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Introduction La stratégie de reperfusion coronarienne par voie percutanée (PCI: percutaneous coronary intervention) est considérée comme étant la méthode de choix dans la prise en charge urgente des STEMI(H). Actuellement, les deux accès artériels principaux pour les PCI sont l'artère fémorale et l'artère radiale. La voie radiale est préconisée en première intention par les guidelines actuelles car elle serait associée à moins de complications hémorragiques. Objectif L'objectif de cette étude était de comparer la voie d'abord radiale à la voie fémorale, chez les patients admis pour un STEMI, en analysant le succès de la procédure de revascularisation, l'évolution clinique et les complications. Méthode Il s'agit d'une étude observationnelle, comprenant 268 patients admis au CHUV entre le 1er janvier et le 31 décembre 2013, avec le diagnostic de STEMI. Le choix de la voie d'accès artériel (fémorale ou radiale) était laissé au cardiologue interventionnel, sans randomisation. Les patients ont été séparés en 2 groupes, selon la voie d'abord vasculaire choisie au début de la procédure de revascularisation (intention to treat). Les endpoints primaires étaient les saignements majeurs (≥ 3 selon BARC)(A), et le door to balloon time(B). Les endpoints secondaires étaient les MACE(C), les saignements mineurs(A), le taux succès des procédures(D), le temps de fluoroscopie, la quantité de produit de contraste, et le taux de crossover(E) Résultats 268 patients en STEMI ont été inclus dans cette étude, pour un geste de revascularisation en urgence. La moyenne d'âge était de 64.3 ans, avec 73.1% d'hommes. 3 cas de saignements majeurs(A) ont lieu avec la voie radiale (3.4%), et 10 avec la voie fémorale (5.6%), p=0.44. Le door to balloon time ne diffère pas de manière significative selon la voie d'accès employée : 42 min (34-57) pour le groupe radial, et 48 min (31-61) pour le groupe fémoral, p=0.09. Les taux de MACE étaient de 8.0% avec la voie radiale, et de 6.7% avec la voie fémorale, p=0.7. Le taux de crossover était de 4.5% avec la voie radiale, et 0.6% avec la voie fémorale, p=0.02. Le temps de fluoroscopie était de 7min 28sec (5min 9 sec - 12min 25) pour la voie fémorale, contre 12min 22sec (9min 30 sec - 16min 19sec) pour la voie radiale, p < 0.05. La quantité de produit de contraste nécessaire était de 120 ml (100-160) pour le groupe fémoral, et de 170 ml (140-210) pour le groupe radial, p < 0.05. Le taux de succès était comparable entres les 2 groupes : 97.7% pour le groupe radial et 96.0% pour le groupe fémoral, p=0.47. 5.7% des patients du groupe radial sont décédés, contre 5.7% du groupe fémoral, p=0.97. Conclusion Notre étude démontre que la prise en charge d'un STEMI par voie radiale est possible, puisqu'elle n'allonge pas le door to balloon time , qu'elle n'augmente pas le taux de MACE ni les saignements majeurs, que soit au point de ponction ou non. Par contre la voie radiale augmente la quantité de produit de contraste nécessaire, et allonge le temps de fluoroscopie de manière non négligeable. De futures études permettront peut-être de mieux définir les groupes de patients qui pourraient bénéficier le plus d'une approche radiale.
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1.1 Contexte1 Depuis 20 ans, l'OMS (Organisation Mondiale de la Santé) et l'UNICEF (United Nations International Children's Emergency Fund) ont élaboré un programme basé sur l'EBM (evidence Based Medicine) pour aider les pays en voie de développement à diminuer la mortalité infantile dans leur pays. Le succès de la Prise en Charge Intégrée de la Maladie de l'Enfant (PCIME) a permis de l'implanter dans plus de 100 pays en proposant une stratégie sur 3 plans : amélioration des compétences du personnel soignant, amélioration globale du système de santé et amélioration des pratiques familiales et communautaires en matière de santé. 1.2 Objectifs Cette étude évalue l'impact de l'utilisation des arbres décisionnels et des fiches-types de prise en charge proposés par la PCIME dans un hôpital de pays développé tel que l'HEL (Hôpital de l'Enfance). Nous adapterons les modèles pour 2 populations distinctes, le nourrisson âgé de 1 semaine à 2 mois et l'enfant dyspnéique âgé de 2 mois à 5 ans. 1.3 Méthode Dans une première phase, les prises en charge à l'HEL sont analysées par une grille d'évaluation standardisée permettant de les comparer à la prise en charge type PECIME. Les items insuffisamment effectués selon la grille d'évaluation sont présentés aux médecins avec un rappel du rôle de chacun. La seconde partie évalue l'amélioration obtenue dans les prises en charge. Les résultats des deux études vont permettre l'élaboration d'un premier questionnaire et d'une fiche de type check list pour les parents. L'étude évalue deux prises en charge cliniques distinctes. D'une part les nourrissons âgés de 1 semaine à 2 mois et d'autre part les jeunes enfants âgés entre 2 mois et 5 ans qui se présentent avec une dyspnée aux urgences de l'HEL. 1.4 Résultats escomptés Par le biais d'une récolte de données suffisante et d'une formation dispensée entre les deux phases de l'étude, nous nous attendons à une optimisation de la prise en charge des enfants et de leur famille. 1.5 Plus-value escomptée Nous aimerions qu'une telle étude puisse amener des clefs pour une prise en charge complète de l'enfant et de sa famille, en mettant l'accent sur les points essentiels des différentes parties d'une consultation.
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1944?.
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Contexte : Une tentative de suicide antrieure et les troubles mentaux constituent dimportants facteurs de risque de suicide. Les services de sant ont un rle important jouer en matire de prvention. Objectif : Analyser les patrons de recours aux services des fins de sant mentale avant et aprs une hospitalisation pour tentative de suicide chez les rsidents montralais qui ont reu un diagnostic de schizophrnie ou de dpression. Mthode : Les donnes proviennent de la banque mdico administrative jumele de lAgence de Montral. Les caractristiques des patients et les taux de contacts avec les services trois mois avant et aprs lhospitalisation index furent compares. Lchantillon reprsentatif compte 525 Montralais hospitaliss la suite dune tentative de suicide (avr. 2003-dc. 2004) qui ont reu un diagnostic de schizophrnie ou de dpression. Rsultats : Le recours aux services a augment de manire significative suivant lhospitalisation index. Les patients dj en contact avec les services et les hommes avec comorbidit en termes dabus de substances semblent en contact avec les services au cours des trois mois suivant leur hospitalisation contrairement aux femmes avec comorbidit. Le profil urgence de recours aux services semble prdire une absence de recours aux services. Conclusions : Les services de sant rpondent aux tentatives de suicide, particulirement chez les hommes avec troubles dabus de substances. Cependant, des interventions sont requises en vue damliorer la coordination des services, principalement pour les personnes qui se prsentent lurgence, les femmes avec troubles dabus de substances et les patients en marge du systme avant leur hospitalisation.
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La Turquie va-t-elle adhrer l'Union europenne? Sa candidature a toujours t sujette critiques: droits de l'homme non respects, restrictions des droits et liberts, notamment de la libert d'expression, de religion et des droits politiques. Les dossiers sensibles comme le problme kurde et la question chypriote sont l'origine des multiples plaintes contre l'tat turc devant la Cour europenne des droits de l'homme. Dote des caractristiques essentielles d'un tat moderne et laque, le pays dispose de structures formellement dmocratiques, mais sa dmocratie se rvle fragile: ses politiques tant internes qu'externes sont dcides par un Conseil national de scurit compos pour l'essentiel de militaires. En outre, l'arme qui a pris le pouvoir maintes reprises a donn au rgime une dimension autoritaire. Cela non seulement en vertu des principes fondateurs de la Rpublique (tradition centralisatrice de l'tat turc), mais aussi de la priorit que l'institution militaire accorde la scurit, l'unit et l'identit nationales. En effet, les mesures d'exception (tat d'urgence, cours de sret de l'tat, loi anti-terroriste) ont contribu aux violations des droits de l'homme, d'o l'opposition entre le droit conventionnel et le droit national. De plus, le systme judiciaire et administratif instaur par les militaires en 1982 n'est pas conu dans l'intrt des justiciables. Certes, l'accs la modernit n'a pu se faire que sous la contrainte et le contrle de l'arme, mais le rgime en Turquie peut-il continuer s'appuyer sur lespiliers de l'ordre que sont l'arme, la police et la justice ? Ltat semble cependant se rorganiser progressivement pour permettre au pouvoir politique d'assurer un contrleur les forces de scurit et pour donner une meilleure indpendance la justice. Le processus mis en route et les critres imposs pour l'adhsion l'UE devraient contribuer mettre en uvre les rformes institutionnelles capables d'harmoniser la dmocratie l'tat de droit, l'image des pays europens. En effet, les changements rcents sont lis l'agenda europen. Le gouvernement turc semble tre dtermin et ambitieux dans sa vocation europenne. Les progrs raliss pour intgrer l'UE lui sont un moteur de propulsion devant servir au pays et sa population.
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Le thme de la mobilisation totale est au cur de la rflexion actuelle sur le renouvellement des modes de subjectivation et des manires dtre-ensemble. En arrire-plan, on trouve la question de la compatibilit entre les processus vitaux humains et la modernit, bref, la question de la viabilit du processus de civilisation occidental. Au cur du diagnostic: linsuffisance radicale de la fiction de lhomo oeconomicus, modle de lindividu priv sans liens sociaux et souffrant dun dficit de sphre. La communaut qui vient (Agamben), la politisation de lexistence (Lopez Petit) et la cration de sphres rgnres (Sloterdijk) nomment autant de tentatives pour penser le dpassement de la forme dsormais impropre et insense de lindividualit. Mais comment raliser ce dpassement? Ou de manire plus prcise : quelle traverse pour amener lindividu priv oprer ce dpassement? Ce doctorat sorganise autour dune urgence focale : [E]scape. Ce concept suggre un horizon de fuite immanent : il signe une sortie hors de lindividu priv et trace un plan didalit permettant deffectuer cette sortie. Concrtement, ce concept commande la production dune srie danalyses thoriques et artistiques portant sur des penseurs contemporains tels que Foucault, Deleuze ou Sloterdijk, lalbum Kid A de Radiohead ainsi que sur le cinma et lart contemporain chinois (Jia Zhangke, Wong Kar-Wai, Wong Xiaoshuai, Lou Ye, Shu Yong, Huang Rui, Zhang Huan, Zhu Yu, etc.). Ces analyses sont conues comme autant de passages ou itinraires de dsubjectivation. Elles posent toutes, dune manire ou dune autre, le problme du commun et de ltre-ensemble, sur le seuil des non-lieux du capitalisme global. Ces itinraires se veulent liminaux, cest--dire quils se constituent comme passages sur la ligne dun dehors et impliquent une mise en jeu thopotique. Sur le plan conceptuel, ils marquent rsolument une distance avec le paradigme de la politique identitaire et la critique des reprsentations interculturelles.
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La thorie de la guerre juste a fournit les principes qui forment la base de nos intuitions concernant lthique de la guerre pendant plus de milles ans. Cependant, la nature de la guerre a chang drastiquement dans les derniers 50 ans. Avec les avancs technologiques, tous les aspects de la guerre, du champ de bataille aux armes utilises, sont aujourdhui trs diffrents. Ce qui est propos dans ce texte est que les principes de jus in bello sont malgr tout encore adquats pour les guerres contemporaines. Spcifiquement, en utilisant une analyse historique, ce texte argumentera contre la condition de lurgence suprme de Michael Walzer pour proposer une approche qui laisse les principes de bases du jus in bello intactes. Ce texte suggre que les thoriciens de la guerre juste se penchent sur la question des armes prohibes pour avoir un impacte positif dans le domaine de lthique de la guerre.
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Lequite apparait aujourdhui comme lun des enjeux majeurs de la negociation sur le changement climatique. Cet article procede a un etat des lieux des negociations et de la question de lequite. Le debat est actuellement confine dans les approches economiques, qui le posent en termes de repartition des droits a emettre les gaz a effet de serre ( partage du fardeau). Larticle montre ensuite les insuffisances du debat actuel, qui tient essentiellement en trois points: letroitesse et les presupposes du point de vue economique dominant, la non prise en compte des analyses venant dautres domaines que lanalyse economique, et loubli du contexte historique et conceptuel dans lequel se pose le probleme. Nous tentons de montrer quil y a urgence a elargir le debat et penser le probleme en termes de definition commune dun projet global. La question du changement climatique ne peut pas etre resolue par la seule convention climat. Nous concluons en evoquant ce que pourrait etre un regime international impliquant les pays en developpement.
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Parmi les indicateurs de la mondialisation, le secret bancaire est au centre d'un dbat anim en ce moment historique, caractris par la globalisation de l'conomie, les exigences de scurit croissantes, l'urgence de la lutte contre le blanchiment des capitaux provenant dactivits criminelles et linternationalisation expansive des rseaux bancaires. La tendance vers le renforcement de la coopration internationale, met en discussion la forte sauvegarde du secret bancaire de plusieurs pays. La question dirimante est plutt claire. Il s'agit, effectivement, de savoir jusqu' quel point le secret, dans sa conception la plus inextensible et inflexible, devient par contre un instrument dcisif pour contourner les rgles communes,faire une concurrence dloyale sur les marchs et assurer des vritables crimes, par exemple de type terroriste. Pour faire voluer les situations juges problmatiques, la dmarche parallle des trois organismes BLE, lOCDE puis le GAFI est dautant plus significative, quelle a t inspire par les proccupations exprimes au sein du G7 sur les dangers que prsenteraient pour lconomie internationale certaines activits financires accomplies sur et partir de ces territoires. Lordre public justifie aussi la mise en place de mesures particulires en vue denrayer le blanchiment des capitaux provenant du trafic des stupfiants. Selon les pays, des systmes plus ou moins ingnieux tentent de concilier la ncessaire information des autorits publiques et le droit au secret bancaire, lment avanc de la protection de la vie prive dont le corollaire est, entre autres, larticle 7 et 8 de la Charte canadienne des droits et liberts et larticle 8 de la Convention europenne de sauvegarde des droits de lhomme et des liberts fondamentales du citoyen, et donc de latteinte ces liberts. Nous le verrons, les prrogatives exorbitantes dont bnficient ltat, ladministration ou certains tiers, par lexercice dun droit de communication et dchange dinformation, constituent une vritable atteinte au principe sacr de la vie prive et du droit la confidentialit. Cette pntration de ltat ou de ladministration au coeur des relations privilgies entre la banque et son client trouve certainement une justification irrfutable lorsque la protection est celle de lintrt public, de la recherche dune solution juridique et judiciaire. Mais cela cre invitablement des pressions internes et des polmiques constantes,indpendamment de labus de droit que lon peut malheureusement constater dans lusage et lexercice de certaines prrogatives.
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Vcue comme lune des plus grandes crises qua connue notre gnration, la propagation du virus du SIDA est une urgence mondiale sans prcdent, notamment en Afrique sub-saharienne o vivent la grande majorit des individus sropositifs. Dans un contexte o aucun vaccin nexiste encore et o les traitements sont onreux et peu accessibles, les campagnes dinformation sur le virus et lacquisition de connaissances sur les mthodes de prvention, notamment travers les programmes scolaires, sont cruciaux. La scolarisation est souvent vue comme la solution pour enrayer la propagation du virus et plusieurs tudes effectues en Afrique sub-saharienne ont effectivement montr que les individus scolariss taient souvent les mieux renseigns sur le VIH/SIDA et son mode de propagation. Au Cameroun, pourtant, la partie de la population qui est la plus touche par la sropositivit est aussi la plus instruite. Cest sur cet apparent paradoxe que se penche la prsente tude. Cette recherche explore les diffrents facteurs qui sous tendent la relation positive entre le niveau dinstruction et la sropositivit au Cameroun en analysant les donnes de lEnqute Dmographique et de Sant (EDS) de 2004. Les rsultats des analyses bivaries montrent que plus le niveau dinstruction des hommes et des femmes camerounais augmente, mieux ces derniers sont informs sur le VIH et ses modes de transmission. Malgr cet avantage au niveau des connaissances, lanalyse confirme un lien positif entre le niveau dinstruction et la sropositiv fort et statistiquement significatif parmi les femmes camerounaises, mais non significatif chez les hommes. Les rsultats des analyses logistiques hirarchiques suggrent que cest une combinaison de facteurs qui explique pourquoi les femmes les plus scolarises sont aussi les plus touches par le VIH/SIDA. Le fait quelles aient un profil sociodmographique diffrent (quelles soient plus jeunes et plus riches notamment), et quelles soient plus urbaines que leurs consurs moins scolarises, mais surtout quelles aient un temps dexposition au risque hors union plus long et un nombre de partenaires plus levs exposent davantage les femmes les plus scolarises au virus.
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La mortalit maternelle et prinatale est un problme majeur de sant publique dans les pays en dveloppement. Elle illustre lcart important entre les pays dvelopps et les pays en dveloppement. Les interventions techniques pour amliorer la sant maternelle et prinatale sont connues dans les pays en dveloppement, mais ce sont la faiblesse des systmes de sant et les dfis lis aux ressources qui freinent leur gnralisation. Lobjectif principal de ce travail tait de mieux comprendre le rle des ressources humaines en particulier ceux de la premire ligne dans la performance dun systme de rfrence maternelle. Au Mali, la mise en place dun systme de rfrence maternelle, systme de rfrence-vacuation SRE , fait partie des mesures nationales de lutte contre la mortalit maternelle et prinatale. Les trois composantes du SRE, soit les caisses de solidarit, le transport et la communication et la mise niveau des soins obsttricaux, permettent une action simultane du ct de la demande et de loffre de soins maternels et prinatals. Nanmoins, la pnurie de personnel qualifi a conduit des compromis sur la qualification du personnel dans limplantation de ce systme. La rgion de Kayes, premire rgion administrative du Mali, est une rgion de forte migration. Elle dispose dune offre de soins plus diversifie quailleurs au Mali, grce lappui des Maliens de lextrieur. Son SRE offre ainsi un terrain dtudes adquat pour lanalyse du rle des professionnels de premire ligne. De faon plus spcifique, ce travail avait pour objectifs 1) didentifier les caractristiques des quipes de soins de premire ligne qui sont associes une meilleure performance du SRE en termes de survie simultane de la mre et du nouveau-n et 2) dapprofondir la comprhension des pratiques de gestion des ressources humaines, susceptibles dexpliquer les variations de la performance du SRE de Kayes. Pour atteindre ces objectifs, nous avons, partir du cadre de rfrence de Michie et West modlis les facteurs lis aux ressources humaines qui ont une influence potentielle sur la performance du SRE de Kayes. Lexploration des variations du processus motivationnel a t faite partir de la thorie de lattente de Vroom. Nous avons ensuite combin une revue de la littrature et un devis de recherche mixte (quantitative et qualitative). Les donnes pour les analyses quantitatives proviennent dun systme denregistrement continu de toutes les urgences obsttricales (GESYRE : Gestion du Systme de Rfrence vacuation mis en place depuis 2004 dans le cadre du suivi et de lvaluation du SRE de Kayes) et des enqutes passages rpts sur les donnes administratives et du personnel des centres de sant. Un modle de rgression biprobit a permis dvaluer les effets du niveau dentre dans le SRE et des quipes de soins sur la survie jointe de la mre et du nouveau-n. A laide dentrevues semi-structures et dobservations, nous avons explor les pratiques de gestion des personnes dans des centres de sant communautaires CScom slectionns par un chantillonnage raisonn. Les rsultats de ce travail ont confirm que la main duvre humaine demeure cruciale pour la performance du SRE. Les professionnels de premire ligne ont influenc la survie des femmes et des nouveau-ns, morbidits gales, et lorsque la distance parcourue est prise en compte. La meilleure survie de la mre et du nouveau-n est retrouve dans les cas daccs direct lhpital rgional. Les femmes qui sont vacues des centres de premire ligne o il y a plus de professionnels ou un personnel plus qualifi avaient un meilleur pronostic materno-ftal que celles qui ont consult dans des centres qui disposent de personnel peu qualifi. Dans les centres de premire ligne dirigs par un mdecin, des variations favorables la performance comme une implication directe des mdecins dans les soins, un environnement de soins concurrentiel ont t retrouvs. Concernant les pratiques de gestion dans les centres de premire ligne, les chefs de poste ont mis en place des incitatifs pour motiver le personnel plus de performance. Le processus motivationnel demeure toutefois trs complexe et variable. La dsirabilit de bons rsultats des soins (valence) est leve pour tous les professionnels ; cependant les motifs taient diffrents entre les catgories de personnel. Par ailleurs, le faible niveau dquipements et la multiplicit des acteurs ont empch ltablissement dun lien entre leffort fourni par les professionnels et les rsultats de soins. Cette comprhension du rle des professionnels de premire ligne pourra aider le personnel administratif mieux cibler le monitorage de la performance du SRE. Le personnel de soins pourra sen servir pour reconnaitre et appliquer les pratiques associes une bonne performance. Dans le domaine de la recherche, les dfis de recherche ultrieurs sur les facteurs humains de la performance du SRE seront mieux identifis.
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Centre sur une rflexion des droits de lhomme partir de lexprience historique de la Shoah, la thse porte sur lenjeu fondamental du statut du religieux en modernit. Trois parties la composent, correspondant au gnocide, la modernit politique et lhistoire du Salut : la premire propose une interprtation de lHolocauste en ayant recours aux catgories empruntes lhistoriographie, la rflexion philosophique et la tradition thologique. Elle rend compte de deux lectures concurrentes des Lumires, du renversement de la thologie chrtienne du judasme au XXe sicle, de la gnalogie idologique du nazisme ainsi que du contexte explosif de lentre-deux-guerres. La seconde partie de la thse avance une thorie des trois modernits, selon laquelle les tats-Unis, la France et Vatican II reprsenteraient des interprtations divergentes et rivales des droits. Enfin, la troisime partie reprend les deux prcdentes thmatiques de la Shoah et de la modernit, mais la lumire de la Rvlation, notamment de lIncarnation et de la Croix. La Rvlation est prsente comme un double dvoilement simultan de lidentit de Dieu et de la dignit humaine comme un jeu de miroir o la dfinition de lhomme est indissociable de celle de la divinit. En provoquant leffondrement de la Chrtient, la scularisation aurait cr un vide existentiel dans lequel se serait engouffr le nazisme comme religion politique et idologie no-paenne de substitution. Ngation de l'lection d'Isral, du Dcalogue et de lanthropologie biblique, lentreprise nazie danantissement est comprise comme la volont dradication de la Transcendance et du patrimoine spirituel judo-chrtien, la liquidation du Dieu juif par llimination du peuple juif. Le judocide pourrait ds lors tre qualifi de moment dans lhistoire du Salut en ce sens quil serait porteur dun message moral en lien avec le contenu de la Rvlation qui interpellerait avec force et urgence la conscience moderne. LHolocauste constituerait ainsi un kairos, une occasion saisir pour une critique lucide des apories de la modernit issue des Lumires et pour un renouvellement de la pense thologico-politique, une invitation une refondation transcendante des droits fondamentaux, dont la libert religieuse ferait figure de matrice fondationnelle. La Shoah apporterait alors une rponse au rle que la Transcendance pourrait jouer dans les socits modernes. Mmorial de Sang refondateur des droits de la personne, l'Holocauste rendrait tmoignage, il lancerait une mise en garde et poserait les conditions ncessaires d'un enracinement biblique la prservation de la dignit de ltre humain. Aux Six Millions de Dfigurs correspondrait la Cration de l'Homme du Sixime Jour. En conclusion, un triangle synergique nourricier est soutenu par lextermination hitlrienne (1941-1945), la Dclaration universelle des droits de lhomme (1948) et le Concile Vatican II (1962-1965) comme les trois piliers dune nouvelle modernit, situe au-del des paradigmes amricain (1776) et franais (1789). La Shoah inaugurerait et poserait ainsi les fondements d'un nouvel horizon civilisationnel; elle pointerait vers un nouveau dpart possible pour le projet de la modernit. L'exprience gnocidaire n'invaliderait pas la modernit, elle ne la discrditerait pas, mais la relancerait sur des bases spirituelles nouvelles. Cette refondation des droits fondamentaux offrirait alors une voie de sortie et de conciliation la crise historique qui opposait depuis prs de deux sicles en Europe les droits de l'homme et la Transcendance, Dieu et la libert modle susceptible dinspirer des civilisations non occidentales en qute dune modernit respectueuse de leur altrit culturelle et compatible avec la foi religieuse.
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Nous cherchions explorer les comptences que les intervenants du service des urgences (SU), des mdecins et des infirmires travaillant en quipe dans des rles complmentaires, ont dveloppes dans la divulgation dun dcs, pour clairer lapprentissage de cette comptence de Communicateur . Nous avons utilis des entrevues semi-diriges et un chantillonnage non probabiliste de 8 intervenants. Nous avons analys les entrevues laide de mthodes qualitatives reconnues. Le nombre total de prsences de nos intervenants une divulgation est estim suprieur 2000. Notre analyse a dmontr quils utilisent une structure de divulgation uniforme. Nanmoins, ils repoussaient lutilisation dun protocole, parce que jug trop rigide. La flexibilit et lempathie se sont rvles des qualits essentielles pour les intervenants. Nous reprsentons la visite de la famille comme un pisode de dsorganisation/dysfonction qui se rsorbe partiellement durant le sjour au SU. Nous proposons un modle pdagogique qui est bas sur nos rsultats.
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Au moment o les territoires priurbains se transforment rapidement sous limpulsion des stratgies de dveloppement de lindustrie immobilire, les proccupations sociales en matire de qualit des paysages et des cadres de vie se font de plus en plus grandes. Devant ces enjeux, les actions amnagistes privilgient le plus souvent des solutions partir dun regard expert gnralement tranger aux demandes sociales en prsence. Devant linsuffisance des connaissances des regards citoyens, il y a une urgence dvelopper des mthodes originales aptes rvler ce savoir local. Une enqute mene lautomne 2009 Saint-Bruno-de-Montarville, sur la Rive-Sud de Montral, rvle la pertinence dune approche anthropologique sous-utilise et novatrice en particulier pour les recherches en amnagement : celle du rcit-parcours . Permettant un accs privilgi aux rcits ancrs aux lieux de vies, cette mthode a permis de susciter des discours singuliers et collectifs sur le territoire, de rvler des propos sur les imaginaires ports sur la ville et doffrir un espace dexpression des proccupations, des valorisations et des aspirations des rsidants. Les rsultats de lenqute cet effet sont concluants : ce que nous rvlent les rsidants de par leurs expriences vcues des lieux et leurs cheminements spatiaux est incontestablement riche et pertinent pour la comprhension des enjeux collectifs dun milieu. Les logiques existantes derrire les transformations de ces territoires bnficieraient grandement de ce savoir localis, complexe et ingnieux dont dispose les rsidants de la gographie, de lenvironnement, de lurbanisation et des caractristiques sociales de leur ville. Ce faisant, le territoire change alors de statut : dun objet dvaluation experte, il devient une mise en scne dynamique o sinscrivent des fragments significatifs dhistoires faisant rfrence lexprience du vcu quotidien, mais aussi, la potentialit des lieux. Par le biais dune telle dmarche et en conjonction avec des mthodes participatives, il devient possible dengager une vritable rflexion plurielle envers lavenir des territoires priurbains, en rsonance avec les aspirations locales.
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Pour respecter les droits d'auteur, la version lectronique de ce mmoire a t dpouille de ses documents visuels. La version intgrale du mmoire a t dpose au Service de la gestion des documents et des archives de l'Universit de Montral.
