Tracheostomy in children.

We reviewed the records of 108 patients who had a tracheostomy performed over a 10-year period from July 1979 to April 1989. Median age at tracheostomy was 6 months (1 week-15 years). Indications for surgery were acquired subglottic stenosis (31.4%), bilateral vocal cord paralysis (22.2%), congenital airway malformations (22.2%) and tumours (11.1%). No epiglottis and no emergency situation had to be managed by tracheostomy. Operation was uneventful in all, but 8 patients (7.4%) developed a pneumothorax in the postoperative period. Twenty-one (19.5%) had severe complications during the cannulation period (tube obstruction in 11 patients with cardiorespiratory arrest in 4; dislocation of the tube in 6 patients). Fifteen patients (13.8%) had severe complications after decannulation (2 had a cardiorespiratory arrest); all 15 had to be recannulated. At the end of the study period 85 patients (78.7%) were successfully decannulated with a median period of tracheostomy of 486 days (8 days-6.6 years). The median hospital stay was 159 days (13 days-2.7 years). All patients could be discharged. Eight patients (7.4%) died but no death was related to tracheostomy. In summary the mortality rate is lower than reported in previous reviews and tracheostomy is a safe operation even in small children but cannula-related complications may lead to life-threatening events. The management of tracheostomized small children and infants in a highly staffed and monitored intensive care unit has allowed better handling of complications and has resulted in a reduction in cannula-related deaths.

Targeting IL-1β and IL-17A driven inflammation during influenza-induced exacerbations of chronic lung inflammation.

For patients with chronic lung diseases, such as chronic obstructive pulmonary disease (COPD), exacerbations are life-threatening events causing acute respiratory distress that can even lead to hospitalization and death. Although a great deal of effort has been put into research of exacerbations and potential treatment options, the exact underlying mechanisms are yet to be deciphered and no therapy that effectively targets the excessive inflammation is available. In this study, we report that interleukin-1β (IL-1β) and interleukin-17A (IL-17A) are key mediators of neutrophilic inflammation in influenza-induced exacerbations of chronic lung inflammation. Using a mouse model of disease, our data shows a role for IL-1β in mediating lung dysfunction, and in driving neutrophilic inflammation during the whole phase of viral infection. We further report a role for IL-17A as a mediator of IL-1β induced neutrophilia at early time points during influenza-induced exacerbations. Blocking of IL-17A or IL-1 resulted in a significant abrogation of neutrophil recruitment to the airways in the initial phase of infection or at the peak of viral replication, respectively. Therefore, IL-17A and IL-1β are potential targets for therapeutic treatment of viral exacerbations of chronic lung inflammation.

Progama de salud para tutorias de 1º y 2º de la E.S.O. en el colegio Nuestra Señora del Carmen de zaragoza

Este proyecto es un programa para trabajar diferentes temas de salud para alunmos/as de 1º y 2º de la E.S.O. en las tutorias del centro.

Les dones que prenen la píndola trien homes segurs

Un estudi troba diferències en els criteris per triar parella que apliquen les dones que prenen anticonceptius orals i les dones que no

Deontological and altruistic guilt: evidence for distinct neurobiological substrates.

The feeling of guilt is a complex mental state underlying several human behaviors in both private and social life. From a psychological and evolutionary viewpoint, guilt is an emotional and cognitive function, characterized by prosocial sentiments, entailing specific moral believes, which can be predominantly driven by inner values (deontological guilt) or by more interpersonal situations (altruistic guilt). The aim of this study was to investigate whether there is a distinct neurobiological substrate for these two expressions of guilt in healthy individuals. We first run two behavioral studies, recruiting a sample of 72 healthy volunteers, to validate a set of stimuli selectively evoking deontological and altruistic guilt, or basic control emotions (i.e., anger and sadness). Similar stimuli were reproduced in a event-related functional magnetic resonance imaging (fMRI) paradigm, to investigate the neural correlates of the same emotions, in a new sample of 22 healthy volunteers. We show that guilty emotions, compared to anger and sadness, activate specific brain areas (i.e., cingulate gyrus and medial frontal cortex) and that different neuronal networks are involved in each specific kind of guilt, with the insula selectively responding to deontological guilt stimuli. This study provides evidence for the existence of distinct neural circuits involved in different guilty feelings. This complex emotion might account for normal individual attitudes and deviant social behaviors. Moreover, an abnormal processing of specific guilt feelings might account for some psychopathological manifestation, such as obsessive-compulsive disorder and depression.

L’Ensenyament integrat tecnicotàctic dels esports en edat escolar. Explicació i bases d’un model = La Enseñanza integrada técnico-táctica de los deportes en edad escolar. Explicación y bases de un modelo

Teaching in sports with technique and tactic has brought different proposals in last years. From teaching games for understanding (TgfU), it has suggest some activities in teaching of sport, emphasizing the integrate teaching, and now is the moment for analysis and reflection, with enough time to prove if the contribution theory and practices help to know this model of teaching

Asociaciones entre la red social y la discapacidad al comienzo de la vejez en las ciudades de Madrid y Barcelona en 2005

La pérdida de autonomía a edades avanzadas no se asocia únicamente con el envejecimiento sino también con características del entorno físico y social. Investigaciones recientes han demostrado que la red social, la integración social y la participación, actúan como predictores de la discapacidad en la vejez. El objetivo de este trabajo es nalizar el efecto de la red social sobre el nivel de autonomía(en términos de discapacidad instrumental y básica) en etapas iniciales de la vejez.

Protective effects of social networks on disability among older adults in Spain

The loss of autonomy at advanced ages is not only associated with ageing, but also with the characteristics of the physical and social environment. Recent investigations have shown that social networks, social engagement and participation act like predictors of disability among the elderly. The aim of this study is to determine whether social networks are related to the development and progression of disability in the early years of old age. The source of data is the first wave of the survey "Processes of Vulnerability among Spanish Elderly", carried out in 2005 to a sample of 1 244 individuals. The population object of study is the cohort aged 70 to 74 years in metropolitan areas (Madrid and Barcelona) and not institutionalized. Disability is measured by the development of basic activities of daily life (ADL), and instrumental activities of daily life (IADL). The structural aspects of the social relationships are measured through the diversity of social networks and participation. We used the social network index (SNI). For each point over the SNI, the risk of developing any type of disability decreased by 49% (HR = 0.51, 95%CI = 0.31-0.82). The SNI was a decisive factor in all forecasting models constructed with some hazard ratios (HR) that ranged from 0.29 (95%CI = 0.14-0.59) in the first model to 0.43 (95%CI 0.20-0.90) in the full model. The results of the present study showed a strong association between an active social life, emotional support provided by friends and confidents and disability. These findings suggest a protective effect of social networks on disability. Also, these results indicate that some family and emotional ties have a significant effect on both the prevalence and the incidence of disability.

El cuidador familiar. Una revisión sobre la necesidad del cuidado doméstico y sus repercusiones en la família

En los últimos 50 años se han producido importantes cambios en el patrón epidemiológico. El aumento de la esperanza de vida y el descenso de la natalidad han originado un envejecimiento de la población y una mayor prevalencia de enfermedades crónicas. Aunque el envejecimiento es un fenómeno universal, en España, se está produciendo a una velocidad mayor que en otros países. Se espera que la población mayor de 80 años aumente su tamaño en un 66% entre 1986 y 2010. La mayor parte de los cuidados que necesitan las personas con enfermedades crónicas o invalidez, se dispensan en el núcleo familiar y aunque desde la década de los 80 se observa una mayor preocupación por los cuidadores informales no existe un sistema de apoyo institucional eficaz. A través de una revisión bibliográfica de los últimos 5 años, se analiza la situación actual en nuestro país y se reflexiona sobre el futuro de estos cuidados, debido a los cambios profundos que se están produciendo en las formas de vida de la familia. También se hace hincapié en las repercusiones físicas, psicológicas y sociales que tiene el hecho de cuidar para el cuidador principal y sobre el proceso de atención a la familia que deberían desarrollar los profesionales, especialmente la enfermera.

El cuidador familiar. Una revisión sobre la necesidad del cuidado doméstico y sus repercusiones en la família

En los últimos 50 años se han producido importantes cambios en el patrón epidemiológico. El aumento de la esperanza de vida y el descenso de la natalidad han originado un envejecimiento de la población y una mayor prevalencia de enfermedades crónicas. Aunque el envejecimiento es un fenómeno universal, en España, se está produciendo a una velocidad mayor que en otros países. Se espera que la población mayor de 80 años aumente su tamaño en un 66% entre 1986 y 2010. La mayor parte de los cuidados que necesitan las personas con enfermedades crónicas o invalidez, se dispensan en el núcleo familiar y aunque desde la década de los 80 se observa una mayor preocupación por los cuidadores informales no existe un sistema de apoyo institucional eficaz. A través de una revisión bibliográfica de los últimos 5 años, se analiza la situación actual en nuestro país y se reflexiona sobre el futuro de estos cuidados, debido a los cambios profundos que se están produciendo en las formas de vida de la familia. También se hace hincapié en las repercusiones físicas, psicológicas y sociales que tiene el hecho de cuidar para el cuidador principal y sobre el proceso de atención a la familia que deberían desarrollar los profesionales, especialmente la enfermera.

Patient-centered Care in Maternity Services: A Critical Appraisal and Synthesis of the Literature.

BACKGROUND: Patient-centered care (PCC) has been recognized as a marker of quality in health service delivery. In policy documents, PCC is often used interchangeably with other models of care. There is a wide literature about PCC, but there is a lack of evidence about which model is the most appropriate for maternity services specifically. AIM: We sought to identify and critically appraise the literature to identify which definition of PCC is most relevant for maternity services. METHODS: The four-step approach used to identify definitions of PCC was to 1) search electronic databases using key terms (1995-2011), 2) cross-reference key papers, 3) search of specific journals, and 4) search the grey literature. Four papers and two books met our inclusion criteria. ANALYSIS: A four-criteria critical appraisal tool developed for the review was used to appraise the papers and books. MAIN RESULTS: From the six identified definitions, the Shaller's definition met the majority of the four criteria outlined and seems to be the most relevant to maternity services because it includes physiologic conditions as well as pathology, psychological aspects, a nonmedical approach to care, the greater involvement of family and friends, and strategies to implement PCC. CONCLUSION: This review highlights Shaller's definitions of PCC as the one that would be the most inclusive of all women using maternity services. Future research should concentrate on evaluating programs that support PCC in maternity services, and testing/validating this model of care.

Influència de la motivació en equips de futbol masculins de categoria juvenil

El present projecte exposa un estudi sobre la motivació, un dels factors psicològics que intervenen en l’àmbit esportiu, concretament en el futbol. Es fa èmfasi en els tipus de motivació, les teories, els factors que hi intervenen, les tècniques que s’utilitzen i també el paper que desenvolupa l’entrenador en aquest àmbit. La investigació es situa en tres equips de futbol de categoria juvenil masculí, en la qual es pretén conèixer i analitzar com influeix en els jugadors la motivació i la seva participació en aquest esport. Es conclou sobre la necessitat de seguir treballant la motivació en cada equip per tal d’afavorir una major implicació dels jugadors i un clima més òptim de treball i sobre la importància de noves actuacions i tècniques que tinguin en compte la motivació a dos nivells: individual i col·lectiu.

Intervención psicológica en la obesidad : Un estudio comparativo entre el enfoque cognitivo conductual y el enfoque humanista

En este estudio se compara la intervención psicológica por excelencia en casos de obesidad y sobrepeso, la intervención cognitivoconductual, con la intervención humanista. Mediante el seguimiento de tres grupos de investigación a los que se prescriben restricciones propias de una dieta hipocalórica, uno sometido a terapia humanista individual, otro sometido a terapia cognitivoconductual grupal y un tercero sometido a una formación nutricional (grupo de cuasicontrol), este estudio pretende determinar si un enfoque humanista y la atención pormenorizada a la idiosincrasia del cliente marcan la diferencia en el tratamiento de la obesidad y/o el sobrepeso.

La cultura contemporánea del sufrimiento

Puesto que el título elegido para este artículo es poco preciso, conviene advertir al lector qué se encontrará en las siguientes páginas. Lo que sigue forma parte de un estudio en curso sobre la experiencia contemporánea del sufrimiento. De los distintos aspectos de dicho estudio se han seleccionado aquí dos cuestiones: la distribución social del sufrimiento y la construcción de la experiencia del sufrimiento en las sociedades tardocapitalistas. La razón última de la combinación de estas dos cuestiones es explicar la percepción que hoy se tiene del sufrimiento ajeno y, también, del sufrimiento propio.

Geografías psicológicas de los recursos educativos

¿Qué recursos dispone un profesor, alumno, padre o escuela para optimizar los procesos de enseñanza y aprendizaje? El objetivo del articulo es presentar un modelo teórico que permita responder esta pregunta. Tradicionalmente los 'recursos educativos' -artefactos implicados en las actividades de enseñanza-aprendizaje- se han reducido a ciertos instrumentos como un manual o libro de texto, una libreta o una pizarra.Sin embargo, la psicología cultural advierte que nuestra geografia fisica (personas, objetos y simbolos de nuestro derredor) tiene también un valor psicológico y educativo. En base al modelo ecológico de Bronfenbrenner propone­ mos la existencia de cuatro tipos de recursos: los 'micro-recursos', los 'meso-recursos', los 'exo-recursos' y los 'macro-recursos'. Después de definir estos conceptos los ilustramos con ejemplos derivados de distintas experiencias y programas de investigación e intervención como el "funds of knowledge" ('fondos de conocimiento') de Arizona