[Illustrations de Le figure de la terre... Voyage au Pérou.] / [Non identifié] ; Pierre Bouguer, [aut. du texte]

Comprend : [pl. dépl. en reg. p.CX :] Profil de la cordilière du Pérou, coupée par un plan vertical perpendiculaire à sa longueur. Vue de la cordilière du Pérou aux environs de Quito. [cote : microfilm m 5842/R88883] ; [pl. en reg. p.182 : secteur, instument de mesure astronomique. XVIIIè siècle.] Figure de la terre. [cote : microfilm m 5842/R88883] ; [pl.1 à la fin du volume : plan d'un instrument astronomique. Figures géométriques. XVIIIè siècle.] Figure de la terre. [cote : microfilm m 5842/R88883] ; [pl.2 à la fin du volume : plan. Figures géométriques. Cadran de mesures astronomiques. XVIIIè siècle.] Figure de la terre. [cote : microfilm m 5842/R88883] ; [pl.3 à la fin du volume : instruments de mesures astronomiques. Calculs et figures géométriques. XVIIIè siècle.] Figure de la terre. [cote : microfilm m 5842/R88883] ; [pl.4 à la fin du volume : schéma du système de vision. Instruments de mesures astronomioques. XVIIIè siècle.] Figure de la terre. [cote : microfilm m 5842/R88883] ; [pl.5 à la fin du volume : figures géométriques. Schéma de cadrans astronomiques. XVIIIè siècle.] Figure de la terre. [cote : microfilm m 5842/R88883] ; [pl.6 à la fin du volume : mode de mesure. Instruments de mesures astronomiques. XVIIIè siècle.] Figure de la terre. [cote : microfilm m 5842/R88883] ; [Carte à la fin du volume : Pérou.] Carte des triangles de la méridienne de Quito. [cote : microfilm m 5842/R88883]

Major impact of body position on arterial stiffness indices derived from radial applanation tonometry in pregnant and non pregnant woman

Pendant la grossesse, la pression artérielle reste stable malgré une nette augmentation du volume d'éjection systolique et du débit cardiaque. Cette stabilité vient d'un côté d'une vasodilatation périphérique entraînant une diminution des résistances périphériques et d'un autre côté d'une moindre rigidité des principales artères notamment l'aorte. En conséquence, l'amplitude des ondes de pouls est atténuée, de même que leur vitesse de propagation dans le sens tant antérogade que rétrograde (ondes réfléchies). Les ondes réfléchies tendent ainsi à atteindre l'aorte ascendante plus tard durant la systole, voire durant la diastole, ce qui peut contribuer à diminuer la pression puisée. La prééclampsie perturbe massivement ce processus d'adaptation. Il s'agit d'une maladie hypertensive de la grossesse engendrant une importante morbidité et mortalité néonatale et maternelle. Il est à remarquer que la diminution de la rigidité artérielle n'est pas observée chez les patientes atteintes avec pour conséquence une forte augmentation de la pression systolique centrale (aortique) par les ondes réfléchies. Ce fait a été établi grâce à l'existence de la tonométrie d'aplanation, une méthode permettant l'évaluation non invasive de l'onde de pouls centrale. Dans cette méthode, un senseur de pression piézo-électrique permet de capter l'onde de pouls périphérique, le plus souvent sur l'artère radiale. Par la suite, un algorithme validé permet d'en déduire la forme de l'onde de pouls centrale et de visualiser à quel moment du cycle cardiaque s'y ajoutent les ondes réfléchies. Plusieurs études font état d'une forte augmentation de la pression systolique centrale par les ondes réfléchies chez les patientes atteintes de prééclampsie, suggérant l'utilisation de cette méthode pour le diagnostic et le monitoring voire pour le dépistage de ces patientes. Pour atteindre ce but, il est nécessaire d'établir des normes en rapport notamment avec l'âge gestationnel. Dans la littérature, les données pertinentes actuellement disponibles sont variables, voire contradictoires. Par exemple, les ondes réfléchies proéminentes dans la partie diastolique de l'onde de pouls centrale disparaissaient chez des patientes enceintes au 3eme trimestre comparées à des contrôles non enceintes dans une étude lausannoise, alors que deux autres études présentent l'observation contraire. Autre exemple, certains auteurs décrivent une diminution progressive de l'augmentation systolique jusqu'à l'accouchement alors que d'autres rapportent un nadir aux environs du 6ème mois, suivi d'un retour à des valeurs plus élevées en fin de grossesse. Les mesures effectuées dans toutes ces études différaient dans leur exécution, les patientes étant notamment dans des postions corporelles différentes (couchées, semi-couchées, assises, en décubitus latéral). Or nous savons que le status hémodynamique est très sensible aux changements de position, particulièrement durant la grossesse où l'utérus gravide est susceptible d'avoir des interactions mécaniques avec les veines et possiblement les artères abdominales. Ces différences méthodologiques pourraient donc expliquer, au moins en partie, l'hétérogénéité des résultats concernant l'onde de pouls chez la femme enceinte, ce qui à notre connaissance n'a jamais été exploré. Nous avons mesuré l'onde de pouls dans les positions assise et couchée chez des femmes enceintes, au 3eme trimestre d'une grossesse non compliquée, et nous avons effectué une comparaison avec des données similaire obtenues chez des femmes non enceintes en bonne santé habituelle. Les résultats montrent que la position du corps a un impact majeur sur la forme de l'onde de pouls centrale. Comparée à la position assise, la position couchée se caractérise par une moindre augmentation systolique et, par contraste, une augmentation diastolique plus marquée. De manière inattendue, cet effet s'observe aussi bien en présence qu'en l'absence de grossesse, suggérant que la cause première n'en réside pas dans les interactions mécaniques de l'utérus gravide avec les vaisseaux sanguins abdominaux. Nos observations pourraient par contre être expliquées par l'influence de la position du corps, via un phénomène hydrostatique simple, sur la pression transmurale des artères éloignées du coeur, tout particulièrement celles des membres inférieurs et de l'étage abdominal. En position verticale, ces vaisseaux augmenteraient leur rigidité pour résister à la distension de leur paroi, ce qui y accroîtrait la vitesse de propagation des ondes de pression. En l'état, cette explication reste hypothétique. Mais quoi qu'il en soit, nos résultats expliquent certaines discordances entre les études conduites à ce jour pour caractériser l'influence de la grossesse physiologique sur la forme de l'onde de pouls central. De plus, ils indiquent que la position du corps doit être prise en compte lors de toute investigation utilisant la tonométrie d'applanation pour déterminer la rigidité des artères chez les jeunes femmes enceintes ou non. Il sera aussi nécessaire d'en tenir compte pour établir des normes en vue d'une utilisation de la tonométrie d'aplanation pour dépister ou suivre les patientes atteintes de prééclampsie. Il serait enfin intéressant d'évaluer si l'effet de la position sur la forme de l'onde de pouls central existe également dans l'autre sexe et chez des personnes plus âgées.

Neurofibrome palpébral chez une femme jeune [Eyelid neurofibroma affecting a young woman].

A 43-year-old female patient had an amelanotic single tumor thickening the upper right eyelid and observed since early childhood. Clinically, it appeared as a firm mass, without sharp margins, giving a thickened appearance to the superior eyelid. The ophthalmic clinical examination was normal but some subcutaneous nodules attested to the diffusion of the disease recognized as a limited form of neurofibromatosis 1. Although well tolerated, it gave rise to a cosmetic disturbance and the patient was willing to undergo an excision. A complete surgical excision was performed on the lesions and the pathological study disclosed a typical neurofibroma. Regular observation of the different cutaneous nodules was recommended.

[Voyage en Italie : 1824-1830]. , Pont d'Auguste à Rimini : [vue perspective du grand cartouche ornant la partie central du parapet, avec retranscription du texte latin qui y figure, vue perspective du pont, profil de la corniche et plan du pont] : [dessin] / h. L. [Henri Labrouste]

Référence bibliographique : Weigert, 484

Pseudo-pacemaker syndrome in a young woman with first-degree atrio-ventricular block.

First-degree atrio-ventricular (AV) block is defined as a PR interval longer than 200 ms. If too long, it can become clinically relevant and may mimic a pacemaker syndrome. We report the case of a young woman with a long PR interval, probably congenital, with episodes of syncope and dizziness since childhood. Pseudo-pacemaker syndrome is rare and is a Class IIa recommendation for a pacemaker implantation. A dual-chamber pacemaker was implanted and short AV delay was programmed, with rapid clinical improvement.

[Voyage en Italie : 1824-1830]. , Musée des Études, [piedestal avec figure] : [élévation d'une face] : [dessin] / h. L. [Henri Labrouste]

Référence bibliographique : Weigert, 256

[Voyage en Italie : 1824-1830]. , [Deux pyxides ou vases, l'un décoré d'un bucrâne, l'autre d'une scène où figure Jupiter au] Musée des Études : [deux motifs] : [dessin] / h. L. [Henri Labrouste]

Référence bibliographique : Weigert, 254

Mitotic figure counts are overrated in resection specimen of invasive breast carcinoma

In order for some patients to benefit from aggressive chemotherapy for invasive breast carcinoma, many patients are currently being treated without little or no benefit. Enormous effort is hence being directed towards the identification of those patients who will need chemotherapy and those who will not. Since chemotherapy targets proliferating cells pathologists focus on the proliferative activity of tumors, as assessed by mitotic figure counts or by cell cycle specific immunohistochemical markers, such as Ki-67 and H3 histone. As far as the tumor grade is concerned, many of these studies have reported a tendency to up-grade carcinomas in resection specimen when compared to the initial diagnosis on the biopsy material, and most studies have noted that the upgrade in resection specimen is due solely or to a large extent to an increase in the mitotic figure count. In the present study, we propose a different explanation for the divergence in mitotic figure counts between biopsy and resection material. We assessed the proliferative activity of 52 invasive ductal carcinomas and confirm that the number of mitotic figures significantly increased by a factor of more than 3 in resection specimen over the biopsy material, while at the same time the pan-cell cycle specific marker MIB-1 yieldes comparable results. we propose that the delayed formalin fixation of resection specimen allows cell cycle activities to continue for a long time, up to many hours, and that this leads to an arrest of mitoses in metaphase where they are readily identified by the pathologist. We propose that the mitotic figure count in the rapidly fixed biopsy cores better represent the tumor biology and should be used as a basis for chemotherapy therapeutic decisions.