1000 resultados para Obesidade Teses
Resumo:
OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi descrever os principais aspectos radiolgicos encontrados nas obstrues intestinais ps-operatrias em pacientes submetidos a derivao gastrintestinal em Y de Roux pela tcnica de Higa. MATERIAIS E MTODOS: Foram estudados 10 pacientes com obstruo intestinal no ps-operatrio de gastroplastia redutora, examinados entre novembro de 2001 e abril de 2006. Os casos foram obtidos em sete instituies hospitalares distintas. RESULTADOS: Nos 10 pacientes, a obstruo ocorreu em ala de delgado, sendo cinco por hrnia interna, trs por brida, um por hrnia umbilical e um por intussuscepo gstrica. Em quatro pacientes a obstruo ocorreu precocemente (at o stimo dia de ps-operatrio) e em seis aconteceu tardiamente (entre o terceiro ms e cinco anos de ps-operatrio). CONCLUSO: Todos os casos de obstruo intestinal ocorreram ao nvel do intestino delgado. A hrnia interna foi a causa mais freqente, seguida de brida. Outras causas foram hrnia umbilical e intussuscepo gstrica.
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OBJETIVO: Descrever os principais aspectos radiolgicos encontrados nas fstulas ps-operatrias de anastomose superior em pacientes submetidos a derivao gastrintestinal em Y de Roux pela tcnica de Higa. MATERIAIS E MTODOS: Foram estudados 24 pacientes com fstula de anastomose no ps-operatrio de gastroplastia redutora, avaliados por tomografias computadorizadas e/ou seriografias esofagogastrojejunais. RESULTADOS: As fstulas de anastomose superior ocorreram at o 30 dia de ps-operatrio. Dezenove pacientes realizaram exame radiolgico no momento do diagnstico, sendo observado extravasamento de contraste, considerado sinal direto de fstula de anastomose, em dez pacientes. Dos nove restantes, em sete foi evidenciado extravasamento em exames subseqentes, sendo ainda identificados sinais indiretos de fstula em seis destes. Sinais indiretos foram observados tambm em pacientes com extravasamento de contraste nos exames iniciais, sendo o pneumoperitnio o aspecto mais freqente. Dos cinco pacientes sem exame radiolgico no momento do diagnstico, exames subseqentes evidenciaram extravasamento de contraste em um e sinais indiretos em quatro pacientes. CONCLUSO: O achado radiolgico mais comum foi o extravasamento de contraste (sinal direto de fstula). Os sinais indiretos foram: nvel lquido bizarro, coleo intracavitria, pneumoperitnio desproporcional ao tempo ps-operatrio, lquido na cavidade peritoneal, edema da anastomose inferior e distenso de delgado.
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O presente artigo tem por objetivo, na primeira parte, explorar algumas teses gerais apresentadas por recente pesquisa de Josef Simon acerca do estatuto da linguagem na filosofia de Kant, em especial no que tange ao modo de significar e comunicar presente nas reivindicaes de verdade dos juzos. Em segundo lugar, pretende-se pontuar a crtica de Nietzsche a um modo de significar e comunicar ao qual denomina "gregrio", contrapondo-o a uma comunicao e significao "individualizada". Como apontamos no final, a visada interlocuo entre Kant e Nietzsche acerca do significar e comunicar se dar segundo um aspecto central: o fator subjetivo presente em qualquer reivindicao discursiva da razo.
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O presente estudo foi idealizado com o objetivo de avaliar a influncia do tabagismo, obesidade, idade e gnero na funo pulmonar de pacientes submetidos colecistectomia videolaparoscpica (CVL). Foi realizada avaliao prospectiva da funo respiratria de pacientes submetidos CVL em carter eletivo, por espirometria simples, no pr-operatrio e nos primeiro e stimo dias de ps-operatrio (OPO). Quarenta e oito pacientes foram avaliados e estratificados em grupos: tabagista/no-tabagista; obeso/no-obeso; idoso/no-idoso; homem/mulher. Os valores da capacidade vital forada (CVF), volume expiratrio forado 1 segundo (VEF,), fluxos expiratrios forados 25% (FEF25) e 50% (FEF50) apresentaram reduo significante do pr-operatrio para o primeiro OPO em todos os grupos, com exceo do FEF25 nos obesos, caracterizando-se assim alterao de padro restritivo. No stimo OPO houve recuperao dos parmetros espiromtricos para valores prximos aos nveis do pr-operatrio. No houve diferena significante na variao dos parmetros espiromtricos segundo os fatores de risco, nos mesmos perodos. Em concluso, nas condies em que foi realizado o presente estudo, a idade, a obesidade, o gnero e o tabagismo no influenciaram, isoladamente ou em associao, as variaes nos parmetros espiromtricos do pr-operatrio para o primeiro OPO e para o stimo OPO aps a CVL.
Resumo:
OBJETIVO: Demonstrar nossa experincia com a gastroplastia em Y de Roux por videolaparoscopia (GYRL), usando pequena bolsa gstrica e anastomose jejunal com grampeador circular. A gastroplastia com desvio em Y de Roux uma das operaes mais comuns para o tratamento da obesidade mrbida. Tcnicas por laparoscopia tm sido relatadas, mas descrevem maior tempo operatrio e maiores complicaes quando comparadas com a cirurgia aberta. A abordagem por videocirurgia continua a ser um desafio mesmo para os cirurgies mais experientes. MTODO: De setembro de 1999 a maio de 2001, 102 pacientes foram submetidos gastroplastia em Y de Roux. A anastomose jejuno-jejunal foi feita a uma distncia de 100cm a 150cm de acordo com o ndice de massa corporal (IMC). Uma anlise prospectiva identificou o ndice de fstula e de estenose ps-operatria e a conduta em uma srie consecutiva de pacientes, submetidos a GYRL com anastomose gastrojejunal realizada com grampeador circular 25mm ou 28mm. Nos ltimos dez casos esta anastomose foi executada com sutura manual. RESULTADOS:. A mdia etria foi de 37,5 anos (17-62) e a mdia de IMC foi de 50,3kg/m (35-78). O tempo operatrio variou de 55min a 210min com mdia de 119min. O tempo mdio de internao foi 4,3 dias (2-10). Dois pacientes superobesos tiveram a cirurgia convertida para o procedimento aberto por dificuldades tcnicas. Houve dois bitos (1,9%), ambos por embolia pulmonar. Houve uma fstula (0,9%) da anastomose gastrojejunal tratada conservadoramente. Quinze pacientes (14,7%), desenvolveram estenose na anastomose e necessitaram de dilatao endoscpica. Nove pacientes sofreram uma nica dilatao e seis receberam duas a quatro dilataes e permaneceram sem disfagia. Vinte pacientes foram avaliados aps um ano e mostraram uma mdia de IMC 33,4kg/m (24-44). CONCLUSO: A GYRL com anastomose gastrojejunal com grampeador segura e efetiva. Ocorreram estenoses que foram tratadas com dilatao endoscpica, mas, com o uso do grampeador circular de 28mm ou sutura manual, no mais aconteceram. Os dois bitos ocorreram em superobesos, em que a interveno foi convertida para procedimento aberto e evoluram com embolia pulmonar irreversvel.
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Various options for surgical treatment of morbid obesity have been developed with varying results: vertical banded gastroplasty with intestinal by-pass, disabsorptive surgeries and laparoscopic adjustable gastric banding. Although all of them have been effective in weight loss, lower rates of early and late postoperative complications have been described in some procedures. Laparoscopic adjustable silicone gastric banding (LASGB) has a similar principle as vertical banded gastroplasty and it is a minimally invasive procedure, with low systemic and operative problems, but not free of them. We report two rare cases of this complications of LASGB.
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OBJETIVO: Avaliar prospectivamente o tratamento cirrgico de pacientes portadores de obesidade mrbida, realizadas no Servio de Cirurgia Geral do HC-UFPE (SCG/HC-UFPE). MTODO: No perodo de novembro de 1997 a fevereiro de 2001 foram operados 228 pacientes oriundos do Ambulatrio de Cirurgia Baritrica do SCG/ HC-UFPE e da clnica privada dos dois primeiros autores. A idade variou de 20 a 59 anos de idade (mdia de 34 anos). O ndice de massa corporal mdio (IMC) foi de 46 Kg/m, variando entre 35 e 98 Kg/m. O sexo feminino foi predominante, constituindo 58% dos casos. RESULTADOS: A gastroplastia com bypass jejunal em Y de Roux (operao de Fobi/Capella) foi realizada em 207 pacientes (47 com colecistectomia), gastroplastia vertical (Operao de Mason) em trs casos, sete casos de operaes descritas por Scopinaro, cinco casos de utilizao de banda gstrica por via laparoscpica, cinco casos gastroplastias verticais em Y de Roux (operao de Fobi/Capella) videolaparoscpica e um caso de " Switch duodenal". As comorbidades mais freqentemente encontradas foram: hipertenso arterial sistmica (68%), refluxo gastroesofgico (34%), varizes de membros inferiores (36%), artropatia degenerativa (31%), dislipidemia (21%), e diabetes (19%). A presena de colelitase, com indicao de colecistectomia, ocorreu em 21% dos pacientes. A ferida operatria foi o principal stio das complicaes ps-operatrias: formao de seroma e infeco ocorrendo em 33% e 8,1% respectivamente. Complicaes graves ocorreram em 18 pacientes (7,8%), com quatro bitos (1,8%). O perodo mdio de internamento foi de 4,3 dias. O acompanhamento ambulatorial demonstrou que a perda ponderal mdia em 12 meses atingiu 41% do peso pr-operatrio. CONCLUSO: O tratamento cirrgico da obesidade mrbida uma alternativa eficaz e eficiente no controle do excesso de peso.
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We report a case of patient in whom a gastric remnant cancer developed about five years after a gastric bypass for morbid obesity. We review the literature on gastric cancer after gastroplasty. Access of gastric remnant after gastroplasty (Fobi-Capella) prevents evaluation and treatment of its disorders.
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OBJETIVO: Analisaram prospectivamente pacientes obesos submetidos derivao gstrica em y-de-roux com anel de silicone de diferentes tamanhos. MTODO: Os pacientes foram acompanhados durante cinco anos e atravs de exame endoscpico foram classificados em dois Grupos: anel com dimetro interno at 10 mm (184 pacientes) e anel com dimetro interno maior que 10 mm (107pacientes). Foi mensurada a porcentagem de perda do excesso de peso com um, dois e cinco anos de ps-operatrio, e comparados os grupos entre si em cada ano da coleta dos dados. RESULTADOS: Houve maior emagrecimento no grupo com anel de dimetro interno at 10 mm. A anlise estatstica mostrou que houve significncia comparando-se os dois grupos entre si, um, dois e cinco anos aps a cirurgia, sendo o emagrecimento sempre maior no grupo com anel de menor dimetro. No houve diferena estatisticamente significante ao se comparar outros dados da amostra como idade, sexo e IMC. CONCLUSO: A restrio determinada pelo anel aumenta a porcentagem de perda do excesso de peso.
Resumo:
OBJETIVO: Avaliar as concentraes pr e ps-operatria da gastrina srica, hormnio fundamental na produo do cido clordrico gstrico, correlacionando-as com as complicaes cloridroppticas ps-cirrgicas, em pacientes submetidos gastroplastia vertical com banda e reconstruo em Y de Roux (GVBYR). MTODO: Foram includos neste estudo, 20 pacientes com ndice de Massa Corprea (IMC) superior a 40 Kg/m selecionados aps rigorosa avaliao psicolgica. A dosagem da gastrina foi realizada no pr e no ps-operatrio. Neste mesmo perodo todos os pacientes forma tambm submetidos a exame endoscpico com bipsia para estudo histopatolgico. RESULTADOS: As quantidades de gastrina produzidas antes e aps o tratamento cirrgico no diferiram significativamente (p= 0,4281). Nenhum paciente apresentou alterao endoscpica ou histolgica at o 2 ms de ps-operatrio. CONCLUSO: Aps a realizao da GVBYR ocorre uma adaptao do tubo digestivo, de modo a manter a sua fisiologia, conduzindo-nos convico da segurana dessa tcnica no tratamento da obesidade mrbida.
Resumo:
The gastric bypass is a good option in the therapy of morbid obesity. Nevertheless, it must be considered the rare condition as occurred in a patient with previous abdominal surgery with Situs Inversus Totalis. A 24 year-old male patient with body mass index of 40 Kg/ m, multiple dietary failures, and arterial hypertension as co-morbidities, with a anterior paramedial right incision due to a previous appendicectomy (8 years ago).With a indication for bariatric surgery, was performed Roux-en-Y gastric bypass by laparoscopic procedure, with previous planning of Situs Inversus Totalis.
