com sensibilidade de 68,7% e 70%, respectivamente, e especificidade de 66,2% e 68,3%. Para obesidade, a sensibilidade e a especificidade foram 79,8% e 77,6% nas mulheres, e 64,3% e 71,6% nos homens. Pelos CC-ATPIII, 88 cm (mulheres) e 102 para (homens), as sensibilidades foram de 53,3% e 26,5%, para diagnosticar DM. Para obesidade, a sensibilidade foi 66,5% (mulheres) e 28,6% (homens). A prevalncia da SM, pelos CCp foi 23,7%, IC 95% (21,6 - 25,9) e pelos CC-ATPIII de 19,0%, IC 95% (17,1- 20,9), 1,2 vezes maior pelo CCP. CONCLUSO: As CC-ATPIII foram inapropriados e subestimam a prevalncia da SM nessa populao, particularmente entre os homens. Sugerimos que os pontos de corte da CC de >84 cm nas mulheres e > 88 cm nos homens sejam testados em outras populaes brasileiras.
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Os autores descrevem um caso de paciente de 68 anos de idade, portadora de lpus eritematoso sistmico de longa data, bem como de obesidade mrbida com ndice de massa corporal muito elevada, que veio a apresentar quadro de insuficincia coronariana aguda decorrente de sndrome de Takotsubo.
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OBJETIVO: Avaliar a relao da obesidade central, hiperinsulinemia e hipertenso arterial (HA) com a massa e a geometria do ventrculo esquerdo em mulheres. MTODOS: Foram avaliadas 70 mulheres (35 a 68 anos), divididas em quatro grupos de acordo com a presena de obesidade central e hipertenso arterial. Determinou-se a rea de gordura visceral. A glicose e insulina plasmticas foram determinadas antes e 2 h aps uma sobrecarga oral de 75 g de glicose. Realizada avaliao cardiolgica. RESULTADOS: Comparado ao grupo NT-OB, o grupo HT-OB apresentou insulinemia mais elevada no TOTG de 2 h (127,5 73,0 vs 86,8 42,7 U/ml; p = 0,05) e menor relao onda E/A (0,8 0,1 vs 1.2 0,3; p < 0,05). Comparado ao grupo NT-NO, o grupo HT-NO apresentou insulinemia elevada antes da sobrecarga de glicose (7,46 3,1 vs 4,32 2,1 U/ml; p < 0,05), maior ndice HOMA-r (1,59 0,72 vs 0,93 0,48 mmol.mU/l; p = 0,006), maior leptinemia (19,1 9,6 vs 7,4 3,5 ng/ml; p = 0,028), maior rea de GV (84,40 55,7 vs 37,50 23,0 cm; p = 0,036), maior EDSIV (9,6 1,2 vs 8,2 1,7 mm; p < 0,05) e maior MVE/alt (95,8 22,3 vs 78,4 15,5 g/m; p < 0.05). Uma anlise de regresso linear mltipla revelou impacto da idade, IMC e glicemia de jejum sobre MVE/altura (R = 0,59; p<0,05). CONCLUSO: Nossos resultados indicam uma associao entre HA, obesidade central e hipertrofia ventricular esquerda, resultante de ativao simptica e resistncia insulina.
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OBJETIVO: Avaliar o impacto do tratamento da obesidade nas adipocitocinas, na protena C-reativa (PCR) e na sensibilidade insulina em pacientes hipertensas com obesidade central. MTODOS: O estudo foi realizado a partir do banco de dados e de amostras estocadas de soro de pacientes submetidas previamente a um estudo para tratamento de obesidade. Foram selecionadas 30 mulheres hipertensas, com idade entre 18 e 65 anos, ndice de massa corprea (IMC) > 27 kg/m², com distribuio central de gordura. As pacientes foram aleatoriamente submetidas a dieta hipocalrica e orlistat 120 mg trs vezes por dia ou apenas a dieta hipocalrica, durante 16 semanas. As pacientes que apresentaram perda de peso superior a 5% (n = 24) foram avaliadas em relao a nveis pressricos, valores antropomtricos, gordura visceral, ndices de resistncia (HOMA-R - homeostasis model assessment of insulin resistance) e de sensibilidade insulina (ISI - Insulin Sensitivity Index), perfil lipdico, e dosagens das adipocitocinas (adiponectina, leptina, IL-6 e TNF-a) e de PCR. RESULTADOS: Aps reduo do IMC de cerca de 8% em ambos os grupos, foi verificada diminuio de gordura visceral, glicemia de jejum, triglicrides e TNF-a. Apenas o grupo orlistat, que inicialmente era mais resistente insulina, apresentou reduo significativa da glicemia ps-sobrecarga oral de glicose e aumento da sensibilidade insulina. CONCLUSO: Os achados deste estudo indicam que a perda de peso superior a 5% se associa melhora do perfil inflamatrio e reduo da resistncia insulina, a qual ocorreu de maneira independente das variaes de adiponectina e de TNF-a. Os maiores benefcios na sensibilidade insulina obtidos no grupo orlistat no puderam ser atribudos ao uso do medicamento em virtude da maior concentrao de indivduos resistentes insulina nesse grupo.
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FUNDAMENTO: Para discriminar risco coronariano elevado, indicadores de obesidade central so melhores do que o ndice de Massa Corprea (IMC), que ainda o ndice antropomtrico (IA) mais utilizado para seguimento aps interveno coronariana percutnea (ICP). OBJETIVO: Reconhecer, entre os ndices antropomtricos (IA), os que melhor se correlacionam com ocorrncia de desfechos aps interveno coronariana percutnea (ICP). MTODOS: Foram considerados 308 pacientes (p), idade mdia de 61,92±11,06 anos, 60,7% do sexo masculino, submetidos a ICP com stent. Aps seis meses, pesquisaram-se os desfechos: bito, reinterveno por ICP ou cirurgia cardaca, exame no-invasivo alterado por isquemia ou sintomas anginosos. Os p foram divididos em: Grupo 1 (com desfechos, n=91; 29,5%) e Grupo 2 (sem desfechos, n=217; 70,45%). No sexo masculino e feminino, os IA estudados e seus respectivos pontos de corte foram: circunferncia abdominal (CA) > 90/80 cm, relao cintura-quadril (RCQ) > 0,90/0,80cm, ndice de conicidade (IC) >1,25/1,18 e ndice de massa corprea (IMC) >30 para ambos os sexos. RESULTADOS: Os grupos diferiram quanto maior ocorrncia de histrico familiar e infarto prvio no Grupo 2. No sexo masculino, CA > 90 cm (p=0,0498) foi, em anlise multivariada, preditor independente de desfechos. IMC no foi preditor de eventos. No Grupo 1, a probabilidade de ocorrncia de IMC alterada significativamente menor do que a ocorrncia dos outros IA estudados (p<0,0001). CONCLUSO: CA anormal comportou-se como preditor independente de ocorrncia de desfechos no sexo masculino dessa populao ps-ICP. IMC elevado no foi preditor de desfechos e foi o ndice antropomtrico menos prevalente em pacientes com eventos.
