938 resultados para Recém-nascidos Teses
Resumo:
Esta dissertao aborda a trajetria da Educao Infantil no MST Movimento dos Trabalhadores Rurais Sem Terra, enfocando a Ciranda Infantil como espao prprio da criana de zero a seis anos. O texto parte de uma contextualizao sobre o movimento social em questo, aps enfocamos a histria da Educao Infantil no MST, no que se refere ao processo desencadeado para a realizao da escolha do nome Ciranda Infantil, bem como, sua organizao nas diferentes instncias do Movimento, enquanto as grandes atividades/aes desenvolvidas e a sua organizao nas reas de acampamentos e assentamentos. Considerando essas diversas realidades/necessidades do Movimento, destacamos as diferentes formas de organizao das Cirandas Infantis, como: - Ciranda Infantil Itinerante, para as crianas que acompanham as aes do MST, tanto nvel nacional, como estaduais; - Ciranda Infantil Permanente, quando est organizada para atender um pblico mais fixo e com encontros freqentes ; Ciranda Infantil Eventual, quando organizada para atender um pblico mais fixo, porm que a busca esporadicamente. A pesquisa de campo aconteceu em dois momentos. A primeira pesquisa sobre as crianas de zero a seis anos, aconteceu em um acampamento com um grupo de vinte e seis crianas, entre um ms a seis anos. Este trabalho consistiu em inmeras entrevistas com as mes e com as crianas, em muitas visitas nos barracos para acompanhar as suas atividades de rotina na cidade de lonas pretas. Nesse acampamento, no havia nenhum processo constitudo no campo da Ciranda Infantil, mas havia enorme necessidade de atendimento s crianas dessa faixa etria, como tambm, necessitava um acompanhamento especial para as mes grvidas e com bebs recm nascidos. O segundo trabalho foi um estudo de caso de uma Ciranda Infantil da Cooperativa de Produo Agropecuria Nova Santa Rita. O mesmo realizou-se em diversas visitas cooperativa e aos seus dirigentes, s famlias das treze crianas pesquisadas e que freqentavam a Ciranda Infantil e tambm em muitas visitas para registrar a rotina das crianas na Ciranda Infantil. A conquista da Ciranda Infantil, enquanto espao dentro da cooperativa, inquestionvel. Todos afirmam a sua importncia para deixar as crianas, seja para os pais trabalharem ou, em outras ocasies, quando a famlia necessita. um espao de educao, onde se aprende a cuidar e a organizar os ambientes, a ter contato com diferentes materiais, como tesoura, cola, canetas, livros, folhas, interagindo com diferentes pessoas de diferentes faixas etrias, crianas e adultos.
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A paternidade um tema que vem merecendo ateno crescente nas ltimas dcadas. O presente estudo teve por objetivo analisar o processo de construo da paternidade, desde a gestao at o primeiro ano do beb, com pais adultos que esperavam o seu primeiro filho. Foi realizado um estudo de caso coletivo com seis casais, selecionados de um total de 114, que fazem parte de um projeto longitudinal maior (GIDEP, 1998). Pais e mes, ambos com mais de 20 anos, foram entrevistados individual e conjuntamente, durante o ltimo trimestre da gravidez, e aps o terceiro e o dcimo segundo meses do beb. O foco de anlise do estudo foi o envolvimento paterno, categorizado segundo os critrios propostos por Lamb (1996), em engajamento, acessibilidade e responsabilidade. Consideramos 5 aspectos que, de acordo com a reviso da literatura, poderiam estar relacionados ao envolvimento paterno: os modelos de paternidade, a matriz de apoio familiar, o desenvolvimento do beb e as representaes do pai e da me sobre o envolvimento. A anlise dos dados apontou para os modelos familiares como sendo os fatores mais influentes sobre o envolvimento paterno. Verificamos que a ausncia de uma matriz de apoio exerce influncia mas no determina, por si s, um maior engajamento do pai. Da mesma forma, a representao da me sobre o desempenho do marido como pai, no pareceu determinar um maior engajamento, embora influenciasse no clima de satisfao familiar. Quanto ao desenvolvimento do beb, no identificamos diferenas quanto ao sexo, mas quanto idade: os pais revelavam maior satisfao quanto ao engajamento com bebs maiores do que com os recém-nascidos. Finalmente, pode-se concluir que os pais continuam seguindo modelos tradicionais quanto acessibilidade e a responsabilidade. J em relao ao engajamento, embora exista uma expectativa em ser diferente dos modelos familiares, percebemos que os pais apresentam um maior engajamento em atividades ldicas - brincadeiras e passeios, do que em atividades de cuidado, para as quais podemos supor que faltam modelos efetivos.
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A ausncia de estudos de acompanhamento do desenvolvimento neurolgico de crianas nascidas prematuras, em nosso meio, motivou a realizao desta pesquisa. Com o intuito de estabelecer marcos desse desenvolvimento e de verificar as respostas apendiculares ao movimento do tronco e a uniformidade entre as funes motoras, perceptivas e de linguagem, foram avaliados prematuros aos 3, 6, 9 e 12 meses de idade corrigida, em um estudo de coorte no controlado, com enfoque prognstico. As respostas apendiculares ao movimento do tronco foram estudadas por meio das reaes de paraquedismo e de apoio lateral. A amostra foi constituda de 40 recém-nascidos (RN) prematuros, nascidos no Hospital de Clnicas de Porto Alegre, que foram acompanhados no ambulatrio do hospital aos 3, 6, 9 e 12 meses de idade corrigida. Foram includos no estudo RN com idade gestacional at 36 semanas e 6 dias, com 2.000g ou menos de peso no nascimento. Foram excludos os RN com ndices de Apgar <7 no 5o minuto, hemorragia cerebral, crises convulsivas, alteraes no estado de conscincia, infeco do sistema nervoso central (SNC), infeces congnitas, sndromes genticas e intoxicaes pr-natais. Tambm foram excludos os RN que apresentaram intercorrncias capazes de interferir no desenvolvimento neurolgico e os que apresentaram exame neurolgico alterado. As reaes de paraquedismo e de apoio lateral estavam ambas presentes em 8,1% das crianas aos 6 meses de idade corrigida. Aos 9 meses de idade corrigida, a reao de paraquedismo estava presente em 87% das crianas e a reao de apoio lateral, em 90%. Aos 12 meses de idade corrigida, 100% dos casos apresentaram as reaes posturais. Estes resultados no foram semelhantes aos encontrados em RN de termo de 6 e 9 meses de idade. O desenvolvimento do RN prematuro foi uniforme em relao s funes perceptivas e de linguagem para as idades corrigidas de 3, 6, 9 e 12 meses de idade corrigida. O desenvolvimento do equilbrio esttico foi o aspecto motor em desacordo com o esperado para cada idade corrigida. A evoluo dos reflexos primitivos coincidiu com o esperado para cada idade corrigida; e o reflexo cutneo-plantar se tornou flexor simultaneamente ao desaparecimento da preenso plantar.
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A hiperprolinemia tipo II um erro inato do metabolismo de aminocido causado pela deficincia na atividade da 1 pirrolino-5-carboxilato desidrogenase. O bloqueio dessa reao resulta no acmulo tecidual de prolina. A doena caracteriza-se fundamentalmente por epilepsia, convulses e um grau varivel de retardo mental, cuja etiopatogenia ainda desconhecida. No tecido nervoso, a Na+, K+ - ATPase controla o ambiente inico relacionado com a atividade neuronal, regulando o volume celular, o fluxo de ons e o transporte de molculas ligadas ao transporte de Na+, tais como, aminocidos, neurotransmissores e glicose. Evidncias na literatura mostram que recm nascidos humanos com baixos nveis de Na+, K+ -ATPase cerebral apresentam epilepsia e degenerao espongiforme. Alteraes na atividade desta enzima tm sido associadas a vrias doenas que afetam o sistema nervoso central, como isquemia cerebral e doena de Parkinson. Considerando que a inibio da Na+, K+ - ATPase por ouabana tem sido associada com liberao de neurotransmissores, incluindo glutamato, em uma variedade de preparaes neuronais, e que alguns autores sugerem que o efeito da prolina sobre a sinapse glutamatrgica possa ser, pelo menos em parte, responsvel pelos sintomas neurolgicos encontrados nos pacientes com hiperprolinemia, no presente trabalho verificamos efeitos dos modelos experimentais agudo e crnico de hiperprolinemia tipo II sobre a atividade da Na+, K+ - ATPase de membrana plasmtica sinptica de crtex cerebral e hipocampo de ratos. No modelo crnico, a prolina foi administrada a ratos Wistar duas vezes ao dia do 6o ao 28o dia de vida, enquanto que no modelo agudo os animais, com 15 dias de vida, receberam uma nica injeo de prolina e foram sacrificados 1hora aps a administrao da droga. Os animais tratados crnicamente com prolina no apresentaram alteraes significativas no peso corporal, do encfalo, do hipocampo e do crtex cerebral, bem como nas quantidades de protenas do homogenizado cerebral e da membrana plasmtica sinptica de crtex cerebral e hipocampo. Nossos resultados mostraram uma diminuio significativa na atividade da Na+, K+ - ATPase de membrana plasmtica sinptica de crebro de animais tratados aguda e crnicamente com prolina. Foram tambm testados os efeitos in vitro da prolina e do glutamato sobre a atividade da Na+, K+- ATPase. Os resultados mostraram que os dois aminocidos, nas concentraes de 1,0 e 2,0 mM, inibiram significativamente a atividade da enzima. O estudo da interao cintica entre prolina e glutamato, sugere a existncia de um stio nico de ligao na Na+, K+ - ATPase para os dois aminocidos. possvel que a inibio na atividade da Na+, K+- ATPase possa estar envolvida nos mecanismos pelos quais a prolina neurotxica. Acreditamos que nossos resultados possam contribuir, pelo menos em parte, na compreenso da disfuno neurolgica encontrada em pacientes com hiperprolinemia tipo II.
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A anastomose sistmico-pulmonar um excelente procedimento paliativo para crianas e recém-nascidos portadores de cardiopatias congnitas cianticas com diminuio da circulao pulmonar. Neste artigo, as aproximaes Streamline Upwind/Petrov-Galerkin SUPG foram utilizadas na simulao de escoamento de sangue em uma anastomose sistmico pulmonar. A Anastomose estudada neste artigo conhecido como Blalock-Taussig modificada no qual um enxerto de tubo sinttico (prtese) interposto entre a artria subclvia esquerda e a artria pulmonar com o objetivo de desviar parte do fluxo sistmico ao pulmonar. A metodologia de elementos finitos utilizada, conhecida como mtodo SUPG, supera as dificuldades enfrentadas pelo mtodo de Galerkin clssico em altos nmeros de Reynolds, que so compatibilizar os subespaos de velocidade e presso satisfazendo deste modo a condio denominada de Babuka-Brezzi e evitar oscilaes esprias devido natureza assimtrica da acelerao advectiva de equao de momentum adicionando termos malha-dependentes para a formulao de Galerkin clssica. Estes termos adicionais so construdos para aumentar a estabilidade da formulao de Galerkin original sem prejudicar sua consistncia. Um modelo tridimensional parametrizado, utilizando o elemento lagrangeano trilinear, foi criado a partir de medies obtidas durante procedimento cirrgico para avaliar os efeitos dos parametros geomtricos envolvidos na cirurgia (dimetro e ngulo do enxerto e a pulsatilidade do escoamento) Os resultados apresentam que o ngulo da anastomose proximal tem sensvel influncia na quantidade de fluxo desviada pelo enxerto e enorme influncia na porcentagem de fluxo direcionado para cada um dos pulmes. Quanto ao dimetro do enxerto conclui-se que este o regulador principal da porcentagem de fluxo desviada. A partir das simulaes realizadas determinou-se correlaes para o fator de atrito e porcentagem de fluxo sangneo desviado pelo enxerto.
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Foi estudado o efeito das gemas de ovos de aves hiperimunizadas contra Escherichia coli patognica para sunos sobre a imunidade passiva (IP) de leites recém-nascidos em uma unidade produtora de leites (UPL). Foram avaliados densidade tica do ELISA (DO), peso corporal (PC) e ocorrncia de diarria diria (OcD) em 137 leites recém-nascidos oriundos de 25 fmeas primparas no vacinadas contra E. coli. De cada fmea, foram separados 6 leites recmnascidos de ambos os sexos, excluindo-se os mais leves e os mais pesados, divididos em 3 tratamentos e 2 repeties. A anlise estatstica para DO e PC foi realizada atravs de ANOVA, a comparao de mdias entre tratamentos pelo Lsmeans e o teste do qui-quadradro para a OcD. As gemas estavam armazenadas -5C, in natura e, minutos antes do fornecimento, foram descongeladas e diludas em 15 mL de uma soluo tampo (PBS). Os tratamentos foram fornecidos via oral, tendo sido os seguintes: T1: 2mL de PBS (controle) em 2 doses, a primeira ao nascer e a segunda 2 horas aps o nascimento; T2: 2mL de gemas de ovos com ttulo de 100.000 de anticorpos (IgY) contra E. coli em 2 doses, ao nascer e 2 horas aps o nascimento; T3: idem ao T2, alm de 2mL de gema de 3 em 3 dias at os leites completarem 12 dias de idade. Foram realizadas duas coletas de sangue em 1 leito/tratamento/porca: a primeira s 24 horas e a segunda aos 14 dias de idade. O ttulo de IgY contra E. coli dos soros foi determinado por ELISA. A DO do ELISA dos leites de T2 e T3 foi significativamente maior s 24 horas e aos 14 dias em relao ao controle (P0,0001). T3, T2 e T1 permaneceram 87, 79 e 72,5% do tempo estudado sem diarria (PX20,0001). Os animais de T3 foram significativamente mais pesados do que os do T1 (P0,08), mas no diferiram de T2. Os resultados deste estudo sugerem que o uso de gemas de aves hiperimunizadas contra E. coli age efetivamente na preveno da diarria dos leites e o seu uso contnuo mais vantajoso do que o fornecimento somente ao nascer.
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A participao de marcadores bioqumicos na avaliao de quadros de asfixia neonatal cada vez mais relevante. A protena S100B tem um papel destacado nestas pesquisas. O objetivo deste estudo foi procurar destacar a importncia da protena S100B na avaliao de recém-nascidos a termo com quadros de encefalopatia hipxico-isqumica, assim como correlacionar com outras substncias que tambm participam do processo isqumico. Foram analisados 21 casos de recém-nascidos a termo que desenvolveram quadro de encefalopatia hipxico-isqumica, no perodo de setembro de 2003 a outubro de 2004. Realizadas coletas no 1 e 4 dia de vida e dosadas, por mtodo imunocitoqumico, a protena S100B e o lactato. Foi possvel detectar uma correlao positiva entre as 2 substncias, assim como, quando comparadas entre si, observou-se tambm significncia estatstica.
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O corte ou desgaste dos dentes dos leites recm nascidos uma prtica comum na suinocultura, com o objetivo de reduzir leses cutneas na face dos leites e no aparelho mamrio das matrizes. Para avaliao da presena de leses dentrias, foram analisados aps eutansia 280 animais que apresentavam sinais clnicos de definhamento (refugagem) compatveis com uma forma de infeco por circovrus (sndrome da refugagem multissistmica). Entre esses, 58 leites (21%) apresentaram ao menos um abscesso periapical (total de 70 abscessos), onde: 3os incisivos superiores, 3os incisivos inferiores, caninos superiores e caninos inferiores foram respectivamente responsveis por 31%, 23%, 6%, e 33% dos abscessos. Outros dentes foram responsveis por 7% do total de abscessos. A prevalncia de abscessos predominantemente nos dentes 3os incisivos e caninos inferiores sugere que estes dentes sofreram maior rea de corte/desgaste, refletindo em superior prevalncia de abscessos periapicais. Dentre as bactrias classificadas, o Streptococcus sp. foi a mais isolada (21,48% dos isolados em aerobiose e 27,7% em anaerobiose). Houve um isolamento significativamente maior de bactrias corineformes em atmosfera anaerbica, quando comparado com isolamentos em aerobiose. Houve preponderncia de isolamentos de bactrias Gram positivas. Atravs de um experimento a campo em granja de produo de leites, foram avaliados 7 tipos de manejos dentrios, medindo a influncia dos mesmos na varivel ganho de peso na maternidade e creche. Nenhuma entre as tcnicas avaliadas mostrou diferena estatisticamente significativa.
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Objetivo: relatar a evoluo de uma srie de casos de gestao em mulheres previamente submetidas cirurgia de bypass gstrico para tratamento de obesidade grave. Mtodos: cinco casos consecutivos de gravidez aps gastroplastia ocorridos entre 2001 e 2004 foram avaliados. As pacientes tinham idade entre 30 e 34 anos e todas haviam sido submetidas cirurgia de Capella. Aspectos clnicos, laboratoriais e do acompanhamento materno e fetal foram considerados, durante o perodo gestacional e aps o parto. Foi realizada reviso da literatura internacional, por meio das bases de dados MEDLINE e Web of Science, utilizando os seguintes unitermos: gastroplasty, gastric bypass surgery, bariatric surgery e pregnancy. Resultados: todas as gestaes observadas foram nicas e no ocorreram complicaes obsttricas, durante o seguimento pr-natal e parto. Tambm no houve registro de recém-nascidos prematuros ou de baixo peso ao nascimento. Concluso: nossos dados sugerem que a gravidez aps gastroplastia segura para a me e feto. Entretanto, em virtude do limitado volume de informao disponvel sobre o tema, investigaes adicionais so necessrias para estabelecer recomendaes apropriadas com relao ao seguimento dessas gestaes _________________________________________________ABSTRACT Purpose: we report a small series of pregnant women who underwent gastric bypass surgery for severe obesity, with a review of the literature on this topic. Methods: five consecutive cases of pregnancy after gastroplasty between 2001 and 2004 were evaluated, and clinical, laboratory and therapeutic features were considered. Patients were 30 to 34 years old and all had been submitted to gastroplasty by the Capella technique. The outcomes for both the pregnant woman and the fetus were evaluated. A search of the English language literature was done through MEDLINE and Web of Science databases with the following terms: gastroplasty, gastric bypass surgery, bariatric surgery, and pregnancy. Results: all 5 pregnancies were singleton. No major obstetric complications were observed and there were no premature or lowbirth weight infants. Conclusion: our data suggest that pregnancy following gastroplasty is safe for mother and fetus. However, since information about this topic is limited, further investigations are required to establish appropriate recommendations concerning the follow-up of these pregnancies
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Objetivo: analisar a relao entre a idade materna e a ocorrncia de resultados perinatais adversos na populao do Rio Grande do Norte. Mtodos: foram analisados os registros oficiais de 57.088 nascidos vivos no Estado do Rio Grande do Norte no ano de 1997. Os dados foram obtidos do Sistema de Informao sobre Nascidos Vivos do Ministrio da Sade. A populao estudada foi dividida em Grupos I, II e III, segundo a faixa etria materna: 10 a 19, 20 a 34 e 35 anos ou mais, respectivamente. As variveis analisadas foram: durao da gestao, peso ao nascer e tipo de parto. A anlise estatstica foi realizada utilizando-se o teste c2. Resultados: observamos uma maior incidncia de parto pr-termo no Grupo I (4,3 %), em comparao ao Grupo II (3,7%) (p = 0,0028). A taxa de cesariana foi menor nos Grupos I e III, em comparao ao Grupo II (p<0,0001). Evidenciamos freqncia significativamente maior de recém-nascidos de baixo peso nos Grupos I (8,4%) e III (8,3%), quando comparados ao Grupo II (6,5%) (p<0,0001). Concluses: a gravidez nos extremos da vida reprodutiva esteve associada com maior freqncia de parto pr-termo e baixo peso ao nascer, entretanto, com relao ao tipo de parto, foi observada maior freqncia de parto normal do que no grupo de gestantes com idade entre 20 e 34 anos
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relatar a evoluo de uma srie de casos de gestao em mulheres previamente submetidas cirurgia de bypass gstrico para tratamento de obesidade grave. Mtodos: cinco casos consecutivos de gravidez aps gastroplastia ocorridos entre 2001 e 2004 foram avaliados. As pacientes tinham idade entre 30 e 34 anos e todas haviam sido submetidas cirurgia de Capella. Aspectos clnicos, laboratoriais e do acompanhamento materno e fetal foram considerados, durante o perodo gestacional e aps o parto. Foi realizada reviso da literatura internacional, por meio das bases de dados MEDLINE e Web of Science, utilizando os seguintes unitermos: gastroplasty, gastric bypass surgery, bariatric surgery e pregnancy. Resultados: todas as gestaes observadas foram nicas e no ocorreram complicaes obsttricas, durante o seguimento pr-natal e parto. Tambm no houve registro de recém-nascidos prematuros ou de baixo peso ao nascimento. Concluso: nossos dados sugerem que a gravidez aps gastroplastia segura para a me e feto. Entretanto, em virtude do limitado volume de informao disponvel sobre o tema, investigaes adicionais so necessrias para estabelecer recomendaes apropriadas com relao ao seguimento dessas gestaes
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The vitamins A and E are recognizably important in the initial stages of life and the newborn depends on nutritional adequacy of breast milk to meet their needs. These vitamins share routes of transport to the tissues and antagonistic effects have been observed in animals after supplementation with vitamin A. This study aimed to verify the effect of maternal supplementation with vitamin A megadose (200,000 UI) in the immediate post-partum on the concentration of alpha-tocopherol in colostrum. Healthy parturient women attended at a public maternity natalensis were recruited for the study and divided into two groups: control (n = 37) and supplemented (n = 36). Blood samples of colostrum and milk were collected until 12 hours after delivery. The women of the supplemented group was administered a retynil palmitate capsule and 24 hours after the first collection was obtained the 2nd sample of colostrum in two groups for analysis of retinol and alpha-tocopherol in milk. The mean retinol concentration of 50,7 14,4 μg/dL (Mean standard deviation) and alpha-tocopherol of 1217.4 959 mg/dL in the serum indicate the nutritional status biochemical appropriate. Supplementation with retynil palmitate resulted in increase not only retinol levels in the colostrum of the supplemented group (p = 0.002), but also the concentration of alpha-tocopherol (p = 0.04), changing from 1456.6 1095.8 mg/dL to 1804.3 1432.0 mg/dL (milk 0 and 24 respectively) compared to values in the control group, 984.6 750.0 mg/dL and 1175.0 730.8 mg/dL. The women had different responses to supplementation, influenced by baseline levels of retinol in colostrum. Those with previous by low levels of retinol in colostrum (<60 mg/dL) had increased the concentration of alpha-tocopherol in milk, whereas those with adequate levels (> 60 mg/dL), showed a reduction after supplementation. Supplementation with retinol palmitate is an important intervention in situations of high risk for vitamin A deficiency, when considering the need to maternal supplementation, since the excess vitamin can offer unfavorable interactions between nutrients essential for the mother-child group
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Micronutrient deficiencies affect individuals mainly in developing countries, where vitamin A deficiency is a public health problem worldwide more worrying, especially in groups with increased physiological needs such as children and women of reproductive age. Vitamin A is supplied to the body through diet and has an important role in the visual process, cell differentiation, maintenance of epithelial tissue, reproductive and resistance to infection. The literature has demonstrated the relationship between vitamin A and diabetes, including gestational, leading to a risk to both mother and child. Gestational diabetes is any decrease in glucose tolerance of variable magnitude diagnosed each the first time during pregnancy, and may or may not persist after delivery. Insulin resistance during pregnancy is associated with placental hormones, as well as excess fat. Studies have shown that retinol transport protein produced in adipose tissue in high concentrations, this would be associated with resistance by interfering with insulin signaling. Therefore, this study aimed to evaluate the concentration of retinol in serum and colostrum from healthy and diabetic mothers in the immediate postpartum period. One hundred and nine parturient women were recruited, representing seventy-three healthy and thirty-six diabetic. Retinol was extracted and subsequently analyzed by High Performance Liquid Chromatography. Among the results highlights the mothers with gestational diabetes were older than mothers healthy, had more children and a higher prevalence of cases of cesarean section. Fetal macrosomia was present in 1.4% of healthy parturient women and in 22.2% of diabetic mothers. The maternal serum retinol showed an average of 39.7 12.5 mg/dL for healthy parturients 35.12 15 mg/dL for diabetic and showed no statistical difference. It was observed that in the group of diabetic had 17% vitamin A deficiency, whereas in the healthy group, only 4% of the women were deficentes. Colostrum, the concentration of retinol in healthy was 131.3 56.2 mg/dL and 125.3 41.9 mg/dL in diabetic did not differ statistically. This concentration of retinol found in colostrum provides approximately 656.5 mg/day for infants born to healthy mothers and 626.5 mg/day for infants of diabetic mothers, based on a daily consumption of 500 mL of breast milk and need Vitamin A 400 mg/day, thus reaching the requirement of the infant. The diabetic mothers showed significant risk factors and complications related to gestational diabetes. Although no 11 difference was found in serum retinol concentration and colostrum among women with and without gestational diabetes, the individual analysis shows that parturients women with diabetes are 4.9 times more likely to develop vitamin A deficiency than healthy parturients. However, the supply of vitamin A to the newborn was not committed in the presence of gestational diabetes
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Objective: To determine the clinical maternal and neonatal outcomes in HELLP syndrome patients treated with dexamethasone who either developed renal injury or renal insufficiency and to identify predictive values of urea and creatinine for the identification of subjects with HELLP syndrome at risk of developing renal insufficiency. Methods: Non-radomized intervention study of dexamethasone use in HELLP syndrome. A total of 62 patients were enrolled at Maternidade Escola Janurio Cicco (MEJC). Patients received a total of 30 mg of dexamethasone IV, in three doses of 10 mg every 12 hours. A clinical and laboratory follow up were performed at 24, 48 and 72 hours. Patients were followed up to 6 months after delivery. Patients were grouped in accordance to renal function, i.e, normal and some type of renal lesion. Renal lesion was considered when creatinine was equal or greater than 1.3 mg/dl and diuresis less than 100 ml in 4 hours period and renal insufficiency was defined when dialysis was needed. Results: A total of 1230 patients with preeclampsia were admitted at MEJC. Of those 62 (5%) developed HELLP syndrome. There was no statistical difference in the groups with renal involvement or normal renal function with respect to the demographics, type of anesthesia used and delivery, and weight of the newborn. An improvement in the AST, ALT, LDH, haptoglobine, antithrombine, fibrinogenen and platelets was observed within 72 hours after dexamethosone use. There was a significant increase in the diuresis within the interval of 6 hours before the delivery and 24 hours after it. Of the 62 patients, 46 (74. 2%) had normal renal function and 16 (25.8%) evolved with renal lesion, with 5 (8.1%) needing dialysis. These 5 patients who received dialysis recovered the xi renal function. The delay in administering dexamethasone increased in 4.6% the risk of development of renal insufficiency. Patients with renal insufficiency had received significantly more blood products than subjects without renal lesion (p=0.03). Diuresis, leukocytes, uric acid, urea, creatinine were significantly different between the groups with normal renal function, renal lesion and renal insufficiency. The levels of creatinine 1.2mg/dl and uric acid 51mg/dl, at admission are predictive of subjects who will evolve with renal lesion (p<0.001). Maternal mortality was 3.2%. None of the subjects with renal insufficiency evolved with chronic renal disease. Conclusions: Dexamethasone in patients with HELLP syndrome seems to reduce significantly the hepatic microthrombosis and normalize hemostasis as seen by improvement of liver function. Renal injury can be considered, in HELLP syndrome, when creatinine levels are greater than 1.3 mg/dl and diuresis less than 100 ml/h in interval of 4 hours. The level of creatinine greater than 1.2 mg/dl and urea greater than 51mg/dl are predictive of subjects with HELLP syndrome who will develop renal injury. Patients who receive more red cell packs develop renal insufficiency. Finally, the delay in administering dexamethasone increases the risk of developing renal insufficiency
Resumo:
Fundao de Amparo Pesquisa do Estado de So Paulo (FAPESP)
