Tractament amb EPOCH a dosi ajustada i Rituximab en pacients no tractats amb LNH-B de cèl.lula gran de mal pronòstic

Aquest estudi multicèntric, fase IV analitza l’eficàcia i la seguretat del tractament amb dosi ajustada d’EPOCH amb Rituximab en infusió continua, en pacients no tractats prèviament amb mal pronòstic diagnosticats de limfomes B de cèl.lula gran. Material i mètodes. S’inclogueren 81 pacients, 68 d’aquests diagnosticats de Limfoma B difús de cèl.lula gran, 7 de Limfoma fol.licular grau III i 6 de Limfoma B primari de mediastí. Eren pacients de mal pronòstic segons IPI≥2 o IPIae≥1, ECOG/PS 0-4, estadi II-IV (estadi I si malaltia voluminosa al diagnòstic). Resultats. La edat mitjana era de 52 anys (rang, 21-77 anys), 92,5% d’alt risc segons l’IPIae. Es va obtenir resposta completa (RC i RCi) en el 79% dels pacients, la supervivència global i la supervivència lliure d’esdeveniment, a la mediana del temps de seguiment (34,3 mesos) va ser de 68% i 63,2%, respectivament. La supervivència lliure de malaltia als 5 anys va ser de 72,2% pels pacients que van assolir RC/RCi. Cap dels factors de risc de l’IPI o IPIae, ni els índexs per ells mateixos van resultar amb associació estadísticament significativa a la OS o PFS. Només es va obtenir associació entre els nivells de ß2 microglobulina (&3,5mg/l) i la PFS i OS (p=0,075 i p=0,015, respectivament). Es van reportar 54 episodis de neutropènia febril (11,5% dels cicles); i es van morir 27 pacients, 15 (55,5%) degut a progressió de la malaltia i 9 (33,3%) degut a sepsi o infecció grau 4. Conclusions. Els resultats aconseguits amb la combinació de Rituximab i DA-EPOCH mostren uns resultats prometedors i amb nivells de toxicitat molt acceptables en els pacients d’alt risc diagnosticats de Limfomes B de cèl.lula gran no tractats prèviament.

Les tecnologies de la comunicació al servei de la gent gran

Aquest informe mira de documentar el projecte GeriaTic, que desenvolupa l'Ajuntament de Barcelona al districte 22@. L'informe fa una anàlisi de la situació de la gent gran en relació amb les tecnologies de la informació i la comunicació en el sector de la salut, el control de l'entorn i el lleure. L'anàlisi de la documentació trobada i la informació extreta d'un grup de discussió amb persones grans usuàries de les TIC permeten identificar el mercat existent, els productes i serveis, les necessitats no cobertes i les bones pràctiques relacionades amb els tres sectors estudiats. Les conclusions de l'estudi assenyalen tres aspectes clau: la necessitat que la tecnologia s'incorpori a la vida quotidiana de les persones, perquè aparegui com a quelcom necessari i útil; la cura en cercar un disseny modular, escalable i integrat de la tecnologia que acompanyi les característiques específiques de la persona i els canvis al llarg del seu cicle vital, i, finalment, la consideració que la incorporació de les TIC en l'àmbit de la gent gran no tan sols involucra la persona, sinó també el conjunt de professionals i la societat en general. Aquests tres aspectes permeten plantejar l'exigència que la incorporació de la tecnologia en la vida de la gent gran abandoni el model assistencial i es presenti a la persona i a la societat com una font de noves possibilitats i una oportunitat per al canvi.

Sustainability of vector control strategies in the Gran Chaco Region: current challenges and possible approaches

Sustainability has become a focal point of the international agenda. At the heart of its range of distribution in the Gran Chaco Region, the elimination of Triatoma infestans has failed, even in areas subject to intensive professional vector control efforts. Chagas disease control programs traditionally have been composed of two divorced entities: a vector control program in charge of routine field operations (bug detection and insecticide spraying) and a disease control program in charge of screening blood donors, diagnosis, etiologic treatment and providing medical care to chronic patients. The challenge of sustainable suppression of bug infestation and Trypanosoma cruzi transmission can be met through integrated disease management, in which vector control is combined with active case detection and treatment to increase impact, cost-effectiveness and public acceptance in resource-limited settings. Multi-stakeholder involvement may add sustainability and resilience to the surveillance system. Chagas vector control and disease management must remain a regional effort within the frame of sustainable development rather than being viewed exclusively as a matter of health pertinent to the health sector. Sustained and continuous coordination between governments, agencies, control programs, academia and the affected communities is critical.

Recerca sobre les necessitats socials de la gent gran de 80 i més anys que viuen soles a la ciutat d'Olot

Investigació socioeducativa que estudia les necessitats socials de les persones de més de 80 anys que viuen soles a la ciutat d’Olot. Els objectius de la recerca són descriure, explicar i comprendre les característiques i les necessitats socials d’aquesta població i contribuir a millorar les pràctiques de les polítiques locals referents als plans d’atenció a gent gran i Serveis Socials. La principal tècnica per recollir les dades ha estat un qüestionari d’elaboració expressa per aquesta investigació, contestat per 400 persones

Exploring the association between Trypanosoma cruzi infection in rural communities and environmental changes in the southern Gran Chaco

The association between land use and land cover changes between 1979-2004 in a 2.26-million-hectare area south of the Gran Chaco region and Trypanosoma cruzi infection in rural communities was analysed. The extent of cultural land, open and closed forests and shrubland up to 3,000 m around rural communities in the north, northwest and west of the province of Córdoba was estimated using Landsat satellite imagery. The T. cruzi prevalence was estimated with a cross-sectional serological survey conducted in the rural communities. The land cover showed the same patterns in the 1979, 1999 and 2004 satellite imagery in both the northwest and west regions, with shrinking regions of cultured land and expanding closed forests away from the community. The closed forests and agricultural land coverage in the north region showed the same trend as in the northwest and west regions in 1979 but not in 1999 or 2004. In the latter two years, the coverage remote from the communities was either constant or changed in opposite ways from that of the northwest and west regions. The changes in closed forests and cultured vegetation alone did not have a significant, direct relationship with the occurrence of rural communities with at least one person infected by T. cruzi. This study suggests that the overall decrease in the prevalence of T. cruzi is a consequence of a combined effect of vector control activities and changes in land use and land cover.

New structures for goat corrals to control peridomestic populations of Triatoma infestans (Hemiptera: Reduviidae) in the Gran Chaco of Argentina

Goat production is an important economic activity for rural communities in the Gran Chaco of Argentina. Goat corrals are important for the survival of peridomestic populations of Triatoma infestans. This study evaluated the impact of modifying the traditional structure of goat corrals on T. infestans populations and goat productivity in the region of Los Llanos (La Rioja). Thirty-nine experimental corrals were constructed and 57 traditional corrals were used as controls. We evaluated the infestations of the control and experimental corrals for five years following construction of the structures. The results showed that the new structures did not prevent the colonization, although it enhanced the detection of infestation at low densities of T. infestans. No significant difference was found in T. infestans population abundance between control and experimental corrals, probably because of the different detectability in the two types of structures, especially among the small nymphs. Although goat productivity average was higher in experimental than in control corrals, no significant difference was found because of high variability. The new structures can be used as a complement to promote the development of rural communities. Acceptability and adoption of the new corrals by the owners was high, as the enclosures offered better protection for the goats, increased growth of kids and facilitated herd handling.

Análisis del micro-voluntariado (crowdsourcing) en una gran empresa para abordar un problema de salud específico

Este trabajo presenta un análisis del efecto positivo que puede tener el microvoluntariado (crowdsourcing) en las variables psicológicas entre trabajadores de una gran empresa, así como la viabilidad de crear una comunidad práctica para abordar un problema de salud específico. Para el desarrollo de este documento hemos recogido y analizado diferentes tipos de bibliografía, científica y no científica, con el fin de dar una explicación más global de lo que es el crowdsourcing y contextualizar este tipo de voluntariado para lograr una mayor comprensión de esta práctica.

La operación de Collis-Nissen en el tratamiento de la gran hernia de hiato y de la enfermedad por reflujo con acortamiento esofágico: Resultados clínicos, radiológicos y calidad de vida tras un año de seguimiento

La operación de Collis-Nissen se propone como técnica de elección en pacientes con acortamiento esofágico. Se ha realizado un estudio prospectivo en 32 pacientes intervenidos consecutivamente de Collis-Nissen vía laparoscópica o abierta, con una edad media de 70 años y que presentaban grandes hernias hiatales o recidivadas. Se realizó seguimiento clínico, radiológico, endoscópico y de calidad de vida con cuestionarios validados, durante los primeros 12 meses postoperatorios. Los resultados obtenidos muestran un buen control de síntomas, así como mejora de la calidad de vida, manteniendo una aceptable recidiva anatómica del 12,5% a corto plazo, sin que ello afecte la morbi-mortalidad.

Is imidacloprid an effective alternative for controlling pyrethroid-resistant populations of Triatoma infestans (Hemiptera: Reduviidae) in the Gran Chaco ecoregion?

The prevention of Chagas disease is based primarily on the chemical control of Triatoma infestans (Klug) using pyrethroid insecticides. However, high resistance levels, correlated with control failures, have been detected in Argentina and Bolivia. A previous study at our laboratory found that imidacloprid could serve as an alternative to pyrethroid insecticides. We studied the delayed toxicity of imidacloprid and the influence of the blood feeding condition of the insect on the toxicity of this insecticide; we also studied the effectiveness of various commercial imidacloprid formulations against a pyrethroid-resistant T. infestans population from the Gran Chaco ecoregion. Variations in the toxic effects of imidacloprid were not observed up to 72 h after exposure and were not found to depend on the blood feeding condition of susceptible and resistant individuals. Of the three different studied formulations of imidacloprid on glass and filter paper, only the spot-on formulation was effective. This formulation was applied to pigeons at doses of 1, 5, 20 and 40 mg/bird. The nymphs that fed on pigeons treated with 20 mg or 40 mg of the formulation showed a higher mortality rate than the control group one day and seven days post-treatment (p < 0.01). A spot-on formulation of imidacloprid was effective against pyrethroid-resistant T. infestans populations at the laboratory level.

Historia natural de la oclusión aguda de gran arteria de la circulación cerebral anterior: serie clínica de 120 pacientes.

: Para estudiar la historia natural del ictus isquémico por oclusión de gran vaso de la circulación anterior se seleccionó una muestra prospectiva de pacientes con ictus agudo que no recibieron terapias de reperfusión en los que se confirmó una oclusión de gran vaso de la circulación anterior mediante Dúplex transcraneal. El 74% de los pacientes tuvo mal pronóstico. Los pacientes con oclusión de la a.carótida interna terminal y de la a.cerebral media proximal tuvieron peor pronóstico funcional y mayor porcentaje de mortalidad a los tres meses que los pacientes con oclusión de la a.cerebral media distal.

Desarrollo de un cuadro de mando para una gran compañía

Una importante empresa, Indra, vino a nosotros para que desarrollaramos un cuadro de mando operativo para una de sus secciones.

El gran juego: la guerra secreta por el control de Asia Central (1836-1919)

Durant el segle XIX i les primeres dècades del XX, Àsia Central va patir de primera mà la rivalitat entre les dues grans potències europees del moment: Anglaterra i Rússia. Aquest enfrontament va ser batejat pels seus propis participants amb el nom d'El Gran Joc. A diferència d'altres lluites històriques prèvies, el Gran Joc no es va resumir en una guerra, sinó en un cúmul d'elles, que es van succeir al llarg del temps en diferents territoris del centre del continent asiàtic i a les que van acompanyar accions diplomàtiques igualment nombroses. Tot i l'extensió del conflicte, Afganistan es va erigir com el punt clau més rellevant al voltant del qual l'Imperi rus i el britànic van desenvolupar les seves intrigues. Els dos poders europeus, amb els seus respectius objectius en ment, no van dubtar a dur a terme un dels majors desplegaments estratègics mai vist a la zona, valent-se, a més dels seus efectius, dels habitants asiàtics com peons al tauler del seu joc i marcant profundament el futur de les nacions centreasiàtiques, així com establint un precedent en la manera de fer la guerra on la victòria d'una facció sobre una altra mai estaria clara.