Esofagectomia trans-hiatal versus transtorácica: experiência do Instituto Nacional do Câncer (INCA)

OBJETIVO: Analisar comparativamente a morbimortalidade e sobrevida após esofagectomia trans-hiatal (TH) ou transtorácica (TT). METODOS: Estudo retrospectivo não randomizado de 68 pacientes com neoplasia de esôfago operados no INCA entre 1997 e 2005, divididos em dois grupos: 1 - TH (33 pacientes); e 2 - TT (35 pacientes). RESULTADOS: A idade média foi 40,7 anos (25 - 74 anos), sendo 73,5% homens. Tumores do 1/3 médio predominaram no Grupo 2 (48,6% versus 21,2%, p = 0,02). A média de linfonodos dissecados foi maior no Grupo 2 (21,6 versus 17,8 linfonodos, p = 0,04), porém sem diferença no número de linfonodos metastáticos (4,1 versus 3,9 linfonodos, p = 0,85). O tempo cirúrgico médio foi maior no Grupo 2 (410 versus 270 minutos, p = 0,001). O tempo médio de internação também foi maior no Grupo 2 (19 versus 14 dias, p = 0,001). A morbidade operatória foi 50%, sem diferença significativa (42,4% versus 57,1%, p = 0,23). Fístula esofágica ocorreu em 13,2%, sem diferença significativa (9,1% versus 17,1%, p = 0,23). A mortalidade foi 5,8% (04 pacientes), sem diferença significativa (1,4% versus 4,4%, p = 0,83). CONCLUSÃO: Neste estudo, a morbimortalidade não apresentou diferença em relação à via de acesso para a esofagectomia, apesar do maior tempo cirúrgico e de permanência hospitalar na via TT. A sobrevida global em 3 e 5 anos também foi maior na TT, possivelmente devido a maior freqüência de estágios iniciais em pacientes submetidos à transtorácica.

Esofagectomia trans-hiatal com esternotomia parcial

A esofagectomia trans-hiatal oferece a vantagem de não necessitar da toracotomia ou toracoscopia. Apresenta a desvantagem de ter que ser realizada, pelo menos em parte, com dissecação romba, às cegas, ocorrendo com frequência lesão pleural, maior sangramento, entre outras complicações. A associação da transecção mediana do diafragma com a esternotomia parcial permite o isolamento do esôfago totalmente sob visão direta. Os autores apresentam a técnica da esofagectomia trans-hiatal com esternotomia parcial.

A new climatic periodisation of the Gold and Guinea Coasts in West Africa, 1750-1798 : a reconstruction of the climate during the slave trade era, including an analysis of the climatically facilitated Trans-Atlantic slave trade

Avsikten med studien är att producera den första rekonstruktionen av det västafrikanska klimatet mellan 1750 och 1798. Kunskapen om det västafrikanska klimatet före 1800-talet är till dags dato bristfällig, vilket gör det svårare att förstå framtida klimatvariationer. Det är bristen på instrumentell meteorologisk data (temperatur, regnmängd, och lufttryck), vilket i princip bara täcker det senaste århundradet, som är orsaken till att tidigare klimat är bristfälligt kartlagda. Klimatet och miljön är även sådana att proxydata från ’naturens arkiv’ (såsom t.ex. trädringar) har begränsad användning. Således är historiska dokument, främst från gästande kulturer/nationer/intressenter, innehållande deskriptiv information om vädret och klimatet, klimatforskarens viktigaste källa. Genom att använda tidigare, för det här syftet, oanvända källor påvisade den här undersökningen att klimatet i västra Afrika och Guldkusten (Ghana) har ändrats sedan 1700-talet. Monsunregnen var svagare och kortvarigare, speciellt den sekundära regnperioden under hösten var betydligt svagare än idag. Det förekom kraftiga årliga variationer i monsunregnen, men sett ur längre tidsperspektiv utmärktes torrare och blötare perioder. Studien kunde också visa en viss korrelation mellan det globala väderfenomenet El Niño och regnperiodens intensitet längs med kusten. Flera torrperioder sammanföll med tidigare registrerade El Niño sekvenser. Speciellt slutet av 1760-talet påverkades kraftigt av El Niño och även det globala klimatet verkar ha genomgått graftiga förändringar just dessa år. På basis av den nya klimatrekonstruktionen genomfördes också en jämförelse av klimatets inverkan på den transatlantiska slavhandeln från 1750 till 1798, en fråga som historikerna gjort anspelningar på i över 30 år. Utförseln av slavar från västra Afrika var som kraftigast under 1700-talets andra hälft. Analysen visade att slavhandeln delvis tilltog i samband med klimatanomalierna.

Cardiovascular responses to microinjection of trans-(±)-ACPD into the NTS were similar in conscious and chloralose-anesthetized rats

The changes in mean arterial pressure (MAP) and heart rate (HR) in response to the activation of metabotropic receptors in the nucleus tractus solitarii (NTS) with trans-(±)-1-amino-1,3-cyclopentanedicarboxylic acid (trans-(±)-ACPD) were evaluated in conscious and anesthetized Wistar, male rats weighing 240-260 g (N = 8). The responses obtained with trans-(±)-ACPD were compared with the responses to L-glutamate (1 nmol/100 nl), since in a previous study we showed that anesthesia converted a pressor response to L-glutamate microinjected into the NTS of conscious rats to a depressor response in the same rats under urethane or chloralose anesthesia. Microinjection of 3 doses of trans-(±)-ACPD (100, 500 and 1000 pmol/100 nl) produced a dose-dependent fall in MAP (range, -20 to -50 mmHg) and HR (range, -30 to -170 bpm) under both conscious and chloralose anesthesia conditions. These data indicate that the cardiovascular responses to the activation of metabotropic receptors by trans-(±)-ACPD are not affected by chloralose anesthesia while the cardiovascular responses to the activation of excitatory amino acid (EAA) receptors by L-glutamate are significantly altered

Effect of all-trans retinoic acid on newly diagnosed acute promyelocytic leukemia patients: results of a Brazilian center

Thirty-seven patients with acute promyelocytic leukemia (APL) were treated with all-trans retinoic acid (ATRA). Patients received 45 mg m-2 day-1 po of ATRA until complete remission (CR) was achieved, defined as: a) presence of less than 5% blasts in the bone marrow, with b) white blood cells >103/mm3, c) platelets >105/mm3 and d) hemoglobin concentration >8 g/dl, with no blood or platelet transfusions. Thirty-one (83.7%) patients achieved CR by day 50, and 75% of these before day 30. Correction of the coagulopathy, achieved between days 2 and 10 (mean, 3 days), was the first evidence of response to treatment. Only one patient had been previously treated with chemotherapy and three had the microgranular variant M3 form. Dryness of skin and mucosae was the most common side effect observed in 82% of the patients. Thrombosis, hepatotoxicity and retinoid acid syndrome (RAS) were observed in 7 (19%), 6 (16%) and 4 (11%) patients, respectively. Thirteen (35%) patients had to be submitted to chemotherapy due to hyperleukocytosis (above 40 x 103/mm3) and six of these presented with new signs of coagulopathy after chemotherapy. Four (11%) patients died secondarily to intracerebral hemorrhage (IH) and two (5.4%) dropped out of the protocol due to severe ATRA side effects (one RAS and one hepatotoxicity). RAS and IH were related strictly to hyperleukocytosis. The reduced use of platelets and fresh frozen plasma probably lowered the total cost of treatment. We conclude that ATRA is an effective agent for inducing complete remission in APL patients.

Trans-sialidase delivered as a naked DNA vaccine elicits an immunological response similar to a Trypanosoma cruzi infection

Trypanosoma cruzi, the protozoan parasite that causes Chagas' disease, does not synthesize sialic acid, but expresses a trans-sialidase (TS) that catalyzes the transfer of sialic acid from host glycoconjugates to the parasite surface. Here, we review studies that characterize the immune response to the catalytic domain of the enzyme in humans during Chagas' disease or in mice following immunization with the TS gene. In both cases, there are antibodies that strongly inhibit the enzymatic activity and generation of interferon-g-producing T cells.

Incorporation of dietary trans monounsaturated fatty acids into tissues of Walker 256 tumor-bearing rats

The correlation between dietary trans fatty acids and neoplasia was examined in the present study. Walker 256 tumor-bearing and control rats were fed a trans monounsaturated fatty acid (MUFA)-rich diet for 8 weeks and the incorporation of trans fatty acids by tumor tissue was examined. Also, the effect of tumor growth on trans fatty acid composition of plasma and liver, and the content of thiobarbituric acid-reactive substances (TBARS) was determined. Walker 256 tumor cells presented both trans and cis MUFAs given in the diet. The equivalent diet proportions were 0.66 for trans and 1.14 for cis. Taking into consideration the proportion of trans MUFAs in plasma (11.47%), the tumor incorporated these fatty acids in a more efficient manner (18.27%) than the liver (9.34%). Therefore, the dietary trans fatty acids present in the diet are actively incorporated by the tumor. Tumor growth itself caused marked changes in the proportion of polyunsaturated fatty acids in the plasma and liver but provoked only slight modifications in both trans and cis MUFAs. Tumor growth also reduced the unsaturation index in both plasma and liver, from 97.79 to 86.83 and from 77.51 to 69.64, respectively. This effect was partially related to an increase in the occurrence of the lipid oxidation/peroxidation process of TBARS content which was increased in both plasma (from 0.428 to 0.505) and liver (from 9.425 to 127.792) due to tumor growth.

The non-palindromic adaptor-PCR method for the identification of the T-cell receptor genes of an interferon-gamma-secreting T-cell hybridomaspecific for trans-sialidase, an immunodominant Trypanosoma cruzi antigen

Cloning of the T-cell receptor genes is a critical step when generating T-cell receptor transgenic mice. Because T-cell receptor molecules are clonotypical, isolation of their genes requires reverse transcriptase-assisted PCR using primers specific for each different Valpha or Vß genes or by the screening of cDNA libraries generated from RNA obtained from each individual T-cell clone. Although feasible, these approaches are laborious and costly. The aim of the present study was to test the application of the non-palindromic adaptor-PCR method as an alternative to isolate the genes encoding the T-cell receptor of an antigen-specific T-cell hybridoma. For this purpose, we established hybridomas specific for trans-sialidase, an immunodominant Trypanosoma cruzi antigen. These T-cell hybridomas were characterized with regard to their ability to secrete interferon-gamma, IL-4, and IL-10 after stimulation with the antigen. A CD3+, CD4+, CD8- interferon-gamma-producing hybridoma was selected for the identification of the variable regions of the T-cell receptor by the non-palindromic adaptor-PCR method. Using this methodology, we were able to rapidly and efficiently determine the variable regions of both T-cell receptor chains. The results obtained by the non-palindromic adaptor-PCR method were confirmed by the isolation and sequencing of the complete cDNA genes and by the recognition with a specific antibody against the T-cell receptor variable ß chain. We conclude that the non-palindromic adaptor-PCR method can be a valuable tool for the identification of the T-cell receptor transcripts of T-cell hybridomas and may facilitate the generation of T-cell receptor transgenic mice.

Trans fatty acid intake is associated with insulin sensitivity but independently of inflammation

High saturated and trans fatty acid intake, the typical dietary pattern of Western populations, favors a proinflammatory status that contributes to generating insulin resistance (IR). We examined whether the consumption of these fatty acids was associated with IR and inflammatory markers. In this cross-sectional study, 127 non-diabetic individuals were allocated to a group without IR and 56 to another with IR, defined as homeostasis model assessment-IR (HOMA-IR) >2.71. Diet was assessed using 24-h food recalls. Multiple linear regression was employed to test independent associations with HOMA-IR. The IR group presented worse anthropometric, biochemical and inflammatory profiles. Energy intake was correlated with abdominal circumference and inversely with adiponectin concentrations (r = -0.227, P = 0.002), while saturated fat intake correlated with inflammatory markers and trans fat with HOMA-IR (r = 0.160, P = 0.030). Abdominal circumference was associated with HOMA-IR (r = 0.430, P < 0.001). In multiple analysis, HOMA-IR remained associated with trans fat intake (β = 1.416, P = 0.039) and body mass index (β = 0.390, P < 0.001), and was also inversely associated with adiponectin (β = -1.637, P = 0.004). Inclusion of other nutrients (saturated fat and added sugar) or other inflammatory markers (IL-6 and CRP) into the models did not modify these associations. Our study supports that trans fat intake impairs insulin sensitivity. The hypothesis that its effect could depend on transcription factors, resulting in expression of proinflammatory genes, was not corroborated. We speculate that trans fat interferes predominantly with insulin signaling via intracellular kinases, which alter insulin receptor substrates.

CONFIRMAÇÃO DA IDENTIDADE DA alfa-CRIPTOXANTINA E INCIDÊNCIA DE CAROTENÓIDES MINORITÁRIOS PROVITAMÍNICOS A EM VERDURAS FOLHOSAS VERDES

Numerosos trabalhos comprovaram que os carotenóides principais de folhas verdes são invariavelmente luteína, beta-caroteno, violaxantina e neoxantina. No entanto, há discordância em torno dos carotenóides minoritários. Portanto, a espectrometria de massas por impacto de elétrons e cromatografia líquida de alta eficiência com detector de arranjo de diodos foram utilizados para confirmar a identidade de carotenóides minoritários com atividade provitamínica A em verduras folhosas brasileiras. Os carotenóides pró-vitamínicos A, incluindo os isômeros cis e trans de beta-caroteno, foram separados em coluna de C18 polimérica, Vydac 201TP54, com metanol/água (98:2) como fase móvel. Os espectros UV-visível e de massas confirmaram o carotenóide monoidroxilado como sendo alfa-criptoxantina e não beta-criptoxantina como aponta a literatura internacional. Todas as onze folhas analisadas (agrião, alface crespa, alface lisa, almeirão, caruru, chicória, couve, espinafre, rúcula, salsinha e taioba) apresentaram alfa-criptoxantina, 13-cis-beta-caroteno e 9-cis-beta-caroteno, enquanto que alfa-caroteno foi encontrado em apenas quatro folhas (caruru, couve, salsinha e taioba).

Distribuição de isômeros de ácido clorogênico e teores de cafeína e trigonelina em cafés solúveis brasileiros

Nove amostras de café solúvel representativas das marcas brasileiras foram adquiridas no mercado e analisadas quanto a composição de ácidos clorogênicos, cafeína e trigonelina, através de cromatografia líquida de alta eficiência. Os isômeros dos principais grupos de ácidos clorogênicos (ACG), ou seja, ácidos cafeoilquínicos (ACQ), dicafeoilquínicos (ADICQ) e feruloilquínicos (AFQ) foram determinados. O grupo de ACQ foi predominante em todas as amostras sendo o 5-ACQ o maior componente nas amostras. Os teores totais de ACG variaram de 0,6 a 5,9g%. As amostras com baixo teor de ACG foram provavelmente aquelas obtidas de grãos submetidos a torrefação intensa. Os teores de trigonelina foram também bastante variáveis situando-se na faixa de 0,3 a 1,0g% refletindo as diferentes condições de processamento utilizadas pelos fabricantes. Com exceção das amostras descafeinadas que apresentaram resíduo de 0,065g% os teores de cafeína situaram-se em torno de 2,7g%. A menor variabilidade nos teores de cafeína deve-se a sua alta estabilidade térmica. O conhecimento da composição do café solúvel, principalmente em relação aos compostos bioativos é relevante para o direcionamento de futuros estudos e para a avaliação da contribuição do café nos efeitos biológicos específicos da dieta.

Determination of trans-10-hydroxy-2-decenoic acid (10-HDA) in royal jelly from São Paulo State, Brazil

The 10-HDA content in Brazilian samples (São Paulo State) of royal jelly (RJ) was analyzed using an HPLC method based on the work by BLOODWORTH et al. [2]. The chromatographic conditions were: isocratic system, reversed phase C18-H column, auto sampler, diode array UV-VIS detector adjusted to 225nm, mobile phase composed by methanol/water (45:55) at pH= 2.5 adjusted with phosphoric acid; a-naphtol was used as internal standard, and the running time was 30min. By statistical analysis of the results, the 10-HDA contents of the samples analyzed seem to have two ranges: 1.8% and 3% (w/w), that would be useful to qualify the RJ. This is the first data regarding 10-HDA content of Brazilian RJ.

Implementação da técnica de extração de dispersão da matriz em fase sólida ("MSPD") para determinação de resíduos de agrotóxicos em laranjas

Um método de extração de multiresíduos baseado na técnica de dispersão da matriz em fase sólida ("MSPD"), foi otimizado e validado para a extração e análise cromatográfica de 27 agrotóxicos (isômeros a, b, g, d do hexaclorociclohexano (HCH), dieldrin, endrin, heptacloro e seu epóxido (HE), a e b-endosulfan, o,p'-DDD, p,p'-DDD, o,p'-DDE, p,p'-DDE, o,p'-DDT, p,p'-DDT, dicofol, metoxicloro, mirex, hexaclorobenzeno (HCB), clorotalonil, parationa metílica, fenitrotiona, malationa, folpete, diazinona, cis e trans-permetrina em laranjas. A amostra macerada é inicialmente homogeneizada com C18, o homogeneizado é transferido para uma coluna de vidro contendo sílica gel onde se adiciona 10mL de acetato de etila como solvente de eluição. O eluente é concentrado, diluído em isooctano e 1mL deste é injetado no cromatógrafo a gás. Para a separação e quantificação dos 27 agrotóxicos, foi utilizado um CG/DCE. A confirmação dos mesmos foi feita por espectrometria de massas. Para a quantificação dos 27 agrotóxicos utilizou-se a padronização externa. As recuperações dos mesmos variaram de 70 a 120%, considerando-se os níveis de adição agrotóxicos/amostra de 0,02 e 2,0mg/kg. Os limites de quantificação variaram de 0,01 a 0,5mg/kg.

Desenvolvimento de salgadinhos com teores reduzidos de gordura saturada e de ácidos graxos trans

A gordura vegetal hidrogenada, veículo convencional para aromatização de salgadinhos, foi substituída parcial ou totalmente por óleo de canola, gerando um novo salgadinho com 73,8% de redução da gordura saturada em relação aos salgadinhos disponíveis no mercado e eliminação dos ácidos graxos trans. Foi avaliado o impacto desta substituição sobre as características sensoriais do produto. Ao se substituir totalmente a gordura, a alteração de cor, medida pela variação da somatória dos atributos de cor deltaE, foi de 2,04. A substituição da gordura em até 50% não alterou a textura significativamente (p<0,05); entretanto, quando esta substituição foi igual ou superior a 75% houve diferença em relação à amostra padrão. Foi percebida alteração de textura pelos provadores quando a amostra padrão (22% gordura) foi confrontada com a amostra aromatizada com 22% de óleo. A amostra padrão apresentou maior aceitabilidade sensorial. Pelos resultados, concluiu-se que as características sensoriais do produto são fracamente afetadas pela substituição da gordura vegetal hidrogenada pelo óleo de canola. Abordagens como esta podem ser utilizadas em escala industrial, gerando produtos diferenciados e contribuindo para diminuição da ingestão dos ácidos graxos saturados e ácidos graxos trans.

Perfil lipídico de ovos desidratados com ênfase no seu teor de gorduras trans

O presente trabalho objetivou a determinação do perfil lipídico de ovos integrais desidratados, bem como de gemas desidratadas, a fim de enfatizar seu conteúdo de ácidos graxos de configuração trans. A fração lipídica das amostras foi extraída com hexano/isopropanol e, a seguir, metilada. Os ácidos graxos foram identificados via cromatografia gasosa. Constatou-se que a natureza lipídica dos ovos tem caráter predominantemente insaturado: 63,65% dos lipídios totais nos ovos integrais e 62,63% nas gemas. Além disso, foram identificados apenas traços de gorduras trans (0,24% nos ovos integrais e 0,27% nas gemas).