Qualidade de vida medida pelo "WHOQOL-bref": estudo comparativo de pacientes em hemodiálise e pós-transplante renal

Exploratory descriptive study, prospective with quantitative approach, performed in the nefrology outpatient service from the Onofre Lopes University Hospital (HUOL), Natal/RN, aiming to identify aspects that concern Quality of Life (QOL) on transplanted and hemodialysis patients, as measured by WHOQOL-bref and describe the aspects that differentiate QL between the two groups as measured by the same instrument. The population was of 62 renal patients in hemodialysis and 58 transplantd, with data collected from february to march 2006. The instrument used was WHOQOL-bref, translated to and validated for Portuguese by the multicentric group of the World Health Organization (WHO) in Brazil. The results show predominance of the masculine gender both in the post-transplant group (55,17%), as well as in the hemodialysis group (51,61%); the age strip of 28 to 43 prevailed, among which were 53,45% transplanted and 48,99% hemodialysis patients; 79,93% of the hemodialysis patients and 62,07% of the transplanted were provenient from ouside the capital of the state; from the hemodialysis population, 59,68% were married, while among the transplanted 48,28% were single; 58,06% of the hemodialisys patients had 1 to 3 children, while the majority of the transplanted, 44,83%, had no children; regarding scholarity level on both groups, there was a predominance of incomplete fundamental school, representing 62,9% of the hemodialysis patients and 46,6% of the transplanted; regarding work status, 98,39% of those in hemodialysis informed not to be working, and the same applied to the transplanted, with 75,86%; regarding treatment time, most patients of both populations were in the 1- to 4-year interval, of which were 62,9% of the hemodialisys patients and 53,45% of the transplanted. The analysis of WHOQOL-bref reliability through Crobach s Alpha coefficient had a value of 0,8816, demonstrating good internal consistency for the instrument. Regarding description of QOL tests, the average scores of the post-transplant were (Q-1) 18,14 e (Q-2) 18,69, and 12,3 (Q-1) and 11,29 (Q-2) for the group in hemodialisys. Regarding the aspects that differentiate QOL on the two groups observed through average scores from the Domains: Physical, 15,91 for the post-transplant group and 12,71 for the hemodialisys group; Psychological, 16,75 for the post-transplant group and 14,84 for the hemodialisys group; Social Relations, 17,79 on the post-transplant group and 16,58 on the hemodialisys group; Environment, 14,16 on the post-transplant group and 12,38 on the hemodialisys group. On every evaluated item, the post-transplant group achieved higher scores when compared to the hemodialisys group. The diference in QOL for both populations was significant on all items evaluated with a p<0,005

Avaliação do transplante de medula óssea alogênico por meio do estudo de regiões de repetições seqüenciais no genoma humano (VNTRs e STRs)

Os objetivos deste estudo foram estabelecer um protocolo para a análise de minissatélites ou VNTRs e microssatélites ou STRs em pacientes que se submeteram ao TMO alogênico; verificar a validade da metodologia e dos loci estudados e avaliar o tipo de recuperação do paciente. Foram analisados o DNA do paciente anterior e posterior ao transplante de 14 indivíduos e dos respectivos doadores. Amplificações por PCR de seis loci: D1S80, SE33, HumTH01, 33.6, HumARA e HumTPO foram realizadas. Os produtos amplificados foram separados por eletro­forese vertical em gel de poliacrilamida, e os fragmentos visualizados por coloração pela prata. Esse procedimento mostrou ser válido na verificação da recuperação alogênica, autóloga e provavelmente na quimérica. da somatória dos loci estudados, 63,1% apresentaram resultados possíveis de serem avaliados e, desses, 19,0% mostraram resultado informativo, 13,1% parcialmente informativo e 31,0% não informativo. Os 36,9% restantes não foram possíveis de avaliação. Dos loci avaliados, o que demostrou maior índice de resultado informativo foi o SE33, parcialmente informativo o HumTPO e não informativo o HumTH01, sendo o locus 33.6 o que mais apresentou resultados não possíveis de serem avaliados. Por outro lado, determinou-se a recuperação do paciente posterior ao transplante em 71,4% dos indivíduos, sendo que, desses, 90% apresentaram recuperação alogênica e 10% recuperação autóloga.

RESÍDUOS DE FENITROTION em FRUTOS E FOLHAS DETOMATEIRO (Lycopersicon esculentum Mill) ESTAQUEADO

Estudou-se o comportamento dos resíduos de fenitrotion em frutos e folhas de tomateiro estaqueado, através de cromatografia gasosa. O experimento de campo foi instalado quando as plantas tinham 90 dias após o transplante das mudas, e constou de quatro tratamentos: (1) uma aplicação de fenitrotion em dosagem simples, de 100 g i.a./100 litros de água, (2) uma aplicação em dosagem dobrada, de 200 g i.a./100 litros de água, (3) quatro aplicações espaçadas de sete dias, na dosagem simples e (4) testemunha. As amostras de fruto e folha foram colhidas um dia antes da aplicação (-1) e aos zero , 1, 2, 3, 5, 7 e 14 dias após. Basicamente, a metododogia para análises dos resíduos dos frutos e das folhas constou da extração com acetona e partição em clorofórmio; limpeza dos extratos em coluna de florisil (no caso de folhas) e eluição procedida com benzeno. As determinações quantitativas foram feitas por cromatografia gasosa, usando-se detector fotométrico de chama com filtro específico para fósforo. Os resíduos nas folhas foram sempre maiores do que os dos frutos (cerca de 80 vezes, em média) durante todo o período de colheita das amostras. Os valores de meia-vida de degradação de fenitrotion em frutos e folhas foram: 1,6 a 1,9 e 0,7 a 0,8 dia, respectivamente, mostrando uma diminuição mais rápida dos resíduos em folhas. As meias-vidas de persistência foram semelhantes para os dois substratos: 4,2 a 7,3 e 5,6 a 6,2 dias, respectivamente. Os resíduos encontrados nos frutos logo após a aplicação, foram menores que a tolerância oficial (0,5 ppm) para os tratamentos que utilizaram 100 g i.a./100 litros em uma ou quatro pulverizações espaçadas de sete dias. Uma única aplicação de 200 g i.a./100 litros resultou em resíduos menores que 0,5 ppm, desde um dia após a aplicação.

Anemia at one year is an independent risk factor of graft survival

Background Post-transplant anemia is multifactorial and highly prevalent. Some studies have associated anemia with mortality and graft failure. The purpose of this study was to assess whether the presence of anemia at 1 year is an independent risk factor of mortality and graft survival. Methods All patients transplanted at a single center who survived at least 1 year after transplantation and showed no graft loss (n = 214) were included. Demographic and clinical data were collected at baseline and at 1 year. Patients were divided into two groups (anemic and nonanemic) based on the presence of anemia (hemoglobin<130 g/l in men and 120 g/l in women). Results Baseline characteristics such as age, gender, type of donor, CKD etiology, rejection, andmismatches were similar in both groups. Creatinine clearance was similar in both anemic and nonanemic groups (69.32 ± 29.8 × 75.69 ± 30.5 ml/mim; P = 0.17). A Kaplan- Meier plot showed significantly poorer death-censored graft survival in the anemic group, P = 0.003. Multivariate analysis revealed that anemic patients had a hazard ratio for the graft loss of 3.85 (95% CI: 1.49-9.96; P = 0.005). Conclusions In this study, anemia at 1 year was independently associated with death-censored graft survival and anemic patients were 3.8-fold more likely to lose the graft. © 2010 Springer Science+Business Media, B.V.

Expressão das metaloproteinases de matriz 2 e 9 em cães com linfoma: associação com fatores prognósticos

Pós-graduação em Cirurgia Veterinária - FCAV

Expressão de CD45+ na medula óssea e sangue periférico de cães com linfoma tratados com alta dose de ciclofosfamida suportada por transplante autólogo de medula óssea

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)

Aplicação de bioestimulante vegetal sobre o desenvolvimento de pepineiro (Cucumis sativus) enxertado e não enxertado

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)

Influência da nifedipina sobre a incidência de insuficiência renal aguda no pós-operatório de revascularização do miocárdio com circulação extracorpórea

Pós-graduação em Bases Gerais da Cirurgia - FMB

Atividade do inseticida chlorantraniliprole + tiametoxam, aplicados em diferentes modalidades, no manejo de pragas do tomateiro

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)

Transmissão intrafamiliar do HTLV: investigação sorológica em familiares de pacientes acompanhados no ambulatório do Núcleo de Medicina Tropical da UFPA

O Vírus Linfotrópico Humano de Células T é um oncoretrovírus responsável por doenças linfoproliferativas, inflamatórias, degenerativas do Sistema Nervoso Central e por algumas alterações imunológicas do ser humano. Embora tenha associações com várias outras patologias, a Paraparesia Espástica Tropical ou Mielopatia Associada ao HTLV (PET/MAH), doença progressiva e incapacitante do Sistema Nervoso, e a Leucemia/Linfoma de Células T do Adulto (LLcTA), doença linfoproliferativa maligna e letal, são os principais agravos consistentemente definidos como provocados pelo HTLV-1. A propagação do vírus acontece de forma silenciosa, especialmente de mãe para filhos e pela via sexual. No Brasil, onde existem regiões de alta prevalência, ainda são escassas informações oficiais sobre essa transmissão. O objetivo do presente trabalho foi determinar a soroprevalência de anticorpos contra o Vírus Linfotrópico Humano de Células T – tipos 1 e 2 (HTLV-1/2) entre familiares de portadores confirmados do vírus, matriculados no ambulatório do Núcleo de Medicina Tropical (NMT), para estudar as características da transmissão do HTLV nos grupos familiares da região metropolitana de Belém do Pará. Foi realizado um estudo transversal, de base ambulatorial, envolvendo 82 pacientes matriculados no NMT e seus respectivos familiares, os quais foram submetidos à pesquisa de anticorpos anti-HTLV-1/2, utilizando-se o teste de ELISA (Ortho Diagnostic System Inc., US), no período entre junho de 2007 e novembro de 2009. A Soroprevalência da infecção pelo HTLV-1/2 foi observada em 40,2 % (33/82) das famílias e 24,0 % (50/208) no total de familiares pesquisados. A transmissão de mãe para filho(a) ocorreu em 23,2 % (19/82) das famílias, com taxas de soropositividade de 22,4 % (17/76) para filhas e 15,2 % (7/46) para filhos (p > 0.05). A transmissão sexual provável ocorreu em 25,6 % (21/82) das famílias e em 42,0 % (21/50) dos casais, com taxas de soropositividade de esposas e maridos de 53,1 % (18/34) e 18,8 % (3/16), respectivamente (p < 0.05). Não houve diferença significativa de soroprevalência entre familiares de portadores sintomáticos e assintomáticos e entre HTLV-1 e HTLV-2. Conclui-se que existe agregação da infecção nas famílias investigadas e que os dados obtidos estão em acordo com os previamente relatados na literatura. Os serviços de atendimento precisam realizar, rotineiramente, a educação dos indivíduos portadores de HTLV e manter ativas as medidas de controle dos comunicantes familiares, para evitar a propagação do vírus principalmente através do contacto sexual e amamentação.

Dificuldades encontradas no programa de revacinação dos pacientes submetidos ao transplante de células tronco hematopoiéticas

Pós-graduação em Pesquisa e Desenvolvimento (Biotecnologia Médica) - FMB

Malakoplakia after renal transplantation in the current era of immunosuppressive therapy: case report and literature review

Malakoplakia is a rare chronic granulomatous disease of unknown cause. It is thought to be caused by an acquired bactericidal defect of macrophages. Malakoplakia is associated with chronic infections and immunosuppression. Although it occurs mainly in the urinary tract, it has already been reported in almost every organ system. The isolation of bacteria, especially Escherichia coli, is common in malakoplakia patients. Here, we present a case of primary cutaneous malakoplakia in a kidney transplant recipient who had been taking prednisone, tacrolimus, and mycophenolate. Culture of a lesion grew Burkholderia cepacia complex. Treatment with high doses of trimethoprim-sulfamethoxazole was successful. We also present a systematic review of the literature, identifying 4 previously reported cases of malakoplakia after renal transplantation under similar immunosuppressive therapy, most occurring in the urinary tract or perineum and following benign courses to cure. Data in the literature suggest that malakoplakia has become even rarer since changes were made in the immunosuppressive therapy employed after kidney transplantation.

Recipient of kidney from donor with asymptomatic infection by Paracoccidioides brasiliensis

The increase in solid organ transplantations may soon create a rise in the occurrence of endemic fungal diseases, such as paracoccidioidomycosis, due to the lack of rigorous screening of donors from endemic areas. Here we present the first case of an immunocompetent and asymptomatic kidney donor who had Paracoccidioides brasiliensis infected-adrenal tissue but no glandular dysfunction.

Pancreatic islet transplantation

Abstract Background No formulation of exogenous insulin available to date has yet been able to mimic the physiological nictemeral rhythms of this hormone, and despite all engineering advancements, the theoretical proposal of developing a mechanical replacement for pancreatic β cell still has not been reached. Thus, the replacement of β cells through pancreas and pancreatic islet transplantation are the only concrete alternatives for re-establishing the endogenous insulin secretion in type 1 diabetic patients. Since only 1 to 1.5% of the pancreatic mass corresponds to endocrine tissue, pancreatic islets transplantation arises as a natural alternative. Data from the International Islet Transplant Registry (ITR) from 1983 to December 2000 document a total of 493 transplants performed around the world, with progressively worse rates of post-transplant insulin independence. In 2000, the "Edmonton Protocol" introduced several modifications to the transplantation procedure, such as the use of a steroid-free immunosuppression regimen and transplantation of a mean islet mass of 11,000 islet equivalents per kilogram, which significantly improved 1-year outcomes. Although the results of a 5-year follow-up in 65 patients demonstrated improvement in glycemic instability in a significant portion of them, only 7.5% of the patients have reached insulin independence, indicating the need of further advances in the preservation of the function of transplanted islet. In addition to the scarcity of organs available for transplantation, islets transplantation still faces major challenges, specially those related to cell loss during the process of islet isolation and the losses related to the graft site, apoptosis, allorejection, autoimmunity, and immunosuppression. The main strategies to optimize islet transplantation aim at improving all these aspects. Conclusion Human islet transplantation should be regarded as an intervention that can decrease the frequency of severe hypoglycemic episodes and improve glycemic control in selected patient for whom benefits of 4-5 years duration would be very valuable. Its limitations, however, indicate that the procedure in its current format is not suitable for all patients with type 1 diabetes.

Pharmazeutische Betreuung lebertransplantierter Patienten unter besonderer Berücksichtigung der Compliance mit der immunsuppressiven Therapie

Compliance mit der immunsuppressiven Therapie spielt eine entscheidende Rolle für den langfristigen Erfolg einer Organtransplantation. Strategien zur Förderung der Compliance von organtransplantierten Patienten sind daher von besonderem Interesse. Im Rahmen der vorliegenden Arbeit wurde erstmals in Deutschland ein Konzept zur Pharmazeutischen Betreuung von organtransplantierten Patienten entworfen und mit wissenschaftlichen Methoden auf Durchführbarkeit und Nutzen geprüft. Zu diesem Zweck wurde eine prospektive, randomisierte Studie mit Kontrollgruppendesign initiiert, in die insgesamt 50 Patienten eingeschlossen wurden. Hauptziel der Studie war die Untersuchung des Einflusses einer 12-monatigen Pharmazeutischen Betreuung von lebertransplantierten Patienten auf die Compliance mit der immunsuppressiven Therapie. Zur Messung der Compliance wurden MEMS® (Medication Event Monitoring Systems) herangezogen, die momentan als Goldstandard in der Compliance-Messung angesehen werden. Weitere direkte und indirekte M