997 resultados para Mamas Câncer Teses
Resumo:
A divulgao do conhecimento resultante da Cincia, Investigao e Actividade Profissional de mrito reconhecido so indissociveis e necessrios numa sociedade em evoluo, sem descurar a vertente pedaggica, numa Instituio de Ensino Superior. Verificou-se que durante este perodo se assistiu a um incremento das publicaes cientficas dos docentes do ISEL. Por outro lado, existiu um maior envolvimento em projectos de investigao e um acrscimo na concluso do grau de Doutor. Assim, o anurio cientfico de 2008 constitui um documento de divulgao desta actividade no Instituto Superior de Engenharia de Lisboa em parceria com outros Politcnicos, Universidades e Centros de Investigao nacionais e internacionais. Numa altura em que se avizinham mudanas estruturais no Ensino Superior, esperamos que o poder poltico avalie as instituies pelo trabalho desenvolvido e pela qualidade dos engenheiros que estas formam.
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Com o anurio referente ao ano 2006 completado um ciclo iniciado pelo Conselho Cientfico do Instituto Superior de Engenharia de Lisboa no ano de 2002 com a publicao do primeiro anurio cientfico do ISEL. As vicissitudes na publicao da 6 edio do Anurio Cientfico do ISEL, reflectem-se no atraso da sua sada. A implementao do processo de Bolonha, a reestruturao e criao de novos cursos em reas emergentes do conhecimento e toda actividade implcita, para alm de outros factores, ocasionou que me coubesse a concretizao da edio deste anurio, ainda concludo pelo anterior Presidente do Conselho Cientfico, Professor Elmano Margato. Acredito que a divulgao do conhecimento cientfico resultante da Cincia. Investigao e actividade profissional de mrito reconhecido so indissociveis e insubstituveis para uma Escola que lecciona cursos de Engenharia e se afirmou no panorama nacional e internacional.
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OBJETIVO: Analisar a prevalncia da infeco genital por papilomavrus humano (HPV) de alto risco por faixa etria e fatores associados. MTODOS: Estudo transversal com amostra de 2.300 mulheres (15-65 anos) que buscaram rastreamento para o câncer cervical entre fevereiro de 2002 e maro de 2003 em So Paulo e Campinas, estado de So Paulo. Aplicou-se questionrio epidemiolgico e realizou-se coleta cervical para citologia oncolgica e teste de captura hbrida II. As anlises estatsticas empregadas foram teste de qui-quadrado de Pearson e anlise multivariada pelo mtodo forward likelihood ratio. RESULTADOS: A prevalncia total da infeco genital por HPV de alto risco foi de 17,8%, distribuda nas faixas etrias: 27,1% (<25 anos), 21,3% (25-34 anos), 12,1% (35-44 anos), 12,0% (45-54 anos) e de 13,9% (55-65 anos). Participantes com maior nmero de parceiros sexuais durante a vida apresentaram maior freqncia da infeco. Relacionamento estvel, idade de 35 a 44 anos e ex-fumantes foram associados proteo da infeco. A infeco genital por HPV de alto risco ocorreu em 14,3% das citologias normais, em 77,8% das leses escamosas de alto grau e nos dois (100%) casos de carcinoma. CONCLUSES: A prevalncia da infeco genital por HPV de alto risco na amostra estudada foi alta. Houve predomnio de casos abaixo dos 25 anos e tendncia a um novo aumento aps os 55 anos, com maior freqncia naqueles com maior nmero de parceiros sexuais durante a vida.
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O interesse no tema das medicinas alternativas e complementares tem aumentado, principalmente entre pacientes oncolgicos. Realizou-se uma reviso sistemtica da literatura na base de dados PubMed sobre o perfil dos pacientes que optam pelo uso dessas medicinas e suas motivaes. As palavras-chaves utilizadas na busca foram "cancer and complementary alternative medicine" e "oncology and complementary alternative medicine", no perodo 1995-2005. Os critrios de seleo foram: presena dos descritores no ttulo dos artigos, idiomas portugus, ingls ou espanhol e terem sido realizados em populao adulta. A partir de 43 artigos analisados, concluiu-se que a utilizao de medicinas alternativas e complementares parte do escopo social desses pacientes. Seu uso importante na construo da identidade de pacientes com câncer, ajudando-os nas decises em relao ao tratamento convencional.
Rastreamento anterior para câncer de colo uterino em mulheres com alteraes citolgicas ou histolgicas
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OBJETIVO: Analisar a histria de rastreamento citolgico anterior em mulheres que apresentaram alteraes citolgicas e confirmao histolgica para câncer cervical. MTODOS: Estudo transversal com 5.485 mulheres (15-65 anos) que se submeteram a rastreamento para o câncer cervical entre fevereiro de 2002 a maro de 2003, em So Paulo e Campinas, SP. Aplicou-se questionrio comportamental e foi feita a coleta da citologia oncolgica convencional ou em base lquida. Para as participantes com alteraes citolgicas indicou-se colposcopia e, nos casos anormais, procedeu-se bipsia cervical. Para investigar a associao entre as variveis qualitativas e o resultado da citologia, utilizou-se o teste de qui-quadrado de Pearson com nvel de significncia de 5%. RESULTADOS: Dentre os resultados citolgicos, 354 (6,4%) foram anormais, detectando-se 41 leses intra-epitelial escamosa de alto grau e trs carcinomas; em 92,6% revelaram-se normais. De 289 colposcopias realizadas, 145 (50,2%) apresentaram alteraes. Dentre as bipsias cervicais foram encontrados 14 casos de neoplasia intra-epitelial cervical grau 3 e quatro carcinomas. Referiram ter realizado exame citolgico prvio: 100% das mulheres com citologia compatvel com carcinoma, 97,6% das que apresentaram leses intra-epiteliais de alto grau, 100% daquelas com confirmao histolgica de carcinoma cervical, e 92,9% das mulheres com neoplasia intra-epitelial cervical grau 3. A realizao de citologia anterior em perodo inferior a trs anos foi referida, respectivamente, por 86,5% e 92,8% dessas participantes com alteraes citolgicas e histolgicas. CONCLUSES: Entre as mulheres que apresentaram confirmao histolgica de neoplasia intra-epitelial cervical grau 3 ou carcinoma e aquelas que no apresentaram alteraes histolgicas no houve diferena estatisticamente significante do nmero de exames citolgicos realizados, bem como o tempo do ltimo exame citolgico anterior.
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OBJETIVO: Analisar a idade como fator prognstico no câncer de mama em estdio clnico inicial. MTODOS: Estudo retrospectivo que analisou as caractersticas clnicas e a sobrevida livre de doena de 280 pacientes entre 25 e 81 anos com câncer de mama estgio clnico I e II com acompanhamento em hospital de Porto Alegre (RS), de 1995 a 2000. Dados clnicos, patolgicos, tratamento e desfechos foram extrados dos pronturios das pacientes. As pacientes foram divididas em dois grupos conforme a idade ao diagnstico (<40 anos e >40 anos). Os dois grupos foram comparados quanto ao estgio clnico, histologia, expresso de receptores hormonais, terapia e radioterapia utilizando o teste qui-quadrado e/ou exato de Fisher e para anlise de sobrevida, o teste de long-rank e mtodo de Kaplan-Meier. RESULTADOS: Do total de 280 mulheres estudadas, 54 (19,3%) tinham at 40 anos de idade. Ambos os grupos de pacientes eram similares em estgio clnico, histologia e expresso de receptores hormonais. A proporo de pacientes com sobrevida livre de doena em seguimento de 56 meses foi significativamente maior nas pacientes acima de 40 anos (84% versus 70%). Proporcionalmente, as pacientes mais jovens receberam mais terapia adjuvante (88,8% versus 77,8%). Houve diferena significativa na probabilidade das mulheres acima de 40 anos de permanecerem livre de doena (84%), sendo mais evidente quando comparadas s pacientes com < 40 anos em estgio clnico I. CONCLUSES: Os achados confirmam que mulheres de at 40 anos com câncer de mama inicial apresentam um pior prognstico. Entretanto, tal prognstico parece no estar relacionado a maior nmero de casos com receptores hormonais negativos. Pacientes jovens que permaneceram livre de doena receberam mais terapia adjuvante, sugerindo efeito positivo da quimioterapia e hormonioterapia.
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OBJETIVO: Avaliar a associao entre sobrevida de mulheres com câncer de mama e estrutura e prticas observadas nos estabelecimentos de assistncia oncolgica. MTODOS: Estudo longitudinal retrospectivo, baseado em informaes do Sistema de Autorizao de Procedimentos de Alta Complexidade do Sistema nico de Sade e em amostra aleatria de 310 pronturios de mulheres prevalentes atendidas em 15 unidades hospitalares e ambulatoriais oncolgicas com quimioterapia entre 1999 e 2002, no estado do Rio de Janeiro. Foram consideradas como variveis independentes caractersticas da estrutura das unidades oncolgicas e as suas intervenes praticadas, controlando o efeito com variveis sociodemogrficas e clnicas das pacientes. Para anlise dos dados, foram utilizados a tcnica de Kaplan-Meier e o modelo de risco de Cox (pseudo-verossimilhana). RESULTADOS: As anlises de Kaplan-Meier apontaram associaes significativas entre sobrevida e tempo entre diagnstico e incio do tratamento, realizao de cirurgia, utilizao de hormonioterapia, tipo de hormonioterapia, combinaes teraputicas, tipo de unidade e plano de sade, volume de atendimento em câncer de mama do estabelecimento e natureza jurdica da unidade. Estimativas obtidas pelo modelo de Cox indicaram associaes positivas entre o hazard de morte e tempo entre diagnstico e incio do tratamento, volume de atendimento de câncer de mama do estabelecimento e tipo de unidade combinado ao uso de plano de sade; e negativas entre sobrevida e cirurgia de mama e tipo de hormonioterapia. CONCLUSES: Os resultados mostram associao entre sobrevida de câncer de mama e o cuidado de sade prestado pelos servios credenciados, com implicaes prticas para pautar novas propostas para o controle do câncer no Brasil.
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OBJETIVO: Avaliar a qualidade do Sistema de Informao do Câncer do Colo do tero (Siscolo). MTODOS: Estudo descritivo sobre a completitude, validade e sensibilidade dos dados no Siscolo no estado do Rio de Janeiro, com base no seguimento de uma coorte de 2.024 mulheres entre 2002 e 2006. As participantes eram residentes em comunidades assistidas pela Estratgia Sade da Famlia nos municpios de Duque de Caxias e Nova Iguau (RJ). As duas bases de dados do Siscolo, referentes aos exames citopatolgicos e aos exames confirmatrios (colposcopia e histopatologia), foram comparadas a dados obtidos em uma base de referncia de pesquisa e pronturios mdicos. O grfico de Bland-Altman foi utilizado para analisar as variveis contnuas. Para o relacionamento entre os bancos de dados foi utilizado o programa computacional Reclink. RESULTADOS: A completitude do sistema foi excelente para os campos "nome da me" e "logradouro de residncia", boa para "bairro de residncia" e pssima para "CEP" e "CPF". Quanto validade, a sensibilidade do campo "data da coleta" foi de 100% para os exames confirmatrios e de 70,3% para os exames citopatolgicos. J para o campo "resultados dos exames", a sensibilidade foi de 100% em ambos os exames. A sensibilidade do sistema em identificar os exames citopatolgicos foi de 77,4% (IC 95%: 75,0;80,0), enquanto para os exames confirmatrios (colposcopia e histopatologia) foi de 4,0% (IC 95%: 0,0;21,3). CONCLUSES: Os dados do Siscolo foram considerados de boa qualidade, em particular para os campos relacionados aos exames citopatolgicos. O uso dos dados de colposcopia e histopatologia no foi satisfatrio devido ao seu escasso registro no sistema.
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OBJETIVO: Estimar a sobrevida e os fatores prognsticos clnicos (pr-tratamento) de pacientes com adenocarcinoma de prstata localizado. MTODOS: Coorte hospitalar composta por 258 pacientes do Instituto Nacional de Câncer, Rio de Janeiro, RJ, de 1990 a 1999. As funes de sobrevida em cinco e dez anos foram calculadas empregando-se o estimador de Kaplan-Meier, tomando-se como incio da observao a data do diagnstico histolgico e como eventos os bitos por câncer de prstata. Para avaliao dos fatores prognsticos pr-tratamento foram calculadas hazard ratios (HR) e intervalos com 95% de confiana, seguindo-se o modelo de riscos proporcionais de Cox. O pressuposto desses riscos foi avaliado pela anlise dos resduos de Schoenfeld e a influncia de valores aberrantes pelos resduos martingale e escore. RESULTADOS: Dos 258 pacientes estudados, 46 foram a bito durante o perodo de seguimento.A sobrevida especfica por câncer de prstata foi de 88% em cinco anos e de 71% em dez. A classificao de Gleason maior que 6, PSA maior que 40ng/ml, estdio B2 e cor da pele branca foram marcadores independentes de pior prognstico. CONCLUSES: A classificao de Gleason, o toque retal e o valor do PSA possuem grande poder preditivo e devem ser utilizados na estratificao de risco pr-tratamento dos pacientes com câncer de prstata localizado.
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OBJETIVO: Desenvolver uma metodologia para correo da magnitude dos bitos por câncer do colo do tero no Brasil. MTODOS: Os dados sobre os 9.607.177 bitos foram obtidos do Sistema de Informao sobre Mortalidade, para o perodo de 1996 a 2005. Para a correo do sub-registro, foram utilizados os fatores de expanso gerados pelo Projeto Carga Global de Doena no Brasil - 1998. Para correo das categorias de diagnsticos desconhecidos, incompletos ou mal definidos de bitos, foi aplicada redistribuio proporcional. Os dados ausentes de idade foram corrigidos por imputao. As correes foram aplicadas por Unidade Federativa e os resultados apresentados para o Brasil, regio e reas geogrficas (capital, demais municpios das regies metropolitanas e interior) por meio do percentual de variabilidade da magnitude das taxas, antes e aps a correo dos bitos. O comportamento das correes foi analisado por modelo de regresso linear multivariada com termos de interao entre regio do Pas e rea geogrfica. RESULTADOS: As taxas corrigidas de mortalidade por câncer do colo do tero no Brasil mostraram um acrscimo de 103,4%, variando de 35% para as capitais da regio Sul a 339% para o interior da regio Nordeste. A redistribuio dos bitos por câncer de tero sem especificao de localizao anatmica promoveu os maiores acrscimos na magnitude das taxas. Os percentuais de correo, segundo ano de ocorrncia do bito, mostraram tendncia estacionria no Brasil. CONCLUSES: Os resultados permitem concluir que a metodologia proposta foi adequada para corrigir a magnitude das taxas de mortalidade por câncer do colo do tero no Pas, mostrando que a mortalidade por esse câncer ainda maior do que o observado nos informes oficiais.
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OBJETIVO: Descrever o custo do tratamento dos cânceres de pulmo, laringe e esfago de pacientes com histrico de tabagismo. MTODOS: Estudo longitudinal no-concorrente de trs coortes com histrico de tabagismo em um hospital especializado na cidade do Rio de Janeiro, RJ, entre 2000 e 2006. A amostra foi composta por 127 casos de câncer de pulmo, 80 de câncer de laringe e 35 de câncer de esfago. A seleo dos cânceres foi realizada por meio da anlise da freqncia e do valor monetrio das hospitalizaes, ponderados pela frao atribuvel ao fumo na populao. Os dados foram coletados dos pronturios. Os pacientes foram classificados conforme o perfil de tabagismo, o diagnstico principal, o estdio e as comorbidades. A anlise estatstica incluiu a distribuio log-normal para ajustar os valores do custo e a correlao de Spearman. RESULTADOS: Os pacientes eram fumantes pesados e foram diagnosticados em estdios avanados. A carga tabgica foi elevada e 92% dos pacientes com câncer de pulmo, 72% com câncer de laringe e 94% com câncer de esfago foram diagnosticados em estdios avanados. As comorbidades mais freqentes foram as doenas cardacas e as respiratrias. O custo mdio foi de R$ 28.901, R$ 37.529 e R$ 33.164 para câncer de pulmo, laringe e esfago, respectivamente. Os principais direcionadores do custo foram a radioterapia e a hospitalizao. Observou-se associao entre estdios avanados e menor custo para câncer de pulmo e de esfago. CONCLUSES: Sendo radioterapia e hospitalizao os principais direcionadores do custo total, pacientes em estdios mais graves apresentaram custos menores provavelmente pela reduo das opes teraputicas.
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OBJETIVO: Analizar los discursos de las matronas de atencin primaria sobre el acceso y la utilizacin del Programa Preventivo de Cncer de Crvix. PROCEDIMIENTOS METODOLGICOS: Se desarroll un estudio cualitativo en un rea de baja densidad poblacional, Segovia, Espaa, que cuenta con un alto porcentaje de poblacin rural, entre 2008 y 2009. Se utiliz como tcnica la entrevista semi-estructurada. Se realizaron diez entrevistas a las matronas de atencin primaria de las 16 Zonas Bsicas de Salud. El anlisis de la informacin se bas en las propuestas de la Teora Fundamentada. ANLISIS DE RESULTADOS: El acceso y utilizacin del Programa Preventivo de Cncer de Crvix se relaciona con la utilizacin de la consulta de la matrona por las mujeres, sus vivencias de los exmenes de citologa vaginal y su percepcin de riesgo a padecer un cncer de cuello uterino. La barrera percibida es la distancia para acceder a la consulta de la matrona, y para las mujeres inmigrantes, adems son barreras la posibilidad de no disponer de tarjeta sanitaria y desconocer la existencia del Programa. La exclusin social es tambin considerada una barrera de acceso y utilizacin. Se identific como el principal facilitador, la recomendacin de los mdicos de familia de participar en el Programa. CONCLUSIONES: Las matronas perciben desigualdades de acceso y utilizacin del Programa Preventivo de Cncer de Crvix que se relacionan tanto con caractersticas individuales de las mujeres, como con el medio geogrfico donde viven y con la propia estructura del Programa. Hay situaciones de vulneracin de la equidad en colectivos de mujeres poco representadas a nivel encuestal, como las mujeres inmigrantes y las que residen en zonas rurales.
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OBJETIVO: Analisar a tendncia corrigida da mortalidade geral por câncer e principais tipos nas capitais e demais municpios do Brasil entre 1980 e 2006. MTODOS: Os dados sobre bitos (n = 2.585.012) decorrentes de câncer entre 1980 e 2006 foram obtidos no Sistema de Informaes sobre Mortalidade, e os demogrficos, no Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica. As taxas de mortalidade geral por câncer e principais tipos foram corrigidas redistribuindo proporcionalmente 50% das mortes mal definidas e padronizando-as por idade segundo populao padro mundial. As curvas de tendncia para o Brasil e grandes regies foram calculadas para capitais e demais municpios segundo sexo e avaliadas por meio de regresso linear simples. RESULTADOS: Entre os homens, as taxas de mortalidade para os cânceres de pulmo, prstata e colo-retal foram ascendentes; declinantes para o de estmago e estveis para o de esfago. Entre as mulheres, houve aumento da mortalidade por câncer de mama, pulmo e colo-retal; e diminuio das taxas para os cânceres de colo do tero e de estmago. A evoluo da mortalidade variou entre as regies do Pas, com padres distintos entre as capitais e demais municpios. CONCLUSES: A correo das taxas de mortalidade com redistribuio dos bitos mal definidos aumentou a magnitude da mortalidade geral por câncer no Brasil em cerca de 10% em 1980 e 5% em 2006. Nos municpios do interior no se observou tendncia queda ou estabilidade como nas capitais. Menor alcance das aes de preveno e a dificuldade de acesso a servios de diagnstico e tratamento para câncer para a populao residente fora dos grandes centros urbanos podem explicar, em parte, essas diferenas.
