Catch-up alveolarization in ex-preterm children: evidence from (3)He magnetic resonance

RATIONALE Histologic data from fatal cases suggest that extreme prematurity results in persisting alveolar damage. However, there is new evidence that human alveolarization might continue throughout childhood and could contribute to alveolar repair. OBJECTIVES To examine whether alveolar damage in extreme-preterm survivors persists into late childhood, we compared alveolar dimensions between schoolchildren born term and preterm, using hyperpolarized helium-3 magnetic resonance. METHODS We recruited schoolchildren aged 10-14 years stratified by gestational age at birth (weeks) to four groups: (1) term-born (37-42 wk; n = 61); (2) mild preterm (32-36 wk; n = 21); (3) extreme preterm (<32 wk, not oxygen dependent at 4 wk; n = 19); and (4) extreme preterm with chronic lung disease (<32 wk and oxygen dependent beyond 4 wk; n = 18). We measured lung function using spirometry and plethysmography. Apparent diffusion coefficient, a surrogate for average alveolar dimensions, was measured by helium-3 magnetic resonance. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS The two extreme preterm groups had a lower FEV1 (P = 0.017) compared with term-born and mild preterm children. Apparent diffusion coefficient was 0.092 cm(2)/second (95% confidence interval, 0.089-0.095) in the term group. Corresponding values were 0.096 (0.091-0.101), 0.090 (0085-0.095), and 0.089 (0.083-0.094) in the mild preterm and two extreme preterm groups, respectively, implying comparable alveolar dimensions across all groups. Results did not change after controlling for anthropometric variables and potential confounders. CONCLUSIONS Alveolar size at school age was similar in survivors of extreme prematurity and term-born children. Because extreme preterm birth is associated with deranged alveolar structure in infancy, the most likely explanation for our finding is catch-up alveolarization.

Mid-term results in relation to age and analysis of predictive factors after fixation of acetabular fractures using the modified Stoppa approach.

INTRODUCTION Data concerning outcome after management of acetabular fractures by anterior approaches with focus on age and fractures associated with roof impaction, central dislocation and/or quadrilateral plate displacement are rare. METHODS Between October 2005 and April 2009 a series of 59 patients (mean age 57 years, range 13-91) with fractures involving the anterior column was treated using the modified Stoppa approach alone or for reduction of displaced iliac wing or low anterior column fractures in combination with the 1st window of the ilioinguinal approach or the modified Smith-Petersen approach, respectively. Surgical data, accuracy of reduction, clinical and radiographic outcome at mid-term and the need for endoprosthetic replacement in the postoperative course (defined as failure) were assessed; uni- and multivariate regression analysis were performed to identify independent predictive factors (e.g. age, nonanatomical reduction, acetabular roof impaction, central dislocation, quadrilateral plate displacement) for a failure. Outcome was assessed for all patients in general and in accordance to age in particular; patients were subdivided into two groups according to their age (group "<60yrs", group "≥60yrs"). RESULTS Forty-three of 59 patients (mean age 54yrs, 13-89) were available for evaluation. Of these, anatomic reduction was achieved in 72% of cases. Nonanatomical reduction was identified as being the only multivariate predictor for subsequent total hip replacement (Adjusted Hazard Ratio 23.5; p<0.01). A statistically significant higher rate of nonanatomical reduction was observed in the presence of acetabular roof impaction (p=0.01). In 16% of all patients, total hip replacement was performed and in 69% of patients with preserved hips the clinical results were excellent or good at a mean follow up of 35±10 months (range: 24-55). No statistical significant differences were observed between both groups. CONCLUSION Nonanatomical reconstruction of the articular surfaces is at risk for failure of joint-preserving management of acetabular fractures through an isolated or combined modified Stoppa approach resulting in total joint replacement at mid-term. In the elderly, joint-preserving surgery is worth considering as promising clinical and radiographic results might be obtained at mid-term.

Table-mounted ring retractor for consistent visualization in endoscopy-assisted anterior reconstruction of burst fractures of the thoracolumbar junction

The authors tested an autoclavable external ring retractor, fixed to the operation table, for the endoscopic reconstruction of anterior column injuries of the thoracolumbar junction. It served as a retractor for the diaphragm, and offered a stable support for the scope and other instruments, making an assistant superfluous. Moreover, it allowed bimanual manipulation. Of course, the two-dimensional image, provided by the scope, necessitated proper eye-hand coordination. Twenty-eight consecutive patients underwent either a monosegmental (n = 10) or a bisegmental (n = 18) anterior stabilization in the area Th11L1. Three portals were necessary, but an assistant was not needed. The overall (mean +/- SD) operating time was 196 +/- 56 min, the blood loss was 804 +/- 719 mL. Intraoperatively, one epidural bleeding and a single screw cut-out occurred. All complications were managed endoscopically. Postoperatively, evacuation of a haemothorax (n = 1) was necessary. In all patients, wounds and fractures healed uneventfully. The combination of the endoscopic technique and the retractor system was feasible, successful, safe, and time efficient. Moreover, it allowed for anterior instrumentation of thoracolumbar fractures by a single surgeon. It became the standard approach in the authors' department.

Obesity and overweight as a risk factor for pneumonia in polytrauma patients: a retrospective cohort study

BACKGROUND Obesity is a growing problem in western societies. The aim of this retrospective cohort study was to determine the association between the overweight and obese polytrauma patients and pneumonia after injury. METHODS A total of 628 patients with an Injury Severity Score (ISS) of 16 or greater and 16 years or older were included in this retrospective study. The sample was subdivided into three groups as follows: body mass index (BMI) of less than 25 kg/m2; BMI of 25 kg/m2 to 30 kg/m2; and BMI more than 30 kg/m2. The Murray score was assessed at admission and at its maximum during hospitalization to determine pulmonary problems. Pneumonia was defined as bacteriologically positive sputum with appropriate radiologic and laboratory changes (C-reactive protein and interleukin 6). Data are given as mean ± SEM. One-way analysis of variance and the Kruskal-Wallis test were used for the analyses, and the significance level was set at p < 0.05; Bonferroni-Dunn test was performed as post hoc analysis. RESULTS The Abbreviated Injury Scale (AIS) score for the thorax was 3.2 ± 0.1 in the group with a BMI of less than 25 kg/m2, 3.3 ± 0.1 in the group with a BMI of 25 kg/m2 to 30 kg/m2, and 2.8 ± 0.2 in the group with BMI of more than 30 kg/m2 (p = 0.044). The Murray score at admission was elevated with increasing BMI (0.8 ± 0.8 for BMI < 25 kg/m2, 0.9 ± 0.9 for BMI 25–30 kg/m2, and 1.0 ± 0.8 for BMI > 30 kg/m2; p = 0.137); the maximum Murray score during hospitalization revealed significant differences (1.2 ± 0.9 for BMI < 25 kg/m2, 1.6 ± 1.0 for BMI 25–30 kg/m2, and 1.5 ± 0.9 for BMI > 30 kg/m2; p < 0.001). The incidence of pneumonia also increased with increasing BMI (1.6% for BMI < 25 kg/m2, 2.0% for BMI 25–30 kg/m2, and 3.1% for BMI > 30 kg/m2; p = 0.044). CONCLUSION Obesity leads to an increased incidence of pneumonia in a polytrauma situation. LEVEL OF EVIDENCE Prognostic/epidemiologic study, level IV.

DensiProbe Spine: an intraoperative measurement of bone quality in spinal instrumentation. A clinical feasibility study

BACKGROUND CONTEXT A new device, DensiProbe, has been developed to provide surgeons with intraoperative information about bone strength by measuring the peak breakaway torque. In cases of low bone quality, the treatment can be adapted to the patient's condition, for example, by improving screw-anchorage with augmentation techniques. PURPOSE The objective of this study was to investigate the feasibility of DensiProbe Spine in patients undergoing transpedicular fixation. STUDY DESIGN Prospective feasibility study on consecutive patients. PATIENT SAMPLE Fourteen women and 16 men were included in this study. OUTCOME MEASURES Local and general bone quality. METHODS These consecutive patients scheduled for transpedicular fixation were evaluated for bone mineral density (BMD), which was measured globally by dual-energy X-ray absorptiometry and locally via biopsies using quantitative microcomputed tomography. The breakaway torque force within the vertebral body was assessed intraoperatively via the transpedicular approach with the DensiProbe Spine. The results were correlated with the areal BMD at the lumbar spine and the local volumetric BMD (vBMD) and a subjective impression of bone strength. The feasibility of the method was evaluated, and the clinical and radiological performance was evaluated over a 1-year follow-up. This study was funded by an AO Spine research grant; DensiProbe was developed at the AO Research Institute Davos, Switzerland; the AO Foundation is owner of the intellectual property rights. RESULTS In 30 patients, 69 vertebral levels were examined. The breakaway torque consistently correlated with an experienced surgeon's quantified impression of resistance as well as with vBMD of the same vertebra. Beyond a marginal prolongation of surgery time, no adverse events related to the usage of the device were observed. CONCLUSIONS The intraoperative transpedicular measurement of the peak breakaway torque was technically feasible, safe, and reliably predictive of local vBMD during dorsal spinal instrumentations in a clinical setting. Larger studies are needed to define specific thresholds that indicate a need for the augmentation or instrumentation of additional levels.

The risk of early mortality of polytrauma patients associated to ISS, NISS, APACHE II values and prothrombin time

BACKGROUND: The early hemodynamic normalization of polytrauma patients may lead to better survival outcomes. The aim of this study was to assess the diagnostic quality of trauma and physiological scores from widely used scoring systems in polytrauma patients. METHODS: In total, 770 patients with ISS > 16 who were admitted to a trauma center within the first 24 hours after injury were included in this retrospective study. The patients were subdivided into three groups: those who died on the day of admission, those who died within the first three days, and those who survived for longer than three days. ISS, NISS, APACHE II score, and prothrombin time were recorded at admission. RESULTS: The descriptive statistics for early death in polytrauma patients who died on the day of admission, 1--3 days after admission, and > 3 days after admission were: ISS of 41.0, 34.0, and 29.0, respectively; NISS of 50.0, 50.0, and 41.0, respectively; APACHE II score of 30.0, 25.0, and 15.0, respectively; and prothrombin time of 37.0%, 56.0%, and 84%, respectively. These data indicate that prothrombin time (AUC: 0.89) and APACHE II (AUC: 0.88) have the greatest prognostic utility for early death. CONCLUSION: The estimated densities of the scores may suggest a direction for resuscitative procedures in polytrauma patients.Trial registration: "Retrospektive Analysen in der Chirurgischen Intensivmedizin" StV01-2008.http://www.kek.zh.ch/internet/gesundheitsdirektion/kek/de/home.html.

The influence of body mass index on injury pattern in polytrauma: thorax as the main source of complications

Background: Obesity is a growing problem in industrial nations. The aim of this study was to determine the relationship between the body mass index (BMI) and the pattern of injury after polytrauma. Methods: This retrospective study included 651 patients with an injury severity score (ISS) ≥16 and aged ≥16 years who were subdivided into three groups: BMI < 25 kg/m2, BMI 25–30 kg/m2, and BMI > 30 kg/m2. The Abbreviated Injury Scale (AIS) was used to quantify the injuries in the different anatomical regions. The Murray score was assessed at admission and at its maximum during hospitalization to evaluate pulmonary problems. Data are presented as means ± standard errors of the means. One way analysis of variance, χ2 test and Kruskal-Wallis test were used for the analyses and the significance level was set at p < 0.05. Results: The AIS of the thorax was 3.2 ± 0.1 in the BMI < 25 kg/m2 group, 3.3 ± 0.1 in the BMI 25–30 kg/m2 group, and 2.8 ± 0.2 in the BMI > 30 kg/m2 group; p < 0.05. The Murray score at admission increased significantly with increasing BMI (0.8 ± 0.8 for BMI < 25 kg/m2, 0.9 ± 0.9 for BMI 25–30 kg/m2, and 1.0 ± 0.8 for BMI > 30 kg/m2; p < 0.05) as was the maximum Murray score during hospitalization (1.2 ± 0.9 for BMI < 25 kg/m2, 1.6 ± 1.0 for BMI 25–30 kg/m2, and 1.5 ± 0.9 for BMI > 30 kg/m2; p < 0.001). The number of ventilator days was also elevated significantly with increasing BMI (5.9 ± 0.4 for BMI < 25 kg/m2, 7.7 ± 0.8 for BMI 25–30 kg/m2, and 7.9 ± 1.6 for BMI > 30 kg/m2; p < 0.05). Conclusion: Overweight and obesity lead to a higher incidence of thoracic trauma in a polytrauma situation and may additionally handicap ventilation in an obstructive manner.

Denudation rates of small transient catchments controlled by former glaciation: The Hörnli nunatak in the northeastern Swiss Alpine Foreland

Extensive glaciers repeatedly occupied the northern Alpine Foreland during the Pleistocene and left a strongly glacially overprinted low slope landscape. Only few islands appeared as nunataks standing above the surface of the large piedmont glacier lobes. These nunatak areas kept their original shape, manifested in steep catchments with mean slopes up to 33 . Even though not glaciated, these catchments where significantly affected by base-level changes occurring as a consequence of phases of glacier advances and retreats. Both domains, the glacially eroded and non-eroded, are therefore prone to different mechanisms and time-scales of fluvial and colluvial re-adjustment. In this study we investigate these effects by exploring the spatial distribution and magnitude of denudation in the Hörnli region of the eastern Swiss Alpine Foreland in the present Interglacial. The area represents both domains in a relatively small area with largely uniform tectonic, lithologic and climatic conditions. The differences in Holocene andscape evolution are investigated using topographic analyses and catchment-averaged denudation rates derived from 10Be concentrations in fluvial quartz sand. We find that in formerly non-glaciated, fluvially dominated catchments close hillslope-channel coupling prevails and that these catchments yield high average denudation rates of 350 mm/ka. Glacially overprinted catchments yielded catchment-wide denudation rates an order of magnitude lower. These low denudation rates are hypothesized to be the consequence of both (i) a dominance of slow hillslope processes and (ii) admixture of high concentration, pre-LGM glacial sediment. This suggests that a) a careful field investigation must accompany the denudation rate studies and b) that the concept of area-weighted cosmogenic nuclide denudation rates must be considered in light of the predominant catchment processes.

Mobile Cloud Networking: Virtualisation of Cellular Networks

Virtualisation of cellular networks can be seen as a way to significantly reduce the complexity of processes, required nowadays to provide reliable cellular networks. The Future Communication Architecture for Mobile Cloud Services: Mobile Cloud Networking (MCN) is a EU FP7 Large-scale Integrating Project (IP) funded by the European Commission that is focusing on cloud computing concepts to achieve virtualisation of cellular networks. It aims at the development of a fully cloud-based mobile communication and application platform, or more specifically, it aims to investigate, implement and evaluate the technological foundations for the mobile communication system of Long Term Evolution (LTE), based on Mobile Network plus Decentralized Computing plus Smart Storage offered as one atomic service: On-Demand, Elastic and Pay-As-You-Go. This paper provides a brief overview of the MCN project and discusses the challenges that need to be solved.

Clinical response to chemotherapy in oesophageal adenocarcinoma patients is linked to defects in mitochondria

Chemotherapeutic drugs kill cancer cells, but it is unclear why this happens in responding patients but not in non-responders. Proteomic profiles of patients with oesophageal adenocarcinoma may be helpful in predicting response and selecting more effective treatment strategies. In this study, pretherapeutic oesophageal adenocarcinoma biopsies were analysed for proteomic changes associated with response to chemotherapy by MALDI imaging mass spectrometry. Resulting candidate proteins were identified by liquid chromatography-tandem mass spectrometry (LC-MS/MS) and investigated for functional relevance in vitro. Clinical impact was validated in pretherapeutic biopsies from an independent patient cohort. Studies on the incidence of these defects in other solid tumours were included. We discovered that clinical response to cisplatin correlated with pre-existing defects in the mitochondrial respiratory chain complexes of cancer cells, caused by loss of specific cytochrome c oxidase (COX) subunits. Knockdown of a COX protein altered chemosensitivity in vitro, increasing the propensity of cancer cells to undergo cell death following cisplatin treatment. In an independent validation, patients with reduced COX protein expression prior to treatment exhibited favourable clinical outcomes to chemotherapy, whereas tumours with unchanged COX expression were chemoresistant. In conclusion, previously undiscovered pre-existing defects in mitochondrial respiratory complexes cause cancer cells to become chemosensitive: mitochondrial defects lower the cells' threshold for undergoing cell death in response to cisplatin. By contrast, cancer cells with intact mitochondrial respiratory complexes are chemoresistant and have a high threshold for cisplatin-induced cell death. This connection between mitochondrial respiration and chemosensitivity is relevant to anticancer therapeutics that target the mitochondrial electron transport chain.

Islam als Problem der Gesellschaft

Die Blicke, die die Wissenschaft auf Islam und Muslime in der Schweiz wirft, sind in den meisten Fällen entweder auf Subjekte gerichtet, oder sie behandeln die soziale und kommunikative Konstruktion jener Phänomene nur mit Blick auf einzelne Teilsysteme der Gesellschaft wie Politik und Massenmedien (respektive öffentliche Diskurse) ohne gesellschaftstheoretische und funktionalistische Rückbindung. Die vorliegende Arbeit positioniert sich in dieser Beobachtungslücke und nimmt die vielfältigen Beobachter der Gesellschaft von Islam und Muslimen in der Schweiz in den Blick. Fragt man danach, welche Strukturen sich wie irritieren lassen, treten die Phänomene Islam und Muslime in den Hintergrund, und auf dem analytischen Schirm erscheint die Gesellschaft selbst. In der Folge werden die umfangreichen Kommunikationsleistungen sichtbar, die eine Irritation in verschiedenen Teilsystemen – nicht nur in der Politik oder den Massenmedien, sondern genauso im Recht, der Religion, der Kunst oder der Wirtschaft – auslöst. Sei es, dass Eltern ihre Kinder aus religiösen Gründen nicht am gemischtgeschlechtlich erteilten Schwimmunterricht an öffentlichen Primarschulen in Basel teilnehmen lassen wollen, oder dass ein muslimischer Verein im Zuge des Um- und Ausbaus ihres Vereinslokals in Langenthal ein Minarett auf dem Dach desselben errichten will: diese und andere Gesuche, (teil-)öffentlich soziale Vielfalt in der Form religiöser Differenz auszudrücken, regen eine Fülle von Beobachtungs- und Kommunikationsleistungen an. Den Hauptteil der vorliegenden Studie bildet denn auch die Analyse der vielfältigen Reaktionen in zwei Konfliktfällen zur Nichtteilnahme am gemischtgeschlechtlich erteilten Schwimmunterricht in Primarschulen Basel-Stadts und dem Baugesuch für ein Minarett und eine Kuppel als Teil des Ausbaus eines Vereinslokals in Langenthal. Die beiden Fälle wurden deshalb ausgewählt, weil ihre anfängliche Irritation quer durch die gesellschaftlichen Teilsysteme hindurch und über mehrere Jahre hinweg Antwortversuche auslöste und die empirische Analyse deshalb über mehr und aussagekräftigeres Material verfügen konnte, als es in anderen, ansonsten für eine Analyse prinzipiell auch denkbaren, Konfliktfällen, beispielsweise zur Einrichtung eines muslimischen Grabfeldes auf einem Friedhof oder dem Tragen eines Kopftuchs an der Schule, bei der Arbeit oder beim Sport, möglich gewesen wäre. Die Beobachtung des Umgangs mit diesen beiden Instanzen sozialer Vielfalt (aber auch in inhaltlich anders gelagerten Fällen der Differenzbearbeitung) macht sichtbar, dass und wie Erwartungen verunsichert und Lösungen für die Aufhebung dieser Unsicherheiten gefunden und ausprobiert werden. Die zentrale Einsicht der Studie lautet, dass selbstreproduzierende und selbstorganisierende Systeme, wie es Recht, Politik, Massenmedien, Kunst und Religion unter den Bedingungen einer funktional differenzierten, modernen Gesellschaft sind, aufgrund ihrer spezifischen Funktionsweise in der Gesellschaft ihre eigenen Zugänge zu religiöser Vielfalt entwickeln, die sich nur schwer miteinander vereinbaren lassen. In anderen Worten interessiert sich das Rechtssystem für die rechtlichen Folgen des Auftauchens islamischer Normativitäten, die Politik für daraus resultierende Machtansprüche, oder die Massenmedien für das aus der Vielfalt resultierende Konfliktpotenzial. Um gleichzeitig diese Einsicht in kürzeste Form zu bringen und die Wahl des Titels der vorliegenden Studie zu erläutern, sind Islam und Muslime kommunikativ konstruierte Artefakte. Sie werden jeweils dazu, was die Gesellschaft – respektive die sozialen Systeme, aus denen diese besteht – aus ihnen vermittels ihrer eigenen Beobachtungsleistungen macht. Dies schliesst natürlich die im vorliegenden Text kommunizierten Beschreibungen mit ein, da auch sie nichts anderes als einen Vollzug von Gesellschaft darstellen. Die Analyse von Konfliktfällen zu muslimisch-religiöser Diversität in den folgenden Kapiteln will dementsprechend keine Aussagen über Islam, Muslime und ihre Hintergründe und Motivlagen, die zu Konflikten führen könnten, treffen. Jenseits dieser subjektorientierten Beschreibungen genügt es dem Anspruch der vorliegenden Arbeit jedoch auch nicht, nur das Kursieren von Differenzsemantiken oder Diskursen über Islam und Muslime festzustellen – obwohl dies einen Teil der Analyse bildet. Diese gesellschaftlichen Problematisierungen von und die mannigfaltigen „Umgangsformen“ gegenüber Islam und Muslimen, oder allgemeiner: gegenüber Fremdheit, Differenz, Vielfalt – sollen zudem auf ihre funktionalen und gesellschaftsstrukturellen Ermöglichungsbedingungen und Grenzen hin untersucht werden. Wenn die vorliegende Studie Konfliktfälle analysiert, die als muslimisch bezeichnete Personen in die Kommunikation miteinbeziehen, liegt ihr Forschungsinteresse also auf einer Beobachtungsebene zweiter Ordnung und in den Formen des kommunikativen Umgangs mit Kontingenz und Vielfalt in der Form von „Islam“ und „Muslimen“ – und dafür, wo die Grenzen dieses Umgangs liegen. Dementsprechend sind die beiden fallanalytischen Kapitel (4 und 5) nach systemspezifischen Problemlösungen des Rechts, der Politik, der Massenmedien, der Kunst und der Religion strukturiert. Der Einsatz eines systemtheoretischen Analyserahmens, wie in Kapitel 2 dargestellt, in Kombination mit einer adaptierten Methode (in Kapitel 3 diskutiert) ermöglicht es dabei,spezifische, system- oder beobachterspezifische Unterscheidungsleistungen zu erkennen, die den jeweiligen Problemlösungsstrategien zu Grunde liegen. Die Bezeichnung „systemtheoretisch“ deutet dabei bereits an, dass sich der Analysefokus von individuellen Akteuren mit Motiven und Handlungen weg und in Richtung überindividueller, also sozialer, Kommunikationsstrukturen verschiebt. Die erkenntnistheoretischen Grundlagen der alltäglichen und wissenschaftlichen Beschäftigung mit dem, was gemeinhin „Realität“ genannt wird, werden gleich in Kapitel 2 diskutiert, um die Basis für die darauffolgenden konstruktivistischen, kommunikations-, system- und differenztheoretischen sowie funktionalistischen Überlegungen der hier verwendeten Methodologie zu schaffen (Kapitel 3). Der empirischen Erforschung der kommunikativen Mechanismen des Umgangs mit (sozialer Vielfalt, hier: Islamität zugeschriebener) Kontingenz widmet sich die vorliegende Arbeit daraufhin anhand der beiden obengenannten Fallstudien des Schwimmunterrichts in Basel-Stadt (Kapitel 4) und des Minarettbaugesuchs in Langenthal (Kapitel 5). Eine Analyse der kommunikativen Unterscheidungsleistungen, die Objekte durch sprachlichen Ein- und Ausschluss (und blinde Flecken) konstruiert, fördert die Schlüsselstellung von System- und Gesellschaftsstrukturen, tradierten Gesellschaftsbildern, Integrationsvorstellungen und dem ungebrochenen Vertrauen in die Möglichkeit gesellschaftlicher Steuerung für die Grenzen des Umgangs mit sozialer Vielfalt zu Tage. In der Fallstudie zum Schwimmunterricht in Basel (Kapitel 4) treten einander die Beobachtungsperspektiven des Rechts, der Politik, der Erziehung und der Massenmedien gegenüber, und ihre verschiedenen Funktionslogiken werden sichtbar. Angesichts dieses Befunds gesellschaftlicher Ausdifferenzierung zeichnet sich die Schwierigkeit ab, noch vom Nichtbesuch des Schwimmunterrichts aus religiösen Gründen als einem Problem zu sprechen. Im Gegenteil: in der funktional differenzierten, modernen Gesellschaft stellt der Widerspruch, das „Nein“ der Absage an den Besuch des gemischtgeschlechtlich erteilten Schwimmunterrichts, ein Mehrfachproblem dar. Er wird von mehreren Systemen gleichzeitig, aber aufgrund ihrer Funktion und Strukturen unterschiedlich beobachtet. Darüber hinaus lassen sich auch innerhalb politischer Kommunikation von Seiten der Integrations-, Erziehungs- und Ausländerpolitik drei unterschiedliche „Lösungsansätze“ feststellen. Das Kapitel beschreibt diese funktionale Differenzierung für das Rechtssystem, die Politik und die Massenmedien anhand empirischer Daten wie Gerichtsurteilen, Verwaltungsakten und -publikationen, politischen Vorstössen, massenmedialen Produkten und Interviews. Der Aufbau des Kapitels orientiert sich an jenen systemischen Zugängen. Der Befund der funktionalen Differenzierung wird in einem zweiten Schritt den Selbstbeschreibungen der Systeme gegenüber gestellt, um in den jeweiligen Erwartungsstrukturen die semantischen Grenzen des Umgangs mit Fremdheit respektive Vielfalt aufzudecken und den Weg für Alternativen zu ebnen. Die Fallanalyse zum Minarettbaugesuch in Langenthal (Kapitel 5) ermöglicht eine Überprüfung der Ergebnisse aus der Analyse zum Schwimmunterricht. Im Fall Langenthal bestätigt sich der Befund der systemisch differenzierten Zugänge zum Konfliktfall, wobei zusätzlich zum Recht, der Politik und den Massenmedien in diesem Fall auch die Systeme Religion und Kunst kommunikativ beteiligt sind. Auch dieses Kapitel ist analog zur Fallanalyse dees Schwimmunterrichts entlang der systemischen Zugänge aufgebaut. Durch die Vergleichsmöglichkeiten mit dem Fall Basel können im Fall Langenthal empirische Befunde zu den Formen und Grenzen gesellschaftlicher Selbstbeschreibungen und dem Umgang mit sozialer Vielfalt noch vertieft werden, und um die religiöse und künstlerische Dimension erweitert werden. Das Schlusskapitel (Kapitel 6) rollt die Befunde zur zentralen Bedeutung von Gesellschaftsstruktur und -bildern, Integrations- und Steuerungskonzepten für den Umgang mit islamischer und anderen Formen sozialer Vielfalt – und seine Beschränkungen – noch einmal auf. In der Folge setzt es sich auf der Grundlage der bisher erarbeiteten Erkenntnisse mit einem alternativen Ansatz des Umgangs mit Differenz, der Selbstreflektion, auseinander. Und schliesslich werden die Implikationen dieser Art von Analysen für die Islamwissenschaft sowie wissenschaftliche Anschlussmöglichkeiten diskutiert.