1000 resultados para Escritores brasileiros Correspondência
Resumo:
OBJETIVO: Avaliar os procedimentos adotados pelos mdicos brasileiros para o diagnstico e tratamento da hipertenso em relao aos preconizados pelas IV Diretrizes Brasileiras de Hipertenso. MTODOS: Questionrio aplicado por entrevista telefnica a mdicos brasileiros, buscando levantar recebimento e adeso s diretrizes, bem como avaliar vrios aspectos relacionados ao manejo do paciente hipertenso. RESULTADOS: 68,3% dos mdicos receberam s diretrizes e responderam completamente o questionrio, perfazendo uma amostra de 483 mdicos, sendo 47% cardiologistas, 31,7% clnicos e 21,3% nefrologistas. A adeso a certos pontos das diretrizes alta, tais como utilizao de mais de uma medida em ocasies diferentes para o diagnstico de hipertenso (94,0%) e orientao quanto a mudanas no estilo de vida como estratgia teraputica. Quanto aos valores utilizados para diagnstico e alvo-teraputico, o seguimento as recomendaes no uniforme, com uma ntida preferncia por valores inferiores aos preconizados, particularmente para pacientes com co-morbidades. A procura por fatores de risco cardiovascular tambm se mostrou baixa, com apenas 64,7% e 56,4% dos mdicos referindo pesquisar, respectivamente, a presena de diabetes e dislipidemia. Os diurticos so a classe de droga preferencialmente citada (59,3%) como tratamento medicamentoso inicial da hipertenso. CONCLUSO: O seguimento as diretrizes apenas parcial. Questes como uma melhor distribuio do documento, normatizao de valores para diagnstico e alvo-teraputico e formas de abordar o paciente hipertenso dentro de seu risco cardiovascular global devero ser mais bem abordadas quando da confeco de futuras diretrizes.
O perfil de sade cardiovascular dos idosos brasileiros precisa melhorar: estudo de base populacional
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FUNDAMENTO: No Brasil, existe pouca informao de base populacional sobre a aglomerao de fatores de risco e sua relao com doenas cardiovasculares em idosos. OBJETIVO: Estimar prevalncia e aglomerao de fatores de risco e investigar associao com doena isqumica do corao (DIC) em idosos. MTODOS: Foram includos todos os participantes > 60 anos do "Inqurito domiciliar sobre comportamentos de risco e morbidade referida de doenas e agravos no-transmissveis", realizado pelo Ministrio da Sade em 2002/2003, em quinze capitais e no Distrito Federal. Investigou-se a prevalncia de fatores de risco (tabagismo, consumo de lcool, inatividade fsica, dieta inadequada e obesidade) e de morbidade referida (hipertenso, hipercolesterolemia e diabete), alm da associao entre DIC e aglomerao desses fatores pela regresso de Poisson. RESULTADOS: Os idosos representaram 13,4% (3.142/23.457), 59,4% mulheres e 40,6% homens. A idade mdia foi de 69,5 anos. Prevalncias de dieta inadequada, inatividade fsica, obesidade, tabagismo e consumo de risco de lcool foram 94,4%, 40%, 17%, 12,7%e 3,2%, respectivamente. Cerca de 50% referiram hipertenso; 33% hipercolesterolemia e 18%, diabete. Tabagismo e hipercolesterolemia reduziram significativamente com a idade. Hipertenso, inatividade fsica, obesidade e hipercolesterolemia foram mais prevalentes em mulheres. Aglomerao de dois ou mais fatores foi observada em 71,3% dos idosos e reduziu com o avanar da idade. Idosos com DIC apresentaram uma prevalncia quatro vezes maior de aglomerao de quatro ou mais fatores (RP = 4,1; IC_95%: 2,6-6,4). CONCLUSO: A associao entre DIC e maior aglomerao de fatores de risco expressa, provavelmente, maior risco acumulado ao longo da vida, mas indica tambm a necessidade de melhorar o perfil de risco desses idosos.
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FUNDAMENTO: O Walking Impairment Questionnaire (WIQ) tem sido utilizado para a obteno de informaes sobre a percepo de locomoo dos indivduos com claudicao intermitente (CI). Entretanto, esse questionrio ainda no foi traduzido para o idioma portugus, o que limita sua utilizao em amostra brasileira. OBJETIVO: Traduzir e verificar a validade e reprodutibilidade do WIQ em brasileiros com CI. MTODOS: Participaram deste estudo 42 indivduos com CI, diagnosticados pelo ndice tornozelo-brao < 0,90. Aps os procedimentos de traduo e retraduo do questionrio, realizado por dois tradutores independentes, a validade de constructo do WIQ foi analisada correlacionando os escores do WIQ com os escores do Medical Outcome Study Questionnaire Short Form 36 (SF-36) e com o desempenho em testes de aptido fsica (marcha e de fora mxima). A reprodutibilidade foi analisada em duas aplicaes do WIQ com 7 dias de intervalo. RESULTADOS: Foi encontrada correlao significativa entre os domnios do WIQ, os domnios do SF-36 (capacidade funcional, aspectos fsicos, dor e aspectos emocionais) e o desempenho nos testes de aptido fsica (marcha e fora mxima). Alm disso, verificaram-se coeficientes de correlao intraclasse que variaram de 0,72 a 0,81, e no houve diferena entre os escores do WIQ entre as duas aplicaes do questionrio. CONCLUSO: A verso em portugus do WIQ vlida e reprodutvel em brasileiros com CI.
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FUNDAMENTO: Para realizao de inqurito alimentar e prescrio de dieta, faz-se necessrio consultar tabelas de composio de alimentos. Entretanto, estas so limitadas quanto descrio do contedo de cidos graxos e colesterol, e no oferecem informaes sobre as diferentes formas de preparo. OBJETIVO: A partir de dados derivados de extensa anlise da composio qumica de alimentos brasileiros, avaliamos o impacto de determinados tipos de alimentos em dietas recomendadas para preveno da doena coronariana. MTODOS:Analisaram-se a composio de cidos graxos e colesterol de alguns alimentos e diferentes modos de preparo. Os resultados foram empregados de acordo com o recomendado pela American Heart Association para uma dieta de 1.800 calorias. RESULTADOS:O colesterol encontrado em 100 g de ovos (400 mg) ou fgado bovino frito (453 mg) ultrapassa o recomendado para preveno secundria, sem diferena nesse quesito entre ovo de granja ou caipira. Os ovos apresentaram em mdia 400 mg de colesterol em 100 g, ultrapassando recomendao de at 300 mg. Cada ovo tem, em mdia, 50 g, um ovo pode ser consumido, desde que no se consuma mais do que 100 g de colesterol naquele dia. Em relao gordura saturada, manteiga (55,2 g), margarina (19,4 g), queijos tilsit (20,4 g), prato (19,9 g), amarelo (16,8 g) e branco (15,5 g) ultrapassam os 14 g recomendados se forem consumidos 100 g ou mais, o mesmo tambm verdadeiro para os leos de soja (17,5 g) e de milho (16,1g). CONCLUSO:Conhecer melhor o contedo de gorduras e colesterol nos alimentos permite prescrever quantidades que no ultrapassem valores recomendados para preveno, o que pode resultar em melhor adeso a dietas.
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FUNDAMENTO: Ao migrarem para as Amricas, os japoneses submeteram-se a processo de ocidentalizao, com estilo de vida, especialmente dieta, muito diferente, podendo explicar o aumento de diabete melito (DM), sndrome metablica (SM) e doenas cardiovasculares. OBJETIVO: Analisar a presena de necrose miocrdica e hipertrofia ventricular esquerda (HVE) pelo ECG e sua relao com DM e SM em populao de nipo-brasileiros. MTODOS: Estudo transversal que avaliou 1.042 nipo-brasileiros acima de 30 anos, 202 nascidos no Japo (isseis) e 840 nascidos no Brasil (nisseis), provenientes da segunda fase do estudo Japanese-Brazilian Diabetes Study Group iniciado em 2000. A SM foi definida pelos critrios da NCEP-ATP III modificados para os japoneses. A presena de DM e SM se associou ao encontro de necrose miocrdica pelo critrio de Minnesota e de HVE pelo critrio de Perugia no ECG. Utilizou-se o mtodo estatstico do qui-quadrado para rejeio da hiptese de nulidade. RESULTADOS: Dos 1.042 participantes 35,3% tinham DM (38,6% entre os isseis e 34,5% nos nisseis); 51,8% tinham SM (59,4% nos isseis e 50,0% nos nisseis). A presena de zona inativa nos isseis diabticos no foi estatisticamente significante quando comparada com os no-diabticos, porm entre os nisseis diabticos a zona inativa estava presente em 7,5%. Houve correlao estatisticamente significante entre a SM e HVE nos isseis e nisseis. CONCLUSO: Distrbios metablicos tiveram alta prevalncia em nipo-brasileiros com correlaes significantes com necrose e hipertrofia pelo ECG.
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FUNDAMENTO: O VO2 pode ser previsto, com base em parmetros antropomtricos e fisiolgicos, para determinadas populaes. OBJETIVO: Propor modelos preditivos do VO2 submximo e mximo para jovens adultos brasileiros. MTODOS: Os 137 voluntrios (92 homens) foram submetidos ao teste progressivo de esforo mximo (GXT) no ciclo ergmetro (Monark, Br). Medidas de trocas gasosas e ventilatrias foram realizadas em circuito aberto (Aerosport TEEM 100, EUA). Em outro grupo, 13 voluntrios foram submetidos ao GXT e a um teste de onda quadrada (SWT), para avaliar a validade externa das frmulas do ACSM, de Neder et al e do nomograma de strand-Ryhming. Adotou-se o delineamento experimental de validao cruzada e o nvel de significncia de p < 0,05. RESULTADOS: Para homens durante esforos submximos deduziu-se um modelo matemtico, com base na carga de trabalho, massa corporal e idade, que explicou 89% da variao do VO2 com o EPE (erro padro da estimativa) = 0,33 l.min-1. Para a carga mxima do grupo masculino outro modelo, com as mesmas variveis, explicou 71% da variao VO2 com EPE = 0,40 l.min-1. Para as mulheres foi possvel explicar 93% da variao VO2 com EPE = 0,17 l.min-1, no esforo submximo e mximo, com apenas uma equao que empregava as mesmas variveis independentes. CONCLUSO: Os modelos derivados no presente estudo demonstraram ser acurados para a previso do VO2 submximo e mximo em jovens adultos brasileiros.
O papel dos Arquivos Brasileiros de Cardiologia em uma nova era da imagem cardiovascular no invasiva
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O tema tabagismo, em seus vrios aspectos, vem recebendo crescente ateno entre os pesquisadores ao longo dos ltimos anos, o que tem se refletido em maior e mais slida produo cientfica sobre o assunto em peridicos nacionais. Este artigo tem como objetivo comentar os estudos que abordaram o tema tabagismo publicados entre janeiro de 2010 e junho de 2012, nas revistas Arquivos Brasileiros de Cardiologia, Brazilian Journal of Medical and Biological Research, Clinics (So Paulo), Jornal Brasileiro de Pneumologia, Revista da Associao Mdica Brasileira e Revista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular. No perodo foram publicados 58 artigos, 52 originais, abordando variados aspectos, como efeitos na sade, epidemiologia, cessao e estudos experimentais.
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FUNDAMENTO: A hipertenso autorreferida um dado de interesse para sade pblica e acessvel em estudos epidemiolgicos, cuja validade deve ser verificada para o adequado emprego dessa informao. OBJETIVO: Verificar a validade da hipertenso autorreferida e os fatores associados em adultos e idosos na cidade de So Paulo, Brasil. MTODOS: Foram selecionados participantes do estudo transversal de base populacional Inqurito de Sade no Municpio de So Paulo (ISA-Capital 2008) com 20 anos ou mais, de ambos os sexos, que tiveram sua presso arterial aferida (n = 535). A hipertenso foi definida como Presso arterial > 140/90 mmHg e/ou uso de medicamentos para hipertenso. Foram calculados sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo, valor preditivo negativo e coeficiente Kappa. A regresso de Poisson foi utilizada para identificar os fatores associados sensibilidade da hipertenso autorreferida. RESULTADOS: A sensibilidade da hipertenso autorreferida foi 71,1% (IC95%: 64,8-76,9), especificidade 80,5% (IC95%: 75,6-84,8), valor preditivo positivo 73,7% (IC95%: 67,4-79,3), e valor preditivo negativo 78,5% (IC95%: 73,5-82,9). Houve concordncia moderada entre hipertenso autorreferida e diagnstico de hipertenso pela presso arterial aferida (kappa = 0,52; IC95%: 0,45-0,59). ndice de massa corporal e escolaridade associaram-se independentemente sensibilidade (ndice de massa corporal > 25 kg/m: RP = 1,42; IC95%: 1,15-1,76; escolaridade > 9 anos: RP=0,71; IC95%: 0,54-0,94). CONCLUSO: A hipertenso autorreferida mostrou-se vlida em adultos e idosos no municpio de So Paulo, sendo um indicador apropriado para vigilncia da prevalncia da hipertenso, na ausncia da presso arterial medida. Sobrepeso associou-se positivamente validade da hipertenso autorreferida. Outros estudos so necessrios para elucidar a relao inversa entre a validade da hipertenso autorreferida e a escolaridade.
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FUNDAMENTO: Medidas ainda hoje utilizadas como referncia na ressonncia magntica cardaca foram obtidas principalmente de estudos realizados em populaes norte-americanas e europeias. OBJETIVO: Obter medidas do dimetro diastlico, dimetro sistlico, volume diastlico final, volume sistlico final, frao de ejeo e massa miocrdica dos ventrculos esquerdo e direito em brasileiros. MTODOS: Foram submetidos ressonncia magntica cardaca, utilizando tcnica de precesso livre em estado de equilbrio, 54 homens e 53 mulheres, com idade mdia de 43,4 13,1 anos, assintomticos, sem cardiopatias. RESULTADOS: As mdias e os desvios padro dos parmetros do ventrculo esquerdo foram: dimetro diastlico = 4,8 0,5 cm; dimetro sistlico = 3,0 0,6 cm; volume diastlico final = 128,4 29,6 mL; volume sistlico final = 45,2 16,6 mL; frao de ejeo = 65,5 6,3%; massa = 95,2 30,8 g. Para o ventrculo direito, foram: dimetro diastlico = 3,9 1,3 cm; dimetro sistlico = 2,5 0,5 cm; volume diastlico final = 126,5 30,7 mL; volume sistlico final = 53,6 18,4 mL; frao de ejeo = 58,3 8,0% e massa = 26,1 6,1 g. As massas e os volumes foram significativamente maiores nos homens, exceto para o volume sistlico final do ventrculo esquerdo. A frao de ejeo do ventrculo direito foi significativamente maior nas mulheres. Houve correlao significativa e inversa do volume sistlico do volume direito com o aumento da idade. CONCLUSO: Este estudo descreveu, pela primeira vez, medidas cardacas obtidas pela ressonncia magntica cardaca em brasileiros assintomticos, sem cardiopatias, mostrando diferenas de acordo com o gnero e a idade.
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FUNDAMENTO: O sistema de mapeamento eletro anatmico Ensite Navx muito usado na ablao por radiofrequncia (RF) da fibrilao atrial, ajudando na confeco de leses lineares. Contudo, a correspondência da linha virtual criada pelo Ensite com a leso patolgica ainda no foi avaliada. OBJETIVO: Avaliar a continuidade da linha virtual criada pelo Ensite em modelo suno. MTODOS: Realizamos ablao linear por RF (cateter de 8 mm e irrigado) em ambos os trios de 14 sunos (35 kg) guiada pelo EnSite. Os animais foram sacrificados 14 dias ps-ablao para anlise macroscpica e histolgica. RESULTADOS: Foram confeccionadas 23 leses lineares em trio direito e 21 em trio esquerdo dos 14 animais. A potncia, temperatura e impedncia mdias das aplicaes foram de 56 W, 54 C e 231 Ω para o cateter de 8mm, e de 39 W, 37 C e 194 Ω para o cateter irrigado. Todas (100%) as linhas foram identificadas nas faces epicrdica e endocrdica, denotando transmuralidade. macroscopia, as leses eram extensas e plidas, com 3,61 cm de comprimento e 0,71 cm de profundidade e contnuas. A transmuralidade das leses foi confirmada pela microscopia. Houve correspondência na localizao das linhas do mapa virtual com as da pea anatmica em 21 das 23 (91,3%) das linhas do trio direito e 19/21 (90,4%) do trio esquerdo. CONCLUSO: Nesse modelo, as linhas criadas no mapa virtual pelo sistema EnSiteNavX se correlacionam a leses lineares transmurais contnuas na pea anatmica, sugerindo que esse mtodo adequado para a ablao linear da fibrilao atrial.
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Fundamento: As patologias cardiovasculares são a maior causa de morbimortalidade nos países desenvolvidos e emergentes. Sua principal etiologia, a aterosclerose, é doença disseminada acometendo os territórios coronariano, cerebral e periférico. A doença arterial obstrutiva periférica (DAOP), além de suas consequências per se, sinaliza o acometimento do território coronariano. Portanto, seu melhor conhecimento permite tratamento adequado, retardando complicações locais e à distância, diminuindo o custo para o sistema de saúde. Objetivo: Este estudo estima a porcentagem de DAOP em nipo-brasileiros de Bauru (SP), reconhecidos pela alta prevalência de distúrbios metabólicos, como hipertensão arterial (43%), diabetes melito (33%) e hipercolesterolemia (60 %), e analisa a associação com biomarcadores de risco. Métodos: Este estudo transversal populacional avaliou 1.330 nipo-brasileiros de ambos os sexos com idade ≥ 30 anos que foram submetidos a exame físico completo, medidas antropométricas, exames laboratoriais e índice tornozelo-braço (ITB). Participantes com ITB ≤ 0,90 foram diagnosticados como portadores de DAOP. Após aplicação dos critérios de exclusão, 1.038 indivíduos integraram a análise. Empregou-se regressão de Poisson para análise das associações com DAOP. Resultados: A idade média foi 56,8 anos e a porcentagem de DAOP foi 21,1%, igual entre os sexos. DAOP associou-se com tabagismo (RP 2,16 [1,33-3,48]) e hipertensão arterial (RP 1,56 [1,12-2,22]). Conclusão: A porcentagem de DAOP nos nipo-brasileiros foi semelhante à de outras populações de perfil cardiometabólico desfavorável (US PARTNERS e POPADAD). A associação independente de DAOP com tabagismo e hipertensão, mas não com outros clássicos fatores de risco, pode depender das frequências muito elevadas dos distúrbios metabólicos nessa população.
