Angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotensin receptor blockers in cancer progression and survival: a systematic review

Objective: To investigate the association between angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEIs) and angiotensin receptor blockers (ARBs) and disease progression and survival in cancer patients.

Methods: Using terms for cancer and ACEIs/ARBs, MEDLINE, EMBASE and Web of Science were systematically searched for observational/interventional studies that used clinically relevant outcomes for cancer progression and survival.

Results: Ten studies met the inclusion criteria. Two studies showed a significant improvement in overall survival (OS) with ACEI/ARB use among patients with advanced pancreatic (HR 0.52, 95% CI 0.29–0.88) and non-small cell lung cancer (HR 0.56, 95% CI 0.33–0.95). An improvement in progression-free survival (PFS) was also reported for pancreatic cancer patients (HR 0.58, 95% CI 0.34–0.95) and patients with renal cell carcinoma (HR 0.54, p = 0.02). ACEI/ARB use was protective against breast cancer recurrence (HR 0.60, 95% CI 0.37–0.96), colorectal cancer distant metastasis (OR 0.22, 95% CI 0.08–0.65) and prostate specific antigen (PSA) failure in prostate cancer patients (p = 0.034). One study observed a worse OS (HR 2.01, 95% CI 1.00–4.05) and PFS in ACEI users with multiple myeloma (p = 0.085) while another reported an increased risk of breast cancer recurrence (HR = 1.56, 95% CI 1.02–2.39).

Conclusion: There is some evidence to suggest that ACEI or ARB use may be associated with improved outcomes in cancer patients. Larger, more robust studies are required to explore this relationship further.

A new method for non-labeling attomolar detection of diseases based on an individual gold nanorod immunosensor

Herein, we present the use of a single gold nanorod sensor for detection of diseases on an antibody-functionalized surface, based on antibody–antigen interaction and the localized surface plasmon resonance (LSPR) ?max shifts of the resonant Rayleigh light scattering spectra. By replacing the cetyltrimethylammonium bromide (CTAB), a tightly packed self-assembled monolayer of HS(CH2)11(OCH2CH2)6OCH2COOH(OEG6) has been successfully formed on the gold nanorod surface prior to the LSPR sensing, leading to the successful fabrication of individual gold nanorod immunosensors. Using prostate specific antigen (PSA) as a protein biomarker, the lowest concentration experimentally detected was as low as 111 aM, corresponding to a 2.79 nm LSPR ?max shift. These results indicate that the detection platform is very sensitive and outperforms detection limits of commercial tests for PSA so far. Correlatively, its detection limit can be equally compared to the assays based on DNA biobarcodes. This study shows that a gold nanorod has been used as a single nanobiosensor to detect antigens for the first time; and the detection method based on the resonant Rayleigh scattering spectrum of individual gold nanorods enables a simple, label-free detection with ultrahigh sensitivity.

Growth of Gold Nanocrystals Incorporated with Magnetic Microbead-based Separation as a Tool for Quantification of Biological Interactions

Au nanoparticles (AuNPs) have been widely used not only as optical labels or ‘weight” labels for the detections of biorecognition events but also an amplifier of surface plasmon resonance biosensors. The intrinsic property of gold nuclei composing of a group of Au atoms to catalyze the reduction of metal ions on the NPs and thereby to enlarge the metallic nanoparticles is employed in different biosensing paths. In a solution containing Au+ ions (e.g. HAuCl4) and the Au clusters, hydrated electrons which are reduced from oxidation of reducers (H2O2, sodium citrate, ascorbic acid, or NaBH4) will be used to reduce the Au+ ion leading to the deposition of Au+ to the Au0 (Au clusters). The reaction will be catalyzed continuously by the Au0 until the Au+ ions and hydrated electrons are exhausted. As a result, the AuNPs will be grown and their optical properties are also changed. If the AuNP nanoclusters are used as probes, the color change will be dependent on amount of analytes, thus give a quantitative monitoring of the analytes.

In this study, we incorporate the use of magnetic beads with the nanocrystalline growth to quantify a target protein based on immunoreactions. Prostate specific antigen (PSA) is chosen as the target analyte because of its values in diagnosis of prostate cancer. A double-sandwiched immunoassay is performed by gold-tagged monoclonal PSA antibody-PSA antigen – magnetic bead-tagged polyclonal PSA antibody interactions. After the immunoreactions, the target analytes are preconcentrated and separated by the magnetic beads while the nanogrowth plays a role of colorimetric signal developer.

The result shows that this is a very sensitive, robust and excellent strategy to detect biological interactions. PSA antigen is detected at femtomolar level with very high specificity under the presence of undesired proteins of crude samples. Furthermore, the method also shows great potential to detect other biological interactions. More details will be described in our presentation.

Efficacy and safety of peri-prostatic local anaesthetic injection in tram-rectal biopsy of the prostrate:A prospective randomised study

Objective: To assess the efficacy and safety of periprostatic lignocaine injection in trans-rectal ultrasound (TRUS) -guided biopsy of the prostate gland.

Methods: Ninety- six men (mean age 65 years, range 47-74) undergoing TRUS biopsy were randomised into the local anaesthetic (LA) or placebo group. Six to twelve biopsy cores were taken, the majority being 10 cores. Patients were asked to fill in the expected pain score on a visual analogue scale (VAS) prior to the procedure. They also completed the actual pain experienced on VAS after the biopsy. The incidence of complications was documented.

Results: The age, mean prostate specific antigen (PSA) were comparable in both groups. The expected pain score was also comparable (5.2 +/- 1.6 in LA, 5.0 +/- 1.4 in Placebo). In the LA group, the mean actual pain score was 3.0 +/- 1.8 and in the placebo group it was 6.5 +/- 2.2 (P = 0.0001). When patients were asked whether they would undergo the procedure again in the same way, 100% of the LA group and only 64% of the placebo group responded 'yes'(P=0.002 using Fisher's test). The complication rates were not significantly different between the two groups.

Conclusion: Peri-prostatic injection of local anaesthetic is safe and reduces discomfort significantly, and should be routinely offered to patients.

Concentration of tumor biomarkers using aqueous biphasic systems

According to the World Health Organization, around 8.2 million people die each year with cancer. Most patients do not perform routine diagnoses and the symptoms, in most situations, occur when the patient is already at an advanced stage of the disease, consequently resulting in a high cancer mortality. Currently, prostate cancer is the second leading cause of death among males worldwide. In Portugal, this is the most diagnosed type of cancer and the third that causes more deaths. Taking into account that there is no cure for advanced stages of prostate cancer, the main strategy comprises an early diagnosis to increase the successful rate of the treatment. The prostate specific antigen (PSA) is an important biomarker of prostate cancer that can be detected in biological fluids, including blood, urine and semen. However, the commercial kits available are addressed for blood samples and the commonly used analytical methods for their detection and quantification requires specialized staff, specific equipment and extensive sample processing, resulting in an expensive process. Thus, the aim of this MSc thesis consisted on the development of a simple, efficient and less expensive method for the extraction and concentration of PSA from urine samples using aqueous biphasic systems (ABS) composed of ionic liquids. Initially, the phase diagrams of a set of aqueous biphasic systems composed of an organic salt and ionic liquids were determined. Then, their ability to extract PSA was ascertained. The obtained results reveal that in the tested systems the prostate specific antigen is completely extracted to the ionic-liquid-rich phase in a single step. Subsequently, the applicability of the investigated ABS for the concentration of PSA was addressed, either from aqueous solutions or urine samples. The low concentration of this biomarker in urine (clinically significant below 150 ng/mL) usually hinders its detection by conventional analytical techniques. The obtained results showed that it is possible to extract and concentrate PSA, up to 250 times in a single-step, so that it can be identified and quantified using less expensive techniques.

Concentration of tumor biomarkers using aqueous biphasic systems

According to the World Health Organization, around 8.2 million people die each year with cancer. Most patients do not perform routine diagnoses and the symptoms, in most situations, occur when the patient is already at an advanced stage of the disease, consequently resulting in a high cancer mortality. Currently, prostate cancer is the second leading cause of death among males worldwide. In Portugal, this is the most diagnosed type of cancer and the third that causes more deaths. Taking into account that there is no cure for advanced stages of prostate cancer, the main strategy comprises an early diagnosis to increase the successful rate of the treatment. The prostate specific antigen (PSA) is an important biomarker of prostate cancer that can be detected in biological fluids, including blood, urine and semen. However, the commercial kits available are addressed for blood samples and the commonly used analytical methods for their detection and quantification requires specialized staff, specific equipment and extensive sample processing, resulting in an expensive process. Thus, the aim of this MSc thesis consisted on the development of a simple, efficient and less expensive method for the extraction and concentration of PSA from urine samples using aqueous biphasic systems (ABS) composed of ionic liquids. Initially, the phase diagrams of a set of aqueous biphasic systems composed of an organic salt and ionic liquids were determined. Then, their ability to extract PSA was ascertained. The obtained results reveal that in the tested systems the prostate specific antigen is completely extracted to the ionic-liquid-rich phase in a single step. Subsequently, the applicability of the investigated ABS for the concentration of PSA was addressed, either from aqueous solutions or urine samples. The low concentration of this biomarker in urine (clinically significant below 150 ng/mL) usually hinders its detection by conventional analytical techniques. The obtained results showed that it is possible to extract and concentrate PSA, up to 250 times in a single-step, so that it can be identified and quantified using less expensive techniques.

Sarcosine oxidase composite screen-printed electrode for sarcosine determination in biological samples

XIX Meeting of the Portuguese Electrochemical Society - XVI Iberic Meeting of Electrochemistry

Prévention du VIH chez les femmes travailleuses du sexe de Conakry, République de Guinée : conseil dépistage volontaire, comportements à risque et infections sexuellement transmissibles

Problématique : Les femmes travailleuses du sexe (TS) constituent la population le plus à risque d’infection au VIH dans différents pays d’Afrique subsaharienne. Plusieurs interventions y ont ainsi été menées pour réduire le risque d’infection en influant sur les facteurs de risque. Parmi ces interventions, on peut citer la promotion de l’utilisation du préservatif de même que le dépistage et le traitement des infections sexuellement transmissibles (IST). Cependant, certaines composantes sont peu représentées dans ce panel d’interventions offertes aux femmes TS. Le conseil dépistage volontaire pourrait s’avérer une intervention utile de prévention primaire et secondaire pour cette population mais son acceptabilité est mal connue. Par ailleurs, en termes de surveillance de l’épidémie, l’évaluation de la validité de l’auto-rapport d’utilisation du préservatif, indicateur fréquemment utilisé lors d’enquêtes populationnelles serait souhaitable. Enfin, pour ce qui est de la prévention de l’infection dans cette population, l’effet du désir d’enfant sur l’utilisation non systématique du condom avec le principal partenaire régulier non payant est peu connu. Il en est de même pour la prévalence de certaines IST comme le VPH-16 et l’effet combiné de facteurs sociodémographiques, comportementaux et préventifs sur la présence de ces IST. Objectifs : Les objectifs de cette thèse sont 1) de mesurer l’acceptabilité et les conséquences du conseil dépistage volontaire du VIH chez les femmes TS de Conakry en Guinée; 2) d’évaluer la validité de l’auto-rapport de l’utilisation du préservatif dans cette population grâce à un indicateur biologique de présence de sperme, l’antigène spécifique de la prostate (PSA); 3) d’estimer la fréquence d’utilisation systématique du préservatif avec les partenaires clients et non-clients des femmes TS et d’étudier l’importance du désir d’enfant dans l’utilisation non systématique du préservatif avec le principal partenaire régulier non-client et 4) de mesurer la prévalence des IST et du VIH et d’étudier les facteurs sociodémographiques, comportementaux et préventifs qui y sont associés. Méthodologie : Nous avons mené une étude longitudinale dans la ville de Conakry en Guinée auprès de 421 femmes TS recrutées dans trois services de santé adaptés pour elles. Un devis mixte répété un an plus tard a permis de collecter des données quantitatives et qualitatives. Des analyses biologiques de dépistage des IST et du VIH ont été effectuées. Résultats : Le premier article de résultats présenté dans cette thèse montre que l’acceptabilité du conseil dépistage volontaire est élevée chez les femmes TS. En effet, les taux d’acceptation du test, de retour pour la prise de résultats et de notification du statut sérologique avoisinaient les 100%. Cette acceptabilité semblait être le fait d’une perception de risque d’infection élevé, mais aussi d’une pression sociale du milieu prostitutionnel pour effectuer le dépistage et révéler le statut sérologique. Les conséquences négatives au dépistage étaient rares. Le deuxième article montre que l’auto-rapport de l’usage récent du préservatif a une très faible sensibilité lorsque comparé à l’étalon d’or que constitue la PSA. Ainsi, la plupart des personnes chez qui la PSA était retrouvée ne rapportaient aucun rapport non protégé récent. La discordance entre l’auto-rapport d’utilisation récente du préservatif et la présence de PSA était associée à une perception de risque d’infection au VIH élevé. Enfin, la troisième section montre que si l’utilisation systématique du préservatif était très fréquente avec les clients, elle l’est beaucoup moins avec le principal partenaire régulier non-client. Le désir d’enfant de la femme TS contribue de manière significative à l’utilisation non systématique du condom avec ce type de partenaire. Des facteurs sociodémographiques, comportementaux et la coinfection par d’autres IST sont associés à la présence d’IST/VIH, ces dernières étant fréquentes dans la population des femmes TS malgré les nombreuses interventions qui y sont menées. Conclusion : En conclusion, l’on peut dire que la prévention du VIH chez les femmes TS constitue un défi nécessitant des interventions intégrées tenant compte du contexte commercial dans lequel ces interventions sont implantées et des aspirations des femmes TS en matière de reproduction.

Développement d’outils analytiques pour la détection de biomolécules directement dans des fluides sanguins

Cette thèse porte sur le développement de biocapteurs basés sur la technique de résonance des plasmons de surface (SPR) pour effectuer des analyses directement dans un fluide sanguin n’ayant subi aucune purification ou dilution. L’ensemble des biocapteurs discutés exploiteront un instrument SPR portable développé dans le groupe du professeur Masson. Le premier volet de la thèse portera sur le processus d’interférence lié à l’adsorption non spécifique du sérum à la surface du capteur. L’analyse des biomolécules adsorbées sera effectuée en combinant la SPR à la spectrométrie de masse. Les informations obtenues seront exploitées pour la construction de biocapteurs adaptés à l’analyse en milieu sanguin. Un premier biocapteur développé ciblera la protéine antigène prostatique spécifique (APS) contenue dans le sérum servant de biomarqueur pour dépister le cancer de la prostate. Pour détecter les faibles concentrations de cette protéine directement dans le sérum, un matériel plasmonique microstructuré sera utilisé pour amplifier les signaux obtenus et sera recouvert d’une monocouche peptidique minimisant l’adsorption non spécifique du sérum. L’instrument SPR aura été adapté pour permettre également la détection simultanée de fluorescence. Un test ELISA sera ainsi effectué en parallèle du test SPR. Chacune des techniques fournira un contrôle pour la deuxième, tout en permettant de détecter le biomarqueur au niveau requis pour dépister la maladie. La combinaison des deux méthodes permettra aussi d’élargir la gamme dynamique du test de dépistage. Pour terminer, l’instrument SPR portable sera utilisé dans le cadre de détection de petites biomolécules ayant un potentiel thérapeutique directement dans un échantillon de sang. Des peptides ayant une activité anti-athérosclérotique pourront ainsi être détectés à même un échantillon de sang ni purifié ni dilué, et ce à des concentrations de l’ordre du micromolaire. Une modification de la microfluidique via l’introduction d’une membrane poreuse au cœur de celle-ci sera la clé permettant d’effectuer de telles analyses. La présente thèse met de l’avant de nouvelles stratégies et des modifications instrumentales permettant d’analyser des protéines et des petites molécules directement dans un échantillon non purifié de sérum ou de sang. Les modifications apportées au système fluidique, à l’instrument SPR et au niveau du biocapteur employé permettront d’effectuer des biodétections dans des matrices aussi complexes que les fluides sanguins. Les présents travaux mettent en lumière la capacité d’un instrument SPR/fluorescence portable à faire en 12 minutes la biodétection d’un marqueur du cancer de la prostate directement dans un échantillon de sérum. Finalement, on rapporte ici un des premiers articles où un biocapteur SPR est utilisé à même un échantillon de sang non-purifié pour faire des biodétections.

A "Trojan horse" strategy to reverse drug-resistance in brain tumors

Los gliomas malignos representan una de las formas más agresivas de los tumores del sistema nervioso central (SNC). De acuerdo con la clasificación de los tumores cerebrales de la Organización Mundial de la Salud (OMS), los astrocitomas han sido categorizados en cuatro grados, determinados por la patología subyacente. Es así como los gliomas malignos (o de alto grado) incluyen el glioma anaplásico (grado III) así como el glioblastoma multiforme (GBM, grado IV),estos últimos los más agresivos con el peor pronóstico (1). El manejo terapéutico de los tumores del SNC se basa en la cirugía, la radioterapia y la quimioterapia, dependiendo de las características del tumor, el estadio clínico y la edad (2),(3), sin embargo ninguno de los tratamientos estándar es completamente seguro y compatible con una calidad de vida aceptable (3), (4). En general, la quimioterapia es la primera opción en los tumores diseminados, como el glioblastoma invasivo y el meduloblastoma de alto riesgo o con metástasis múltiple, pero el pronóstico en estos pacientes es muy pobre (2),(3). Solamente nuevas terapias dirigidas (2) como las terapias anti-angiogénicas (4); o terapias génicas muestran un beneficio real en grupos limitados de pacientes con defectos moleculares específicos conocidos (4). De este modo, se hace necesario el desarrollo de nuevas terapias farmacológicas para atacar los tumores cerebrales. Frente a las terapias los gliomas malignos son con frecuencia quimioresistentes, y esta resistencia parece depender de al menos dos mecanismos: en primer lugar, la pobre penetración de muchas drogas anticáncer a través de la barrera hematoencefálica (BBB: Blood Brain Barrier), la barrera del fluido sangre-cerebroespinal (BCSFB: Blood-cerebrospinal fluid barrier) y la barrera sangre-tumor (BTB: blood-tumor barrier). Dicha resistencia se debe a la interacción de la droga con varios transportadores o bombas de eflujo de droga ABC (ABC: ATP-binding cassette) que se sobre expresan en las células endoteliales o epiteliales de estas barreras. En segundo lugar, estos transportadores de eflujo de drogas ABC propios de las células tumorales confieren un fenotipo conocido como resistencia a multidrogas (MDR: multidrug resistance), el cual es característico de varios tumores sólidos. Este fenotipo también está presente en los tumores del SNC y su papel en gliomas es objeto de investigación (5). Por consiguiente el suministro de medicamentos a través de la BBB es uno de los problemas vitales en los tratamientos de terapia dirigida. Estudios recientes han demostrado que algunas moléculas pequeñas utilizadas en estas terapias son sustratos de la glicoproteína P (Pgp: P-gycoprotein), así como también de otras bombas de eflujo como las proteínas relacionadas con la resistencia a multidrogas (MRPs: multidrug resistance-related proteins (MRPs) o la proteína relacionada con cáncer de seno (BCRP: breast-cancer resistance related protein)) que no permiten que las drogas de este tipo alcancen el tumor (1). Un sustrato de Pgp y BCRP es la DOXOrubicina (DOXO), un fármaco utilizado en la terapia anti cáncer, el cual es muy eficaz para atacar las células del tumor cerebral in vitro, pero con un uso clínico limitado por la poca entrega a través de la barrera hematoencefálica (BBB) y por la resistencia propia de los tumores. Por otra parte las células de BBB y las células del tumor cerebral tienen también proteínas superficiales, como el receptor de la lipoproteína de baja densidad (LDLR), que podría utilizarse como blanco terapéutico en BBB y tumores cerebrales. Es asi como la importancia de este estudio se basa en la generación de estrategias terapéuticas que promuevan el paso de las drogas a través de la barrera hematoencefalica y tumoral, y a su vez, se reconozcan mecanismos celulares que induzcan el incremento en la expresión de los transportadores ABC, de manera que puedan ser utilizados como blancos terapéuticos.Este estudio demostró que el uso de una nueva estrategia basada en el “Caballo de Troya”, donde se combina la droga DOXOrubicina, la cual es introducida dentro de un liposoma, salvaguarda la droga de manera que se evita su reconocimiento por parte de los transportadores ABC tanto de la BBB como de las células del tumor. La construcción del liposoma permitió utilizar el receptor LDLR de las células asegurando la entrada a través de la BBB y hacia las células tumorales a través de un proceso de endocitosis. Este mecanismo fue asociado al uso de estatinas o drogas anticolesterol las cuales favorecieron la expresión de LDLR y disminuyeron la actividad de los transportadores ABC por nitración de los mismos, incrementando la eficiencia de nuestro Caballo de Troya. Por consiguiente demostramos que el uso de una nueva estrategia o formulación denominada ApolipoDOXO más el uso de estatinas favorece la administración de fármacos a través de la BBB, venciendo la resistencia del tumor y reduciendo los efectos colaterales dosis dependiente de la DOXOrubicina. Además esta estrategia del "Caballo de Troya", es un nuevo enfoque terapéutico que puede ser considerado como una nueva estrategia para aumentar la eficacia de diferentes fármacos en varios tumores cerebrales y garantiza una alta eficiencia incluso en un medio hipóxico,característico de las células cancerosas, donde la expresión del transportador Pgp se vió aumentada. Teniendo en cuenta la relación entre algunas vías de señalización reconocidas como moduladores de la actividad de Pgp, este estudio presenta no solo la estrategia del Caballo de Troya, sino también otra propuesta terapéutica relacionada con el uso de Temozolomide más DOXOrubicina. Esta estrategia demostró que el temozolomide logra penetrar la BBB por que interviene en la via de señalización de la Wnt/GSK3/β-catenina, la cual modula la expresión del transportador Pgp. Se demostró que el TMZ disminuye la proteína y el mRNA de Wnt3 permitiendo plantear la hipótesis de que la droga al disminuir la transcripción del gen Wnt3 en células de BBB, incrementa la activación de la vía fosforilando la β-catenina y conduciendo a disminuir la β-catenina nuclear y por tanto su unión al promotor del gen mdr1. Con base en los resultados este estudio permitió el reconocimiento de tres mecanismos básicos relacionados con la expresión de los transportadores ABC y asociados a las estrategias empleadas: el primero fue el uso de las estatinas, el cual condujo a la nitración de los transportadores disminuyendo su actividad por la via del factor de transcripción NFκB; el segundo a partir del uso del temozolomide, el cual metila el gen de Wnt3 reduciendo la actividad de la via de señalización de la la β-catenina, disminuyendo la expresión del transportador Pgp. El tercero consistió en la determinación de la relación entre el eje RhoA/RhoA quinasa como un modulador de la via (no canónica) GSK3/β-catenina. Se demostró que la proteína quinasa RhoA promovió la activación de la proteína PTB1, la cual al fosforilar a GSK3 indujo la fosforilación de la β-catenina, lo cual dio lugar a su destrucción por el proteosoma, evitando su unión al promotor del gen mdr1 y por tanto reduciendo su expresión. En conclusión las estrategias propuestas en este trabajo incrementaron la citotoxicidad de las células tumorales al aumentar la permeabilidad no solo de la barrera hematoencefálica, sino también de la propia barrera tumoral. Igualmente, la estrategia del “Caballo de Troya” podría ser útil para la terapia de otras enfermedades asociadas al sistema nervioso central. Por otra parte estos estudios indican que el reconocimiento de mecanismos asociados a la expresión de los transportadores ABC podría constituir una herramienta clave en el desarrollo de nuevas terapias anticáncer.

Radioterapia de salvamento para cáncer de próstata y recaída bioquímica: cinco años de experiencia. Instituto Nacional de Cancerología

Los pacientes con cáncer de próstata con tumores de riesgo bajo e intermedio de recaída pueden ser tratados con cirugía, radioterapia, y en casos seleccionados observación. Los pacientes en nuestro país, son tratados con prostatectomía radical, los cuales tienen una probabilidad de recaída bioquímica del 15% al 40% a 5 años (1,2,3). Metodología: estudio descriptivo, retrospectivo, tipo serie de casos. Se revisaron los registros de todos que recibieron radioterapia de salvamento que ofrece para a aquellos pacientes que ya tienen recaída bioquímica o local después de la Prostatectomia Radical, entre enero de 2003 y diciembre de 2007. Resultado: entre los 40 pacientes elegibles para el análisis, la media de seguimiento fue de 2,17 años, con una desviación estándar de 1,5 años, con un rango de 0 a 58 meses, la media de la edad fue de 66,12 años, con una desviación estándar de 6,63, con un rango entre 50 y 78 años. Todos los pacientes le realizaron prostatectomía. La media de supervivencia libre de enfermedad con intervalos de confianza del 95% fue de 4,58 años (2,24 a 4,92 años). Discusión: analizados los resultados en éste grupo de pacientes con cáncer de próstata sometidos a prostatectomía radical y radioterapia como terapia de salvamento, con un seguimiento promedio de 2,17 años, observamos que los resultados obtenidos en el presente estudio son inferiores a los registrados en otros reportes en la literatura (16-20).

MS-based clinical proteomics: biomarker discovery in men’s cancer

Importance of biomarker discovery in men’s cancer diagnosis and prognosis Each year around 10,000 men in the UK die as a result of prostate cancer (PCa) making it the 3rd most common cancer behind lung and breast cancer; worldwide more than 670,000 men are diagnosed every year with the disease [1]. Current methods of diagnosis of PCa mainly rely on the detection of elevated prostate-specific antigen (PSA) levels in serum and/or physical examination by a doctor for the detection of an abnormal prostate. PSA is a glycoprotein produced almost exclusively by the epithelial cells of the prostate gland [2]. Its role is not fully understood, although it is known that it forms part of the ejaculate and its function is to solubilise the sperm to give them the mobility to swim. Raised PSA levels in serum are thought to be due to both an increased production of PSA from the proliferated prostate cells, and a diminished architecture of affected cells, allowing an easier distribution of PSA into the wider circulatory system.

MALDI MS profiling of post-DRE urine samples highlights the potential of b-Microseminoprotein as a marker for prostatic diseases

BACKGROUND. To use spectra acquired by matrix-assisted laser desorption/ionization (MALDI) mass spectrometry (MS) from pre- and post-digital rectal examination (DRE) urine samples to search for discriminating peaks that can adequately distinguish between benign and malignant prostate conditions, and identify the peaks’ underlying biomolecules. METHODS. Twenty-five participants with prostate cancer (PCa) and 27 participants with a variety of benign prostatic conditions as confirmed by a 10-core tissue biopsy were included. Pre- and post-DRE urine samples were prepared for MALDI MS profiling using an automated clean-up procedure. Following mass spectra collection and processing, peak mass and intensity were extracted and subjected to statistical analysis to identify peaks capable of distinguishing between benign and cancer. Logistic regression was used to combine markers to create a sensitive and specific test. RESULTS. A peak at m/z 10,760 was identified as b-microseminoprotein (b-MSMB) and found to be statistically lower in urine from PCa participants using the peak’s average areas. By combining serum prostate-specific antigen (PSA) levels with MALDI MS-measured b-MSMB levels, optimum threshold values obtained from Receiver Operator characteristics curves gave an increased sensitivity of 96% at a specificity of 26%. CONCLUSIONS. These results demonstrate that with a simple sample clean-up followed by MALDI MS profiling, significant differences of MSMB abundance were found in post-DRE urine samples. In combination with PSA serum levels, obtained from a classic clinical assay led to high classification accuracy for PCa in the studied sample set. Our results need to be validated in a larger multicenter prospective randomized clinical trial.

Bayesian Estimation for Performance Measures of Two Diagnostic Tests in the Presence of Verification Bias

Sensitivity and specificity are measures that allow us to evaluate the performance of a diagnostic test. In practice, it is common to have situations where a proportion of selected individuals cannot have the real state of the disease verified, since the verification could be an invasive procedure, as occurs with biopsy. This happens, as a special case, in the diagnosis of prostate cancer, or in any other situation related to risks, that is, not practicable, nor ethical, or in situations with high cost. For this case, it is common to use diagnostic tests based only on the information of verified individuals. This procedure can lead to biased results or workup bias. In this paper, we introduce a Bayesian approach to estimate the sensitivity and the specificity for two diagnostic tests considering verified and unverified individuals, a result that generalizes the usual situation based on only one diagnostic test.

Subcutaneous and testicular metastasis from prostatic adenocarcinoma with neuroendocrine differentiation

The pathological finding of testicular metastasis in cases of disseminated prostatic adenocarcinoma is rare, but was more frequently reported in the past, when bilateral castration was performed more often. The existence of skin and subcutaneous metastasis adds a worse prognosis, because generally it is sign of advanced disease with an average survival time of less than one year. The synchronous occurrence of such metastasis has not been described previously, neither their association to neuroendocrine differentiation. The presence of such differentiation of prostatic adenocarcinoma represents a very unfavorable prognostic factor, as suggested in recent literature. Herein, we discuss the case of a 53 year old man, who presented with macroscopic hematuria and frequency associated to several painless subcutaneous nodules in left axilla and shoulder, as well as in the lower abdominal wall. The right testis was painful, endured and on rectal examination, the prostate was diffusely enlarged. Serum PSA was elevated, reaching 1760 ng/ml and prostatic biopsy disclosed a Gleason 10 prostatic adenocarcinoma with neuroendocrine differentiation. The same pathological pattern was detected in the right testis and in all subcutaneous nodules, documented by positive staining of chromogranin, a marker of neuroendocrine cells. He was submitted to a prostate tunnelization and maximal androgen blockade plus adjuvant chemotherapy, nevertheless, he died 5 months latter.