934 resultados para Açaí Uso terapêutico Teses
Resumo:
O Ensino distncia (EaD) procura utilizar propostas pedaggicas para desenvolver sistemas inclusivos de ensino e aprendizagem. Estas propostas tem colaborado no sucesso que a EaD tem alcanado no meio empresarial corporativo. Neste meio, a demanda por cursos de formao tcnica tem sido to alta, que as empresas envolvidas no design instrucional de EaD criaram a noo de cursos distncia expressos, ou seja, cursos cuja a concepo e elaborao devem atender as tradicionais necessidades de rapidez do mercado de trabalho. Esta dissertao procura solues para um tipo de ensino distncia ainda pouco explorado. O cenrio que procuramos equacionar o do ensino de ferramentas (softwares) para desenho vetorial, onde a metodologia de ensino parte do processo de ensino corporativo. No processo atual de ensino de ferramentas de computao grfica, o aluno submete ao professor, normalmente pela internet, o seu trabalho para que uma avaliao seja feita. Nesta dissertao sugerimos que este processo seja modificado de duas formas. Primeiro, no design instrucional para esta situao, trabalhamos constantemente a questo de avaliao no s na sua forma tradicional (atribuio de graus e valores) mas tambm como aperfeioamento do processo de ensino. A hipermdia adaptativa entra nesta proposta como facilitador da relao alunoprofessor-conhecimento, permitindo individualizao de um ensino voltado para as massas. Em segundo lugar, propomos que a avaliao das tarefas sejam automatizada. O aluno oferece as partes (objetos) da soluo que so avaliadas individualmente atravs de algoritmos computacionais. Isto permite uma menor participao do professor, o que compatvel com a proposta de cursos expressos. Para que isto seja possvel a tarefa proposta pelo professor dividida em objetos componentes, sendo o aluno estimulado a criar cada objeto segundo o modelo padro oferecido. A comparao de cada objeto criado pelo aluno com o padro a ser alcanado pode ser feita por diversos algoritmos computacionais existentes ou criados especificamente pelo autor do curso. Neste trabalho apresentamos exemplos desta abordagem e um prottipo que demonstra a viabilidade da proposta.
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A utilizao de ervas e plantas para finalidades teraputicas bastante antiga e registrada em vrias sociedades. Esta pesquisa procura investigar como se d o processo de construo e reproduo do conhecimento em medicina popular (particularmente o cuidado com ervas e plantas medicinais) atravs da histria de vida de terapeutas populares pessoas que se tornaram referncias em suas comunidades por adquirir, praticar e transmitir esse conhecimento. Tem como objetivos conhecer e compreender o processo de construo do conhecimento sobre plantas medicinais por terapeutas populares do municpio do Rio de Janeiro; compreender as formas de reproduo deste conhecimento; entender o contexto de relaes destes terapeutas com o saber cientfico. Utilizou-se como opo metodolgica a histria oral com nfase na histria de vida. Foram entrevistados sete terapeutas populares de diferentes bairros do municpio. Observou-se que o conhecimento em relao s ervas medicinais no est restrito a um pequeno grupo e limitado a uma forma de transmisso oral. O conhecimento tem se reproduzido, mas tambm tem se modificado, mesclando-se com outras formas de conhecimento e entremeado por diversas fontes de informao que vo desde a transmisso oral at informaes disponveis na mdia. A principal forma de reproduo do conhecimento parece ser a perpetuao do negcio, que evoca o discurso do tradicional, a natureza das ervas e suas propriedades benficas e se sustenta por uma rede de informao que se utiliza dos diversos meios de comunicao e uma rede de produo e comrcio que garante o sustento econmico dos terapeutas populares. A transformao das prticas de utilizao de ervas medicinais em patrimnio cultural ou negcio de famlia alm de garantir a perpetuao do conhecimento, garante um espao diferente dentro das prticas de cuidado em sade. As relaes dos terapeutas com a medicina oficial no so relaes de tenses, embora haja criticas, mas de interposio de sistemas terapêuticos.
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O aumento no volume de rejeitos industriais e a contnua produo de resduos de naturezas diversas causam muitas preocupaes no mbito ambiental. Neste contexto, o descarte de embalagens e garrafas de poli(tereftalato de etileno) (PET) tem se tornado um grande problema por conta da pequena ateno que se d sua destinao final. Assim sendo, essa pesquisa prope a anlise tcnica da utilizao de resduos de PET, oriundos de reciclagem primria, como matria-prima para a indstria txtil. Fios de PET reciclado foram comparados aos fios comerciais de polister atravs de diversos ensaios como, por exemplo, resistncia trao e ensaios para solidificao da cor. Ao mesmo tempo, a microscopia eletrnica de varredura (MEV) foi usada para a investigao da morfologia dos fios e melhor interpretao dos resultados. Pde ser verificado que os fios de PET reciclado apresentam satisfatrio desempenho, embora a resistncia mecnica e a solidez a cor luz sejam inferiores quelas dos fios convencionais de polister.
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As cmaras municipais constituram-se em um dos mais notveis mecanismos de manuteno do vasto imprio ultramarino portugus. Originavam-se dos antigos conselhos medievais, aglutinavam os interesses das elites coloniais ao serem compostas pelos homens bons da colnia, detinham considervel poder sobre a sociedade local alm de terem a liberdade de representar ao rei de Portugal seus anseios ou dificuldades. Paralelo, ao poder do senado da cmara municipal, encontravam-se as autoridades nomeadas pelo rei de Portugal: governadores coloniais. Este compartilhamento do poder na colnia gerava, muitas vezes, conflitos entre a cmara municipal e os funcionrios rgios. No Rio de Janeiro, setecentista, vrios fatores internos e externos colnia deterioraram as relaes entre os governadores coloniais e os membros do senado.Tal situao agrava-se com as incurses corsrias francesas de 1710 e 1711 que demonstraram a fragilidade do imprio portugus que h muito deixara de ter um poder naval significativo, perdendo espaos para potncias como a Frana, Inglaterra e Holanda. Incapaz de conter os inimigos no vasto oceano, desprovido de meios navais capazes de patrulhar os litorais de suas colnias na frica, sia e Amrica, em especial o do Brasil, o imprio portugus dependia cada vez mais dos recursos humanos de suas colnias para a manuteno do seu territrio ultramarino. A corte portuguesa sofreu duro impacto com a conquista da cidade do Rio de Janeiro por Duguay-Trouin e, ao longo dos prximos anos, procurou fortalecer o sistema defensivo de sua colnia com o envio de tropas e navios alm da construo de novas fortalezas e o reaparelhamento do sistema defensivo j existente.Todo este esforo para a guerra era bancado, em sua maior parte, com recursos da prpria colnia do Rio de Janeiro. Obviamente este nus no agradava a incipiente elite mercantil que florescia na colnia resultando no fato de que a poltica de enclausurar o Rio de Janeiro entre muralhas e fortificaes, s custas da economia colonial, colocou em campos opostos os funcionrios do rei e os membros do senado por vrias vezes nas primeiras dcadas do sculo XVIII. Surgiram inevitveis conflitos pelo uso e posse do territrio urbano do Rio de Janeiro cada vez mais pontilhado por fortalezas, sulcado por extensas valas e trincheiras a impedir-lhe o crescimento urbano. Alm do conflito territorial, em funo da expanso da atividade mercantil desenvolvida pelos colonos, as disputas comerciais envolveram as elites locais, vidas por lucros e impulsionadas ao comrcio devido descoberta do ouro na regio das Minas, e as autoridades e comerciantes lusos, uns querendo controlar a atividade comercial que crescia em acelerado ritmo, outros querendo lucrar e disputar espaos com as elites coloniais locais. No meio destes embates encontrava-se a Cmara Municipal do Rio de Janeiro, objetivo maior desta pesquisa, a defender os interesses das elites da colnia, pois delas era representante. Era uma disputa em que, muitas vezes, seus membros pagaram com a perda da liberdade e dos seus bens frente a governadores coloniais mais intolerantes
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Orao sem sujeito toda e qualquer orao destituda de SN sujeito, exceto nos casos em que tal SN encontra-se em elipse. Sua manifestao na lngua pode se dar tanto em termos pessoais quanto impessoais. Estas incluem ocorrncias essenciais, aqui chamadas de fenomenolgicas e acidentais, denominadas impessoalizadas. J aquelas se apresentam nos casos de indeterminao de agente por omisso do SN sujeito, tradicionalmente alcunhados casos de sujeito indeterminado e por meio do processo de ergativizao em sua verso secundria, aquele que atua sobre verbos no causativos e tem sido porta de entrada concretizao de oraes destitudas de SN sujeito no portugus brasileiro. Objetivamos neste trabalho a descrio de todas as estruturas apontadas, em termos de seus comportamentos morfossintticos na lngua, pois compreendemos que descrever a orao sem sujeito portuguesa identificar contextos morfossintticos de dispensa, em distintos graus, do SN sujeito. Para tanto, valemo-nos de um enfoque prototpico da lngua, atravs do qual dialogamos com a natureza escalar de nosso objeto de estudo
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Ruptura do tendo calcneo uma das leses tendneas mais frequentes. Embora a maioria dos trabalhos sugira que o exerccio seja benfico na cicatrizao tendnea, no h consenso sobre o efeito do antiinflamatrio neste contexto. Trabalhos experimentais tentam reproduzir leso aguda deste tendo, em diferentes espcies animais. Neste estudo, descrevemos uma tcnica de tenotomia completa do tendo calcneo direito em ratos e, em seguida, avaliamos os efeitos do uso do antiinflamatrio e do exerccio aerbico, isoladamente e em combinao, sobre a proliferao celular e o perfil biomecnico do tendo calcneo, durante o processo de cicatrizao aps tenotomia. Estudo experimental com 156 ratos machos adultos, da raa Wistar, com idade mdia de 3 meses e peso mdio de 300g. Aps anestesia com tiopental e com auxlio da microscopia de luz, foi realizada inciso longitudinal posterior de cinco milmetros, em direo proximal, a partir da tuberosidade posterior do calcneo da pata direita do rato. Foi feito corte transversal do tendo calcneo, a sete milmetros da tuberosidade do calcneo, com preservao do tendo plantar. Utilizamos as tcnicas de Hematoxilina e Eosina, Picrosirius-red e Resorcina-fucsina de Weigert para avaliao da cicatrizao tendnea e das fibras dos sistemas colgeno e elstico. Aps a tenotomia, metade dos animais receberam tenoxicam intramuscular por 7 dias e no 8o dia iniciou-se protocolo de exerccio em esteira na metade de cada grupo. Os ratos foram divididos aleatoriamente em 4 grupos de tratamento: A sem antiinflamatrio E sem exerccio (controle); B com antiinflamatrio E com exerccio; C sem antiinflamatrio E com exerccio; D com antiinflamatrio E sem exerccio. Os animais foram eutanasiados com 1, 2, 4 e 8 semanas aps a tenotomia, para avaliao histolgica pelo PCNA, e biomecnica atravs do teste de resistncia trao e da medida do ciclo locomotor. Foram realizados anlise de varincia, teste de Kruskal-Wallis e o mtodo de Bonferroni, no programa R Project, verso 2.11.1. O tempo cirrgico mdio foi de 1 minuto e 24 segundos, sem complicaes observadas at a 8a semana ps-operatria. Observamos proliferao celular e fibrilognese com duas semanas, e diminuio da celularidade e das fibras elsticas na 8a semana, alm de mudanas na organizao estrutural do sistema colgeno. Encontramos pico da imunomarcao com PCNA na 2a semana em todos os grupos, exceto no grupo A, cujo pico aconteceu com 1 semana da tenotomia. Evidenciamos resistncia trao significativamente maior (p=0,02) nos ratos submetidos ao exerccio, 8 semanas aps ruptura. Nos grupos com antiinflamatrio, observamos um ciclo locomotor mais estvel durante todo o tempo avaliado. Consideramos a tcnica cirrgica experimental de tenotomia completa do tendo calcneo, realizada com auxlio da microscopia de luz e preservao do tendo plantar, simples, rpida, com sinais de cicatrizao tendnea normal e de fcil reproduo em ratos. O exerccio aerbico, iniciado precocemente aps tenotomia completa do tendo calcneo, significativamente benfico na sua recuperao biomecnica e o uso combinado com antiinflamatrio confere maior estabilidade na marcha, o que pode proteger contra rerruptura tendnea em ratos
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Aplicaes cientes de contexto precisam de mecanismos para recuperar informaes sobre o seu contexto de execuo. Com base no contexto atual, tais aplicaes so capazes de se autoadaptar para fornecer informaes e servios adequados aos seus usurios. A abordagem comum para infraestruturas de apoio s aplicaes sensveis ao contexto fornece servios para a descoberta de recursos atravs da utilizao de pares <chave-valor> e motores que executam apenas correspondncia sinttica. Esta abordagem no considera as possveis relaes semnticas entre as palavras-chave usadas. Portanto, a sua expressividade semntica limitada, leva a um servio de descoberta que prov baixa taxa de recuperao e baixa acurcia. Este trabalho apresenta a utilizao de uma outra abordagem para o servio de contexto e descoberta, que utiliza ontologias para representar os recursos do contexto de execuo e capturar a semntica da consulta do usurio, melhorando assim o processo de descoberta para a autoadaptao de sistemas sensveis ao contexto. A abordagem proposta oferece tambm pontos de extenso para as aplicaes clientes atravs da utilizao de outras ontologias. Esta abordagem foi integrada infraestrutura CDRF, de forma a adicionar semntica aos servios desenvolvidos neste projeto. Exemplos de aplicaes so tambm propostos para demonstrar a utilizao dos novos servios.
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Em um ambiente virtual, construdo com o uso de tecnologia computacional, encontram-se presentes entidades virtuais inseridas em um espao tridimensional, que utilizado para a simulao de processos crticos, como os acidentes radiolgicos. A pronta deteco de um acidente radiolgico e a determinao da sua possvel extenso so fatores essenciais para o planejamento de respostas imediatas e de aes de emergncia. A integrao das representaes georeferenciadas do espao tridimensional, com modelos baseados em agentes autnomos, com o objetivo de construir ambientes virtuais que tenham a capacidade de simular acidentes radiolgicos a proposta dessa tese. As representaes georeferenciadas do espao tridimensional candidatas so: i)as representaes espaciais usadas nos sistemas de informaes geogrficas (SIG) e ii) a representao adotada pelo Google MapsTM. Com o uso deste ambiente pode-se: quantificar as doses recebidas pelas pessoas; ter uma distribuio espacial das pessoas contaminadas; estimar o nmero de indivduos contaminados; estimar o impacto na rede de sade; estimar impactos ambientais; gerar zonas de excluso; construir cenrios alternativos; treinar pessoal tcnico para lidar com acidentes radiolgicos.
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Dentre os muitos captulos da gramtica normativa, a colocao dos pronomes oblquos tonos um dos que mais apresenta diferenas entre o portugus do Brasil e o de Portugal. Neste trabalho, procuramos demonstrar que as regras poderiam ser simplificadas ou at mesmo reduzidas, com base no estudo de um corpus organizado a partir de textos formais, presentes em um dos principais veculos da mdia impressa brasileira, onde predomina a variedade padro culta do idioma
Resumo:
Aps 13 anos de debate parlamentar, o governo federal instituiu em 8 de outubro de 2008 uma nova ordem jurdico-administrativa atravs da Lei n.11.794 que foi regulamentada em 15 de julho de 2009 com o Decreto 6.899. A nova legislao introduziu modelos de condutas que antes no existiam, criou o Conselho Nacional de Controle de Experimentao Animal (CONCEA) e tornou obrigatria a implantao de Comisses de tica no Uso de Animais (CEUAs) pelas instituies que criam ou utilizam animais para ensino e pesquisa. Partindo do pressuposto de que a Lei n. 11794/2008 uma poltica pblica regulatria de cincia, tecnologia e inovao em sade (CT&I/S), o objetivo deste trabalho demonstrar que a implementao da poltica regulatria em uma instituio pblica federal de pesquisa em sade um processo atravessado por relaes transnacionais, pelas interpretaes que os atores da pesquisa fazem da Lei com base em suas prticas de trabalho, e pelas aes institucionais de traduo local de outras polticas governamentais. O estudo contempla dois nveis de descrio e anlise complementares: o da formulao e o da implementao da poltica regulatria na Fiocruz. O primeiro descreve e analisa o processo de tramitao do Projeto de Lei que originou a Lei e sua regulamentao pelo CONCEA, at dezembro de 2011. O segundo um estudo de caso inspirado pela abordagem interpretativa, centrado na traduo da Lei pelos pesquisadores, especialistas e gestores da Fiocruz em relao s suas prticas de trabalho. A tese formulada resulta do seguinte percurso metodolgico: leitura do movimento de traduo dos interesses dos atores envolvidos no jogo parlamentar do Congresso Nacional de formulao, discusso e aprovao da Lei; delineamento do espao institucional em que as interpretaes dos pesquisadores esto embebidas e que as polticas de CT&I/S so implementadas; leitura das aes e dos programas em CT&I/S do MS para a Fiocruz entre 2004 e 2010; um ano de observao participante nas reunies da Comisso de tica no Uso de Animais da Fiocruz; entrevistas semi-estruturadas com 22 pesquisadores, gestores e especialistas em animais de laboratrio para compreender o enquadramento da Lei pelos atores nas suas prticas de trabalho. Concluimos afirmando que a aproximao entre a pesquisa pr-clinica e clnica uma estratgia de contorno s restries vivenciadas pelos pesquisadores nos processos de trabalho com animais de pesquisa que se desenvolve no cenrio da pesquisa translacional e transnacional. O modelo animal um dispositivo que divide as comunidades instrumentais de pesquisadores biomdicos entre os que utilizam e os que no utilizam animais. A governana da pesquisa biomdica com animais de laboratrio no est estabilizada no espao institucional: as diferentes comunidades instrumentais de usurios de animais, produtores de animais, gestores e membros da CEUA esto em disputa.
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A doena pulmonar obstruo crnica (DPOC) caracterizada pela limitao de fluxo parcialmente reversvel, classificada por nveis de obstruo ps-broncodilatador. H vrias evidncias de que o FEV1 sozinho no capaz de mostrar a broncodilatao de pacientes com DPOC, mesmo naqueles que apresentam melhora clnica. A tcnica de oscilaes foradas (TOF) tem mostrado alta sensibilidade na deteco precoce de alteraes mecnicas na DPOC, contudo o efeito broncodilatador na impedncia respiratria de pacientes com DPOC ainda no est esclarecido. Objetiva avaliar a utilidade da TOF nos diferentes estgios de obstruo das vias areas; (2) avaliar a resposta da impedncia respiratria ao salbutamol em indivduos saudveis ao exame espiromtrico e pacientes com DPOC em diferentes graus de gravidade. Foram avaliados 25 indivduos saudveis sem histria de tabagismo, 24 tabagistas e 151 pacientes com DPOC classificados em graus I, II, III e IV. Todos os sujeitos foram avaliados pela TOF seguida da espirometria, antes e aps o uso do salbutamol spray. As curvas de resistncia e reatncia demonstraram alterao em todos os estgios de obstruo das vias areas aps o uso do salbutamol. O grupo de risco apresentou alteraes mecnicas semelhantes ao grupo leve (p=ns). Os parmetros R0, Rm, Csr,din e Z4Hz apresentam desempenho diagnstico adequado (AUC > 0,85) em todos os estgios de gravidade da doena. Todos os parmetros de TOF e espirometria apresentaram diminuio aps uso do salbutamol. Os indivduos saudveis apresentaram uma pequena diminuio comparada aos subgrupos de DPOC. A variao em termos absolutos da ΔZ4Hz e das derivadas da resistncia, ΔR0, ΔRm, ΔS, apresentaram variao significativa (p<0,0001, p<0,003; p<0,04; p<0,0002, respectivamente) com o aumento da obstruo brnquica. Nas derivadas da reatncia o ΔXm aumentou com a gravidade da doena (p<0,0002). Por outro lado, a ΔCrs,dyn no demonstrou diferena significativa com a gravidade da DPOC. Em termos percentuais os parmetros da TOF apresentaram variao expressiva em ΔRm% (p<0,02), ΔS% (p<0,02) e ΔXm% (p<0,004) com o aumento da obstruo nas vias areas. Por outro lado, ΔR0%, ΔCrs,dyn% e ΔZ4Hz% no variaram entre os estgios da DPOC. A associao entre a broncodilatao nas vias areas e a impedncia pulmonar foi fraca entre ΔXm vs ΔFVC (r=0,32, p<0,0001) e ΔZ4Hz% vs ΔFEV1% vs ΔFVC% (r=0.28, p<0,0005; r=0,29, p<0,0003, respectivamente). A TOF til na avaliao das alteraes mecnicas nos diferentes nveis de obstruo das vias areas na DPOC. Demonstramos o benefcio da medicao broncodilatadora, quantificando a melhora da ventilao atravs da TOF. A impedncia respiratria diminui em todos os estgios da DPOC, o estgio leve melhorou tanto quanto o estgio muito grave. Isto sugere que a medida da impedncia pulmonar no dependente do volume como ocorre na espirometria e que a broncodilatao ocorre em todas as fases da progresso da DPOC.
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A linguagem e a comunicao so certamente as aquisies mais notveis e significativas no processo de evoluo humana. A fala apenas um das formas da linguagem, embora seja a mais empregada pelo ser humano. Cerca de uma em cada duzentas pessoas incapaz de comunicar-se atravs da fala devido a problemas neurolgicos, fsicos, emocionais e cognitivos, como o caso das pessoas com paralisia cerebral, autismo, deficincia intelectual e alteraes cognitivas. Nestes casos, pode ser necessrio o uso da comunicao alternativa. A Comunicao Alternativa definida como qualquer forma de comunicao diferente da fala, como o uso gestos manuais, expresses faciais e corporais, smbolos grficos, linguagem alfabtica, voz digitalizada ou sintetizada dentre outros, e utilizada em contextos de comunicao face a face. O objetivo do presente trabalho descrever e analisar os padres comunicativos de duas crianas de doze anos de idade, Tereza, com paralisia cerebral no oralizada que faz uso de sistema alternativo de comunicao, e Alicia, com desenvolvimento normal e que faz uso da fala (sujeito controle). Este estudo faz parte de um projeto transcultural cujo objetivo descrever como ocorre a compreenso e a expresso de determinados tipos de enunciados grficos em crianas e jovens de diferentes idades e em diferentes pases que utilizam sistemas alternativos de comunicao, e como estes enunciados so compreendidos por seus parceiros - pais, professores e pares. O sistema de comunicao utilizado pela criana com paralisia cerebral consistia de fotografias e do sistema PCS (Picture Communication System), no formato de um livro de comunicao. Para a coleta de dados foram utilizados os seguintes instrumentos: entrevistas semi-estruturadas com os pais e professora de Tereza, Tereza e Alicia; avaliao do sistema de comunicao e da educao da criana realizada pelos pais e pela professora de Tereza; instrumentos normatizados de avaliao da inteligncia, da linguagem receptiva, aplicados em ambas as participantes; instrumento aplicado em Tereza para avaliar suas habilidades motoras; tarefas comunicativas aplicadas s duas meninas (provas de compreenso e produo). Os dados revelaram maior competncia e conhecimento da me quanto ao uso do sistema de comunicao alternativa, bem como no favorecimento do desenvolvimento da linguagem alternativa da criana especial. O envolvimento da professora quanto ao emprego da comunicao alternativa por Tereza em sala de aula foi limitado. Os dados tambm ressaltaram dificuldades na linguagem compreensiva e expressiva de Tereza que pareceram estar relacionadas falta de vivncia, ao reduzido uso da linguagem alternativa por parte dos interlocutores da criana, bem como diferena entre as organizaes sintticas da linguagem grfica e da linguagem oral. Os resultados revelaram portanto a dificuldade de Tereza nas tarefas comunicativas, mas tambm apontaram para a necessidade de um treinamento mais sistemtico no uso desses sistemas direcionados a esses jovens especiais e seus interlocutores.
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No mundo, as hepatites decorrentes de infeces virais tm sido uma das grandes preocupaes em sade pblica devido a seu carter crnico, curso assintomtico e pela sua capacidade de determinar a perda da funo heptica. Com o uso em larga escala de medicamentos antirretrovirais, a doena heptica relacionada infeco pelo vrus da hepatite C (VHC) contribuiu para uma mudana radical na histria natural da infeco pelo vrus da imunodeficincia humana (HIV). No se sabe ao certo o peso da coinfeco VHC/HIV no Brasil, mas evidncias apontam que independentemente da regio geogrfica, esses indivduos apresentam maiores dificuldades em eliminar o VHC aps o tratamento farmacolgico, quando comparados a monoinfectados. No mbito do SUS, o tratamento antiviral padro para portadores do gentipo 1 do VHC e do HIV a administrao de peguinterferon associado Ribavirina. Quanto ao perodo de tratamento e aos indivduos que devem ser includos, os dois protocolos terapêuticos mais recentes possuem divergncias. A diretriz mais atual preconiza o tratamento de indivduos respondedores precoces somados a respondedores virolgicos lentos, enquanto a diretriz imediatamente anterior exclui na 12 semana indivduos que no respondem completamente. Com base nessa divergncia, esse estudo objetivou avaliar o custo-efetividade do tratamento contra o VHC em indivduos portadores do gentipo 1, coinfectados com o HIV, virgens de tratamento antiviral, no cirrticos e imunologicamente estabilizados, submetidos s regras de tratamento antiviral estabelecidos pelas duas mais recentes diretrizes teraputicas direcionadas ao atendimento pelo SUS. Para tal, foi elaborado um modelo matemtico de deciso, baseado em cadeias de Markov, que simulou a progresso da doena heptica mediante o tratamento e no tratamento. Foi acompanhada uma coorte hipottica de mil indivduos homens, maiores de 40 anos. Adotou-se a perspectiva do Sistema nico de Sade, horizonte temporal de 30 anos e taxa de desconto de 5% para os custos e consequncias clnicas. A extenso do tratamento para respondedores lentos proporcionou incremento de 0,28 anos de vida ajustados por qualidade (QALY), de 7% de sobrevida e aumento de 60% no nmero de indivduos que eliminaram o VHC. Alm dos esperados benefcios em eficcia, a incluso de respondedores virolgicos lentos mostrou-se uma estratgia custo-efetiva ao alcanar um incremental de custo efetividade de R$ 44.171/QALY, valor abaixo do limiar de aceitabilidade proposto pela Organizao Mundial da Sade OMS - (R$ 63.756,00/QALY). A anlise de sensibilidade demonstrou que as possveis incertezas contidas no modelo so incapazes de alterar o resultado final, evidenciando, assim, a robustez da anlise. A incluso de indivduos coinfectados VHC/HIV respondedores virolgicos lentos no protocolo de tratamento apresenta-se, do ponto de vista frmaco-econmico, como uma estratgia com relao de custoefetividade favorvel para o Sistema nico de Sade. Sua adoo perfeitamente compatvel com a perspectiva do sistema, ao retornar melhores resultados em sadeassociados a custos abaixo de um teto oramentrio aceitvel, e com o da sociedade, ao evitar em maior grau, complicaes e internaes quando comparado no incluso.
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A hipertenso arterial (HA) desempenha papel determinante na ocorrncia de eventos clnicos graves, havendo entretanto controvrsia quanto ao seu impacto no cotidiano do portador. A incapacidade temporria para a realizao de atividades habituais, definida como uma restrio temporria na capacidade funcional habitual do indivduo, um indicador de sade recomendado pela Organizao Mundial da Sade para uso em estudos populacionais. A partir do objetivo geral de investigar a associao entre hipertenso arterial e incapacidade temporria para atividades habituais, delineamos os seguintes objetivos especficos: A) Investigar se a elevao dos nveis pressricos determina a freqncia e o perodo acumulado de incapacidade temporria para atividades habituais; B) Investigar se o uso de medicaes anti-hipertensivas associa-se a alteraes na freqncia e no perodo acumulado de incapacidade temporria para atividades habituais. O estudo seccional com dados de 2953 participantes obtidos atravs de questionrio auto-administrado no Estudo Pr-Sade, uma coorte de funcionrios tcnico-administrativos de universidade localizada no estado do Rio de Janeiro. A exposio foi avaliada a partir do valor aferido da PA e do uso de drogas anti-hipertensivas. Conduzimos a anlise separando os participantes em 4 grupos, combinando as informaes quanto PA aferida (< ou 140/90 mmHg), e o relato de uso ou no de medicao anti-hipertensiva. O desfecho foi avaliado com a utilizao de uma varivel composta com informao referente ocorrncia e ao perodo de incapacidade. Realizamos anlise multivariada atravs de regresso logstica multinomial. Temos como resultado 690 (23,4 %) participantes foram classificados como hipertensos, e 704 (23,8 %) relataram incapacidade temporria. O relato do uso de medicao anti-hipertensiva mostrou, entre os indivduos com PA < 140/90 mmHg, associao direta com a prevalncia de incapacidade temporria de longa durao, com OR=2,25 (IC 95 %: 1,31 3,87). A presena de PA 140/90 mmHg mostrou relao inversa com a chance de incapacidade temporria de curta durao entre os indivduos que no usavam medicao anti-hipertensiva, a qual porm no foi estatisticamente significativa (OR=0,64; IC 95 %: 0,40 1,03). Encontramos uma associao direta entre o uso de drogas anti-hipertensivas e incapacidade temporria de longa durao, a qual pode relacionar-se a efeitos adversos da medicao; os resultados sugerem tambm uma relao inversa entre os valores da PA e a prevalncia de incapacidade de curta durao, a qual no alcanou significncia estatstica, e que pode estar relacionada a um fenmeno conhecido como hipoalgesia associada HA.
Resumo:
O objetivo dessa pesquisa foi analisar como se do as relaes afetivas atravs da socializao de jovens cariocas de classe mdia da zona sul do Rio de Janeiro, estabelecidas atravs do contato por telefonia celular. Com isso, foi possvel verificar as novas dinmicas na subjetividade contempornea, pautadas na cultura de consumo, a partir da apropriao desse conjunto de tecnologias da comunicao, nas relaes sociais e afetivas, em especial na ficao, alm das relaes entre amigos e namorados. Parto do pressuposto de que os indivduos contemporneos esto se apropriando, em larga escala, das tecnologias de comunicao, tornando cotidiana e corriqueira a efetuao de contatos sociais intermediados por tais artefatos tecnolgicos. Para este estudo, utilizei como metodologia uma compilao de etnografias (visto que cada antroplogo organiza no campo a sua etnografia), para que fosse possvel o acesso de diversas nuanas das relaes afetivas em territrios privados e ntimos dos jovens que participaram deste estudo atravs de entrevistas e observao participante. Constatei que eles se apropriaram do celular como conjunto de tecnologias de comunicao pessoal portteis e, em especial, das mensagens de texto como uma forma de manuteno e ampliao das relaes afetivas atravs de estratgias de performance que possibilitam: seduzir concomitantemente diversas pessoas com mnimo investimento afetivo e exposio e mximo aproveitamento no tocante a estmulos de seduo; manter registros afetivos regulares entre namorados, independente de onde e do que estejam fazendo, visto que as mensagens podem ficar armazenadas e serem acessadas com discrio mesmo em lugares e situaes em que seria inapropriado falar por telefone; registrar memrias afetivas, em virtude de no celular poder ser armazenado e revisto um grande nmero de dados que se tornam marcos de referncia de situaes amorosas; estimular recordaes de emoes vivenciadas em cada situao e; marcar encontros de sociabilizao entre amigos com o mnimo investimento de tempo e baixo custo de comunicao e mxima eficincia na recepo do contedo informacional. Dentro deste cenrio, verifiquei que a dinmica social gerada possivelmente reflete em mudanas nas formas com que os relacionamentos afetivos so mantidos e ampliados, favorecendo com isso a constituio de novas subjetividades.
