Percepción de la transición a la maternidad: estudio fenomenológico en la provincia de Barcelona

Objetivos: Describir necesidades y experiencias de madres con hijos menores de un año, identificar los factores que dificultan la transición a la maternidad y orientar en el contenido de un programa de promoción de la salud a desarrollar en sesiones grupales de apoyo a la maternidad. Diseño: Estudio cualitativo con enfoque fenomenológico. Emplazamiento: Ocho centros de Atención Primaria de la provincia de Barcelona, entre julio de 2011 y julio de 2012. Participantes: Un total de 21 madres que participan en dinámicas grupales de apoyo a la maternidad. Método: Selección opinática de las participantes en las entrevistas semiestructuradas. Las transcripciones se analizaron en su estructura (análisis de contenido latente) y contenido (análisis de contenido manifiesto), obteniéndose diferentes categorías. Resultados: Las participantes en el estudio definen el constructo de la maternidad en torno a 3 categorías: los cambios en el estilo de vida, los sentimientos y las percepciones. Identifican como momentos más estresantes: «el nuevo rol», «los cambios en la relación de pareja», «sentimientos encontrados», «experiencias del embarazo y parto», «la idealización», «la falta de apoyo», «llantos», «cólicos», «interpretar las señales del niño», «baño», «descanso», «opiniones contradictorias», «aprendizaje» y «adquisición de nuevas habilidades». Destacan como temas principales para las dinámicas grupales: alimentación, desarrollo, relación afectiva, confianza materna, participación de los padres, papel de la familia, aspectos emocionales, descanso, masaje, baño, prevención de accidentes, cólicos, primeros auxilios, puericultura, recursos y vacunas. Conclusión: Las dinámicas grupales deben contextualizarse de acuerdo a las necesidades percibidas por las madres y permitir la participación de otras figuras familiares.

Validación de la versión española del cuestionario Physician Readiness To Manage Intimate Partner Violence Survey (PREMIS)

Fundamentos: El Physician Readiness to Manage Intimate Partner Violence Survey (PREMIS) es uno de los cuestionarios más completos en el contexto internacional para la valoración de la capacidad de respuesta frente a la violencia del compañero íntimo por los profesionales de Atención Primaria de Salud. El objetivo de este estudio fue determinar la fiabilidad, consistencia interna y validez de constructo de la versión española de este cuestionario. Métodos: Tras la traducción, retrotraducción y valoración de la validez de contenido del cuestionario, se distribuyeron en una muestra de 200 profesionales de medicina y enfermería de 15 centros de atención primaria de 4 Comunidades Autónomas en 2013 (Comunidad Valenciana, Castilla León, Murcia y Cantabria). Se calcularon los coeficientes alfa de Cronbach, los de correlación intraclase y rho de Spearman (test-retest). Resultados: la versión española del PREMIS incluyó 64 ítems. El coeficiente α de Cronbach fue superior a 0,7 o muy cercano a ese valor en la mayoría de los índices. Se obtuvo un coeficiente de correlación intraclase de 0,87 y un coeficiente de Spearman de 0,67 que muestran una fiabilidad alta. Todas las correlaciones observadas para la escala de opiniones, la única tratada como estructura factorial en el cuestionario PREMIS, fueron superiores a 0,30. Conclusiones: el PREMIS en español obtuvo una buena validez interna, alta fiabilidad y capacidad predictiva de las prácticas auto-referidas por médicos(as) y enfermeros(as) frente a casos de violencia del compañero íntimo en centros de atención primaria.

Using realist evaluation to assess primary healthcare teams’ responses to intimate partner violence in Spain

Objective: Few evaluations have assessed the factors triggering an adequate health care response to intimate partner violence. This article aimed to: 1) describe a realist evaluation carried out in Spain to ascertain why, how and under what circumstances primary health care teams respond to intimate partner violence, and 2) discuss the strengths and challenges of its application. Methods: We carried out a series of case studies in four steps. First, we developed an initial programme theory (PT1), based on interviews with managers. Second, we refined PT1 into PT2 by testing it in a primary healthcare team that was actively responding to violence. Third, we tested the refined PT2 by incorporating three other cases located in the same region. Qualitative and quantitative data were collected and thick descriptions were produced and analysed using a retroduction approach. Fourth, we analysed a total of 15 cases, and identified combinations of contextual factors and mechanisms that triggered an adequate response to violence by using qualitative comparative analysis. Results: There were several key mechanisms —the teams’ self-efficacy, perceived preparation, women-centred care—, and contextual factors —an enabling team environment and managerial style, the presence of motivated professionals, the use of the protocol and accumulated experience in primary health care—that should be considered to develop adequate primary health-care responses to violence. Conclusion: The full application of this realist evaluation was demanding, but also well suited to explore a complex intervention reflecting the situation in natural settings.

Problemas en el proceso de adaptación a los cambios en personas cuidadoras familiares de mayores con demencia

Objetivo: Identificar y analizar los problemas que surgen en el proceso de adaptación de la persona cuidadora a los cambios durante el cuidado familiar a una persona afectada por demencia. Método: Estudio cualitativo basado en la metodología de la teoría fundamentada constructivista de Charmaz. Se realizaron siete grupos focales en diferentes centros de atención primaria de salud en la provincia de Jaén (España). Participaron 82 personas cuidadoras principales familiares de mayores con demencia, seleccionadas por muestreo propositivo de máxima variación y teórico. Se llevó a cabo una triangulación del análisis para favorecer la validez interna del estudio. Resultados: Se obtuvieron tres categorías centrales, que fueron "Cuidados cambiantes", "Problemas en el proceso de adaptación a los cambios" y "Factores facilitadores del proceso de adaptación a los cambios". La persona cuidadora desempeña su rol en una realidad caracterizada por el cambio, tanto personal como de la persona a la que cuida y su contexto social y cultural. El reto adaptativo está en el balance entre los problemas que dificultan la adaptación a los cambios de la persona cuidadora a las nuevas situaciones de cuidado y los factores que facilitan su labor cuidadora. Conclusiones: La escasez de apoyo formal y el infradiagnóstico de la demencia dificultan la adaptación de la persona cuidadora al cuidado de una persona afectada por demencia. El proceso de adaptación podría mejorar reforzando el apoyo formal en las primeras fases del cuidado para reducir el estrés del proceso de aprendizaje autodidacta de las familias cuidadoras, así como adaptando las intervenciones a cada fase de la evolución del rol cuidador.

Atención integral de pacientes hipertensos en el Hospital José Carrasco Arteaga (I.E.S.S.) Detección, control y vigilancia del hipertenso. Descripción de factores de riesgo y prevención de complicaciones

Debido a la alta prevalencia e incidencia de la Hipertensión Arterial en los pacientes que acuden al servicio de consulta externa del Hospital José Carrasco Arteaga de IESS. de la ciudad de Cuenca y considerando que se trata de un problema que afecta indiscriminadamente, nos propusimos realizar un trabajo de asistencia al paciente hipertenso, con una óptica diferente al meramente curativo. Es así que nuestra orientación va dirigida a la eduación como parte de la Attención Primaria de Salud: cuyo objetivo esta encaminado a mejorar la calidad de vida haciendo extensivo el programa a los familiares de los pacientes como potenciales personas en riesgo de adquirir la enfermedad. Las características generales y clínicas de los pacientes se las obtuvo a través de las historias clínicas y encuestas aplicadas a los hipertensos. Para la aplicación del programa educativo organizamos el club "Factores de riesgo-hipertensión" a traves del cual se pudo concretar nuestro objetivo. Para el sistema de referencia y contrareferencia se realizó un estudio previo del existente con jefes departamentales concluyendo en la necesidad de implementar un sistema más acorde con las necesidades institucionales y de los pacientes. Al finalizar nuestra investigación podemos decir que le programa educativo como parte de la Atención Primaria de Salud tiene validez y sustentabilidad dentro de la institución puesto que los resultados son satisfactorios

Gender and age differences in the sleep habits : a cross-sectional study in adolescents

Objectives: Analyze gender and age differences in sleep habits in a sample of adolescents. Design: A cross-sectional study. Setting: Public schools of Viseu, Portugal. Participants: Sample consisted of 7534 students, aged 11-20 years (mean age: 14.96 ± 1.81 years; 53.6% girls). Measurements: Data was collected using a self-administered questionnaire, answered in class and consists of questions to assess insomnia (DSM-IV criteria), sleep patterns, socio-demographic and daily habit variables. Results: Mean sleep duration in this sample was 8.02 ± 1.13 h. Age interfered with sleep duration that decreased with the increasing of age, from 8.45 ± 1.14 h among 11/12 years old to 7.37 ± 1.04 h for ages ≥ 17 years old. Insomnia and symptoms of insomnia were associated with gender and with increasing of age. Nearly 80% of students reported daytime tiredness, 66.7% sleepiness during the day; 56.1% during classes and 47.6% reported waking up with headaches, all variables more prevalent among girls and older adolescents. Conclusions: The sleep problems and variables related to sleep have become more frequent among girls and with increasing age. We recommend that the promotion of sleep hygiene and prevention of the consequences should be encouraged in adolescents and their families, especially among the female gender and older adolescents.

The impact of internet addiction on the mental health of college students from the central area of Portugal

Introduction: Mental health has an imperative roll in general health, and it’s known that most mental and physical diseases are influenced by a combination of biological, psychological and social factors, in which takes place the Internet addiction. Objectives: identify the sociodemographic variables that influence the mental health of college students; identify academic variables that influence the mental health of college student. Methods: Quantitative, descriptive-analytical and cross-sectional study with 511 college students of the Central Region of Portugal. It was used a questionnaire on sociodemographic and academic context, and were used the following scales: Mental Health Scale – PhD José Luís Pais Ribeiro (2011); Internet Addiction Test, Portuguese version by Pontes e Patrão (2013). Results: Mostly female students, standing largely in the age group of 17-21 years, living in urban areas, with an average family income. Younger students have high addition to the internet (62.2%). Sex interfere with the mental health of students. The lower the negative impact of adding Internet emotions / feelings and lower its negative impact on daily life, the less anxiety, depression and loss of emotional / behavioral control of college students. The negative impact on daily life establishes a direct relationship with the positive affect, indicating that the greater the negative impact, less positive affect students. Conclusions: The results obtained point to the need to implement mental health programs, by conducting two workshops, promoting social interaction among students, to help them find more effective ways to respond to the daily challenges.

Attachment patterns and suicidal behaviours on higher education students

Introduction: Every individual has a necessity to establish affective relationships throughout life in order to feel comfort and support. This need is called attachment and allows the human being to explore the world, acquiring knowledge about himself and everyone else(1) There are several changes that occur on students’ lives when enrolling and attending university, a period that is known to include a set of situational and academic transitions which might lead to mental health problems, and thus making students more vulnerable and more prone to develop suicidal behaviours. Objectives: To determine the prevalence of suicidal ideation on higher education students and to assess its relationship with attachment patterns. Methods: Quantitative, descriptive and correlational study, applied on a sample of 1074 students from a Portuguese higher education institution. Data collection was possible through an online platform that included a survey with questions regarding sociodemographical and academic profiling, the Portuguese version of the Adult Attachment Scale (EVA)(2) and the Suicidal Ideation Questionnaire(3) Results: Students’ age varies between the 17 and 49 ( = 23,9 years old ± 6,107 Sd), the vast majority (64.7%) are females. Results show that the presence/severity of suicidal thoughts is low ( = 13.84; ± 20.29 Sd) on a scale from 0 to 180 and cut-off point > 41 for values that suggest potential suicidal risk, and based on that, 84 students were identified (7,8%). We verified significant relationships between suicidal ideation and anxiety and attachment (r=0.314 p=0.000). Conclusions: Although there is not a high prevalence of suicidal ideation on students, we found 84 students in our sample (7,8%) that reveal a potential risk for suicide. The results also show that young students with safe attachment patterns display less suicidal ideation. Safe attachment patterns are essential on interpersonal and social relationships and play an important role during the academic period. We cannot be indifferent towards this issue due to its individual, familiar and social repercussions. Every higher education institution should then establish student support offices and develop mental health promotion programs as well as suicide prevention campaigns.

Percepción del riesgo por parte del trabajador: la realidad ecuatoriana

El presente estudio demuestra la reducción del nivel de riesgo biológico por inoculación percutánea con material corto-punzante en la actividad de toma de muestras sanguíneas en el laboratorio de un centro médico de atención primaria de salud de Ecuador aplicando medidas higiénicas y de bioseguridad. Material y métodos: se aplicó la metodología BIOGAVAL de evaluación de riesgo biológico considerando; la identificación de los agentes biológicos principales, daños a la salud, mecanismos de transmisión, porcentaje de trabajadores vacunados, frecuencia de exposición y aplicación de medidas higiénicas. El presente estudio es de carácter descriptivo y longitudinal. Resultados: De los resultados obtenidos en la Fase 1, tras la aplicación del Método Biogaval, se evidenció que el nivel de riesgo biológico para la exposición a VHB, VHC y VIH superaba los niveles LEB y NAB, siendo el porcentaje de cumplimiento del cuestionario (medidas higiénicas) del 21%. Estableciendo un plan de corrección de las medidas higiénicas y de bioseguridad se cumplimentó hasta el 93% el cuestionario propuesto por el método, Fase 2, reduciendo de este modo, el nivel de riesgo para los agentes biológicos a niveles aceptables. Conclusiones: El método de cuantificación del nivel de riesgo por exposición a agentes biológicos empleado permite establecer las medidas higiénicas y de bioseguridad apropiadas para reducir el nivel de riesgo en la actividad de toma de muestras hasta condiciones no peligrosas en los trabajadores de laboratorio.

Validación de instrumento para la detección de adolescentes con sobrepeso en la escuela

El objetivo fue validar el contenido del instrumento de enfermería para la detección de adolescentes con sobrepeso en la escuela. Estudio metodológico llevado a cabo en tres etapas: creación del "Formulario para la detección de adolescentes con sobrepeso en la escuela"; evaluación psicométrica por especialistas; modificación del instrumento de acuerdo con las recomendaciones. Las pruebas estadísticas de Kappa y Chi-Quadrado fueron utilizadas en el análisis. Las frecuencias positivas de los criterios psicométricos fueron ≥80%, con algunas diferencias de concordancia entre los especialistas (p<0,001). Algunos criterios presentaron pobre concordancia (k=0,20-0,39) y otros sin concordancia (k=0). El ítem de evaluación física tuvo valor Kappa 1 em todos los criterios. Después de hacer las alteraciones, todos los criterios tuvieron alta concordancia (K=1), con exención del ítem "Perfil sociodemográfico y datos generales". El instrumento fue considerado de contenido válido y útil para la identificación del diagnóstico de enfermería de sobrepeso y para la implementación del proceso de enfermería en esa población.

El médico de familia ante la Esclerosis Lateral Amiotrófica

La esclerosis lateral amiotrófica (ELA) es una enfermedad neurodegenerativa con una incidencia de 1-2 casos por 100.000 habitantes/año y una prevalencia de 4-6 casos por 100.000 habitantes (3,5 casos por 100.000 habitantes en España). La mayoría de los casos de ELA son esporádicos, pero el 5-10 % son familiares con herencia autosómica dominante. La edad media de aparición para ELA esporádica es de alrededor de los 60 años. El objetivo del presente estudio de casos ha sido analizar la importancia del papel del médico de atención primaria en la sospecha diagnóstica, derivación, seguimiento y acompañamiento del paciente con ELA y su familia. Para ello se han analizado dos casos clínicos de los tipos más característicos de ELA y las actuaciones de los médicos de atención primaria que los han atendido, reflejando que una mayor difusión de los síntomas y signos de ELA podrían contribuir a un diagnóstico más precoz y con mayor grado de certeza.

Fenómeno del Niño historia y perspectivas

Ecuador se ubica en zona de riesgo para la llegada del Fenómeno del Niño, por lo que es necesario estar informados sobre este tema y diferenciar que es la Corriente del Niño (corriente cálida del Pacífico Sudamericano) y el Niño-Oscilación del Sur (patrón climático en el que se producen oscilaciones de la temperatura en dos fases: el Fenómeno del Niño y La Niña). En los años 1997-1998 este fenómeno afectó el 60% del total de la población, con un impacto muy alto en la salud de la ciudadanía, así como en la propiedad pública privada y en diversos ecosistemas. Ante la amenaza en el periodo 2015-2016, la Secretaría de Gestión de Riesgos (SGR) planificó tres etapas de acción: Preparación, Respuesta y Rehabilitación. Luego de la revisión los autores recomiendan entre otras cosas: brindar información oportuna sobre los cambios meteorológicos, informar sobre los planes de contingencia, garantizar la seguridad alimentaria y el acceso al agua; y fortalecer la atención integral que proveen los Servicios de Salud

A national referral of an integrated network of continuing care a study case

This study aims to characterize the National Long-Term Care Network (NL-TCN) users. The Portuguese National Health Service, was restructured in 2006 with the creation of the National Long-Term Care Network to respond to new health and social needs concerning the continuity of care. Objectives- Analyse the sociodemographic profile of the network users and the review of hospital, local and regional management procedures. Methods-we used various methods of observational or experimental nature (data processing and presentation of results with the program Statistical Package for Social Sciences, version 20, descriptive statistics (frequencies, crosstabs and test chi-square)). The Pearson correlation test showed a positive correlation between time procedures at the local and regional management and hospital’s length of stay. Results- from a sample of 805 cases, 595 (74%) were admitted in the NL-TCN, a rate lower than the national average (86%). Almost half of the sample was admitted in Rehabilitation Units (46%), while nationally the highest number of admissions was in Home Care Teams (30%). The average time from hospital referral to network admission was 9.73 days with a positive correlation between referred network management procedures and hospital length of stay. Conclusions- For specialized units, the maximum waiting times were for the Long-Term and Support Units (mean 30.27 days) and the minimum waiting times were for Home Care Teams (mean 5.57 days). The average time between the local and regional management was 3.59 days. Almost 90% of referrals were orthopaedics, internal medicine and neurology and Network users were mostly elderly (average 75 years old), female and married. Most users were admitted to inpatient units (78%) and only 15% remained in their home town.

Therapeutic education, the premise of adherence to the type 2 diabetes therapeutic regimen

Background: type 2 diabetes mellitus includes changes in lifestyle in its etiology of prevention, but the evidence is clear —even when people know what to do and what they want to do, they simply do not adopt adherence behaviors. Structured education will allow improving not only metabolic control, but also the adjustment process to a new situation of disease, as well as to develop the patient’s skills in order to make him the key manager of his illness. Objectives: To determine patients’ adherence to prescribed therapeutic regimens. Material and methods: Quantitative, cross-sectional, non-experimental, descriptive, correlational study, with a sample of 102 people with type 2 diabetes, aged between 40 and 85 years old, mostly male (51.96%). The evaluation protocol included social-demographic and clinical questionnaire, Diabetes Self-care Scale and a questionnaire on Diabetes’ knowledge. We also used HbA1c in order to directly assess adherence. Results: It appears that there is no statistically signiicant correlation between socio-demographic variables such as gender and age and adherence. Variables, such as blood glucose monitoring, speciic diet compliance and knowledge, reveal a statistically signiicant effect on adherence (P < .05). Conclusion: The evidence is clear on the urgent need to recognize the importance of measuring patient adherence to a diabetes treatment plan for the maintenance of glycaemic control. We suggest the reinforcement of educational programs in people with type 2 diabetes so as to improve adherence to self-care.

Knowledge of and attitudes toward sexual and reproductive health among college students

Abstract Introduction: Knowledge provides the foundation for values, attitudes and behavior. Knowledge about sexual and reproductive health (SRH) and positive attitudes are essential for implementing protective behaviors. Objectives: The aim of this study was to evaluate SRH knowledge and attitudes in college students and their association with sexual and reproductive behaviors. Material and methods: A cross-sectional study was conducted in a sample of 1946 college students. The data were collected using a self-report questionnaire on the sociodemographics characteristics of the sample, an inventory on SRH knowledge and an attitude scale, and were analyzed with descriptive and inferential statistics (ANOVA and Pearson’s correlation). Results: The sample was 64% female and 36% male, with a mean age of 21 years. The majority were sexually active and used contraception. The SRH knowledge was moderate (22.27 ± 5.79; maximum score = 44), while the average SRH attitude score was more favorable (118.29 ± 13.92; maximum score = 140). Female and younger students studying life and health sciences had higher (P < .05) SRH knowledge and attitude scores. The consistent use of condom and health care surveillance were highly dependent on the students’ SRH knowledge and attitudes. Engagement in sexual risk behaviors was associated with lower scores for these variables. Conclusions: Strategies to increase SRH knowledge and attitudes are important tools for improving protective behaviors, especially with respect to contraception, health care surveillance and exposure to sexual risk. Older males studying topics other than life sciences should be a priority target for interventions due to their higher sexual risk