Évaluation de l’impact des services en téléobstétrique du RUIS McGill offerts à une population de femmes inuites avec grossesse à risque élevé habitant sur la côte de la baie d’Hudson au Nunavik

L’accessibilité à des soins de santé pour une population habitant une région éloignée au Québec représente un défi de taille pour le Ministère de la santé et des services sociaux. Des solutions, telles que la télésanté, ont été présentées afin de pallier ce problème. Le RUIS McGill a ainsi développé un programme de téléobstétrique afin de desservir une population de femmes inuites à grossesse à risque élevé (GARE) habitant le Nunavik. L’objectif de ce mémoire fut de comprendre l’impact du service de téléobstétrique du RUIS McGill sur la santé des femmes et de leur nouveau-né ainsi que sur les coûts de santé et l’utilisation des services suite à son implantation au Centre de santé et de services sociaux Inuulitsivik sur la côte de la baie d’Hudson. Les femmes inuites à grossesse à risque élevé et leurs enfants de la région de la baie d’Hudson du Nunavik, éloignés des services obstétriques spécialisés, sont visés. Le service de téléobstétrique permet un accès aux obstétriciens du RUIS McGill localisés à Montréal. Un devis quasi-expérimental est utilisé pour examiner trois hypothèses portant sur l’état de santé des mères et des enfants, sur l’utilisation des services de santé et sur leurs coûts. Le service de téléobstétrique est devenu fonctionnel en 2006, offrant la possibilité de constituer une étude avant-après à deux groupes de femmes, soit celles ayant accouché avant 2006 (prétest) et celle ayant accouché après 2012 (post-test). La collecte de donnée se fit, dans son intégralité, par l’entremise des dossiers médicaux papier des participantes permettant l’analyse de 47 dossiers pour le prétest et de 81 dossiers pour le post-test. L’exécution d’analyse de covariance, de régression logistique et du test non paramétrique de Mann-Witney permit de conclure que le prétest et le post-test ne différent que sur deux variables, soient le poids à la naissance, plus faible dans le post-test et la pression artérielle de la mère à la naissance, plus élevée dans le post-test. Pour l’ensemble des autres variables portant sur les trois hypothèses à l’étude, les résultats de ce mémoire ne démontrent aucune différence significative entre les deux groupes démontrant ainsi qu’une même qualité de soins a été conservée suite à l’implantation du programme de téléobstétrique. Sur la base des résultats, ce mémoire recommande de revoir et modifier les objectifs du programme; de partager les bornes de communication de télésanté avec d’autres spécialités; d’entreprendre une évaluation du programme axée sur les coûts; de suivre rigoureusement l’utilisation du programme pour en maximiser l’efficacité et le potentiel; d’établir un tableau de bord; et d’entreprendre une étude évaluative comparative dans un service de téléobstétrique comparable.

Évaluation de l’impact des services en téléobstétrique du RUIS McGill offerts à une population de femmes inuites avec grossesse à risque élevé habitant sur la côte de la baie d’Hudson au Nunavik

L’accessibilité à des soins de santé pour une population habitant une région éloignée au Québec représente un défi de taille pour le Ministère de la santé et des services sociaux. Des solutions, telles que la télésanté, ont été présentées afin de pallier ce problème. Le RUIS McGill a ainsi développé un programme de téléobstétrique afin de desservir une population de femmes inuites à grossesse à risque élevé (GARE) habitant le Nunavik. L’objectif de ce mémoire fut de comprendre l’impact du service de téléobstétrique du RUIS McGill sur la santé des femmes et de leur nouveau-né ainsi que sur les coûts de santé et l’utilisation des services suite à son implantation au Centre de santé et de services sociaux Inuulitsivik sur la côte de la baie d’Hudson. Les femmes inuites à grossesse à risque élevé et leurs enfants de la région de la baie d’Hudson du Nunavik, éloignés des services obstétriques spécialisés, sont visés. Le service de téléobstétrique permet un accès aux obstétriciens du RUIS McGill localisés à Montréal. Un devis quasi-expérimental est utilisé pour examiner trois hypothèses portant sur l’état de santé des mères et des enfants, sur l’utilisation des services de santé et sur leurs coûts. Le service de téléobstétrique est devenu fonctionnel en 2006, offrant la possibilité de constituer une étude avant-après à deux groupes de femmes, soit celles ayant accouché avant 2006 (prétest) et celle ayant accouché après 2012 (post-test). La collecte de donnée se fit, dans son intégralité, par l’entremise des dossiers médicaux papier des participantes permettant l’analyse de 47 dossiers pour le prétest et de 81 dossiers pour le post-test. L’exécution d’analyse de covariance, de régression logistique et du test non paramétrique de Mann-Witney permit de conclure que le prétest et le post-test ne différent que sur deux variables, soient le poids à la naissance, plus faible dans le post-test et la pression artérielle de la mère à la naissance, plus élevée dans le post-test. Pour l’ensemble des autres variables portant sur les trois hypothèses à l’étude, les résultats de ce mémoire ne démontrent aucune différence significative entre les deux groupes démontrant ainsi qu’une même qualité de soins a été conservée suite à l’implantation du programme de téléobstétrique. Sur la base des résultats, ce mémoire recommande de revoir et modifier les objectifs du programme; de partager les bornes de communication de télésanté avec d’autres spécialités; d’entreprendre une évaluation du programme axée sur les coûts; de suivre rigoureusement l’utilisation du programme pour en maximiser l’efficacité et le potentiel; d’établir un tableau de bord; et d’entreprendre une étude évaluative comparative dans un service de téléobstétrique comparable.

Pen and sunlight sketches of scenery reached by the Grand Trunk Railway system and connections with summer routes and fares to principal points : including Niagara Falls, Thousand Islands, Rapids of the St. Lawrence, Montreal, Quebec, Parry Sound, Georgian Bay, Muskoka Lakes, Adirondacks, Lake St. John, Mackinac Island, Midland District Lakes, the White Mountains, the Suquenay River, Rangeley Lakes and the sea-shore.--

At head of title: "Great tourist route of America".

Tourist travel via Grand Trunk Railway System : and connections, including Niagara Falls and Gorge, the Highlands of Ontario, comprising Georgian Bay, Muskoka Lakes ; St. Lawrence River, Montreal, Quebec, the Saguenay River, the Rangeley Lakes, White Mountains, and the Atlantic Sea-Coast /

Previous editions of this work have appeared under the title: Gateways of tourist travel.

Alta velocidad ferroviaria en California(USA): quinta parte (V) LAV San Francisco–Sacramento (Bay Crossing Alternative) = High speed railway in California (USA): fith part (V) HSRL San Francisco–Sacramento (Bay Crossing Alternative)

Implantación de la Red de Alta velocidad Ferroviaria en California. Tramo San Francisco-Sacramento. Este artículo de la serie “Alta velocidad Ferroviaria en California (CHSRS), se ocupa de la línea San Francisco– Sacramento “Bay Crossing Alternative”, que cierra la red de alta velocidad ferroviaria del Estado de California, permitiendo en la terminal HSR de Sacramento, conectar con la línea Fresno–Sacramento, en coincidencia de trazados para en el futuro prolongar la red californiana de alta velocidad ferroviaria hasta su entronque con la del Estado de Nevada, vía Tahoe Lake–Reno. La línea San Francisco–Sacramento “Bay Crossing Alternative”, consta de tres trayectos: El primero de ellos “San Francisco urbano” va desde la terminal HSR “San Francisco Airport”, donde termina la alternativa “Golden Gate” de la línea Fresno–San Francisco, hasta el viaducto de acceso al Paso de la Bahía, que constituye el segundo trayecto “San Francisco–Richmond”, trayecto estrella de la red, de 15,48 Km de longitud sobre la Bahía de San Francisco, con desarrollo a través de 11,28 Km en puente colgante múltiple, con vanos de 800 m de luz y 67 m de altura libre bajo el tablero que permite la navegación en la Bahía. El tercer trayecto “Richmond–Sacramento” cruza la Bahía de San Pablo con un puente colgante de 1,6 Km de longitud y tipología similar a los múltiples de la Bahía de San Francisco, pasa por Vallejo (la por plazo breve de tiempo, antigua capital del Estado de California) y por la universitaria Davis, antes de finalmente llegar a la HSR Terminal Station de Sacramento Roseville. This article of the series “California High Speed Railway System”(CHSRS) treats on Line San Francisco–Sacramento “Bay Crossing Alternative” (BCA). This line closes the system of California high speed state railway, and connects with the line Fresno–Sacramento “Stockton Arch Alternative”, joining its alignments in the HSR Terminal of Sacramento Roseville. From this station it will be possible, in the future, to extend the Californian railway system till the Nevada railway system, vía Tahoe Lake and Reno. The BCA consists of three sections: The first one passing through San Francisco city, goes from HSR San Francisco Airport Terminal Station (where the line Fresno–San Francisco “Golden Gate Alternative” ends), up to the Viaduct access at the Bay Crossing. The second section San Francisco–Richmond, constitutes the star section of the system, with 15,48 Km length on the San Francisco Bay, where 11,28 Km in multi suspension bridge, 800 m span and 67 m gauge under panel, to allow navigation through the Bay. The third section Richmond–Sacramento crosses the San Pablo Bay through another suspension bridge of similar typology to that of San Francisco Bay crossing; pass through Vallejo (the ancient and for a short time Head of the State of California) and through Davis, university city, to arrive to the HSR Terminal Station of Sacramento Roseville.

Canadian wilds : tells about the Hudson's Bay Company, northern Indians and their modes of hunting, trapping, etc. /

Mode of access: Internet.

The remarkable history of the Hudson's Bay Company : including that of the French traders of North-western Canada and of the North-west, XY, and Astor Fur Companies /

"The Cree syllabic characters": p. 497.

Report of the Hudson's Bay expedition of 1886 under the command of Lieut. A. R. Gordon, R.N.

Mode of access: Internet.

The Great Company, 1667-1871 : being a history of the honourable company of merchants-adventurers trading into Hudson's Bay : compiled from the Company's archives, from diplomatic documents and state papers of France and England, from the narratives of factors and traders, and from many accounts and memoirs /

Master microform held by: ResP.

A summary, historical and political, of the first planting, progressive improvements, and present state of the British settlements in North-America : containing I. Some general account of ancient and modern colonies, the granting and settling of the British continent and West-India island colonies ... II. The Hudson's-Bay Company's lodges ... III. Newfoundland harbours and cod-fishery : IV. The province of L'Acadie or Nova Scotia ... V. The several grants ... united by a new charter in the present province of Massachesetts-Bay, commonly called New-England /

Cox,

The remarkable history of the Hudson's Bay company, including that of the French traders of north-western Canada and of the North-west, XY, and Astor fur companies,

Mode of access: Internet.

Thorium and uranium isotopes in upper Pleistocene sediments of the Baffin Bay

Concentrations and activity ratios of uranium and thorium isotopes (234U/238U, 230Th/232Th) were determined at about 5-m intervals through the composite top 22-m sequence of Ocean Drilling Program (ODP) Hole 645 in Baffin Bay and, in the Labrador Sea, at 1-m intervals through the top 11 m of Core 84-030-003 (TWC and P) collected by the Hudson during a preliminary survey of Site 647, and also at about 2-m intervals through the composite top 22-m sequence of Hole 646. In the Labrador Sea, surficial sediments show unsupported 230Th having a 230Th/234U activity ratio of about 3. At Site 647, a regular decrease in the 230Th/232Th activity ratio was observed downcore from about 1.2 (at 1 mbsf) to about 0.4 (at ~8 mbsf), through a sequence spanning over 18O stages 2 through 8. The correlative thorium/uranium chronology and 18O stratigraphy indicate relatively constant sedimentation rates throughout the sequence. At Site 646, down Greenland slope, and at Site 645, in Baffin Bay, highly variable uranium and thorium concentrations and isotopic ratios were observed in relation to highly variable sedimentation rates. As a whole, the lower-excess observed in Baffin Bay records is indicative of very high absolute sedimentation rates in comparison with those of the Labrador Sea. These rates are confirmed by the 18O-stratigraphy and a few AMS 14C controls on handpicked foraminifers. At both Labrador Sea sites, a clear indication of an initial 230Th-excess (over the 230Th-rain from the water column) was found.

Alta velocidad ferroviaria en California(USA): cuarta parte (IV) Fresno-Sacramento (Roseville) = High speed railway in California (USA): fourth part (IV) Fresno-Sacramento (Roseville)

Implantación de la Red de Alta velocidad Ferroviaria en California. Tramo Fresno-Sacramento. El presente articúlo es la cuarta parte de la serie "Alta Velocidad Ferroviaria en California (CHSRS)". Recoge la Alternativa "Stockton Arch", que el Proyecto FARWEST presenta a la prevista por la Authority (CHSRA), para la Línea HSR Fresno-Sacramento, en programación y en trazado. Éste discurre, desde la gran Terminal de Fresno (implantada en las afueras al suroeste de la ciudad) por el segmento sur del "mar interior" (que en el Terciario Superior ocupaba el actual Valle Central), hasta Stockton, y por el segmento norte, hasta Sacramento. El Paet de Ripperdan (~ pK 40) queda conectado por carretera con el PAET de Oroloma de la Línea HSR Fresno-San Francisco (Golden Gate Alternative). La última parte del trazado de la Línea HSR Fresno-Sacramento (Stockton Arch Alternative), coincide en alineación y rasante con la Línea HSR San Francisco-Sacramento (Crossing Bay Alternative) a la altura de Roseville, donde se emplaza la gran terminal norte de la red de California, desde la que se unirá ésta con la de Nevada, por Reno. This article forras the fourth part of the series entitled "High Speed Railway in California (CHSRS)". It addresses the "Stockton Arch" alternative, which the FARWESTProjectpresents in scheduling and in alignment as to that provided for by the Authority (CHSRA) for the Fresno-Sacramento HSR Line. The latter runs from the grand Fresno Terminal (located in the outskirts to the southwest ofthe city) through the south segment ofthe "inland sea" (which oceupied the current Central Valley in the Upper Tertiary) to Stockton and through the north segment to Sacramento. The Ripperdan TSAP (post ofpassing and stabling trains), — kilometer point 40, conneets with the Oroloma TSAP ofthe Fresno-San Francisco HSR Line (Golden Gate Alternative) by road. The last part of the Fresno-Sacramento HSR Line alignment (Stockton Arch Alternative), coincides in alignment and grade with the San Francisco-Sacramento HSR Line (Crossing Bay Alternative) at Roseville, where the great north terminal ofthe California network is located, from which the latter will be linked with Nevada s network through Reno.