Cirurgia das fraturas do seio frontal: estudo epidemiológico e análise de técnicas

O trauma do seio frontal não é raro, correspondendo a 8% das fraturas faciais. Pode afetar a lâmina anterior e/ou posterior, com ou sem envolvimento do ducto nasofrontal. Tem alto potencial para complicações e seu manejo ainda é controvertido em algumas situações. OBJETIVO: Apresentar a epidemiologia, o diagnóstico e tratamento clínico e cirúrgico de 24 pacientes com fratura do seio frontal. MATERIAL E MÉTODOS: Estudo retrospectivo, não randomizado, de 24 pacientes com fratura de seio frontal operados no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu, São Paulo, Brasil. RESULTADOS: Dos 24 pacientes, 16 tinham fraturas da lâmina externa e 8, da lâmina interna e externa. em 2 casos havia lesão do ducto nasofrontal. Vinte (83,4%) pacientes tiveram fraturas faciais associadas e em 13 (54,2%) foram observadas complicações intracranianas. A incisão em asa de borboleta, abaixo da sobrancelha, foi empregada na maioria dos casos cirúrgicos com bom resultado estético. Fixação dos fragmentos ósseos com diferentes materiais (fio de aço, mononylon, miniplacas de titânio) e, se necessário, reconstrução da tábua anterior com material aloplástico ou osso parietal. CONCLUSÃO: A causa principal das fraturas do seio frontal é acidente com veículos. O tratamento depende de sua complexidade, pois comumente há lesões cranioencefálicas associadas. As técnicas cirúrgicas utilizadas são as incisões, retalho bicoronal ou na sobrancelha, infra-orbital (em asa de borboleta), associadas à cirurgia endoscópica em casos de infecção fístula liquórica e complicações orbitárias.

Alterações no perfil dos lábios de pacientes submetidos a avanços maxilares em cirurgia ortognática do tipo Le Fort I

A literatura que descreve os resultados das correções cirúrgicas nos tecidos moles é limitada, pois apresenta significativa variação e não oferece conclusões definitivas. O propósito desse artigo é estudar retrospectivamente os efeitos das cirurgias ortognáticas maxilares tipo Le Fort I nos lábios superiores e inferiores de pacientes adultos e discutir os potenciais problemas envolvidos com a metodologia aplicada. Foram estudados 19 pacientes brancos de 19 a 42 anos de idade, sendo 10 homens e 9 mulheres, submetidos a cirurgias maxilares no Centro de Pesquisa e Tratamento das Deformidades Buco-Faciais - CEDEFACE (Araraquara, SP). A grande maioria dos casos apresentou, no mínimo, uma discrepância significativa, seja ântero-posterior ou vertical, reforçando a sua indicação cirúrgica. As alterações nos tecidos moles foram significativas quando as movimentações horizontais ou verticais da base óssea maxilar foram significativas, com uma relação de aproximadamente 0,6:1 entre as alterações ântero-posteriores do lábio superior e a movimentação da base óssea. Alterações verticais na maxila, sem significativas alterações horizontais, não foram suficientes para aumentar verticalmente o lábio superior. Ocorreram alterações ântero-posteriores do lábio inferior em conseqüência do deslocamento anterior e inferior da maxila, o que permitiu um melhor selamento labial. Alterações verticais não foram quantificadas no lábio inferior.

Avaliação cefalométrica do espaço aéreo posterior em pacientes com oclusão Classe II submetidos à cirurgia ortognática

OBJETIVO: o avanço maxilomandibular é um método cirúrgico comumente usado no tratamento de pacientes acometidos pela Síndrome da Apnéia Obstrutiva do Sono (SAOS) e portadores de anormalidades anatômicas identificáveis neste complexo, que estreitam e/ou obstruem o espaço aéreo. O intuito deste estudo foi analisar variações cefalométricas do espaço aéreo faríngeo em indivíduos Classe II de Angle, após a cirurgia ortognática. METODOLOGIA: a amostra consistiu de telerradiografias laterais equivalentes aos períodos pré e pós-operatório de 30 indivíduos, divididos no grupo com avanço cirúrgico mandibular (n=15) e no grupo com avanço maxilomandibular (n=15). Os parâmetros cefalométricos usados permitiram avaliar o espaço aéreo posterior em 3 níveis: a hipofaringe (PFI-V), a orofaringe (PFM-PM, PFM-PO, PFM-U, PFM-Up) e a nasofaringe (PFM-PN, pm-PFS). A análise esquelética foi na base do crânio (N-S-Ba) e na mandíbula (Ar-Go-Me). A média das diferenças entre os valores pré e pós-operatórios das mensurações lineares (mm) e angulares (graus) foi avaliada pelo teste t pareado. RESULTADOS E CONCLUSÕES: estatisticamente, não houve redução do espaço aéreo faríngeo pós-avanço cirúrgico. O que se observou foi que apenas PFM-PO e PFS-pM se mantiveram constantes e na maioria restante os valores aumentaram.

A comparison of one versus two appointment endodontic therapy in dogs' teeth with apical periodontitis

This study was conducted to observe the healing process in dogs' teeth with apical periodontitis after root canal treatment in one or two appointments. Premolars and anterior dogs' teeth had their root canals opened to the oral environment for 6 months before being treated. After root canal negotiation they were filled by the lateral condensation technique with gutta-percha points and Sealapex in one appointment or after a dressing with calcium hydroxide for 7 and 15 days. Six months after the treatment the animals were killed and the tissues prepared for histomorphological analysis. Scores attributed to the different histomorphological events were submitted to statistical analysis, which resulted in ranking the experimental groups from the best to the worst in the following way: (a) calcium hydroxide 14 days; (b) calcium hydroxide 7 days; and (c) one appointment. It was concluded that the use of a calcium hydroxide dressing helps to achieve better results (p < 0.01) than the treatment in one appointment.

Influence of root canal dressings and sealers on repair of apical periodontitis after endodontic treatment

Objective. The objective of this study was to evaluate the histopathologic response of periapical tissues after root canal treatment of necrotic dog teeth with chronic apical periodontitis by using 2 calcium hydroxide-based root canal dressings and 2 root canal sealers.Study design. Seventy-eight root canals were instrumented by using 5.25% sodium hypochlorite as the irrigating solution, after which a calcium hydroxide paste (Calen/PMCC or Calasept) was placed for 30 days as a dressing. The root canals were then filled by using cold lateral gutta-percha condensation and an enclodontic sealer (Sealapex or AH Plus). After 360 days, the animals were killed by anesthetic overdose; then, the teeth were histologically prepared, sectioned, and stained with hematoxylin and eosin for optical microscopic analysis of apical and periapical tissue repair.Results. Statistical analysis showed that the poorest histopathologic results were observed in the Calasept/AH Plus group and that the Sealapex sealer overall resulted in better apical repair than the AH Plus sealer. The histopathologic results of Calen/PMCC paste with both AH Plus and Sealapex and Calasept paste with only Sealapex were statistically similar but were different from the results of Calasept with AH Plus.Conclusions. The results of this study in the dog showed differences in apical and periapical tissue repair of teeth with chronic apical periodontitis by using 2 calcium hydroxide root canal dressings and 2 sealers. More research is necessary to determine the best combination of dressings and sealers.

Effect of irrigating solution and calcium hydroxide root canal dressing on the repair of apical and periapical tissues of teeth with periapical lesion

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)

Histological evaluation of the response of apical tissues to glass ionomer and zinc oxide eugenol based sealers in dog teeth after root canal treatment

The object of the study was to compare two commercial root canal sealers: Ketac-Endo (a glass ionomer cement) and Fill Canal (a zinc oxide-eugenol cement). A total of 34 root canals from dog premolars with vital pulps were used. After instrumentation, the root canals were sealed with Ketac-Endo and Fill Canal cements using gutta-percha and a lateral condensation technique. After 270 days the animals were sacrificed with an anesthetic overdose and the maxillae and mandibles were removed and fixed in formalin for 48 h. After routine histological processing the sections were stained with hematoxylin-eosin and Mallory trichrome stains. Microscopic analysis revealed that Ketac-Endo cement presented better results than Fill Canal cement.