932 resultados para Provider-sponsored organizations (Medical care)


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Introduction. It is quite uncommon to associate migration with the rules on services trade. Indeed, all economic definitions of services insist on their immaterial nature and on the increased possibility of trading them ‘virtually’ over networks or else, without any physical movement of the parties involved. Somehow this ‘immaterial’ nature of services reflects on their providers/recipients which seem to be ‘invisible’. Even though most services still require the physical contact of the provider with the recipient1 and, when provided over national borders, do entail migration, service providers and/or recipients are rarely thought of as ‘immigrants’. This may be due to the fact that they enter the foreign territory with a specific aim and, once this aim accomplished, move back to their state of origin; technically they only qualify as short term non-cyclical migrants and are of little interest to policy-makers. A second reason may be that both service providers and recipients are economically desirable: the former are typically highly skilled and trained professionals and the latter are well-off ‘visitors’, increasing consumption in the host state. The legal definition of services in Article 57 TFEU (ex Art. 50 EC) further nourishes this idea about service providers/recipients not being migrants: the relevant Treaty rules only apply when the provisions on free movement of workers and freedom of establishment – themselves clearly linked to migration – do not apply. This distinction has been fleshed up by the ECJ which has consistently held that the distinction between the rules on establishment, on the one hand, and the rules on services, on the other, lies on duration.2 Indeed, all EC manuals state four types of service provision falling under the EC Treaty: a) where the service provider moves to the recipient’s state, for a short period of time (longer stay would amount to establishment), b) where the service recipients themselves move to the state where the service is offered (eg for medical care, education, tourism etc), c) where both service providers and recipients move together in another member state (eg a tourist guide accompanying a group travelling abroad) and d) where the service itself is provided across the borders (typically through the use of ICTs). None of these situations would typically qualify as migration. The above ‘dissociation’ between services and migration has been gradually weakened in the recent years. Indeed, migration is increasingly connected to the transnational provision of services. This is the result of three kinds of factors: developments in the European Court of Justice’s (ECJ) case law; legislative initiatives in the EU; and the GATS. Each one of these is considered in some detail below. The aim of the analysis which follows is to show the extent to which (legislative and judicial) policies aimed at the free provision of services actively affect migration conditions within the EU. The EC rules on the provision of services primarily affect the movement of EU nationals. As it will be shown below, however, third country nationals (TCNs) may also claim the benefits of the rules on services, either as recipients thereof or as employees of some EC undertaking which is providing services in another member state (posted workers).

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Objectifs : le principal objectif de notre projet doctoral consiste à mettre en relief les transformations qui ont marqué le développement de l’oncologie et de la lutte contre le cancer au Québec au 20e siècle. Pour ce faire, nous nous sommes penchées sur trois niveaux d’analyse : 1) le niveau micro aborde l’organisation des services médicaux au sein d’une organisation hospitalière, soit l’Hôtel-Dieu de Québec. 2) Le niveau méso analyse une lutte professionnelle, soit la lutte entre les hématologues et les oncologues médicaux pour la reconnaissance de l’oncologie médicale. 3) Le niveau macro s’intéresse à l’organisation de la lutte contre le cancer à travers la province de Québec et aux différents modèles organisationnels créés. Principale hypothèse : l’émergence et la transformation de l’oncologie et de la lutte contre le cancer ont été influencées des rapports de collaboration et de compétition entre les acteurs impliqués en oncologie. En effet, il apparaît que ce champ se trouve en tension entre l’obligation de collaborer pour offrir des services de qualité aux patients et les dynamiques professionnelles et/ou organisationnelles. Cadre théorique : un cadre théorique a été développé pour chacun des niveaux d’analyse. Le niveau micro s’inspire des travaux de Frickel, Abbott et Strauss et s’intéresse plus particulièrement aux négociations entourant l’ordre social au sein d’un hôpital universitaire; le niveau méso emploie les travaux de Bourdieu et Abbott pour analyser la lutte entre deux spécialités médicales pour le contrôle des agents de chimiothérapie; et le niveau macro, de la sociologie des organisations et de la théorie néo-institutionnaliste pour mettre en relief l’émergence et la transformation de la lutte contre le cancer au Québec au 20e siècle. Méthodologie : l’approche de l’étude de cas a été adoptée et chaque niveau d’analyse constitue une étude de cas à part entière. Le corpus de données se compose de données archivistiques recueillies dans 10 centres d’archives canadiens, et de données d’entrevues. Une soixantaine d’entrevues avec des oncologues, des professionnels de la santé, des gestionnaires, des chercheurs et des fonctionnaires ont été réalisées. Conclusion : les différents niveaux d’analyse offrent différentes contributions qui leurs sont propres, mais l’ensemble de la thèse tend à mettre en relief la complexité du changement organisationnel à travers un perpétuel processus de définition et de redéfinition des frontières professionnelles et des organisations en raison du développement des connaissances scientifiques, des technologies, des expertises professionnelles et de l’environnement social, politique et économique.

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