978 resultados para BALANCED OCCLUSION
Resumo:
O presente trabalho insere-se no âmbito do Curso de Licenciatura em Contabilidade e Administração, ramo Administração e Controlo Financeiro no Instituto Superior de Ciências Económicas e Empresariais (ISCEE). Intitulado Balanced Scorecard como um sistema de avaliação de desempenho – uma proposta de implementação numa Instituição de Ensino Superior privada, este estudo teve como objectivo conceber um modelo de Balanced Scorecard aplicável numa Instituição de Ensino Superior (IES), evidenciando as necessárias adaptações para que tal seja possível. A sustentação deste trabalho baseou-se inicialmente numa revisão da literatura, fazendo-se um enquadramento teórico dos conceitos relacionados com o Balanced Scorecard. Depois desenvolveu-se o estudo de caso numa Instituição de Ensino Superior, partindo de uma abordagem qualitativa e quantitativa. A colecta de informações processou-se com base em entrevistas semi-directivas, análise documental e à aplicação de questionários aos docentes a tempo integral, discentes e funcionários, elaborados em coerência com os objectivos preconizados para este estudo. Buscou-se identificar a missão, visão estratégica, valores e estratégias adoptadas pela instituição, uma vez que tais variáveis constituem os pilares da construção de um modelo de Balanced Scorecard. Pretendeu-se, também, identificar quais as perspectivas que deveriam ser adoptadas pela instituição, evidenciando a sua ordenação, de acordo com o principal foco da instituição em questão. A seguir definiu-se os objectivos estratégicos e os indicadores para as diferentes perspectivas, demonstrando as relações de causaefeito entre elas. Também foram identificados os factores críticos de sucesso e apresentadas as acções que permitirão alcançar os objectivos preconizados. Para levar a cabo a realização do estudo de caso, fez-se uma adaptação do modelo apresentado por Rocha (2000). Dos resultados obtidos, apresentou-se um modelo aplicável à instituição em questão. Constatou-se também que o Balanced Scorecard poderá ser eficaz para a gestão da instituição, desencadeando o processo de formulação estratégica, que até então não se encontra definido e permitindo avaliar o seu desempenho, considerando várias perspectivas.
Resumo:
The present paper revisits a property embedded in most dynamic macroeconomic models: the stationarity of hours worked. First, I argue that, contrary to what is often believed, there are many reasons why hours could be nonstationary in those models, while preserving the property of balanced growth. Second, I show that the postwar evidence for most industrialized economies is clearly at odds with the assumption of stationary hours per capita. Third, I examine the implications of that evidence for the role of technology as a source of economic fluctuations in the G7 countries.
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In many research areas (such as public health, environmental contamination, and others) one deals with the necessity of using data to infer whether some proportion (%) of a population of interest is (or one wants it to be) below and/or over some threshold, through the computation of tolerance interval. The idea is, once a threshold is given, one computes the tolerance interval or limit (which might be one or two - sided bounded) and then to check if it satisfies the given threshold. Since in this work we deal with the computation of one - sided tolerance interval, for the two-sided case we recomend, for instance, Krishnamoorthy and Mathew [5]. Krishnamoorthy and Mathew [4] performed the computation of upper tolerance limit in balanced and unbalanced one-way random effects models, whereas Fonseca et al [3] performed it based in a similar ideas but in a tow-way nested mixed or random effects model. In case of random effects model, Fonseca et al [3] performed the computation of such interval only for the balanced data, whereas in the mixed effects case they dit it only for the unbalanced data. For the computation of twosided tolerance interval in models with mixed and/or random effects we recomend, for instance, Sharma and Mathew [7]. The purpose of this paper is the computation of upper and lower tolerance interval in a two-way nested mixed effects models in balanced data. For the case of unbalanced data, as mentioned above, Fonseca et al [3] have already computed upper tolerance interval. Hence, using the notions persented in Fonseca et al [3] and Krishnamoorthy and Mathew [4], we present some results on the construction of one-sided tolerance interval for the balanced case. Thus, in order to do so at first instance we perform the construction for the upper case, and then the construction for the lower case.
Resumo:
Devido à intensidade da concorrência entre as empresas, estas sentem-se cada vez mais forçadas a ter as suas estratégias organizacionais bem delimitadas e translúcidas de forma a garantir o sucesso e a vantagem competitiva. O BSC tem demonstrado, desde o primórdio, uma excelente ferramenta de gestão estratégica nas empresas, pois visa traduzir a estratégia da empresa em objetivos, indicadores, metas e iniciativas dentro de quatro perspetivas: financeira, clientes, processos internos e aprendizado e crescimento; ajuda as empresas a identificar os fatores críticos de sucesso e a interligar os objetivos estratégico através da relação de causa e efeito espelhado num mapa estratégico. Dado que os estudos desenvolvidos a respeito da aplicação desse instrumento estão voltados para as grandes organizações, o presente trabalho de investigação que versa o tema “Aplicação do Balanced Scorecard numa pequena e média empresa de São Vicente”, objetiva apresentar como o uso dos conceitos do BSC pode contribuir para a melhoria do seu desempenho organizacional a longo prazo. Para alcançar o objetivo definido em relação à fundamentação teórica fez-se uma pesquisa bibliográfica e em relação à sua aplicabilidade desenvolveu-se um estudo de caso, em que foi necessário aplicação de entrevistas, questionários bem como o uso do método de observação direta e a análise documental. Os resultados conquistados indicam que, apesar das suas especificidades ou limitações, o BSC é exequível às PME desde que as mesmas seguem os procedimentos básicos dessa aplicação para as PME.
Resumo:
A gestão estratégica procura dar destaque sistemático às suas funções para determinar o equilíbrio entre o ambiente interno e externo da organização, bem como a integração de todos os setores envolventes, com os objetivos principais de maximizar os lucros e concretizar os objetivos definidos. O Balanced Scorecard (BSC), que tem evoluído nos últimos anos, é hoje um dos instrumentos de gestão estratégica mais difundido nas empresas, pois mede o desempenho apoiado em indicadores financeiros e não financeiros. Algumas pesquisas têm sido conduzidas para estudar a influência da utilização da abordagem BSC na performance empresarial. Os resultados obtidos, em algumas dessas pesquisas, sugerem que a adoção do BSC tem um impacto positivo na sua performance empresarial. Por outro lado, outras pesquisas revelaram efeitos negativos do BSC, pois não encontraram um impacto considerável na implementação da abordagem BSC no desempenho, o que leva a querer que os seus gestores não entenderam os princípios fundamentais e, consequentemente, a sua implementação não foi bem-sucedida. Neste sentido, aproveitando a implementação deste instrumento numa empresa do setor do vestuário, levantou-se a questão os gestores compreenderiam os princípios da abordagem do BSC e se estaria a ser adequadamente concebido, desenvolvido e utilizado. Para responder as estas questões, recorreu-se a um estudo empírico, analisando as incumbências e aspetos críticos relacionados com os deveres das fases do ciclo de vida do BSC. Os principais resultados deste estudo revelaram que, apesar das dificuldades encontradas mas que foram ultrapassadas, a empresa otimizou os processos produtivos e assegurou ter orgulho na implementação da estratégia, porque contribuiu para o crescimento, volume de negócios e outros benefícios. Recorrendo à recolha de informação junto da empresa, no seu sítio da internet e a uma entrevista, validou-se o mapa estratégico proposto, ao identificarem-se relações entre as quatro perspetivas consideradas pelo BSC: financeira, clientes, processos internos e aprendizagem e crescimento.
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Com a globalização dos mercados, que impõe competitividades mais agressivas, é imperativo o que os gestores utilizem meios capazes de ajudar no aperfeiçoamento das competências de modo a permitir maiores rendibilidades das organizações que dirigem. Ciente que, até o presente as empresas sustentam principalmente no sistema contabilístico, este que, muitas vezes, oferece informações escassos e limitados às tomadas de decisões, torna-se necessário investir em sistemas de medição capazes de apoiar a estratégia organizacional e que permitam excelência no planeamento e controlo e, ainda, conceber e medir indicadores de longo prazo. Com o propósito de auxiliar no aperfeiçoamento dos modelos da gestão, mais concretamente da gestão da empresa em análise, sugerimos, como objectivo deste trabalho, o estudo das ferramentas de gestão tradicional, face às novas ferramentas emergentes. Porquanto, apresentamos, como estudo de caso, a avaliação do sistema de controlo de gestão da Empresa Hoteleira MindelHotel (MH), à luz da literatura consultada, de acordo com o sistema de gestão estratégica utlizada pela empresa, de modo a poder propor eventuais melhorias. No decorrer da revisão bibliográfica, foram estudadas demais ferramentas da gestão estratégica, das quais escolhemos o Balanced Scorecard (BSC) como um instrumento habilitado a servir de base para o desenho de um sistema de controlo estratégico que visa essencialmente o alinhamento estratégico da organização. Em que após uma breve descrição do ponto de vista teórico dos conceitos, apresentamos à Empresa Hoteleira MindelHotel uma proposta para adopção, concepção e implementação do Balanced Scorecard. Durante o estudo constatou-se, por parte da direcção da empresa, uma maior consciência da importância da comunicação e divulgação da sua estratégia entre os diferentes níveis hierárquicos, o que evidencia que ela está, mesmo, disposta a apostar na sua inovação estratégica.
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BACKGROUND: Intravenous thrombolysis (IVT) for stroke seems to be beneficial independent of the underlying etiology. Recent observations raised concern that IVT might cause harm in patients with strokes attributable to small artery occlusion (SAO). OBJECTIVE: The safety of IVT in SAO-patients is addressed in this study. METHODS: We used the Swiss IVT databank to compare outcome and complications of IVT-treated SAO-patients with IVT-treated patients with other etiologies (non-SAO-patients). Main outcome and complication measures were independence (modified Rankin scale <or=2) at 3 months, intracranial hemorrhage (ICH), and recurrent ischaemic stroke. RESULTS: Sixty-five (6.2%) of 1048 IVT-treated patients had SAO. Amongst SAO-patients, 1.5% (1/65) patients died, compared to 11.2% (110/983) in the non-SAO-group (P = 0.014). SAO-patients reached independence more often than non-SAO-patients (75.4% versus 58.9%; OR 2.14 (95% CI 1.20-3.81; P = 0.001). This association became insignificant after adjustment for age, gender, and stroke severity (OR 1.41 95% CI 0.713-2.788; P = 0.32). Glucose level and (to some degree) stroke severity but not age predicted 3-month-independence in IVT-treated SAO-patients. ICHs (all/symptomatic) were similar in SAO- (12.3%/4.6%) and non-SAO-patients (13.4%/5.3%; P > 0.8). Fatal ICH occurred in 3.3% of the non-SAO-patients but none amongst SAO-patients. Ischaemic stroke within 3 months after IVT reoccurred in 1.5% of SAO-patients and in 2.3% of non-SAO-patients (P = 0.68). CONCLUSION: IVT-treated SAO-patients died less often and reached independence more often than IVT-treated non-SAO-patients. However, the variable 'SAO' was a dependent rather than an independent outcome predictor. The absence of an excess in ICH indicates that IVT seems not to be harmful in SAO-patients.
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BACKGROUND AND PURPOSE: We aimed to assess the interaction between intravenous thrombolysis (IVT) and arterial occlusion on acute cervicocerebral computed tomographic angiography on the outcome of patients with acute ischemic stroke. METHODS: Patients from the Acute Stroke Registry and Analysis of Lausanne (ASTRAL) registry with onset-to-door-time ≤4 hours, acute cervicocerebral computed tomographic angiography, a premorbid modified Rankin Scale ≤2, and a National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) >4 were selected. Patients with significant intracranial arterial obstruction (≥50%-99%) and undergoing acute endovascular treatment were excluded. An interaction analysis of IVT and initial arterial occlusion for favorable 3 months outcome (modified Rankin Scale <3) were performed with adjustment for potential confounders. RESULTS: Among 654 included patients, 382 (58%) showed arterial occlusion, of whom 263 (69%) received IVT. Two hundred seventy-two showed no/minimal obstruction of whom 139 (51%) received IVT. In the adjusted interaction analysis, there was a trend in favor of the arterial occlusion group (odds ratio [OR]=3.97; 95% confidence interval [CI], 0.83-18.97; P=0.08). IVT (versus no IVT) was associated with better outcome in patients with occlusion (adjusted OR for favorable outcome, 3.01; 95% CI, 1.10-8.28) but not in patients with no/minimal obstruction (OR, 0.76; 95% CI, 0.21-2.74). Conversely, patients with occlusion had a similar rate of favorable outcome as no/minimal obstruction when thrombolysed (OR, 0.5; 95% CI, 0.17-1.47) but had a less favorable outcome without thrombolysis (OR, 0.13; 95% CI, 0.04-0.44). CONCLUSIONS: In this retrospective analysis of consecutive patients with acute ischemic stroke, there was a trend for more favorable outcomes with IVT in the setting of initial arterial occlusion than in the setting of no/minimal obstruction. Before confirmation in randomized controlled studies, this information should not influence thrombolysis decisions, however.
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BACKGROUND: Transient balanced steady-state free-precession (bSSFP) has shown substantial promise for noninvasive assessment of coronary arteries but its utilization at 3.0 T and above has been hampered by susceptibility to field inhomogeneities that degrade image quality. The purpose of this work was to refine, implement, and test a robust, practical single-breathhold bSSFP coronary MRA sequence at 3.0 T and to test the reproducibility of the technique. METHODS: A 3D, volume-targeted, high-resolution bSSFP sequence was implemented. Localized image-based shimming was performed to minimize inhomogeneities of both the static magnetic field and the radio frequency excitation field. Fifteen healthy volunteers and three patients with coronary artery disease underwent examination with the bSSFP sequence (scan time = 20.5 ± 2.0 seconds), and acquisitions were repeated in nine subjects. The images were quantitatively analyzed using a semi-automated software tool, and the repeatability and reproducibility of measurements were determined using regression analysis and intra-class correlation coefficient (ICC), in a blinded manner. RESULTS: The 3D bSSFP sequence provided uniform, high-quality depiction of coronary arteries (n = 20). The average visible vessel length of 100.5 ± 6.3 mm and sharpness of 55 ± 2% compared favorably with earlier reported navigator-gated bSSFP and gradient echo sequences at 3.0 T. Length measurements demonstrated a highly statistically significant degree of inter-observer (r = 0.994, ICC = 0.993), intra-observer (r = 0.894, ICC = 0.896), and inter-scan concordance (r = 0.980, ICC = 0.974). Furthermore, ICC values demonstrated excellent intra-observer, inter-observer, and inter-scan agreement for vessel diameter measurements (ICC = 0.987, 0.976, and 0.961, respectively), and vessel sharpness values (ICC = 0.989, 0.938, and 0.904, respectively). CONCLUSIONS: The 3D bSSFP acquisition, using a state-of-the-art MR scanner equipped with recently available technologies such as multi-transmit, 32-channel cardiac coil, and localized B0 and B1+ shimming, allows accelerated and reproducible multi-segment assessment of the major coronary arteries at 3.0 T in a single breathhold. This rapid sequence may be especially useful for functional imaging of the coronaries where the acquisition time is limited by the stress duration and in cases where low navigator-gating efficiency prohibits acquisition of a free breathing scan in a reasonable time period.
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The time-lag between coronary occlusion and irreversible damage to the myocardium is ill-defined in man. In 10 patients the changes in left ventricular function have been studied after coronary occlusion during diagnostic or therapeutic cardiac catheterization of 1-2 hours' duration. Revascularization was achieved either surgically or through intracoronary streptokinase infusion. The interval between occlusion and onset of extracorporal circulation or reopening was 61 to 119 minutes. Despite enzyme elevation (CPK, CK-MB, SGOT) and appearance of Q-waves in 5 patients, no significant alteration of left ventricular function was noted on repeat cardiac catheterization 10 to 230 days after the accident. These observations, suggest that coronary occlusion of 1-2 hours' duration fails to produce significant irreversible damage to the myocardium despite electrocardiographic and enzymatic signs of myocardial infarction.
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The case of a man exposed during 25 years to vibration while maneuvering a heavy earth moving tractor is reported. The first clinical manifestation of hand-arm vibration syndrome was a bilateral Raynaud's phenomenon followed five years later by digital necrosis. The arteriography revealed a proximal and bilateral ulnar artery occlusion. Bilateral median nerve conduction abnormalities were also present. Vibration exposure level was much higher than the threshold level proposed by the European Commission. Laboratory examinations for vasculitis and other vascular diseases were all negative. The purpose of this report is to show that vibration can be responsible for proximal occlusion of a medium sized artery and severe neurovascular abnormalities which must be distinguished from the usual vasospastic Raynaud's phenomenon and the classical hypothenar hammer syndrome. An early and correct diagnosis is crucial because continued repetitive trauma can result in irreversible ischemic injury and loss of digits.
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PURPOSE: The aim of our study was to describe the clinical presentation of an unusual evanescent, exudative, choroidal pseudo-tumor with acute painful onset, and propose a pathogenesis. METHODS: We carried out a retrospective, observational study using the case series of three patients presenting with an evanescent, exudative, choroidal pseudo-tumor with acute painful onset. Ultra-widefield fluorescein and indocyanine green angiography (ICGA) using the Heidelberg Retina Angiograph and the Staurenghi 230 SLO Retina Lens were used to propose a pathogenesis of this unusual entity. RESULTS: In all three cases, acute ocular pain led to discovery of an exudative, partially hemorrhagic choroidal mass (thickness 2.4 mm-4.1 mm on ultrasound) that quickly regressed within weeks. In the subacute phase, all patients showed choroidal circulation abnormalities on dynamic wide-field ICGA in the affected quadrant, with delayed arterio-venous filling in two patients, and a poorly-defined vortex vein in the third. The choroidal circulation abnormalities resolved within 8-12 weeks, simultaneously with the spontaneous resolution of the choroidal pseudo-tumor. The findings evoked a self-resolving vortex vein occlusion in the corresponding quadrants with acute, painful choroidal exudation. CONCLUSIONS: An evanescent, exudative, hemorragic choroidal pseudo-tumor with acute painful onset may be caused by a vortex vein occlusion. Future patients need to be studied with ICGA in the acute phase to confirm this hypothesis.