Prévention du sida chez les toxicomanes en Suisse: une évolution encourageante. [Prevention of AIDS in drug addicts in Switzerland: an encouraging development].

Switzerland has adopted a prevention strategy including the promotion of non-sharing injection material and use of condoms. The access to sterile equipment has been made easier, but regional differences still exist. Studies conducted between 1989 and 1992 among drug users in different Swiss regions are reviewed in order to examine if progress in prevention occurred. Syringe sharing diminished everywhere, but rather high sharing rates persist where sterile material is less accessible. Condom use increased, but the situation is still unsatisfactory considering the high HIV prevalence among i.v. drug users. Where several surveys have been conducted consecutively, a stabilization of HIV prevalence was observed. This suggests a slowing down of the progression of the epidemic among drug users. These results, obtained in few years, are encouraging in the light of the pessimism which prevailed at the beginning of the epidemic about the ability of drug users to adopt preventive behaviour.

Evaluation des activités de prévention du VIH/sida dans le canton de Genève, période 2006

Les principaux objets abordés au cours de l'évaluation en 2006 sont : 1. Le suivi de l'évolution des nouveaux cas de VIH et des comportements dans un des groupes spécifiques, à savoir les consommateurs de drogues par injection (comparaison 2000-2002-2006); 2. La poursuite du monitoring des activités des associations institué en 2005 et le suivi des recommandations émises dans le rapport 2005; 3. La révision des indicateurs proposés dans les contrats de partenariat et la définition des indicateurs de processus et des objectifs visés à moyen terme; 4. L'appréciation des synergies et des complémentarités du dispositif, en particulier des activités de prévention, dans le domaine des migrants, après les recommandations émises en 2005; 5. L'exploration des possibilités de comparer les clientèles et la demande de test dans les centres de test anonyme de Checkpoint et des HUG. Dans ce rapport figure en premier lieu le bilan épidémiologique et la présentation de l'évolution des comportements dans deux groupes cible à savoir les personnes séropositives et les consommateurs de drogues par injection. Les résultats des monitorings des activités des associations sont ensuite présentés en regard des recommandations émises dans le précédent rapport d'évaluation. La collaboration dans le travail effectué auprès des migrants fait l'objet d'un chapitre en soi alors que pour les objectifs 3 et 5 un bref résumé présente le travail effectué. [Extrait Introduction p. 5]

Mise en place percutanée de filtres dans la veine cave inférieure en prévention de l'embolie pulmonaire : recommandations

Recommandations conçues dans le cadre d'un Groupe de travail coordonée par Lucia Mazzolai du Service d'angiologie. Membres du Groupe de travail: Angelillo-Scherrer Anne (Service d'hématologie), Burnier Michel ( Service de néphrologie), Demartines Nicolas (Service de chirurgie viscérale), Duchosal Michel (Service d'hématologie), Farron Alain (Service d'orthopédie), Hohlfeld Patrick (Département de gynéco-obstétrique), Hugli Olivier (Service des urgences), Jichlinski Patrice (Service d'urologie), Jolliet Philippe (Service de médecine intensive), Kern Christian (Service d'anesthésiologie), Levivier Marc (Service de neurochirurgie), Leyvraz Serge (Service d'oncologie), Meuli Reto (Service de radiodiagnostic et radiologie interventionnelle), Nicod Laurent (Service de pneumologie), Qanadli Salah (Service de radiodiagnostic et radiologie interventionnelle), Ris Hans-Beat (Service de chirurgie thoracique et vasculaire), Ruchat Patrick (Service de chirurgie cardiovasculaire), Vial Yvan (Service de gynécologie obstétrique), Vogt Pierre (Service de cardiologie), Von Segesser Ludwig (Service de chirurgie cardiovasculaire), Waeber Gerard (Service de médecine interne), Yersin Bertrand (Service des urgences)

Qualité de vie après traitement de l'insuffisance veineuse superficielle primaire. [Quality of life in patients traited for primary superficial venous insufficiency].

Venous symptoms and quality of life (QOL) of 78 patients (54 women, mean age 49,5±13,3 years) with primary superficial venous insufficiency (PSVI) were compared at one year after treatment with crossectomy and stripping (C/S, 56 patients) or endovenous laser ablation (EVLA, 22 patients) using the VEINES-QOL questionnaire. Both treatments significantly (p<0,001) improved the scores for venous symptoms (difference 10,6±9,9 and 9,9±8,2 score points for C/S and EVLA, respectively) and QOL (difference 10,3±8,7 and 8,4±6,6 score points for C/S and EVLA, respectively). No difference was found between treatments regarding symptoms or QOL improvement (p=0,30). We conclude that C/S and EVLA are equally effective in improving symptoms and QOL in PSVI.

Détection et prévention de l'état confusionnel aigu chez des personnes âgées à domicile après une hospitalisation ou maladie aiguë récente : une étude clinique randomisée pilote

Background: One third of hospitalized older-adults who developed a delirium are discharged prior to complete resolution of their symptoms. Others may develop symptoms shortly after their hospital discharge or an acute illness. Therefore, strategies for early detection and prevention of delirium at home must be created and implemented. Aims: The aim of the pilot study was two-fold. First, to develop and test the effectiveness of a nursing intervention to detect and prevent delirium among older- adults who were recently hospitalized or had an acute illness. Second, we assessed the feasibility and acceptability of this nursing intervention strategy with this specific population. Methods: A total of 114 patients age 65 and older were recruited in a home health service to participate between February and November 2012. Participants were randomized into an experimental group (n=56) or a control group (n=58). In addition to the control group which only receives standard home care, nursing interventions tailored to detect/prevent delirium were delivered to the experimental group at 5 time points following discharge (at 48 hours, 72 hours, 7 days, 14 days, and 21 days). Socio-demographic characteristics, body mass index, medications, comorbidities, delirium symptoms (Confusion Assessment Method), cognitive impairment (Mini- Mental State Examination) and functional status (Activities of Daily Living) were assessed at study entry (TT). Outcomes of delirium symptoms, cognitive impairment and functional status were assessed after one month (T2). Descriptive and bivariate methods were used to analyse the data. Results: The two groups were similar at baseline. At one month following discharge no statistical differences were observed between groups in terms of symptoms of delirium (p= 0.085), cognitive impairment (p= 0.151) and functional status (p= 0.235). However in the nursing intervention group, significant improvements in cognitive functioning (p= 0,005) and functional status (p= 0,000) as well as decreased delirium symptoms (p=0,003) were observed. The nursing intervention strategy was feasible and well received by the participants. Conclusion: Nursing intervention strategy to detect/prevent delirium appears to be effective but a larger clinical study is needed to confirm these preliminary findings. - Introduction : Un tiers des personnes âgées hospitalisées développent un état confusionnel aigu (ECA) et quittent l'hôpital sans que les symptômes ne soient résolus. D'autres peuvent développer des symptômes d'ECA à domicile après une hospitalisation ou une maladie aiguë. Pour ces raisons, des stratégies de détection et prévention précoces d'ECA doivent être développées, implantées et évaluées. But : Cette étude pilote avait pour but de développer et tester les effets d'une stratégie d'interventions infirmières pour détecter et prévenir l'ECA chez des personnes âgées à domicile après une hospitalisation ou une maladie récente. Dans un deuxième temps, la faisabilité et l'acceptabilité de l'implantation de cette stratégie auprès de cette population spécifique ainsi que de l'étude ont été évaluées. Méthode : Au total 114 personnes 65 ans) ont été recrutées entre février et novembre 2012. Les participants ont été randomisés, soit dans le groupe expérimental (GE, n=56), soit dans le groupe témoin (GT, n=58). En complément des soins usuels, une stratégie d'interventions de détection/prévention d'ECA a été dispensée au GE à 48 heures, 72 heures, 7 jours, 14 jours et 21 jours après le retour à domicile ou une maladie récente. Des données sociodémographiques et de santé (Indice de Masse Corporelle, relevé de la médication, comorbidités), la présence de symptômes d'ECA (Confusion Assessment Method), de troubles cognitifs (Mini évaluation de l'état mental) et de déficit fonctionnel (Activités de la vie quotidienne et instrumentales) ont été évalués à l'entrée de l'étude (T,). L'effet de la stratégie d'interventions a été mesuré sur le nombre de symptômes d'ECA, du déficit/état cognitif (Mini évaluation de l'état mental) et du déficit/état fonctionnel (Activités de la vie quotidienne) après un mois (T2). Des analyses descriptives et bivariées ont été effectuées. Résultats : Les deux groupes étaient équivalents au début de l'étude. Aucune différence significative n'a été retrouvée après un mois entre le GE et le GT par rapport au nombre de symptômes d'ECA (p= 0,085), au déficit cognitif (p= 0,151) et fonctionnel (p= 0,235). Toutefois, une amélioration significative a été observée dans le GE par rapport aux symptômes d'ECA (p= 0,003), aux déficits cognitifs (p= 0,005) et fonctionnels (p= 0,000) à un mois. La stratégie d'interventions s'avère faisable et a été bien acceptée par les participants. Conclusion : La stratégie d'interventions infirmières de détection/prévention d'ECA à domicile semble prometteuse, mais des études cliniques à large échelle sont nécessaires pour confirmer ces résultats préliminaires.

Place de l'aspirine en prévention primaire des maladies cardiovasculaires [The role of aspirin in the primary prevention of cardiovascular disease]

For persons without cardiovascular disease, the benefit of aspirin in primary prevention has been controversial until the recent publication of several major randomized controlled trials. Since then, several medical societies recommend that clinicians discuss aspirin prevention with adults at high cardiovascular risk. Patients with low cardiovascular risk are unlikely to benefit from aspirin, as potential harms (hemorrhagic strokes, gastrointestinal bleedings) may outweigh benefits. Aspirin should be recommended in primary prevention only in patients with a 10-year cardiovascular risk > or = 10% or in diabetic patients aged > or = 40 years with a concomitant cardiovascular risk factor, after assessing contraindications for aspirin and individual's preferences for the risks and benefits associated with aspirin.

Le rôle des professionnel-le-s de l'action médico-sociale dans la prévention de la violence conjugale

[Introduction] Si la violence conjugale est désormais déclarée par les médias .problème de santé publique», la responsabilité et la fonctiondes professionnel.le.sdel'action médico-sociale dans sa prévention reste encore à développer. Cetarticle souhaite stimuler la réflexion et l'action dans ce domaine, en se fondant sur l'expérience d'un programme Interdisciplinaire de prévention de la violence mené depuis janvier 2000 dans le canton de Vaud.

Insuffisance de la déclaration de M. l'évêque de Clermont, au sujet du serment civique, dans la séance du vendredi matin 9 juillet 1790 : en remède pour tous les malades, surtout ceux de l'Assemblée ([Reprod.]) / [par l'abbé Rougane]

Collection : Les archives de la Révolution française ; 8.421

Evaluation des campagnes de prévention contre le SIDA en Suisse : "La zone" : rapport final 1988

Cette étude est destinée à évaluer les effets des campagnes de Sida en Suisse auprès de jeunes en marge de la société que l'on qualifie de "zonards", en termes de modifications des représentations, attitudes et comportements face à cette maladie et aux manières de s'en protéger. Elle s'intéresse aussi aux modalités d'acquisition d'attitudes et comportements nouveaux, ainsi qu'à la manière dont les campagnes ont été accueillies et répercutées. [Auteurs, p. 5]

Fibrose rétropéritonéale: cause rare d'insuffisance rénale postrénale, a ne pas méconnaître [Retroperitoneal fibrosis: a rare cause of postrenal kidney failure, no to be missed].

We report the observation of a fifty years old man, admitted in the emergency room for bilateral lumbar pain and hyperkaliemic metabolic acidosis, and postrenal kidney failure induced by bilateral hydronephrosis. Radiographic exploration and histologic studies of biopsy confirmed an idiopathic retroperitoneal fibrosis that clinically and biologicaly responded to three seances of hemodialysis, and insertion in each uretere of one double J stent, and long term corticotherapy. The retroperitoneal fibrosis is a little common inflammatory disease, characterized by the development of a fibrous mass around the retroperitoneal structures. His diagnostic means evolved. On the other hand, his treatment was the object of no checked controlled and randomized trial. This article proposes an updating of the knowledge on this subject.