1000 resultados para Índice de acidez
Resumo:
O objetivo subjacente a toda a investigao que deu origem ao Índice Digital Regional (IDR), inserida num projeto de doutoramento, ia no sentido da compreenso da realidade da Sociedade da Informao nas sete regies NUTs II portuguesas, comparando-as e contrastando-as. semelhana do que acontece em grande parte dos indicadores de desenvolvimento, em que as assimetrias regionais so uma evidncia verificada h vrias dcadas, importava perceber at que ponto o desenvolvimento da Sociedade da Informao em Portugal est a ser desencadeado sem ter ou no em ateno os valores da equidade, da coeso nacional e da solidariedade regional. Este artigo analisa os resultados do IDR recalculado com os dados estatsticos mais recentes.
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OBJETIVO: Avaliar os efeitos da reduo da pr-carga induzida por uma sesso de hemodilise sobre o ndice de desempenho miocrdico (Tei) e outros parmetros ecocardiogrficos de funo cardaca. MTODOS: Estimamos o ndice de Tei e parmetros de funo sistlica e diastlica do ventrculo esquerdo (VE), antes e depois de uma sesso de hemodilise. Inclumos no estudo indivduos em ritmo sinusal e sem antecedentes de insuficincia coronariana ou evidncias de valvopatia e derrame pericrdico. RESULTADOS: 15 pacientes (8 homens, idade 53 ± 14 anos) completaram o estudo. Aps ultrafiltrao de 2,2 ± 1,1 litros, a onda E diminuiu (p < 0,05) e a onda A permaneceu inalterada (p = ns), resultando em decrscimo de E/A (p < 0,01). O ndice de Tei aumentou (0,57 ± 0,07 para 0,65 ± 0,09, p < 0,01) atravs do prolongamento do TRIV (101 ± 14 para 113 ± 17 ms, p < 0,01) e encurtamento do TEJ (271 ± 22 para 252 ± 22 ms, p < 0,05). O TCIV no variou (p = ns). Os parmetros diastlicos ao Doppler tecidual no mudaram (p = ns), enquanto a velocidade sistlica (S) aumentou (p < 0,05). CONCLUSO: O ndice de Tei foi afetado pela alterao da pr-carga induzida pela hemodilise, assim como outros parmetros derivados do Doppler transvalvar mitral. Os parmetros diastlicos do Doppler tecidual do anel mitral foram independentes da pr-carga, enquanto a velocidade sistlica sugeriu melhora na funo sistlica do VE aps o procedimento.
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OBJETIVO: Avaliar a aplicabilidade de trs ndices prognsticos - APACHE II, SAPS II e Unicamp II, em um subgrupo de pacientes crticos, portadores de insuficincia cardaca (IC). MTODOS: Foram estudados 90 pacientes, sendo 12 do sexo feminino e 78, do sexo masculino, com idade mdia de 56 (18-83) anos. Os pacientes encontravam-se em classe funcional IV (NYHA) ou choque cardiognico secundrio s cardiomiopatias: dilatada (44%), chagsica (25,5%), isqumica (18%), hipertensiva (1,1%), hipertrfica (1,1%), alcolica (1,1%), e secundrio s valvopatias j submetidas correo cirrgica (7,7%). Para descrever o perfil da amostra, segundo as diversas variveis em estudo, foram feitas tabelas de freqncia das variveis categricas e estatsticas descritivas das variveis contnuas. Para analisar a relao entre os valores dos ndices prognsticos e a evoluo para o bito, foi realizada a anlise da curva ROC, calculadas as estatsticas de bondade do ajuste de Hosmer e Lemeshow, assim como a SMR (Standardized Mortality Ratio). RESULTADOS: A anlise estatstica mostrou baixa sensibilidade, especificidade e acurcia dos trs ndices prognsticos para os pacientes com IC, tendo sido subestimada a mortalidade nesse grupo. Na IC refratria, a ocorrncia de tromboembolismo pulmonar (TEP) foi um fator importante em relao mortalidade. CONCLUSO: Os trs ndices prognsticos estudados no foram adequados para avaliao dos cardiopatas internados na Unidades de Terapia Intensiva (UTI). Nos pacientes com IC, o fator TEP foi importante para a descompensao aguda da IC e para a alta mortalidade do grupo. Índices prognsticos para cardiopatas com IC refratria devero ser propostos, e a discusso sobre anticoagulao nestes pacientes deve ser ampliada.
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OBJETIVO: Avaliar o valor preditivo do ndice de performance miocrdica (IPM) para complicaes cardiovasculares em pacientes de baixo risco no ps-operatrio (PO) de cirurgia de revascularizao miocrdica (CRM) no perodo de internao hospitalar. MTODOS: Foram estudados 80 pacientes submetidos a CRM com funo ventricular esquerda adequada no pr-operatrio, nos quais o IPM foi medido nas primeiras horas de ps-operatrio. Os pacientes foram acompanhados at a alta hospitalar. A anlise estatstica incluiu teste qui-quadrado de Pearson, teste t de Student e teste de Mann-Whitney, alm do clculo do risco relativo, com intervalos de confiana de 95%, e das propriedades de sensibilidade e especificidade do ndice, com elaborao de curva ROC. RESULTADOS: Os dados foram avaliados por dois observadores independentes, cegos aos dados clnicos, com variabilidade intra e interobservador no significativa. Encontrou-se IPM=0,43 como ponto de corte, considerando-se acima de 0,43 os pacientes com maior probabilidade de eventos no ps-operatrio. Os eventos relevantes para anlise foram IAM (RR 0,87; IC 0,21 - 3,65); fibrilao atrial (RR 0,65; IC 0,24 - 1,76); outras arritmias (RR 1,51; IC 0,36 - 6,33) e disfuno VE (RR 1,74; IC 0,31 - 9,88), no havendo associao entre pacientes com IPM>0,43 e a ocorrncia destes eventos. O tempo de internao hospitalar foi similar, entre os grupos (p=0,999). CONCLUSO: No houve associao do IPM com complicaes cardiovasculares e maior tempo de internao neste grupo de pacientes, podendo-se considerar esse ndice inadequado como mtodo preditivo isolado.
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OBJETIVO: Avaliar a associao entre ndices antropomtricos, ndice de massa corporal (IMC) e circunferncia da cintura (CC) e hipertenso arterial (HA) e avaliar a capacidade desses ndices na predio da HA. MTODOS: Estudo transversal populacional realizado em Goinia (GO), em 2001, com amostra de 1.238 adultos, de vinte a 64 anos. Foi definida como obesidade total (IMC > 30 kg/m), como obesidade abdominal (CC no nvel 2 - CC > 88 cm para mulheres e > 102 cm para homens) e como HA (presso sistlica > 140 mmHg ou presso diastlica > 90 mmHg, ou uso de hipotensores). Foi realizada anlise de regresso logstica mltipla para avaliar as associaes entre os ndices antropomtricos e a HA. Anlise de curva ROC para avaliar a sensibilidade e especificidade do IMC (> 30) e nvel 2 da CC na predio da HA e para determinar os pontos de corte com melhor predio da HA. RESULTADOS: A CC apresentou associao com a HA em ambos os sexos. O nvel 2 da CC e o IMC >30 kg/m apresentaram baixa sensibilidade em identificar a HA. Os pontos de corte com melhor capacidade preditiva de HA coincidiram com o nvel 1 da CC (> 80 cm) e com o IMC >25 kg/m (sobrepeso), para as mulheres, e foram inferiores aos valores do nvel 1 da CC e de sobrepeso, para os homens. CONCLUSO: O nvel 2 da CC e o IMC > 30 kg/m no so adequados para identificar os grupos de maior risco de HA, j que esse risco se eleva com pequenos aumentos na adiposidade.
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OBJETIVO: Determinar a associao entre ndice de massa corporal (IMC) e circunferncia abdominal (CA) com fatores de risco para doenas cardiovasculares. MTODOS: Estudou-se 231 servidores da Universidade Federal de Viosa, sendo 54,1% do sexo masculino (21-76 anos). Analisou-se glicemia de jejum, colesterol total e fraes, triglicrides, presso arterial, IMC, CA, relao cintura-quadril e percentual de gordura corporal. Informaes sobre tabagismo, ingesto de bebidas alcolicas e atividade fsica tambm foram obtidas. RESULTADOS: As freqncias de sobrepeso/obesidade foram bastante elevadas, principalmente em mulheres. A obesidade abdominal foi observada em 74% das mulheres e 46,1% dos homens. Os homens apresentaram valores mdios e medianos de colesterol total, HDL, triglicrides, IMC e percentual de gordura corporal maiores do que as mulheres (p<0,05). O sedentarismo apresentou-se como fator de risco para obesidade e o tabagismo e o consumo de bebidas alcolicas foram mais freqentes entre homens e entre eutrficos. A maioria das correlaes entre ndices antropomtricos e fatores de risco foram significativas, entretanto apresentaram-se fracas. A CA foi o indicador antropomtrico que se correlacionou mais fortemente e com maior nmero de variveis. Observou-se que com o aumento do IMC e da gordura abdominal houve elevao principalmente da glicemia, dos triglicrides, da presso arterial e reduo do HDL. A freqncia de sndrome metablica foi maior no grupo sobrepeso/obesidade e em homens. CONCLUSO: Neste estudo, a freqncia de fatores de risco cardiovascular aumentou com aumento do IMC e CA.
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OBJETIVO: Comparar os resultados do Índice de Normalizao Internacional (INR) obtidos pelo teste rpido com os do mtodo convencional nos pacientes em terapia de anticoagulao oral com varfarina sdica. MTODOS: Para 383 pacientes tratados com varfarina (idade mdia: 56,5 anos; 207 mulheres), o INR foi determinado em sangue capilar pelo equipamento Hemochron Jr. e comparado com os resultados de amostras de plasma venoso analisadas pelo teste convencional realizado em equipamento Coag-A-Mate. Foram avaliados os resultados do desempenho global das amostras e dos seguintes subgrupos: INR < 2,0, entre 2,0 a 3,5 e > 3,5. RESULTADOS: A comparao entre os valores de INR dos dois mtodos resultou em um coeficiente de correlao (r) de 0,86. Entretanto, a anlise das diferenas mdias entre os resultados dos dois testes, considerando os trs subgrupos, apresentou diferenas estatisticamente significativas (p < 0,001): 0,14 0,21 (INR < 2,0); 0,54 0,31 (2,0 < INR < 3,5) e 1,64 1,10 (INR> 3,5). O clculo do teste t-pareado de Student resultou em um p < 0,001 para os trs subgrupos analisados. CONCLUSO: A adoo do teste rpido para monitoramento da anticoagulao oral apresenta restries. Esse mtodo subestimou a intensidade da anticoagulao nos trs subgrupos estudados.
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OBJETIVO: Medir as presses arteriais sistlica (PAS), diastlica (PAD) e de pulso (PP) por monitorizao residencial da presso arterial (MRPA) e correlacionar os seus valores com o do ndice de massa do ventrculo esquerdo (IMVE). MTODOS: No ano de 2004, 127 pacientes submeteram-se realizao de MRPA em um servio privado, conforme indicado por seus mdicos. Desses, 83 haviam sido submetidos a ecocardiograma em um perodo de tempo inferior a seis meses. Excluindo-se aqueles com cardiopatia dilatada ou isqumica e aqueles com valvopatias mitral e artica, foram avaliadas em 72 pacientes as correlaes existentes entre a PAS, PAD e PP (diferena entre a PAS e a PAD) e o IMVE. RESULTADOS: A idade mdia do grupo foi de 51,9 17,3 anos, sendo 43% dos pacientes do sexo masculino. A mdia do ndice de massa corprea (IMC) foi de 28,6 6 kg/m e 53% dos pacientes faziam uso de anti-hipertensivos. A PAS e a PP correlacionaram-se positivamente com o IMVE (r = 0,356; p = 0,002 e r = 0,429; p < 0,001, respectivamente). No houve correlao entre a PAD e o IMVE. CONCLUSO: A PAS e a PP correlacionam-se positivamente com o IMVE.
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OBJETIVO: Avaliar a sensibilidade e a especificidade de medidas antropomtricas de gordura corporal em uma amostra de adolescentes brasileiros, na predio da hipertenso. MTODOS: A presso arterial de uma amostra de 456 estudantes de 12 a 17 anos, de escolas pblicas e privadas do bairro do Fonseca (Niteri, RJ), entre 2003 e 2004, foi medida em duas visitas, definindo-se como hipertenso o adolescente com presso arterial sistlica e presso arterial diastlica superiores ao percentil 95 por sexo, idade e altura. Foi aplicado questionrio e foram medidos o ndice de massa corporal (IMC) e a circunferncia da cintura (CC). RESULTADOS: Houve associao estatisticamente significativa entre hipertenso e os pontos de corte considerados desfavorveis, tanto para IMC como para CC. A maior associao foi com o ponto de corte proposto para a populao brasileira. Os valores da sensibilidade do IMC, usados para as populaes americanas negra e branca ou para a populao brasileira, foram de 52,4% a 57,1% e de 52,4%, respectivamente. J os valores da especificidade foram de 69,3%, 70,0% e 80,88%. A sensibilidade encontrada na amostra deste estudo, relativa aos pontos de corte para CC propostos para todas as etnias americanas, tambm foi baixa (45,0%), e a especificidade foi um pouco mais elevada (77,6% e 74,5%, respectivamente). CONCLUSO: As medidas referentes CC americana mostraram baixos nveis de sensibilidade e especificidade para a hipertenso na populao brasileira. Em relao ao IMC, os pontos de corte disponveis tambm demonstraram baixa sensibilidade. H necessidade de se estabelecer pontos de corte de gordura corporal, que possam melhor predizer o risco cardiovascular.
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FUNDAMENTO: Na prtica clnica, atendemos pacientes com diversos ndices de massa corporal (IMC), desde pacientes com sobrepeso at pacientes obesos. Esse achado pode ser a nica anormalidade clnica aparente. OBJETIVO: Avaliar as variveis clnicas e laboratoriais associadas com aumento do IMC em mulheres e homens assintomticos, sem qualquer indcio de cardiopatia, a fim de obter dados para substanciar recomendaes mdicas, em uma amostra de estudo da nossa prtica diria. MTODOS: Foram estudados indivduos entre 14 e 74 anos de idade (mdia de 40,5 anos); 295 eram homens (43,1%) e 389 eram mulheres (56,9%). As relaes entre IMC estratificado por sexo e as variveis clnicas e laboratoriais foram analisadas por meio do coeficiente de correlao de Spearman e regresso linear mltipla. RESULTADOS: A mdia do IMC das mulheres (26,15 kg/m) e dos homens (26,33 kg/m) no apresentou diferena estatisticamente significante. No modelo de regresso linear mltipla, a relao colesterol total/frao HDL-colesterol (CT/HDL-C) (beta= 1,1320; p < 0,001) e a glicose srica (beta= 0,0233; p = 0,023) foram independentemente correlacionadas com o IMC em mulheres. Nos homens, as variveis que apresentaram correlao independente com o IMC foram a relao CT/HDL-C (beta= 0,793; p < 0,001) e a idade (beta = 0,0464; p = 0,030). CONCLUSO: Em mulheres e homens sem nenhum indcio de cardiopatia, a relao CT/HDL-C aumentou com o IMC em ambos os sexos. Outros ndices associados ao IMC foram glicose srica nas mulheres e idade nos homens. As variveis clnicas e laboratoriais associadas ao ndice de massa corporal podem diferir quanto ao sexo.
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OBJETIVO: Avaliar o valor prognstico do ndice do volume do trio esquerdo (IVAE) no curso clnico dos pacientes de hemodilise (HD), comparando com parmetros clnicos e ecocardiogrficos previamente estabelecidos. MTODOS: Foram realizadas ecocardiografias em 118 pacientes de HD, que foram acompanhados por 19 8 meses. O desfecho pesquisado foi composto de mortalidade geral e eventos cardiovasculares no-fatais. O valor prognstico independente do IVAE foi testado pela anlise multivariada de Cox. RESULTADOS: O IVAE e outros parmetros clnicos e ecocardiogrficos foram preditores do prognstico na anlise univariada. Na anlise multivariada, o IVAE foi preditor independente do prognstico (hazard ratio, 1,03 por ml/ m; intervalo de confiana de 95%, 1,01 a 1,05; p=0,014) e adicionou informao incremental ao modelo contendo preditores tradicionais de risco cardiovascular, como massa ventricular esquerda, frao de ejeo e variveis clnicas (p=0,02). CONCLUSO: O IVAE preditor independente do prognstico em pacientes de HD, provendo informao incremental aos dados clnicos e Doppler ecocardiogrficos tradicionais.
