Physicochemical, microbiological and sensory evaluation of a bioactive food blend

The potential of functional foods to decrease the risks of chronic non-communicable diseases has motivated the development of products with beneficial effects on fat and carbohydrate metabolism. The present study aimed at analyzing the physicochemical, microbiological, and sensory properties of a bioactive food blend developed to help the nutritional therapy provided to hypolipidemic and hyperglycemic patients with HIV/AIDS treated with antiretroviral therapy. The food blend was evaluated for moisture, protein, carbohydrate, fats, fixed mineral residue, total fiber content, and fatty acid composition, according to the standards established by the Instituto Adolfo Lutz. Food safety was assessed by microbiological analyses for Bacillus cereus, Salmonella spp, and coliforms. Sensory acceptance and intention to purchase were also evaluated. The food blend showed good nutritional potential, with low atherogenicity and thrombogenicity indexes, good macronutrient balance, and high energy value. The adoption of Good Manufacturing Practices (GMP) resulted in a product suitable for consumption. With respect to sensory aspects, the food blend showed satisfactory indexes of acceptability and promising marketing potential.

Characterization of goat milk and potentially symbiotic non-fat yogurt

Combining prebiotics and probiotic microorganisms improve quality in the formulation of foods. In this paper, the characteristics of goat milk and symbiotic yogurt were studied. Raw goat milk was analyzed and the skimming process was optimized. For the formulation of a potentially non-fat symbiotic yogurt made with skimmed goat milk, inulin, gelatin, sugar, and Streptococcus salivarius subsp. thermophilus, Lactobacillus delbrueckii subsp. bulgaricus and Lactobacillus casei subsp. rhamnoshus. Chemical characteristics, acceptability, and viability of lactic acid bacteria and probiotic culture were assessed. The protein and fat content of the raw milk was 2.90 and 3.56 g/100 mL, respectively. The optimum skimming process was obtained at 9,800 rpm and 4 °C for 15 minutes. The product formulated had a protein and fat content of 4.04 to 0.04 g/100 mL, good sensory properties, and acceptability of 95%. The lactic bacteria count was 9 × 10(7) CFU mL- 1, and probiotic culture count was higher than 1 × 10(6) CFU mL- 1, which guarantees their effect and capacity to survive in the digestive tract and spread in the intestine. The yogurt was stable during the 21 days of storage. Therefore, this study shows that goat milk yogurt is an adequate delivery vehicle of the probiotic culture L. casei and inulin.

Development of prebiotic food products and health benefits

In the current context from the nutritional and epidemiological point of view, it can be seen an occurrence increase of Chronic Non-Communicable Diseases, as well as the inflammatory ones, ordinarily associated to a wrong feed, poor in fibers and rich in fats and simple and refined carbohydrates. This view has evidenced a progressive increase of diseases, highlighting the importance of colonic microbiota as an active mechanism of infectious processes control and modulation of immunologic answer. Therefore, constant the worries related to recovering and maintenance of healthy intestines, stocked with prebiotic nutrients that support the survival of beneficial health agents. This way, researchers and the segment of food industry has encouraged the development of products with prebiotic properties, looking for the health promotion, treatment and diseases prevention, besides the strengthening on the competitive market. This article will embrace the contents about physiologic effects of the main known prebiotic, their potential in relation to fermentatives bacterias, new developed products and used methodologies to the recognition of pre and probiotic functions.

Cytotoxic and genotoxic potential of liquid synthetic food flavorings evaluated alone and in combination

This study aimed to evaluate the cytotoxic and genotoxic potential of food flavorings (Strawberry, Condensed Milk and Chocolate) on Allium cepa meristematic root cells, with exposure times of 24 and 48 hours. Cytotoxic and mutagenic potential were evaluated separately at doses of 0.2, 0.4 and 0.6 ml and in combination, in which for each dose, the same dose of one other flavoring was combined. The results were analyzed by the Chi-square test (p <0.05). The Strawberry flavor in both exposure times and the three studied doses, the Condensed Milk at 0.6 ml in the 48 hour exposure time, the Chocolate flavor at 0.4 ml, exposure time of 48 hours, and at 0.6 ml, in both exposure times and all treatments with combined doses, significantly reduced the cell division rate, proving to be cytotoxic. No treatment resulted in a significant number of cellular aberrations in A. cepa cells, therefore, the flavorings, under the conditions studied, were non- mutagenic.

Physicochemical and antioxidative properties of black, brown and red rice varieties of northern Thailand

Rice, the seed of Oryza species, is the major cereal crop in most of the developing countries. Nearly 95% of global rice production is done in Asian countries, and about half of the world’s population consumes it. Some speciality rices are not commonly consumed. Colored rice is one of such variety. In these varieties, high amounts of anthocyanin pigment are deposited in the rice coat to form its black (also known as purple), brown and red colors. Minimum studies are there to explain the properties of these rice varieties of Thailand. Thus, the current study was aimed to assess the physicochemical and antioxidative properties of three rice varieties (Chiang Mai Black rice, Mali Red rice and Suphanburi-1 Brown rice) of different cultivars of northern Thailand. Rice bran extracts of these three cultivars were prepared with different solvents (polar and non-polar) for the evaluation of total phytochemical content and anti-oxidant free-radical-scavenging properties. Chiang Mai Black rice contained higher concentration of phenolic acid, flavonoids, and anthocyanins (Cyanidin 3-glucoside, peonidin 3-glucoside, cyanidin chloride). Chiang Mai Black rice is richer in free-radical-scavenging compounds and activities than the other tested varieties. Polar extractions of rice bran are high in anti-oxidative compounds and activities than non-polar extractions.

Non-parametric stability analyses of dough properties in wheat

AbstractLiterature has unveiled that a paper has not been published yet on using non-parametric stability statistics (NPSSs) for evaluating genotypic stability in dough properties of wheat. Accordingly, the effects of genotype (G), environment (E) and GE interaction (GEI) on alveograph parameters, i.e. dough baking strength (W) and its tenacity (P)/extensibility (L), of 18 wheat (T. aestivum L.) genotypes were studied under irrigated field conditions in an 8-year trial (2006-2014) in central Turkey. Furthermore, genotypic stability for W and P/L was determined using 8 NPSSs viz. RM-Rank mean, RSD-Rank’s standard deviation, RS-Rank Sum, TOP-Ranking, Si(1), Si(2), Si(3) and Si(6) rank statistics. The ANOVA revealed that W and P/L were primarily controlled by E, although G and GEI also had significant effects. Among the 8 NPSSs, only RM, RS and TOP statistics were suitable for detecting the genotypes with high stable and bread making quality (e.g. G1 and G17). In conclusion, using RM, RS and TOP statistics is advisable to select for dough quality in wheat under multi-environment trials (METs).

Food access and consumption in a rural settlement in Castanhal, PA, Brazil

Abstract The study aimed to assess the food accessibility and consumption among families in the Cupiúba rural settlement, in the city of Castanhal, Pará, Brazil. It was found that the access to food is worrying and indicated that most families are in food insecurity conditions. Moreover, income and food safety level were associated. The consumption of the settler families comprises mainly high-energy, low-nutrient content foods, characterized by the low intake of fruits and vegetables and the introduction of processed foods with high energy density and sugar-added beverages, although the traditional dietary habits (rice and beans) are still present. This configures a diet at risk for important nutritional deficits, obesity, and many non-communicable chronic diseases.

Niagara alternative food projects : networks, discourses and nature /

This thesis undertakes an exploration of the nature of alternative food projects in Niagara. A review of various theoretical approaches to the study of food and agriculture, suggests that actor-network theory offers the most useful lens through which to understand these projects. In particular, actor-network theory facilitates non-dualistic theorisations of power and scale and a commitment to the inclusion of non-humans in the 'social' sciences. The research is based on 19 in-depth interviews with actors involved in various urban and rural projects including community supported agriculture, community gardens, chefs using local seasonal food, a winery that grows organically, the good food box, a value-added small business, and organic producers. The analysis consists of four themes. The first analytical section pays special attention to the prominence of agri-tourism in Niagara, and examines the ways in which the projects in the sample interact with agri-tourist networks. In the second section the discussion focuses on the discourses and practices of resistance among Niagara alternative food actors. The participants' interviews suggest there are more discourses of resistance toward agri-tourist than toward dominant food networks. The third section questions commodity chain theorisations of alternative food projects. In particular, this section shows how the inclusion of non-human actors in an analysis confounds conceptualisations of 'short' and 'local' chains. The final analytical section assesses relations of power in Niagara alternative food projects. Three important conclusions arise from this research. First, Niagara alternative food projects cannot be conceptualised as operating at the 'local' scale. Broadening the scope of analysis to include non-human actors, it becomes apparent that these projects actually draw on a variety of extra-local actors. They are at once local and global. Second, the projects in this sample are simultaneously part of alternative, dominant and agri-tourist networks. While Niagara alternative food projects do perform many of the roles characteristic of alternative food systems, they are also involved in practices of development, business, and class distinction. Thus, alternative food networks should not be understood as separate from and in direct opposition to dominant food networks. Despite the second conclusion, this research determines that Niagara alternative food projects have made significant strides in the reworking of power. The projects represented in this thesis do engage in resistant practices and are associated with increased levels ofjustice.

Perennial negotiations/elemental encounters autoethnographic perspectives on approaching food sovereignty

This thesis uses a multifaceted process to engage with the topic of food sovereignty in California. It employs diverse methods, including critical and creative prose, photography, autoethnographic mixed media, storytelling and poetry. I am particularly concerned with the " " challenges of approaching food sovereignty, a radical praxis that combines subsistence practices with anti-capitalist resistance, while in my own "skin," which is thoroughly embedded in white, urban, middle classed culture and in corltextualizing ecological relationshipslkinships via cultural, historical and economic trajectories. The project utilizes a processual methodlology drawing substantially from the work of Brian Massumi to explore these issues through four creative narrative pieces which coalesce around the elemental metaphors of air, fire, water and earth. Following Deleuze and Guatarri's concept ofrhizomatic plateaus, the thesis narratives are comprised of many non-hierarchical layers and can be read from many angles. Each is offered "in process" rather than as a finished piece, thus practically validating the concept of the ongoing work of research and suggesting the equally omnipresent possibility of change and mutation in the formation relationally based knowledges. Cultivating ecological ethic and healing on multisensory levels, as well as commitment to emergent and re-productivist worldviews are goals of this project's research.

Astringency and other oral sensations : biological sources of individual variation and association with food and beverage behaviour

Orosensory perception strongly influences liking and consumption of foods and beverages. This thesis examines the influence of biological sources of individual variation on the perception of prototypical orosensory stimuli, food liking, self-reported alcohol liking and consumption, and indices of health. Two orosensory indices were examined: propylthiouracil (PROP) responsiveness, a genetically-mediated index of individual variation associated with enhanced responsiveness to orosensory stimuli often expressed as PROP taster status (PTS); and thermal taster status (TTS), a recently reported index of orosensory responsiveness. Taster status in PTS and/or TTS confers greater responsiveness to most orosensory stimuli. Gender, age, ethnicity, and fungiform papillae (FP) density were not associated with orosensory responsiveness to tastants, an astringent, and a flavour. Unlike PROP responsiveness, FP density was not associated with TTS. Both PROP responsiveness and TTS were associated with increased responsiveness to orosensory stimuli, including temperature and astringency. For PROP, this association did not hold when stimuli were presented at cold or warm temperatures, which are ecologically valid since most foods and beverages are not consumed at ambient temperature. Thermal tasters (TTs), who perceive 'phantom' taste sensations with lingual thermal stimulation, were more responsive to stimuli at both temperatures than thermal non-tasters (TnTs). While PTS, TIS, and gender affected self-reported liking and consumption of some alcoholic beverages, gender associated with the greatest number of beverage types and consumption parameters, with males generally liking and consuming alcoholic beverages more than females. Age and gender were the best predictors of alcoholic beverageAiking and consumption. As expected, .. liking of bitter and fatty foods and cream was inversely related to PROP responsiveness. TTS did not associate with body mass index or waist circumference, and contrary to previous studies, neither did PROP responsiveness. Taken together, TnTs' greater liking of cooked fruits and vegetables and high alcohol, and astringent alcoholic beverages than TTs suggests differences between TTS groups may be driven by perceived temperature and texture. Neither an interaction between PTS and TTS nor a TTS effect on PROP responsiveness was observed, suggesting these two indices of individual variation exert their influences on orosensory perception independently.

Mode de vie, habitudes alimentaires et cancer du sein: Étude cas-témoins chez les Canadiennes-françaises non porteuses de mutations des gènes BRCA

Le cancer du sein (CS) est la deuxième cause de décès liés au cancer parmi les femmes dans la plupart des pays industrialisés. Les personnes qui ont le CS peuvent ne pas hériter des mutations causant le cancer de leurs parents. Ainsi, certaines cellules subissent des mutations qui mènent au cancer. Dans le cas de cancer héréditaire, les cellules tumorales contiennent généralement des mutations qui ne sont pas trouvées ailleurs dans l'organisme, mais peuvent maintenir des mutations qui vont répartir dans toutes les cellules. La genèse du CS est le résultat des mutations de gènes qui assurent la régulation de la prolifération cellulaire et la réparation de l’ADN. Deux gènes semblent particulièrement concernés par les mutations. Les gènes ‘Breast Cancer 1’ (BRCA1) et ‘Breast Cancer 2’ (BRCA2), sont impliqués dans la prédisposition génétique de CS. On estime que 5-10% des cas de cancer du sein sont attribuables à une prédisposition génétique. La plupart de ces cancers sont liés à une anomalie du gène BRCA1 ou BRCA2. Plusieurs études ont été menées chez les femmes atteintes de CS sporadique et quelques études se sont concentrées sur celles qui sont porteuses de mutations de BRCA. Alors, notre recherche a été entreprise afin de vérifier l’hypothèse d’une association entre le CS, le mode vie et les habitudes alimentaires chez les Canadiennes-françaises non porteuses des 6 mutations de BRCA les plus fréquentes parmi cette population. Nous avons mené une étude cas-témoins dans cette population. Quelque 280 femmes atteintes du cancer du sein et non-porteuses de mutations de BRCA, ont été recrutées en tant que cas. Les témoins étaient recrutés parmi les membres de la famille des cas (n=15) ou à partir d'autres familles atteintes de CS (n=265). Les participantes étaient de tous âges, recrutées à partir d’une étude de cohorte qui est actuellement en cours, menée par une équipe de chercheurs au Centre Hospitalier Universitaire de Montréal (CHUM) Hôtel-Dieu à Montréal. Les apports alimentaires ont été recueillis par un questionnaire de fréquence semi-quantitatif validé et administré par une nutritionniste, qui portait sur la période avant les deux ans précédant le premier diagnostic de CS pour les cas et la période avant les deux ans précédant l’entrevue téléphonique pour les témoins. Un questionnaire de base était administré par l’infirmière de recherche aux participantes afin de colliger des renseignements sociodémographiques et sur les facteurs de risque du CS. Une association positive et significative a été détectée entre l’âge (plus de 50 ans) auquel les sujets avaient atteint leur Indice de Masse Corporel (IMC) le plus élevé et le CS rapport de cotes (OR) =2,83; intervalle de confiance à 95% (IC95%) (2,34-2,91). De plus, une association positive a été détectée entre un gain de poids de >34 lbs comparativement à un gain de poids de ≤15 lbs, dès l’âge de 20 ans OR=1,68; IC95% (1,10-2,58). Un gain de poids de >24 lbs comparativement à un gain de poids de ≤9 lbs, dès l’âge de 30 ans a aussi montré une augmentation de risque de CS OR=1,96; IC95% (1,46-3,06). Une association positive a aussi été détecté entre, un gain de poids de >12 lbs comparativement à un gain de poids de ≤1 lb, dès l’âge de 40 ans OR=1,91; IC95% (1,53-2,66). Concernant le tabagisme, nous avons observé une association positive et significative reliée à la consommation de plus de 9 paquets-années OR = 1,59; IC95% (1,57-2,87). Il fut suggéré que l’activité physique modéré confère une protection contre le CS: une pratique de > 24,8 (‘metabolic equivalent’) MET-hrs par semaine par rapport à ≤10,7 MET-hrs par semaine, diminue le risque du CS de 52% OR = 0,48 ; IC95% (0,31-0,74). L’activité physique totale (entre 16,2 et 33,2 MET-hrs par semaine), a aussi montré une réduction de risque de CS de 43% OR = 0,57 ; IC95% (0,37-0,87). Toutefois, il n'y avait aucune association entre une activité physique vigoureuse et le risque de CS. L’analyse portant sur les macro- et micro-nutriments et les groupes alimentaires a montré qu’un apport en énergie totale de plus de 2057 Kcal par jour augmentait le risque de CS de 2,5 fois OR = 2,54; IC95% (1,67-3,84). En ce qui concerne la consommation de café, les participantes qui buvaient plus de 8 tasses de café par jour avaient un risque de CS augmenté de 40% OR = 1,40; IC95% (1,09-2,24). Les sujets ayant une consommation dépassant 9 g d’alcool (éthanol) par jour avaient également un risque élevé de 55% OR = 1,55; IC95% (1,02-2,37). De plus, une association positive et significative a été détectée entre le CS et la consommation de plus de deux bouteilles de bière par semaine OR = 1,34; IC95% (1,28-2,11), 10 onces de vin par semaine OR = 1,16; IC95% (1,08-2,58) ou 6 onces de spiritueux par semaine OR = 1,09; IC95% (1,02-2,08), respectivement. En résumé, les résultats de cette recherche supportent l’hypothèse selon laquelle le mode de vie et les habitudes alimentaires jouent un rôle important dans l’étiologie de CS chez les Canadiennes-françaises non porteuses de mutations de BRCA. Les résultats nous permettent de constater que le gain de poids et le tabagisme sont liés à des risques élevés de CS, tandis que l'activité physique modérée aide à réduire ce risque. De plus, nos résultats suggèrent qu’un apport énergétique total relativement élevé et une consommation élevée de café et d'alcool peuvent accroître le risque de ce cancer. Ce travail a permis de mettre l’accent sur une nouvelle direction de recherche, jusqu'à présent non investiguée. Les résultats de ce travail de recherche pourraient contribuer à recueillir de nouvelles informations et des conseils pouvant influencer et aider la population à modifier son mode de vie et ses habitudes alimentaires afin de diminuer le risque de cancer du sein.

L'élimination des barrières non tarifaires au commerce interprovincial et l'Accord sur le commerce intérieur du Canada

L'Accord sur le commerce intérieur est un accord de libre-échange pancanadien visant l'abaissement des barrières non tarifiaires au commerce interprovincial. La notion de barrières au commerce interprovincial, en soi, suscite maintes controverses. Aucun consensus n'existe à savoir quelles sont les barrières au commerce, quelles en sont leurs coûts, mais surtout, s'il faut les abaisser. La grande majorité des experts concoivent que beaucoup de ces barrières non tarifaires au commerce se retrouvent dans le secteur des produits agroalimentaires. À ce titre, ce domaine est, depuis plusieurs décennies, traditionnellement protectionniste et constitue donc un marché des plus difficiles à intégrer. Cette réalité prévaut tant au niveau international qu'interprovincial. Au Canada, l'outil privilégié après des années de négociations constitutionnelles infructueuses fut l'Accord sur le commerce intérieur. Cet accord, aux allures de traité international, vise l'intégration graduelle du marché interne canadien. La volonté de devenir un marché intégré et compétitif au niveau mondial se heurte à la détermination des provinces de protéger leur souveraineté législative. Ainsi, l'outil d'ouverture du marché que constitue l'Accord sur le commerce intérieur, qui navigue entre ces positions antagonistes, fut rédigé de manière assez complexe et peu accessible. Le contexte politique et constitutionnel particulier dans lequel se sont inscrites les négociations de cet accord a ainsi teinté le texte de l'accord et sa rédaction. En plus de sa simplification, plusieurs solutions intervenant sous plusieurs facettes de l'Accord sur le commerce intérieur permettraient à ce dernier de se voir plus efficace dans sa mission d'intégration du marché interprovincial canadien, en plus d'augmenter sa notoriété, sa crédibilité et de permettre une meilleure mise en œuvre.

The Economics of Oil, Biofuel and Food Commodities

Nous étudions l'effet sur le marché des aliments de l'introduction sur le marché de l'énergie de biocarburants, comme substitut aux combustibles fossiles. Nous supposons une économie où cohabitent sur le marché de l'énergie un cartel pétrolier et une frange compétitive de cultivateurs qui produit de l'énergie sous forme de biocarburant. Les cultivateurs produisent également des produits agricoles qu'ils vendent sur le marché des aliments. Nous caractérisons la relation qui en résulte entre le prix de l'énergie et le prix des aliments, ainsi que le sentier d'extraction du cartel pétrolier et le sentier de prix de l'énergie. Il est démontré que le prix des aliments va croître aussi longtemps que le stock de pétrole n'est pas épuisé, et cela que la population soit croissante ou non. Il continuera à croître une fois le stock de pétrole épuisé si la population est croissante. Les effets de l'amélioration dans la productivité de la terre dans la production d'aliments ainsi que dans la production de biocarburant sont analysés.

Évaluation de la densité osseuse péri acétabulaire après resurfaçage versus prothèse totale de la hanche métal-métal non cimentée

Ce mémoire présente l’évaluation du remodelage osseux autour des composantes acétabulaires non cimentées press-fit d’une arthroplastie de resurfaçage (RH) et d’une prothèse totale de hanche (PTH) après un minimum de 21 mois d’implantation. Nous avons mesuré par l’absorptiométrie à rayons X en double énergie (DEXA) la densité minérale osseuse (DMO) supra acétabulaire chez 60 patients (44 RH, 16 PTH). Aucune différence significative de la moyenne des DMO au niveau de la zone globale et de la zone centrale de l’acétabulum n’a été trouvée entre la hanche opérée et la hanche controlatérale, dans les deux groupes de traitement. Cependant, la DMO des zones corticospongieuses médiale et latérale est plus élevée du côté opéré par rapport au côté non opéré avec la cupule en chrome cobalt de la RH; (p=0,014 et 0,031 respectivement). Alors que pour la PTH avec une cupule en titane, la différence de la DMO au niveau de ces zones n’est pas significative; (p=0,130 et 0,733). Ces données semblent démontrer qu’avec des cupules plus rigides, il y a transfert des contraintes de charges vers la périphérie corticale. C’est la première étude à évaluer le remodelage osseux péri acétabulaire avec un RH. Cela montre que la DMO est relativement préservée et que le transfert des contraintes vers la périphérie peut être favorable au maintien de la stabilité de l’implant primaire et aux éventuelles révisions de la cupule press-fit du RH.

Pharmacothérapie de la douleur chronique non cancéreuse chez des patients suivis en première ligne

Introduction : La douleur chronique non cancéreuse (DCNC) est prévalente, notamment en première ligne où l’on traite la plupart des maladies chroniques. Cette étude de cohorte vise à décrire l’usage des analgésiques, la prévalence et le traitement des effets secondaires des analgésiques utilisés, la satisfaction ainsi que les croyances et attitudes face à la douleur et son traitement chez des patients souffrant de DCNC et suivis en première ligne. Méthodologie : Des patients souffrant de DCNC (douleur qui dure depuis six mois et plus), ressentie au minimum deux fois par semaine avec une intensité d’au moins 4 sur une échelle de 0 à 10 (10 = la pire douleur possible) et qui possèdent une ordonnance active d’un médecin de famille pour un médicament contre la douleur, ont été recrutés à travers le Québec. Ils ont complété une entrevue téléphonique et un questionnaire auto-administré afin de documenter les caractéristiques de leur douleur, son impact psychosocial et émotionnel ainsi que leur satisfaction et croyances face à la douleur et son traitement. L’information concernant la pharmacothérapie reçue a été collectée en utilisant les banques de données administratives de la Régie d’assurance maladie du Québec et les dossierspatients des pharmacies communautaires. Résultats : Les 486 patients qui ont participé à l’étude avaient une moyenne d’âge de 58,4 ans. Ils ont rapporté une douleur qui dure en moyenne depuis 11,7 ans évaluée à 6,5 sur une échelle de 0 à 10. Sur la période d’une année, 52,9% des patients ont reçu des analgésiques prescrits par deux ou trois médecins de famille. Les analgésiques les plus dispensés étaient les anti-inflammatoires non stéroïdiens (72,2%) et les opioïdes (65,6%). Bien que 90% des patients ont rapporté des effets gastro-intestinaux, les proportions de ceux n’ayant pas reçu de médicaments pour soulager la constipation ou les nausées et/ou vomissements étaient respectivement 36,4% et 54,4%. Le niveau de satisfaction était faible, notamment face à l’information reçue concernant la douleur et son traitement. La peur des effets néfastes des analgésiques constitue la barrière face à l’optimisation de la pharmacothérapie de la douleur la plus souvent rapportée par les patients. Conclusion : En première ligne, la prise en charge de la douleur chronique non cancéreuse modérée à sévère paraît sous-optimale. Elle implique différents médecins de famille suggérant un manque de cohérence et de continuité. Les effets secondaires aux analgésiques sont prévalents et souvent non traités; la satisfaction est faible et les patients paraissent réticents à prendre les médicaments contre la douleur. Ces résultats indiquent clairement la nécessité d’optimiser la pharmacothérapie de ces patients.