Lesão complexa da via biliar principal: a ligadura como opção associada a colecistojejunostomia

The authors present a case of distal common bile duct injury. Ligation of the bile duct and a bypass cholecystojejunostomy were chosen as treatment. Diagnosis of blunt traumatic injury to the extrahepatic biliary ducts may be difficult due to the benign nature of initial bile peritonitis. Surgical treatment for associated abdominal injuries usually makes the diagnosis possible. One of the challenges in the treatment of these injuries relates to the small diameter of the, usually, normal common bile duct. Primary repair and T tube drainage is the best option for non-complex injuries. End-to-end anastomosis and, preferentially, biliary-enteric anastomosis are the best surgical options for more complex injuries. Severe injuries have high complication rates, especially when the distal portion of the common bile duct is affected. Early leaks and late strictures are likely to develop in these situations. Cholecistojejunostomy and ligation of the injuried common bile duct are good surgical options for complex injuries. They carry a low complication rate and consequently low morbidity.

Terapia por pressão negativa na ferida traumática complexa do períneo

OBJETIVO: rever a experiência (2011 e 2012) do Centro de Feridas da Cirurgia Plástica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo com tratamento de feridas traumáticas complexas na região perineal, pela associação da terapia com pressão negativa seguida de procedimento cirúrgico para cobertura cutânea. MÉTODOS: análise retrospectiva de dez pacientes com ferida complexa no períneo consequente a traumatismo atendidas pelo Serviço de Cirurgia Plástica no HC-FMUSP. A terapia por pressão negativa foi utilizada como alternativa para melhoria das condições locais visando o tratamento definitivo com enxertos de pele ou retalhos. RESULTADOS: a terapia por pressão negativa foi empregada para o preparo do leito da ferida. Nos pacientes atendidos, o tempo médio de utilização do sistema de pressão negativa foi 25,9 dias, com trocas de curativos a cada 4,6 dias. Após a terapia por pressão negativa, foram realizados 11 retalhos locais em nove pacientes, com o retalho fáscio-cutâneo antero-lateral da coxa utilizado em quatro destes pacientes. O tempo médio de internação hospitalar foi 58,2 dias e de acompanhamento no Serviço da Cirurgia Plástica foi 40,5 dias. CONCLUSÃO: a utilização da terapia por pressão negativa levou à melhoria das condições locais da ferida mais rapidamente do que curativos tradicionais, sem complicações significativas, demonstrando ser a melhor alternativa adjuvante atualmente para o tratamento deste tipo de lesão, seguida sempre por reconstrução cirúrgica com enxertos e retalhos.

Figura dell' America & suoi luoghi principali

Julkaisussa: Teatro del cielo e della terra

Figura di tutto il mondo

Julkaisussa: Teatro del cielo e della terra

Figura della Asia

Julkaisussa: Il mondo e sue parti cioe Europa, Affrica, Asia et America

Franckofordianae civitas situs & figura, qualemhoc Christi anno 1549 habet

Julkaisussa: Cosmographia universalis lib. VI in quibus, juxta certioris fidei scriptorum traditionem describuntur

Figura della America

Julkaisussa: Il mondo e sue parti cioe Europa, Affrica, Asia et America

De computando effectu convexitatis superficiei in arte libellandi, posita figura telluris ellipsoidica

Arkit: A4.

Nonnulla problemata, posita figura telluris ellipsoidica 1

Invokaatio: Q.F.F.Q.S.

De sphaerica terrae figura

Invokaatio: Odegû Trisagíu Aglaotímu!.

De figura telluris 1

Invokaatio: D.A.G.

De figura telluris 1

Invokaatio: D.A.G.

De philosophia populari complexa

Arkit: 1 arkintunnukseton lehti, A4 B2. - S. [2] tyhjä.

De figura navis Noachi, Gen. VI. com. XIV

Invokaatio: I.N.D.T.

De figura corporum

Invokaatio: Q.F.F.Q.S.