Plano de ação para controle das doenças crônicas não transmissíveis na Unidade Básica Nossa Senhora das Graças em Santa luzia - MG

Este trabalho teve como objetivo propor uma intervenção sobre os fatores de risco que favorecem as doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) no território da equipe de saúde Nossa Senhora das Graças em Santa Luzia/MG. Trata-se de uma revisão narrativa utilizando os descritores Doenças Crônicas Não Transmissíveis; prevenção e controle. Assim, baseado na disciplina de Planejamento e avaliação das ações em Saúde , oferecida no Curso de Especialização Estratégia em Saúde da Família foi construído o plano de ação conforme a metodologia do Planejamento Estratégico Situacional. O plano de ação permitiu direcionar projetos para os nós críticos que favorecem a prevalência das DCNT destacando-se diabetes e hipertensão, na tentativa de enfrentar o problema e melhorar a qualidade de vida dos acometidos sob responsabilidade daquela equipe. As ações propostas referem-se à falta de conhecimentos em relação às DCNT diabetes e/ou hipertensão, a pratica de exercícios físicos e readequação alimentar, redução do sedentarismo e promoção do uso racional de medicamentos.

Melhoria da Prevenção e Detecção Precoce do Câncer de Colo de Útero e Mama na UBS do Cortado do Município de Novo Cabrais-RS

Rodríguez, Jacqueline. Melhoria da Saúde da Mulher na UBS Do Cortado do Município de Novo Cabrais- RS. 2015. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, Ano 2015. A Atenção Primária de Saúde é a porta de entrada ao sistema e entre as ações desenvolvidas pelas equipes de Atenção Básicas destacam-se as ações de prevenção e promoção em saúde da mulher. Na direção da prevenção e controle do câncer do colo do útero, muitas ações são executadas nesse nível de atenção, desde aquelas voltadas para a prevenção de doenças sexualmente transmissíveis (DST), até as dirigidas para a detecção precoce do câncer. A equipe é também responsável pela vigilância dos casos encaminhados para confirmação diagnóstica e tratamento, identificação de falhas no acesso e fechamento dos casos. Após a análise situacional observou-se que em relação à Prevenção do Câncer de Colo de Útero os indicadores de qualidade relacionados ao exame citopatológico em dia para câncer de Colo de Útero apresentavam um número de mulheres com exames em dia de 164 (num total de 36% da população referência) e com mais de 6 meses de atraso 296 (64% da população referência). Em relação ao Controle do Câncer da Mama, o número de mulheres com a mamografia em atraso há mais de 3 meses 84 mulheres (49%) e somente 87 (51%) mulheres possuíam avaliação de risco para câncer de mama. Não existindo ainda um registro específico de atendimento às mulheres que realizam mamografia. Esta intervenção teve como objetivo geral melhorar a qualidade da atenção da saúde da mulher. Este projeto foi estruturado para ser desenvolvido no período de 03 meses na Unidade de Saúde do Cortado do Município de Novo Cabrais e foram convidadas a participar as usuárias entre 25 e 64 anos e entre 50 e 69 anos moradoras da área de abrangência da UBS. A intervenção alcançou uma cobertura 29,1% (134 exames realizados) para detecção precoce de Câncer de colo de útero e 38,0% (65 exames realizados) para Mama. As ações que ajudaram o comportamento positivo da meta (crescente) foram à capacitação da equipe, a busca ativa, a realização de palestras e atividades nas diferentes microáreas com a participação ativa dos grupos criados na comunidade e o trabalho em equipe com o objetivo de obter a meta atingida. A intervenção propiciou ainda a melhoria dos registros e a qualificação da atenção com destaque para a ampliação do exame e auto-exame de mama, assim como a realização do exame citopatológico. A intervenção reviu as atribuições da equipe e proporcionou a reorganização da agenda de trabalho de todos os profissionais e contribuiu para o aumento do número de mulheres assistidas e elevar os índices de monitoramento desta clientela. O impacto da intervenção na comunidade é percebido pela procura de agendamento das mulheres dos exames de citopatológico, mamografia e exame de mama tanto pelos ACS como de forma espontânea na recepção da UBS.

Melhoria da Prevenção e Detecção do Câncer de Colo do Útero e de Mama na Equipe Ii, da Unidade de Saúde da Família Aparecida, de Frederico Westphalen/RS

MEDINA, Yesenia Carlisle. Melhoria da prevenção e detecção do câncer de colo do útero e de mama na Equipe II, da Unidade de Saúde da Família Aparecida, de Frederico Westphalen/RS. 2015. 57f. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. Os elevados índices de incidência e mortalidade por câncer do colo do útero e da mama no Brasil justificam a implantação de estratégias efetivas de controle dessas doenças, que incluam ações de promoção à saúde, prevenção e detecção precoce, tratamento e de cuidados paliativos, quando esses se fizerem necessários. Portanto, é de fundamental importância à elaboração e implementação de estratégias na Atenção Básica, enfatizando a atenção integral à saúde da mulher que garantam ações relacionadas ao controle do câncer do colo do útero e da mama, como o acesso à rede de serviços, quantitativa e qualitativamente. Para tanto, foi desenvolvida uma intervenção na Unidade de Saúde da Família Aparecida, equipe II, no município de Frederico Westphalen, Estado de Rio Grande do Sul, no período de 12 semanas, janeiro a maio de 2015. As mulheres entre 25 e 64 anos residentes na área de abrangência da Unidade de Saúde são de 512 para prevenção de câncer de colo de útero e na faixa etária de 50 a 69 anos, são 247 mulheres para prevenção de câncer de mama. Antes da intervenção, as ações centravam-se na realização de exame citopatológico, que 144 (28%) mulheres eram acompanhadas e 89 (36%) na faixa etária para a prevenção do câncer de mama. Com o objetivo de ampliar a cobertura, a equipe planejou uma meta de 60%, e como resultado para a prevenção e controle de câncer de colo de útero alcançou-se 442 (86,3%) mulheres e 222 (89,9%) para câncer de mama. As ações que começaram com a intervenção foram o acompanhamento integral, com os autoexames e exame de mama, as consultas para a prevenção de ambos os cânceres, junto com os resultados de exames e o grupo de educação em saúde de planejamento familiar. A gestão demonstrou seu apoio para resolver problemas, como a falta de recursos materiais e o afastamento de trabalhadores. Outro ponto positivo foi que não houve mulheres faltosas às consultas e também a busca ativa pelas Agentes Comunitárias de Saúde para exames alterados de três mulheres foi realizada com sucesso, com a continuidade do seguimento destas. A intervenção resultou no alcance do monitoramento de mulheres com risco para os cânceres de mama e de colo de útero, na integração da equipe e num melhor vínculo com a comunidade feminina, não só da área de abrangência, pois muitas de fora da área participaram das atividades de grupo, por serem familiares das mulheres alvo das ações.

Melhoria da Atenção ao Programa de Prevenção e Detecção Precoce do Câncer de Colo de Útero e Mama na ESF Severiano Almeida, Severiano Almeida-RS

A alta incidência e mortalidade dos cânceres de colo de útero e mama na população feminina no Brasil justifica a implementação de estratégias, projetos, intervenções para um melhor controle através de ações de promoção, prevenção, tratamento, reabilitação e cuidados paliativos quando for necessário. A Atenção Básica constitui a porta de entrada do usuário ao Sistema Único de Saúde e de muita importância a implementação de estratégias para promover uma atenção integral no aspecto da saúde da mulher que garantem ações desenvolvidas na prevenção e controle do câncer de colo de útero e mama (BRASIL, 2013). Por tudo isto, foi desenvolvida uma intervenção na Unidade Básica de Saúde do município de Severiano de Almeida, estado Rio Grande do Sul, no período fevereiro a junho de 2015, com duração de 16 semanas no intuído de melhorar o programa de prevenção do câncer de colo de útero e mama na UBS. As mulheres entre 25-64 anos na área da abrangência da UBS são de 928 para, a prevenção de câncer de colo de útero e na faixa etária de 50-69 anos são de 357, para a prevenção de câncer de mama. Antes da intervenção as ações do programa centravam-se só na realização do exame citopatológico e não se trabalhava na prevenção. Com o objetivo de ampliar a cobertura a equipe planejou uma meta de 95%, mas diante das dificuldades deparadas não foi possível alcançar essa meta, já que ao final da intervenção 54,4% mulheres foram atendidas para a prevenção de câncer de colo de útero e 94,8% de mulheres atendidas para a prevenção de câncer de mama. A gestão municipal desde o princípio mostrou seu apoio para resolver os problemas ao decorrer da intervenção. Foi possível converter as ações desenvolvidas durante a intervenção como rotina na UBS, além de promover uma maior integração da equipe e um melhor vínculo com a comunidade de nosso município.

Melhoria da Atenção na Prevenção e Detecção do Câncer de Colo de Útero e de Mama na UBS/ESF Anaurelina Vieira da Paixão, Tapera/RS

Avaliando a alta prevalência e a mortalidade relacionadas aos cânceres do colo do útero e da mama, fazem-se necessárias ações que visam o controle dessas patologias e que possibilitem a integralidade do cuidado, aliando as ações de detecção precoce com a garantia de acesso a procedimentos diagnósticos e terapêuticos em tempo oportuno e com qualidade. O objetivo do trabalho consiste em “Melhorar a prevenção e controle do câncer de colo de útero e de mama na UBS/ESF Anaurelina Vieira da Paixão, município de Tapera/RS”. Foram planejadas ações nos eixos de Monitoramento e Avaliação, Organização e Gestão do Serviço, Engajamento Público e Qualificação da Prática Clínica. Após a intervenção e análise dos dados coletados, alcançamos uma cobertura de 88 mulheres para detecção precoce do câncer de colo de útero das mulheres na faixa etária entre 25 e 64 anos para um 10,5% e 28 mulheres para o câncer de mama nas mulheres entre 50 e 69 anos para um 10,5%. Apesar de não ter sido alcançado a cobertura prevista organizou-se o registro, houve divulgação, capacitações e incremento das atividades educativas comunitárias. O trabalho continuará e buscará envolver a todas as mulheres da população alvo, melhorando a prevenção destas doenças no âmbito da Saúde Pública.

Melhoria na Prevenção e Detecção Precoce do Câncer de Colo de Útero e Mama na UBS Dr. José Leão, Mossoró/ RN

O Câncer de colo de útero e o câncer de mama são enfermidades que mais atingem as mulheres e levam a óbito no Brasil. Trata-se de um problema de saúde pública e possui alta incidência e prevalência nas usuárias da UBS Dr. José Leão, Mossoró/ RN. A finalidade da ação programática da prevenção e controle dos cânceres de colo de útero e mama é prevenir tais agravos, bem como qualificar a atenção às pessoas com essas doenças por meio da integralidade e da longitudinalidade do cuidado, em todos os níveis de atenção. Por isso, foi estruturada uma intervenção com o objetivo de melhorar a atenção às mulheres da faixa etária de 25- 64 anos e de 50- 69 anos para aumentar a prevenção de câncer de colo de útero e controle de câncer de mama na UBS Dr. José Leão, Mossoró/ RN. Foi desenvolvido no período de 4 meses na área da equipe 1 e as ações realizadas na intervenção foram baseadas nas orientações do Ministério da Saúde. Para alcançar os objetivos propostos foram estabelecidas metas e ações de acordo com os eixos do curso: engajamento público, organização e gestão do serviço, qualificação da prática clínica e monitoramento e avaliação, foram melhorados o exame citopatológico para câncer de colo de útero em dia, exame citopatológico para câncer de colo de útero com mais de seis meses de atraso, exame citopatológico para câncer de colo de útero alterado, avaliação de risco para câncer de colo de útero, orientação sobre prevenção de CA de colo de útero, orientação sobre DTS´s, exames coletados com amostras satisfatórias, mamografia em dia, com avaliação de risco para câncer de mama, orientação sobre prevenção do câncer de mama, e mamografia com mais de três meses em atraso. A intervenção foi importante para a comunidade, pois nossas usuárias aprenderam a importância do cuidado, enriqueceram seus conhecimentos sobre a existência do Programa de Prevenção e controle do câncer de colo de útero e câncer de mama, assim como características, complicações e prevenção desses agravos. Teve a oportunidade de receber avaliação integral médica e assim como da realização dos exames complementares. O vínculo entre os membros da equipe e a comunidade foi fortalecido e a UBS teve uma organização mais detalhada dos diferentes arquivos de atendimento das usuárias, assim como maior qualidade do acolhimento e a organização da agenda para a atenção.

Melhoria da Atenção e Controle dos Cânceres de Colo de Útero e Mama na Área de Abrangência da UBS de Tunas, Tunas/RS

Resumo ALMAGUER, ZaraitHechavarria .Melhoria da atenção e controle dos cânceres de colo de útero e mama na área de abrangência da UBS de Tunas, Tunas/RS.2015. 59f. Trabalho de Conclusão de Curso (Especialização). Especialização em Saúde da Família. Universidade Aberta do SUS / Universidade Federal de Pelotas, Pelotas. Os cânceres do colo de útero e mama têm elevados índices de mortalidade no Brasil pelo que justifica ações voltadas para prevenção e controle para estes cânceres.Foi realizada uma intervenção que teve como objetivo geral melhorar a atenção e controle do câncer de colo do útero e de mama na UBS de Tunas, Tunas/RS. O foco de intervenção escolhido teve como norteador as informações e dados produzidos na Análise Situacional. A intervenção foi implementada no período de 12 semanas por adequações feitas durante o curso, foram fornecidas pelo curso de Especialização em Saúde da Família da Universidade Federal de Pelotas, planilhas de coleta de dados e ficha espelho que auxiliaram no processo de intervenção. Antes da intervenção a cobertura para câncer do colo do Útero era baixa assim como qualidade dos atendimentos. Antes da intervenção a cobertura era de 39% para o Programa de Controle de câncer de colo de útero e de 27% para o programa de controle do câncer de mama porém as formas de geristro destes dados não eram confiáveis . Ao longo da intervenção muitas mulheres da faixa etária de 25 a 64 anos começaram a realizar o exame citopatológico de colo de útero, alcançando 109 (9,2%) usuárias com exames em dia. Quanto ao exame das mamas 49 (11,0%) mulheres entre 50 a 69 anos realizaram mamografia. Ainda que não aumentamos acobertura, conseguimos implementar açoes que qualificaram o atendimento às mulheres para as açoes de prevenção de câncer de colo de útero e de mama. Também melhoramos a adesão das muheres e da população para as açoes de promoção em saude e para aequipe conseguimos melhorar os registros da informações que servem e servirão de base para o monitoramento continuo das açoes neste foco que fora trabalhado durante a intervenção. Durante as consultas clinicas foram pesquisados sinais e fatores de risco de câncer de colo de útero e mama e realizadas ações de promoção da saúde das mulheres sobre doenças sexualmente transmissíveis, entre outros aspectos. Com esta intervenção a comunidade ganhou em conhecimento sobre estes dois agravos à saúde e foram revistas às atribuições da equipe viabilizando a atenção a um maior número de pessoas melhorando os indicadores de saúde na detecção precoce do câncer de colo de útero e de mama.

IMPLANTAÇÃO DE MEDIDAS EDUCATIVAS PARA CONTROLE DO PARASITISMO INTESTINAL NA POPULAÇÃO DE UBS ZONA LESTE

O Parasitismo intestinal é um importante problema de saúde em todo Brasil, tendo em conta que atinge entre 25 e 75 % da população do país. Entre os parasitos, maiormente encontrados estão: Acaris Lumbricóides, Trichuris Trichura, Endolimax Nana, Entamoheba Coli, Blastocystis Hominis, o que tem muita correspondência com o que acontece no meu Município. Estimativas indicam que sua prevalência é ainda alta, principalmente nas cidades do interior do país, correspondendo com as maiores dificuldades na prestação dos serviços de saúde.Este trabalho teve por objetivo elaborar um plano de intervenção encaminhado a melhorar e eliminar as condições higiênicas ambientais, que mantêm e deterioram este tipo de doença; com base fundamental na educação e prevenção em saúde na Unidade Básica de Saúde Zona Leste do Município Central, BA. A realização deste trabalho foi em três etapas: uma diagnóstica, outra de intervenção e outra de avaliação. Após a realização de diagnóstico situacional, verificou-se que a principal causa de morbilidade da nossa população era o Parasitismo Intestinal. Assim, foi proposto o projeto de intervenção, para melhorar a educação sanitária da população, o controle, aderência ao tratamento e qualidade de vida dos pacientes. Para tal, foram realizadas 250 atividades educativas de forma periódica por os membros da equipe de saúde da UBS. Foi reorganizado o acolhimento dos pacientes, incremento-se o número de consultas e visitas domiciliares com melhoras de sua qualidade e atendimento integral. A avaliação parcial do projeto resultou numa redução considerável da incidência de parasitismo intestinal.

Genética comunitária: aplicação de estratégias educativas de prevenção na APS em Cariacica, Espírito Santo

A genética médica atinge hoje no mundo um desenvolvimento vertiginoso. A integração da genética na Atenção Primaria á Saúde (APS) parece ser uma alternativa para se desenvolver ações de prevenção e controle, assim como facilitar o acesso da comunidade aos cuidados da saúde com base no conhecimento sobre a genética. Para tanto é necessário que os profissionais da APS tenham um conhecimento básico sobre genética para uma intensa ação educativa na comunidade. Em Cuba a genética comunitária integra-se de forma harmônica ao trabalho da APS, como eixo central capacitador e promotor da saúde, tanto para os profissionais da saúde como para a comunidade. As estratégias de intervenção educativas populacionais focadas no risco reprodutivo constituem um desafio para os profissionais do ramo. Conquanto seja verdadeiro que as ações de promoção de saúde e a prevenção de doenças não são recentes, falar destes termos nas ciências genéticas é algo inovador, mas tendo em conta que as enfermidades genéticas e os defeitos congênitos incidem significativamente hoje na saúde da população Brasileira propusemos avaliar se a aplicação do programa educativo de genética médica direcionado à equipe de Estratégia da Saúde da Família com adequação, e a utilização por parte dos profissionais da APS do material educativo, nas mulheres em idade reprodutiva e as grávidas da comunidade, pelo destaque nas estatísticas como causadoras de morbidade e de mortalidade infanto-materna.

Hipertensão arterial sistêmica em idosos. Prevalência, principais fatores de riscos modificáveis e práticas de controle e autocuidado na estratégia de saúde da família na USB de Santa Maria; município São Mateus, ES

A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) constitui-se como um dos problemas de saúde de maior prevalência na atualidade. Estima-se que esta patologia atinja aproximadamente 22% da população brasileira acima de vinte anos. O alto índice de casos novos de HAS na população idosa de minha área de abrangência assim como a quantidade de casos que atendemos diariamente em consulta permite elaborar um projeto de intervenção com o objetivo de conhecer a prevalência da hipertensão arterial em pacientes idosos, os fatores que estão associados à incidência desta patologia e as práticas de controle e autocuidado que são realizadas no município de São Mateus, Espirito Santos, Brasil. A metodologia a utilizar será a realização de atividades de grupo abordando os aspectos relacionados à patologia, seus modos de prevenção e controle. Os resultados esperados são avaliar integralmente o 100% dos idosos hipertensos, capacitar 100% da equipe de saúde acerca dos fatores de riscos associados à hipertensão arterial para identificar os principais fatores de risco relacionados nestes pacientes, capacitar 100% da equipe de saúde para o atendimento destes pacientes, realizar ações de saúde encaminhadas à melhora da qualidade de vida dos idosos hipertensos. Os recursos necessários humanos são a equipe de saúde. Os recursos materiais são resma de papel A4, canetas, cartilhas, um notebook, cartuchos de impressora, fichas de avaliação.

Plano de intervenção para o controle da hipertensão arterial na area urbana do municipio de São Brás/Alagoas

A hipertensão arterial é uma doença multicausal e a maioria das causas são fatores de risco, e todos eles relacionados pelo modelo econômico e social, o qual determina as políticas públicas do modelo assistencial,o ambiente económico-político cultural e a estrutura dos serviços da saúde. A hipertensão arterial é fator de risco para doença coronariana, doença cerebrovascular, doença vascular periférica, insuficiência cardíaca e doença renal terminal. É a doença mais frequente no municipio de São Brás, com o controle pressórico inadequado na maioria dos pacientes e com alta probabilidade de sofrer as complicações crônicas. O objetivo deste trabalho é elaborar um plano de intervenção para a prevenção e controle da hipertensão arterial na área urbana do município de São Brás, sendo utilizado o Método Simplificado do Planejamento Estratégico Situacional, com um estudo retrospectivo e de intervenção com os pacientes hipertensos do território de abrangência para conseguir o controle dos níveis pressóricos e evitar as complicações da doença. Este estudo permitiu a identificação da hipertensão arterial como o problema de maior prioridade, além de determinar como nós críticos à educação nutricional deficiente, o índice elevado de hábitos tóxicos, à informação deficiente quanto a doença e suas consequências e a dinâmica deficiente de trabalho da equipe da saúde; e concluiu que a prevenção e controle da hipertensão na cidade de São Brás dependem essencialmente, do trabalho integral e organizado da equipe da saúde no fornecimento das ações educativas, ou seja, na mudança do estilo de vida da população, e que ainda com uma equipe funcionando adequadamente no modelo atenção centrada na pessoa, se precisa de um trabalho sistemático para conseguir uma transformação gradual do estilo de vida da comunidade

Atenção Básica: espaço de empoderamento do individuo, Promoção da Saúde e Prevenção de Agravos

A Unidade Básica de Saúde (UBS) “Domingas Rolim Mourão” localizada em Urucurituba, município do interior do estado do Amazonas, atende 810 famílias, sendo os casos de Hipertensão e o Diabetes, os mais frequentes observados na referida unidade. Assim sendo, este projeto tem como objetivo promover uma campanha multidisciplinar de conscientização da prevenção e controle da hipertensão e diabetes, integrando ações de educação em saúde desenvolvidas pela equipe de saúde da UBS e da equipe do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF). As ações a serem realizadas no PI, serão descritas a seguir, contemplando as seguintes etapas: pactuação das ações, organização e gestão do serviço, execução das ações e monitoramento e avaliação. Como resultados, espera-se sensibilizar a população acerca do controle glicêmico e arterial e identificar pacientes ainda não cadastrados, para iniciar o tratamento.

Plano de intervenção para um melhor controle, acompanhamento e adesão dos pacientes com hipertensão arterial sistêmica no município de Santos Dumont - MG

O estudo teve como objetivo analisar o problema da hipertensão no municipio de Santos Dumont. Para tanto foi necessário observar a realidade local bem como as práticas em saúde e hábitos de vida destes pacientes que são alvo do presente trabalho. A conduta dos pacientes desenha um panorama irregular na adesão ao esquema terapêutico, principalmente associado aos efeitos colaterais. Para tal análise e intervenção realizou-se o diagnóstico situacional e a aplicação da metodologia do planejamento estratégico em saúde para identificar como os pacientes hipertensos aceitam e enxergam as ações promovidas pela Unidade Básica de Saúde, bem como na sua rede de apoio social com relação ao enfrentamento da condição crônica da doença. A literatura aponta que os pacientes convivendo com a hipertensão devem manter um vínculo com a equipe da sáude da família e necessitam de suporte, informação e orientação por parte dos profissionais envolvidos. Ademais, na nossa população adscrita, é patente a falta de apoio e incentivo da família dos envolvidos, no que tange a participação nas reuniões, obstando a procura pela unidade básica. A busca por cuidados, em geral, somente acontece no momento em que o indivíduo sente os sintomas da doença ou para aquisição de medicamentos. Ressalta-se a importância da atuação conjunta e multidisciplinar da equipe de saúde junto aos hipertensos, com o intuito de direcionar o foco para a prevenção e promoção da saúde. Os resultados demonstram a necessidade de atuação interdisciplinar da equipe de saúde, junto à clientela vivendo com a hipertensão, contribuindo para a adesão às condutas de acompanhamento e promoção da saúde.

T-wave alternans: desempenho clínico, limitações, metodologias de análise

Reconhecer com precisão indivíduos com maior risco imediato de morte súbita cardíaca (MSC) ainda é uma questão em aberto. A natureza fortuita dos eventos cardiovasculares agudos não parece se adequar ao conhecido modelo de indução de taquicardia/fibrilação ventricular por um gatilho em sincronia a um substrato arritmogênico estático. Quanto ao mecanismo da MSC, uma instabilidade elétrica dinâmica explicaria melhor a raridade da associação simultânea de um gatilho certo a um substrato cardíaco apropriado. Diversos estudos tentaram medir essa instabilidade elétrica cardíaca (ou um equivalente válido) em uma sequência de batimentos cardíacos no ECG. Dentre os mecanismos possíveis podemos citar o prolongamento do QT, dispersão do QT, potenciais tardios, alternância de onda T ou T-wave alternans (TWA), e turbulência da frequência cardíaca. Este artigo se atém em particular ao papel da TWA no panorama atual da estratificação de risco cardíaco. Os achados sobre TWA ainda são heterogêneos, variando de um desempenho prognóstico muito bom até um quase nulo, dependendo da população clínica observada e protocolo clínico usado. Para preencher as atuais lacunas no conhecimento sobre TWA, profissionais médicos e pesquisadores devem explorar melhor as características técnicas das diversas tecnologias disponíveis para a avaliação de TWA e atentar ao fato de que os valores de TWA respondem a diversos outros fatores, além de medicamentos. Informações sobre mecanismos celulares e subcelulares da TWA estão fora do escopo deste artigo, mas são referenciados alguns dos principais trabalhos sobre este tópico, com o intuito de auxiliar no entendimento dos conceitos e fatos cobertos neste artigo.

Mortalidade cardiovascular por sexo e faixa etária em São Paulo, Brasil: 1996 a 1998 e 2003 a 2005

FUNDAMENTO: O conhecimento da evolução da mortalidade cardiovascular é importante para levantar hipóteses sobre a sua ocorrência e subsidiar medidas de prevenção e controle. OBJETIVOS: Comparar a mortalidade pelo conjunto das doenças cardiovasculares e seus principais subgrupos: doença isquêmica do coração e cerebrovasculares (DIC e DCBV), no município de São Paulo, por sexo e idade, de 1996 a 1998 e 2003 a 2005. MÉTODOS: Foram usados dados de óbitos do Programa de Aprimoramento das Informações de Mortalidade para o Município (PROAIM) e estimativas populacionais da Fundação Sistema Estadual de Análise de Dados (SEADE) do Estado de São Paulo. A magnitude na mortalidade e as mudanças entre os triênios foram medidas pela descrição de coeficientes e variação percentual relativa. O modelo de regressão de Poisson foi usado também para estimar a mudança na mortalidade entre os períodos. RESULTADOS: Observou-se redução importante da mortalidade cardiovascular. Os coeficientes aumentam com a idade em ambos os sexos. Também são mais elevados na população masculina, na faixa a partir dos 70 anos. Os coeficientes de mortalidade por DIC são maiores que aqueles por DCBV, tanto nos homens como nas mulheres de 50 anos ou mais. O declínio pelo conjunto das doenças cardiovasculares foi maior em mulheres de 20 a 29 anos (-30%) e em homens de 30 a 39 anos (-26%). CONCLUSÃO: A força da intensidade da mortalidade cardiovascular diminuiu entre 1996 e 1998, a 2003 e 2005. Ainda assim há diferenças entre os grupos. Essa redução pode significar, em parte, um maior acesso aos métodos diagnósticos e terapêuticos.